Бронхиальная астма к врачу лору

Бронхиальная астма (сокращенно БА) — это хроническая воспалительная патология нижних дыхательных путей, которая может возникнуть в любом возрасте. Ввиду множества провоцирующих факторов ее можно назвать полиэтиологическим заболеванием, требующим дифференциальной диагностики и комплексного лечения. В большинстве случаев первые эпизоды удушья, хронического кашля и других клинических проявлений астмы заставляют человека обратиться к семейному врачу или участковому терапевту. Если эти врачи заподозрят астматическую причину указанных симптомов, они направят больного на обследование и консультацию к другим специалистам. Какой врач лечит астму в конкретном случае, станет известно после уточнения причины заболевания.
К какому врачу можно обратиться
Аллерголог
Самым частым фактором происхождения астматического состояния выступает аллергия, поэтому первый узкий специалист, к которому советует обращаться участковый врач при подозрении на астму, называется аллергологом. Благодаря специфическим методам обследования аллерголог определит типовую принадлежность астмы. Определение типа астмы имеет решающее значение при подборе терапевтической схемы, так как заболевание бывает:
- атопическим;
- инфекционно-зависимым;
- смешанным.
Прием у аллерголога
При атопическом типе астмы респираторная система человека реагирует на аллергены (пыль, цветочную пыльцу, шерсть животных и другие), поллютанты (атмосферные загрязнители), ирританты (бытовую химию).
Инфекционно-зависимая БА обостряется вследствие респираторных инфекций – ОРВИ, гриппа, заболеваний ЛОР-органов.
При смешанном типе на тонус бронхов оказывают влияние и аллергические, и все остальные факторы.
Следует понимать, что ключевым звеном в терапии БА выступает устранение причин, провоцирующих приступы удушья. Вот почему так важно выяснить, какой врач будет лечить конкретную астму.
Терапевт
Если аллергическая природа астмы не подтвердится, ее лечением займется врач общей практики или терапевт. В компетенции этого специалиста находятся диагностика и лечение заболеваний основных систем организма:
- сердечно-сосудистой (кардиология);
- мочевыделительной (нефрология);
- пищеварительной (гастроэнтерология);
- органов дыхания (пульмонология) и некоторых других.
Терапевт
Перед началом лечения терапевт предложит больному сдать анализы, необходимые для уточнения диагноза и патогенеза астмы: ОАК (общий анализ крови), БАК (биохимический), анализ мокроты и другие.
При необходимости терапевт может направить астматика к одному из профильных специалистов (кардиологу, пульмонологу) для консультации и лечения сопутствующих патологий или осложнений БА.
Первичную помощь при купировании астматических приступов также оказывает терапевт.
Пульмонолог
Пульмонологи занимаются диагностикой и лечением заболеваний дыхательной системы – пневмонии, бронхитов, бронхиальной астмы, кашля курильщика. Диагноз ставится на основании более углубленных исследований (рентгенографии, КТ, провокационных тестов). При обнаружении фоновых заболеваний со стороны сердечно-сосудистой или эндокринной системы пациент может получить от пульмонолога направление к другому специалисту.
Педиатр
Педиатр
Если астматические признаки обнаруживаются у ребенка, первый специалист, к которому следует идти на прием – детский врач или педиатр. Сбор анамнеза (истории болезни, изучения наследственных факторов), первичная консультация по заболеваниям всех областей, выписка рецептов на лекарства и направлений на анализы – все это составляет область компетенции педиатра. У детей в большинстве случаев астма имеет наследственное происхождение, особенно по материнской линии, поэтому педиатр обычно интересуется не только самочувствием заболевшего ребенка, но и состоянием здоровья его родителей.
Как проходит прием у врача
Когда человек собирается на врачебный прием, ему следует предварительно продумать, какие жалобы необходимо озвучить, какую важную информацию о своем состоянии предоставить врачу. Все это крайне нужные сведения для постановки диагноза и подбора адекватного лечения. Если человек принимал какие-то лекарства, врача следует обязательно оповестить об этом, указав названия препаратов.
Иногда симптомами, похожими на астматический приступ, проявляются побочные действия некоторых лекарств (гипотензивных средств, диуретиков и других), поэтому любая информация по приему медикаментов должна быть предоставлена врачу.
После беседы с пациентом врач перейдет к его непосредственному осмотру:
Аускультация
- аускультации (прослушиванию легких посредством фонендоскопа);
- перкуссии (пальцевому простукиванию грудной клетки).
Аускультация дает возможность услышать хрипы в бронхах, определить свистящее дыхание и другие признаки астматического состояния.
Перкуссия проводится над передними, задними и боковыми отделами легких, когда пациент находится в лежачем или сидячем положении. Эта процедура позволяет определить:
- высоту верхушки легких спереди и сзади;
- зону перкуторного звучания над верхушками (так называемую ширину полей Кренига);
- нижние границы легких;
- динамичность нижнего края дыхательных органов.
Для постановки диагноза БА пациенту придется пройти еще несколько диагностических процедур, на которые его направит лечащий врач.
Необходимые обследования
Первые и обязательные исследования, которые нужны для уточнения диагноза:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ мокроты;
- иммунологическое исследование образцов крови.
Исследование крови
Обострение астмы проявляется изменениями в лабораторных анализах – эозинофилией (повышенным содержанием малой фракции лейкоцитов — эозинофилов) и умеренным повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Биохимический анализ при обострении показывает повышение концентрации глобулинов альфа-2 и G, гаптоглобулина, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот.
Мокрота астматика также характеризуется эозинофилией и наличием спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена.
При иммунологическом анализе крови обнаруживаются высокий уровень иммуноглобулинов B и пассивность лимфоцитов T-супрессоров.
Что все это значит, объяснит врач, который будет лечить астму, но для самого пациента не так важна расшифровка анализов, как определение типа и этиологии астмы. Для этого необходимо пройти дополнительные диагностические процедуры:
Рентгенография легких
- оценку аллергологического статуса (введение аллергена под кожу аппликационным, внутрикожным или скарификационным методом);
- оценку газового состава артериальной крови (астма проявляется гиперкапнией – повышенным уровнем углекислого газа и артериальной гипоксемией – пониженным уровнем кислорода);
- рентгенографию легких – в острой форме обнаруживается эмфизема (низкое положение диафрагмы, повышенная прозрачность легких);
- исследование ФВД (функции внешнего дыхания) для подтверждения или исключения дыхательной недостаточности из-за обструкции (сужения просвета) бронхов.
В современных условиях ФВД исследуется несколькими способами:
- пневмотахографией;
- спирографией;
- пикфлоуметрией;
- бронходилатационными пробами.
Последнее из перечисленных диагностических мероприятий представляет собой провокационный тест, когда показатели ФВД фиксируются до применения ингаляционного бронходилататора (средства, расширяющего бронхи) и после. Перечисленные диагностические процедуры производятся амбулаторно или в условиях стационара.
При подозрении на легочную патологию под названием бронхиальная астма необходимо обращаться к участковому терапевту, пульмонологу или аллергологу. Для определения типа и патогенетических факторов астмы пациенту следует пройти глубокое обследование по назначению врача.
От правильности постановки диагноза и выявления этиологии БА зависит актуальность и эффективность терапии заболевания.
Источник
Эта реакция в весенний период связана с началом цветения деревьев и растений и попаданием их пыльцы на слизистую дыхательных путей.
Проявления и степень выраженности аллергии может быть различной, но все эти проявления — это результат развития воспаления аллергического происхождения. Чаще всего реагируют именно слизистые дыхательных путей, через которые в организм проникает аллерген.
В этом случае врач-пульмонолог, проведя необходимые обследования, выставляет диагноз: Бронхиальная астма, и назначает соответствующее лечение.
Что же за заболевание — бронхиальная астма?
Бронхиальная астма — заболевание аллергическое, эксперты Всемирной организации здравоохранения считают ее глобальной проблемой: в мире сегодня около 300 млн человек страдают астмой: от 4% до 10% взрослого населения планеты и 10-15% детей. По частоте заболеваний астма стоит на пятом месте после сердечных болезней, инсульта, рака и диабета. Печальная статистика: ежегодно на планете умирает более 180 тысяч человек, страдающих бронхиальной астмой. К 2025 году число астматиков увеличится еще на 100 млн, при этом вырастет число тяжелых форм, а во второй половине 21-го века каждый второй ребенок будет страдать астмой, утверждают врачи. Вот такая грустная перспектива, хотя уже сегодня астма — самое распространенное хроническое заболевание среди детей.
Причину таких высоких показателей врачи видят в отсутствии ранней и точной диагностики бронхиальной астмы. Парадоксально, но факт: хотя есть четкое определение болезни, у нее — яркие симптомы, в распоряжении врачей — современные методы исследования, бронхиальную астму нередко диагностируют как бронхит и довольно долго лечат неправильно и неэффективно — курсами антибиотиков и противокашлевых препаратов.
В результате, болезнь прогрессирует, и человек попадает в руки специалиста — врача-аллерголога, пульмонолога уже с запущенной формой. У трех из пяти больных бронхиальную астму диагностируют на поздних стадиях.
Так выглядит воспаление в бронхах при бронхиальной астме.
Что же можно предпринять для своего здоровья, чтобы уменьшить аллергию?
Оказывается, есть мероприятия, уменьшающие общую аллергическую реакцию организма – это системная озонотерапия.
Медицинский озон обладает противоаллергическим, противовоспалительным, иммуномодулирующим и обезболивающим свойствами. Также озон имеет дезинтоксикационное, противовирусное и антимикробное действия, его еще называют природным антибиотиком. Самое главное, что эта методика немедикаментозная, но при этом очень эффективная!
Наша клиника располагает современным оборудованием для проведения озонотерапии. Лечение проводится курсами (3-7 раз) в виде внутривенных капельниц озонированного физраствора.
Бронхиальная астма является заболеванием органов дыхания. Обследованием и назначением лечения занимается врач-пульмонолог и врач-аллерголог.
В пульмонологии озонотерапия применяется с целью ликвидации гипоксии, а значит с целью повлиять на многие стороны патологического процесса, связанного с дефицитом О2:
- доставка «бесплатного кислорода» в ткани;
- улучшение реологических свойств крови;
- стимуляция макрофагоцитоза;
- дезинтоксикация.
За счет разнообразных механизмов действия озона системная озонотерапия очень эффективна при различных заболеваниях, таких как:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и т.д.) и профилактика их осложнений;
- Метаболическая болезнь: дислипидемии, повышение холестерина, ожирение, локальные жировые отложения;
- Вегето-сосудистая дистония, головная боль, мигрень, последствия перенесенной черепно-мозговой травмы;
- Заболевания органов дыхания: бронхиальная астма, хронические бронхиты, пневмония;
- Частые ОРВИ и ОРЗ;
- Заболевания ЛОР-органов: риниты, синуситы, тонзиллиты, средний отит;
- Сахарный диабет;
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь; хронические гепатиты), профилактика их осложнений;
- Заболевания кожи и слизистых: фурункулез, герпетические и грибковые инфекции, нейродермит, псориаз;
- Различные виды аллергии: бронхиальная астма (как одно из проявлений аллергии), аллергический ринит, риносинусит, коньюнктивит;
- Синдром хронической усталости, авитаминозы;
- Остеохондроз позвоночника, деформирующие артрозы;
- Токсикозы беременных;
- Воспалительные урологические и гинекологические заболевания;
- Иммунодефицитные состояния;
- Комплексное омоложение организма, лечение целлюлита.
Наша клиника располагает современным оборудованием для проведения озонотерапии. Лечение проводится курсами (3-7 раз) в виде внутривенных капельниц озонированного физраствора.
Медицинский озонатор MedozonBM
Одним из основных способов введения озона является внутривенная озонотерапия — капельное введение озононасыщенного физиологического раствора в определенной концентрации для данного конкретного пациента в соответствии с его диагнозом.
Озонирование физиологического раствора.
Бронхиальная астма является заболеванием органов дыхания. Обследованием и назначением лечения занимается врач-пульмонолог и врач-аллерголог.
В пульмонологии озонотерапия применяется с целью ликвидации гипоксии, а значит с целью влияния на многие стороны патологического процесса, связанного с дефицитом О2:
- доставка «бесплатного кислорода» в ткани;
- улучшение реологических свойств крови;
- стимуляция макрофагоцитоза;
- дезинтоксикация.
Показания:
- Бронхиальная астма.
- Хобл.
- Обострение, любая стадия и ступень.
- Профилактика БА. Хобл.
- Пневмония в комплексном лечении.
- Острый трахеит. Острый бронхит.
Противопоказания:
- Возраст старше 80 лет.
- Гипертиреоз.
- Онкология, в том числе в анамнезе.
- Гемофилия.
- Нарушения свертываемости крови по типу гипокоагуляции.
Пациенты с пульмонологическими диагнозами с осложнениями (например: миокардит, нефрит и др.), а также пациенты с выраженной сопутствующей патологией для назначения озонотерапии должны пройти консультацию озонотерапевта. Врач-озонотерапевт учтёт все нюансы состояния и подберет соответствующий режим системной (внутривенной) озонотерапии.
Ознакомьтесь с информацией подробнее в разделах ОЗОНОТЕРАПИЯ, пульмонология и аллергология на нашем сайте. Приходите на прием к врачу-пульмонологу, аллергологу и озонотерапевту в наш медицинский центр ЛОРздрав.
Будьте здоровы!
Источник
Диагноз уже примерно понятен даже пациенту, но к кому обратиться за помощью – не известно?
Как показывает практика, такая проблема довольно распространена, особенно, если симптоматика недуга периодически меняется или затрагивает сразу несколько органов,систем. Некоторые больные, в таких случаях, предпочитают действовать «по протоколу» и записываются на прием к семейному доктору, терапевту, участковому педиатру. Правы ли они или это пустая трата драгоценного времени?
К какому врачу обращаться?
Одышка, длительный сухой изнурительный кашель, внезапные приступы удушья (особенно в ночное время суток), слезотечение, ринит, затрудненное дыхание, которое вынуждает все чаще принимать специфическую позу (ортопноэ), чтобы хоть как-то облегчить выдох, хроническая слабость и патологический страх перед новым приступом.
Все эти симптомы могут по-разному комбинироваться, но даже однократное их проявлением является веской причиной обращения к доктору. Зачастую это действительно терапевт или семейный врач, так как именно в их обязанности входит принимать пациентов с недомоганиями общего характера.
Выслушав жалобы больного, изучив результаты общих анализов и в целом оценив ситуацию, доктор направит астматика уже к конкретному специалисту узкого профиля. Каким именно окажется этот профиль – зависит от результатов обследования и частоты проявления того или иного признака бронхиальной астмы.
Пульмонолог
Этот врач официально считается специалистом, который диагностирует и лечит все проявления заболеваний нижних дыхательных путей. Сюда же относятся бронхиты, воспаление легких, бронхиальная астма и другие заболевания дыхательной системы. В его обязанности входит:
- прослушивание легких;
- спирография (нацелена на определение общего дыхательного объема);
- рентгенография;
- общий анализ крови;
- сбор мокроты на анализ;
- измерение силы выдоха на грани его пиковой активности.
Результаты обследования дают возможность точно диагностировать бронхиальную астму, если это действительно она, оценить степень ее тяжести, определить основной аллерген, возбудитель периода обострения и разработать эффективный алгоритм лечения для конкретного пациента.
Важно! Однако часто даже пульмонологу требуется помощь других коллег для определения точной клинической картины. Причиной тому сама природа заболевания: она может носить выраженный аллергический характер, оказаться результатом гормонального дисбаланса, иметь инфекционное происхождение, а также напрямую зависеть от состояния дыхательной системы в целом.
Аллерголог
Исходя из того, что бронхиальная астма, чаще всего, возникает вследствие повышенной чувствительности рецепторов бронхиального дерева к тому или иному аллергену, нередко носит сезонный характер, отличаясь при этом длительными «периодами затишья» и поддается контролю с помощью антигистаминных препаратов, блокаторов, банального избежания контакта с «возбудителем», аллерголог может действительно оказаться именно тем специалистом, который поможет «приручить» астму.
Речь не идет о полном излечении, так как гиперчувствительность рецепторов не поддается коррекции, но держать под контролем атопический недуг вполне возможно.
Основной задачей аллерголога, в таком случае, является определение того самого аллергена, который провоцирует бронхоспазм и назначение адекватной антигистаминной терапии. Ведь не всегда контакта с возбудителем астмы можно избежать, особенно, если речь идет о бытовой пыли, пыльце некоторых деревьев и наиболее распространенных продуктах питания.
Генетик
Странное предположение, если учитывать распространенность недуга, особенно среди жителей мегаполисов.
Однако многие медицинские источники утверждают, что бронхиальная астма носит, зачастую, наследственный характер и передается от матери к ребенку. Таким образом, объясняется причина появления недуга и предполагаемая группа риска, особенно, что касается маленьких детей. Ведь гораздо легче быть готовыми к проявлению астматического заболевания и вовремя оказать помощь крохе, чем в панике бегать по врачам в поисках причины приступов удушья.
Кардиолог
Как показывает практика, даже такие однозначные симптомы как кашель и бронхоспазм, могут быть связаны не так с дыхательной системой, как с сердечнососудистыми заболеваниями. Речь идет о сердечной астме, симптоматика которой очень напоминает признаки бронхиального заболевания: одышка, затрудненное дыхание, приступы удушья.
Однако, если бронхиальная астма не грозит фатальными последствиями кроме как асфиксии во время проигнорированного бронхоспазма, то приступ сердечной астмы любой степени тяжести несет серьезную угрозу не только здоровью, но и жизни больного. Ведь у пациента имеется явная острая сердечная недостаточность, при которой астма является лишь сопутствующим симптомом.
Внимание! Во время приступа страдает не только сердце, но и система кровообращения, дыхательные органы. И если медицинская помощь не будет оказана вовремя, больной может умереть от альвеолярного отека легких.
Отоларинголог
Так как бронхиальная астма – это заболевание дыхательной системы, то логично предположить, что квалифицированную помощь сможет оказать ЛОР.
При первом обращении к данному специалисту потребуется сдать ряд анализов:
- общий анализ крови с развернутой формулой;
- копрограмма, ОАМ;
- анализ мокроты на бактериальную,вирусную инфекцию.
Изучив результаты обследования, отоларинголог сможет выявить природу заболевания, назначить эффективное лечение для купирования основной симптоматики и порекомендовать профилактические меры во избежание очередного приступа обострения.
Педиатр
Помощь педиатра потребуется, если пациент еще маленький, но уже имеет предпосылки к астматическому заболеванию.
В таком случае, в обязанности доктора входит все то, что взрослые ожидают от других специалистов:
- направление на ОАК, ОАМ, копрограмма, анализ мокроты;
- проба-тест на аллерген;
- осмотр ребенка;
- составление алгоритма лечения;
- контроль состояния больного.
Важно! Кроме всех указанных специалистов, немаловажную роль играет консультация еще таких специалистов как эндокринолога (учитывая зависимость астматического заболевания от состояния гормонального фона), гастроэнтеролога и пульмонолога-реаниматолога, если недуг перешел в тяжелую персистирующую форму.
Консультации с другими врачами
Делать подобные совместные консультации необходимо для того чтобы исключить вероятные осложнения со стороны других систем организма. Дело в том, что бронхиальная астма и ее симптомы редко проходят самостоятельно – чаще всего патологию сопровождают другие заболевания. Это может быть:
- хроническая бронхиальная недостаточность;
- проблема в функционировании легких и других сопряженных систем;
- хронические и не пролеченные до конца формы простуды, ОРВИ и ОРЗ;
- генетические и наследственные заболевания, которые до определенного момента не давали о себе знать.
Поэтому ЛОР, для уточнения диагноза и вынесения однозначного вердикта, может консультироваться с такими специалистом как эндокринолог. Важно обратить внимание на то, что даже в рамках облегчения общей симптоматики будет необходимо продолжение восстановительного цикла.
Как выглядит прием врача?
В независимости от специализации того или иного доктора, консультация с ним часто проходит по одному и тому же плану:
- Пациент записывается на прием или вызывает скорую помощь в случае острого приступа.
- Доктор выслушивает жалобы больного, расспрашивает о перенесенных заболеваниях (особенно, что касается органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем), вредных привычках, наследственном аспекте, питании, образе жизни.
- Назначается ряд анализов, как общего характера (ОАК, ОАМ, анализ мокроты, проба на аллерген), так и направленного на исследование дыхательной системы (рентген, компьютерная томография, спирометрия, прослушивание легких, пульсоксиметрия и другие).
- Осуществляется осмотр больного.
- Составляется алгоритм лечения в зависимости от полученных результатов обследования.
В некоторых случаях может понадобиться госпитализация пациента, поэтому некоторые пункты будут проведены не в лаборатории, а прямо в отделении кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии.
Как диагностируется заболевание?
Бытует ложное мнение, что бронхиальную астму можно диагностировать даже без медицинской помощи, особенно, если клиническая картина недуга переполнена приступами удушья в ночное время суток, мучительным сухим кашлем и затрудненным дыханием.
Однако не все так просто. Несмотря на типичность симптоматики, причина ее может быть как в неполноценности дыхательной системы, так и в патологиях сердца, нарушенном кровообращении, нестабильном гормональном фоне, банальной наследственности.
Именно по этой причине пациенту не обойтись без:
- осмотра специалиста;
- сдачи анализов;
- рентгенографии;
- компьютерной томографии;
- спирографии.
Все эти манипуляции не занимают много времени, но дают 100% результат, позволяя поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Специализация доктора при этом особой роли не играет, главное – результат.
Кандидата медицинских наук. Заведующий отделением пульмонологии.
Уважаемые посетители, прежде чем использовать мои советы – сдайте анализы и проконсультируйтесь с врачом!
Запишитесь к хорошему врачу:
Загрузка…
Источник