Бронхиальная астма лечение аллергеном

Считается, что к бронхиальной астме приводят заболевания дыхательных путей. Однако специалисты утверждают — это не совсем так, астма может иметь и аллергическую природу. О том, как она проявляется и чем её лечить, а также о других аллергических заболеваниях «АиФ-Черноземье» поговорил с главным внештатным специалистом аллергологом-иммунологом Белгородской области, врачом пульмонологического отделения Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа Светланой Нагорной.

Чем опасна пыль?

Татьяна Черных, «АиФ-Черноземье»: Светлана Владимировна, расскажите о бронхиальной астме — как она проявляется?

Светлана Нагорная: Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется чаще всего приступами удушья, преимущественно в ночные и утренние часы, с затруднённым выдохом, часто сопровождающимся «свистящим дыханием», ощущением «заложенности» в груди, сухим кашлем, одышкой при физической нагрузке.

Причинами астмы могут быть как генетические факторы, так и неинфекционные аллергены, которые имеют различную природу. Это бытовые, пыльцевые, грибковые аллергены, продукты химического производства, частицы тел насекомых, пищевые продукты, пищевые добавки, яд перепончатокрылых насекомых. Также астму провоцируют респираторные инфекции, особенно вирусные, активное и пассивное курение, загрязнение воздуха различными химическими веществами, физическое усилие. Атопическая бронхиальная астма возникает именно из-за повышенной чувствительности к аллергенам.

— Что относится к бытовым аллергенам?

— Чаще всего это аллергены домашней пыли, клещей домашней пыли, пера подушки и библиотечной пыли — то есть той, что скапливается на стеллажах с книгами.

Существуют и эпидермальные аллергены, например, шесть животных — кошки, собаки, морской свинки, мыши, овцы; перхоть лошади, свиньи. Особенно важен вопрос об аллергии к таким аллергенам для лиц, постоянно работающих с животными и птицами.

Также бывают пыльцевые аллергены. Они появляются ранней весной, например аллерген пыльцы берёзы, когда в природе начинают зацветать деревья, и могут находиться в воздухе до осени — это аллергены сорных трав, таких как амброзия, полынь, лебеда. К часто встречающимся грибковым аллергенам относятся плесневые грибы. Такая плесень бывает в старых домах, сырых, малопроветриваемых помещениях.

— Но не всегда ведь кашель говорит о том, что у человека астма?

— Да, не всегда. Существует целый ряд заболеваний, с которыми приходится дифференцировать бронхиальную астму, например, с хроническим бронхитом, с хронической обструктивной болезнью лёгких, с инородным телом в верхних дыхательных путях, с бронхоэктатической болезнью, заболеваниями ЛОР-органов и др.

С другой стороны, аллергические проявления не всегда замыкаются на приступах удушья — это может быть приступообразный кашель. Часто у человека диагностируют хронический бронхит, а на самом деле он уже длительно страдает бронхиальной астмой.

— А как же тогда болезнь диагностируют?

— Ведущими в диагностике этого заболевания являются анамнез, характер жалоб пациента и клинические проявления. В помощь идут дополнительные методы обследования — рентгенография грудной клетки, спирометрия, бронхоскопия (по показаниям). Важно в диагностике атопической бронхиальной астмы аллергологическое обследование. Назначаются кожные пробы с различными аллергенами. Если результат кожного тестирования отрицательный, если мы не можем по состоянию здоровья пациента или по другим причинам проводить данный метод аллергообследования, то назначается анализ крови.

Клин клином

— Правда, что в последние годы, поскольку в быту стало больше пластика, синтетических материалов, разнообразной химии, астма стала прогрессировать?

— Согласно исследованиям, распространённость бронхиальной астмы в мире варьирует в пределах от 1 до 18%. В России этой болезнью страдают от 5,6 до 7,3% взрослого населения, а среди детей — от 5,6 до 12,1%, и в последние годы действительно наблюдается рост заболеваемости бронхиальной астмой.

 — Как помогают таким больным?

— При своевременной диагностике эффективны медикаментозные методы лечения бронхиальной астмы — это так называемая базисная терапия, включающая ингаляционные противовоспалительные и бронхолитические средства.

Что касается атопической бронхиальной астмы, а также аллергического ринита, то здесь возможны и иные методы лечения, такие как аллерген-спе­цифическая иммунотерапия. У пациента выявляют виновный аллерген, определяют показания и противопоказания к этому методу лечения, и затем начинается терапия — лечебный аллерген вводят в возрастающих дозах по определённым схемам. Это могут быть подкожные инъекции и более современные формы лечения — с помощью подъязычных капель или таблеток. Их человек может принимать дома самостоятельно.

В случае положительного эффекта пациент становится невосприимчивым к воздействию причинного аллергена, улучшаются клинические проявления болезни и снижается потребность в медикаментах, после завершения курса лечения сохраняется длительная ремиссия от двух и более лет.

Как предотвратить?

— Но говорят, что астма неизлечима. Это правда?

— Да, это заболевание хроническое, но в ряде случаев можно добиться ремиссии, и тогда в течение длительного времени заболевание не будет давать о себе знать.

— А можно астму предотвратить?

— Профилактика заболевания необходима, даже если у человека имеется генетическая предрасположенность. Необходимо соблюдать гипоаллергенный режим: избегать открытых книжных полок и книг как накопителей пыли, хранить одежду в закрытом стенном шкафу, тщательную уборку с пылесосом проводить не реже одного раза в неделю. Очень важно при первых же симптомах обратиться к врачу — лечение поможет облегчить проявления заболевания и не позволит ему протекать тяжело.

— Бывает ли причина аллергии психосоматической, когда от переживаний люди начинают, например, чесаться, появляются высыпания на коже?

— Психосоматически обу­словленной аллергии не бывает, её причина — аллергены. Хочу заметить, что довольно часто люди думают, что если у них возникает зуд кожи, высыпания, то это аллергия. Но это не так. При постановке диагноза пациенту с кожными проявлениями в первую очередь обращают внимание на внешний вид сыпи, затем собирается анамнез, в т. ч. аллергоанамнез, назначаются дополнительные методы обследования по необходимости. Так, например, при крапивнице образуются волдыри, похожие на укус комара или обжигание крапивой, которые могут сливаться между собой и сопровождаться зудом или жжением кожи. Часто, где-то в 50% случаев, крапивницу сопровождают ангиоотёки — отёки век, губ, ушей, верхних дыхательных путей. Могут оте­кать кисти, стопы.

Часто люди обращаются к нам с подобными симптомами с просьбой помочь найти аллерген, вызывающий у них это заболевание. Но крапивница не всегда бывает аллергической природы. Под её маской могут протекать заболевания желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, аутоиммунная патология, онкопатология. Причиной могут быть хронические вирусные и бактериальные инфекции, гельминтозы, стресс.

— К какому врачу надо обращаться в этом случае?

— С высыпаниями на коже обычно идут к аллергологам и дерматологам. Но прежде всего нужно обращаться в поликлинику к своему участковому врачу, который разберётся в ситуации и направит к узкому специалисту. У нас в областной консультативной поликлинике приём ведут опытные врачи аллергологи-иммунологи. С января 2019 года с целью улучшения качества оказания медицинской помощи по специальностям «аллергология» и «иммунология» открыт второй приём аллерголога-иммунолога. Наши врачи помогут установить правильный диагноз, назначат дообследование, если это необходимо для уточнения причины заболевания, порекомендуют лечение. В государственных медучреждениях такие доктора работают только в нашей больнице. В сложных случаях возможна госпитализация в пульмонологическое отделение, в состав которого входят 25 аллергологических коек.

Также у нас в больнице работает программа «Аллергия — не приговор». Информация размещена на официальном сайте, где указан перечень услуг по обследованию, которые мы можем предоставить. Эта программа создана специально для того, чтобы помочь пациенту подобрать и в короткие сроки провести необходимые обследования для уточнения диагноза и причин заболевания. Особенность программы состоит ещё и в том, что время ожидания в очереди на то или иное обследование сокращается до минимума, пациента постоянно сопровождает медсестра. Это удобно и пожилым, и молодым.

Содержание:

• Общая характеристика заболевания
• Основные факторы риска
• Эффективное лечение бронхиальной астмы
• Профилактические мероприятия

Аллергическая астма представляет собой разновидность заболевания верхних дыхательных путей и является самой распространенной формой астмы.

Общая характеристика заболевания

Сама по себе бронхиальная астма проявляется в виде приступов удушья, которые мешают обычному образу жизни. Улучшение наступает только при регулярном применении лекарственных препаратов и постоянном наблюдении у специалистов. Конечно же, на симптомы оказывает влияние форма заболевания, своевременное лечение позволяет существенно улучшить состояние больного.

Инфекционно-аллергическая или бронхиальная форма астмы начинает развиваться при проникновении аллергена внутрь дыхательных путей. Иммунная защита организма достаточно чувствительна к различным инородным веществам, поэтому заставляет мышечные ткани путей резко сокращаться. Такое явление получило свое название – бронхоспазмы. В этот момент начинается воспалительный процесс и заполнение путей достаточно густой слизью. Это приводит к тому, что появляются наиболее частые и распространенные симптомы: чихание, слезотечение, ощущение заложенности носа, возможны небольшие выделения из носовых путей.

Существует несколько групп аллергенов, которые вызывают неприятные реакции. Неинфекционные аллергены – это пыльца растений, пыль, пух, различные насекомые, продукты питания, химические вещества, находящиеся в слоях атмосферы. К этой же группе можно отнести лекарственные препараты, при приеме которых возникают неприятные симптомы. Наиболее часто вызывают аллергию йодсодержащие препараты, анальгин, ацетилсалициловая кислота, антибиотики, новокаин, противовирусные вакцины, спазмолитики, сыворотки и другие вещества. К инфекционным аллергенам следует отнести частые хронические инфекции и воспалительные процессы в организме.

Астма (аллергическая или бронхиальная) зачастую усугубляется наследственным фактором. Как правило, риск появления у ребенка заболевания повышается на 40%, если хотя бы у одного родителя имеется аллергия и астма. Причем по наследству передается не сама инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, а уязвимость организма и его иммунной защиты к появлению аллергических реакций различного типа. Целесообразно проводить профилактические мероприятия и вовремя начинать лечение, если появились первые симптомы.

Основные факторы риска

Чтобы начать правильное лечение, необходимо определить не только симптомы заболевания, но и форму астмы, ее характерные особенности, причины появления и другие факторы. Как правило, основными факторами риска принято считать хронические заболевания дыхательных путей, инфекционные заболевания, неблагоприятную экологическую обстановку, вредные привычки (в частности, курение табачных изделий), вредность профессии, длительное употребление некоторых видов медикаментов. Причем зачастую причиной может стать пассивное курение. Аллергия и астма достаточно тесно связаны между собой.

Следует отметить, что начальные симптомы разных форм заболевания достаточно различаются между собой, но уже более запущенный процесс развивается по схожему механизму. При атопической астме основным катализатором выступает определенный аллерген или группа аллергенов. Единичный контакт с таким веществом вызывает достаточно сильную аллергическую реакцию. Повторный контакт дополнительно усложняется сужением бронхов и затруднением дыхательной функции. Это наиболее распространенные и явные симптомы, при которых требуется немедленно подбирать качественное и эффективное лечение.

Аллергическая астма при дальнейшем контакте с аллергеном проявляется практически моментально, а вне контакта состояние человека стабилизируется. Именно в момент удушья требуется прием специальных лекарственных препаратов (основное лечение при астме), в противном случае приступ может закончиться летальным исходом.

Если своевременно не начать лечить астму, которая появляется на фоне ослабленного иммунитета, форма болезни становится более тяжелой, зачастую происходят патогенные изменения дыхательных органов, нарушается механизм работы, присоединяются самые разнообразные инфекционные заболевания.

Инфекционно-аллергическая форма астмы характерна для людей старшего возраста, поэтому практически не встречается у детей. Хронические инфекции приводят к тому, что органы дыхания чувствительны к раздражающим факторам. При малейшем контакте нарушаются функции бронхов, что приводит к достаточно тяжелому состоянию человека. Только эффективное лечение способствует облегчению симптомов и постепенному восстановлению организма.

Эффективное лечение бронхиальной астмы

Чтобы правильно лечить астму, предварительно следует определить группу аллергенов, которые вызывают данные реакции. Как правило, эффективное лечение заключается в использовании медикаментозных методов, которые необходимо совместить с процедурами по оздоровлению организма и повышению иммунной защиты. Если возникла аллергия на фоне бронхиальной астмы, то первым делом нужно снять эти неприятные последствия. Для этого применяют антигистаминные препараты, которые не обладают седативным действием. Чтобы улучшить дыхательную функцию, используются специальные назальные спреи, предназначенные для расширения путей.

Конечно же, лечение подбирает только опытный врач-иммунолог, который должен тщательно осмотреть пациента, изучить характер течения заболевания, выявить основные факторы и особенности организма. Ни в коем случае нельзя принимать стероиды или ингаляторы без назначения, так как некоторые вещества приводят к появлению еще более резкой реакции организма, что зачастую приводит к удушью и смерти пациента.

Людям, которые имеют предрасположенность к такого рода заболеваниям, целесообразно ограждать себя от контактов с больными людьми и возможными аллергенами. Это позволит предотвратить появление приступов и утяжеление состояния. Несомненно, повышение иммунитета положительно влияет на течение болезни и длительность лечения. Некоторые клиники предлагают современное лечение, разработанное в несколько этапов. На первом этапе прекращается воздействие выявленного аллергена, на втором – проводится комплексное лечение, которое приводит к образованию в организме блокирующих антител для повышения защитной функции.

Астма и аллергия – близкие понятия. В кармане каждого человека с заболеваниями верхних дыхательных путей должны присутствовать специально подобранные лекарственные препараты, которые могут понадобиться в любой момент. Это обусловлено тем, что невозможно постоянно предотвращать контакт с аллергеном и вести обычный образ жизни.

Профилактические мероприятия

Если возбудителем, по причине которого наступает аллергия, является пыль, то целесообразно проводить частую влажную уборку в помещении, чтобы устранить источник реакции. Реакция на пыльцу растений требует исключения каких-либо комнатных цветов в доме. Пациент должен реже открывать окна в период цветения, избегать общественных мест с обилием разнообразных насаждений и растений, при вдыхании ароматов которых появляется астма. Аллергия вызывает резкие изменения и негативные последствия.

Конечно же, эффективное лечение возможно только при соблюдении всех требований врача. Но разумнее предотвратить появление заболевания, чем в дальнейшем подбирать препараты для устранения симптомов. Основной акцент необходимо сделать на повышении иммунитета. Для этого человек должен бывать на свежем воздухе, регулярно выполнять физические упражнения, сбалансированно питаться, принимать витаминные комплексы в период авитаминоза (весна, осень), вовремя лечить различные заболевания (инфекционные, простудные).

При сезонном обострении (например, в период цветения растений), которым сопровождается бронхиальная астма с аллергией, целесообразно регулярно проветривать помещение, использовать фильтры для воздуха, кондиционеры, избегать длительного пребывания с источником аллергии.

Как правило, в помещении нужно убрать предметы, которые накапливают в себе пыль. Это могут быть ковры, мягкие игрушки. Одежду и постельное белье рекомендуется стирать чаще, используя гипоаллергенные моющие средства.

https://www.youtube.com/watch?v=tMTdr0OdIGI

Внутри помещения следует придерживаться определенного уровня влажности. Слишком сухой и слишком влажный воздух не подходит для аллергичных людей. Для оптимизации микроклимата устанавливаются кондиционеры, увлажнители, ионизаторы, которые удаляют вредные частицы (пыль, шерсть животных, пыльцу растений) и обогащают воздух полезными веществами.

Жилое помещение должно содержаться в чистоте. Особенно это касается ванной комнаты и кухни, где при повышенной влажности и редкой уборке появляется плесень, которая вызывает достаточно резкие аллергические реакции и очень опасна для человеческого организма.