Бронхиальная астма легкое течение ремиссия
Бронхиальная астма — тяжелое хроническое заболевание, угрожающее жизни пациента. Данная болезнь протекает с ярко выраженными симптомами. При своевременном и грамотном лечении бронхиальная астма переходит в стадию ремиссии.
В этот период пациент может вести практически нормальный образ жизни. Количество принимаемых лекарств сводится к минимуму. Терапевтической целью лечения БА является как можно более длительное нахождение болезни в стадии ремиссии.
Что такое бронхиальная астма
Название «бронхиальная астма» произошло от греческого слова, обозначающего «удушье». Это распространенное хроническое неинфекционное заболевание. Из-за значительного отека слизистой дыхательных путей, спазма мышц, а также из-за скопления экссудата возможно нарушение дыхательной деятельности человека.
Согласно существующей статистике, БА болеет около 10% взрослых и 15% детей.
Из-за обостренной реакции бронхов на раздражители воспалительный процесс может начаться как под воздействием внешних факторов, так и из-за влияния внутренних.
Особенности течения заболевания
Бронхиальная астма может развиться под влиянием следующих факторов:
- Гиперчувствительность к аллергенам, таким как пыльца, пыль, шерсть и многие другие.
- Индивидуальная непереносимость некоторых лекарств.
- Наследственные факторы.
- Перенесенные заболевания дыхательных путей.
- Вредные привычки, например, курение.
- Повышенные эмоциональные и физические нагрузки.
Выделяют несколько этапов развития бронхиальной астмы.
- Практически здоровый человек. Клинические признаки заболевания отсутствуют. Однако уже есть ряд нарушений, которые определяют предрасположенность к данному заболеванию.
- Предастма. Эта стадия характеризуется совокупностью признаков, появляющихся у человека, которые указывают на повышенный риск развития болезни. Установлено, что астма может развиться примерно у 20-40% таких пациентов. Выделяют ряд заболеваний дыхательной системы, способных спровоцировать начало астмы. Согласно статистике, у 38% пациентов с симптомами предастмы родственники страдали БА. Внелегочные проявления аллергии, такие как крапивница, отек Квинке, вазомоторный ринит, также дают повод заподозрить у пациента предрасположенность к астме. Также в группу риска попадают пациенты с повышенным содержание эозинофилов в крови и мокроте.
- Выраженная бронхиальная астма, при которой почти бессимптомное течение болезни чередуется с периодическими приступами. Этот этап заболевания характеризуется типичными признаками болезни, такими как удушье, приступы кашля и прочее. Данная стадия подразделяется на несколько периодов, исходя из интенсивности проявлений болезни.
При отсутствии клинических симптомов при заболевании бронхиальной астмой, а также если длительное время не было обострений и приступов удушья, можно говорить о наступлении периода ремиссии.
Фаза ремиссии при астме
Для бронхиальной астмы, как и любого другого хронического заболевания, характерно чередование периодов обострения и ремиссии.
Ремиссия бронхиальной астмы – это такой период, когда болезнь никак себя не проявляет, клинические симптомы отсутствуют.
Принято выделять несколько стадий при астме:
- Фаза обострения. Для такого периода течения болезни характерно учащение приступов удушья или проявления других признаков нарушения дыхания. Значительное ухудшение состояния возможно несколько раз за сутки. Приступы плохо снимаются привычными для больного лекарственными препаратами.
- Фаза нестабильной ремиссии. Это переходное состояние, в котором состояние больного стабилизируется, и заболевание от обострения переходит к ремиссии. Симптомы нарушения дыхательной функции значительно слабее, чем в стадии обострения, но полностью не купированы.
- Фаза ремиссии. Характеризуется полным отсутствием симптомов.
- Фаза стабильной ремиссии. Симптомы болезни не проявляются более двух лет.
Лечебные мероприятия в период ремиссии
Длительность ремиссии в первую очередь зависит от лечебных и профилактических мероприятий в данный период.
Лечение в этот период направлено на увеличение устойчивости организма к аллергенам, а также на общее оздоровление.
Если астма носит аллергический характер, то важно как усилить устойчивость к специфическим аллергенам, так и снизить общую чувствительность.
Для этого применяют следующие меры:
- Прием лекарственных препаратов. Пациент в обязательном порядке принимает бронхолитики и гормональные препараты. Их цель — уменьшить воспалительные процессы и не допустить начала приступа. Предпочтение отдают ингаляционному способу введения.
- Аллерген-специфическая иммунотерапия — введение аллергена в малых дозах для выработки устойчивости к ним организма. Концентрацию аллергена постепенно увеличивают.
- Применение лечебных трав в виде отваров для ингаляций.
- Физиотерапия. Применяется для улучшения кровообращения в бронхах. Каждому пациенту назначается индивидуально.
- ЛФК. Назначается для общего оздоровления.
- Галотерапия. При лечении пациент дышит соляными взвесями.
- Эндоскопическая интервенция – это новейший метод терапии. Прижигание мышечной ткани бронхов способствует предотвращению рефлекторных спазмов.
Несмотря на то что бронхиальная астма при ремиссии никак не проявляется, это не значит, что болезнь отступила. Больному важно не прекращать назначенное лечение и стараться вести здоровый образ жизни.
Реабилитация при бронхиальной астме
В период реабилитации бронхиальной астмы желательно, чтобы пациент находился в специализированном медицинском учреждении. В крайнем случае возможно проведение соответствующих мероприятий и в домашних условиях. Но и в этом случае постоянный контроль со стороны специалиста обязателен. Это важно для получения длительной ремиссии, а также для полноценного исключения всех факторов, провоцирующих новое обострение.
Самым важным составляющим реабилитации является исключение контакта с аллергеном. При необходимости следует надевать специальные маски, принимать антигистаминные препараты, часто делать влажную уборку и принимать другие подобные меры.
Если же провокатором астмы является не аллергия, рекомендованы следующие мероприятия:
- Выполнение дыхательных упражнений;
- Регулярная работа с психологом для нормализации психологического состояния. Важно научиться справляться со стрессами и нервным перенапряжением.
- Исключить контакт с токсичными и вредными веществами.
- Правильно спланировать свой день, чтобы времени на отдых и сон было достаточно.
Кроме этого, следует укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.
В период эпидемий респираторных заболеваний людям, страдающим бронхиальной астмой, следует принимать дополнительные меры для защиты от вирусов. Им рекомендовано носить специальные маски.
В заключение
Бронхиальная астма — тяжелое заболевание, значительно ухудшающее качество жизни больного. Обострения ставят под угрозу жизнь пациента. Правильно подобранное лечение и соответствующий образ жизни способны помочь больным астмой перевести болезнь в стадию ремиссии.
Однако отсутствие клинических симптомов не должно быть поводом отказа от лечения астмы. Только комплекс мероприятий, направленных на поддержание здоровья, способен сделать период ремиссии более длительным.
Бронхиальная астма не приговор. При соблюдении всех указаний и назначений врача человек, страдающий БА, способен вести полноценный образ жизни без опасных для жизни приступов.
Источник
На чтение 6 мин. Просмотров 977
До 10% взрослого населения планеты и до 15% пациентов детского возраста болеют бронхиальной астмой, мучительные приступы которой значительно осложняют жизнь. Израильские медики добились больших успехов в лечении этого тяжелого заболевания. Используя инновационные методы лечения и благоприятный целебный климат Мертвого моря, пульмонологи Израиля дают своим пациентам главное — возможность свободно дышать.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма (от греческого слова «asthma» — удушье) — аллергическое заболевание легких, вызывающее у человека в результате спазма и отека слизистой оболочки бронхов длительный кашель или периодические приступы удушья. В основе этого заболевания лежит повышенная чувствительность тканей бронхов или всего организма к аллергенам.
Современная медицина связывает развитие бронхиальной астмы со специфическим воспалением в бронхах, которое приводит к их повышенной чувствительности к разного рода раздражающим факторам. Раздражители провоцируют сокращение мускулатуры бронхов (спазм), их отек и образование мокроты, что и вызывает приступы астматического удушья.
Факторы развития бронхиальной астмы
Бронхиальная астма развивается под воздействием нескольких решающих факторов:
- Повышенная чувствительность к таким аллергенам, как пыль, цветочная пыльца, шерсть животных, споры грибков, микроорганизмы, населяющие дыхательные пути человека.
- Непереносимость лекарственных препаратов, химических веществ, некоторых пищевых продуктов (мед, шоколад, цитрусовые, яйца и др.).
- Наследственная предрасположенность к аллергическим проявлениям.
- Изменение климатических условий (циклоны, влажность, изменение температуры, ухудшение экологии и др.).
- Физические и эмоциональные перегрузки.
- Профессиональные заболевания и курение.
В зависимости от факторов, вызывающих заболевание, бронхиальная астма может быть:
- Аллергической и неаллергической.
- Пищевой.
- Инфекционной.
- Стероидзависимой.
- Астмой физического усилия.
- Смешанного типа.
По тяжести течения болезни выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень.
Разные виды астмы требуют индивидуального подхода к лечению пациента.
Симптомы бронхиальной астмы
Бронхиальная астма, являясь хроническим заболеванием, протекает периодами обострения и ремиссии. Выраженные симптомы астмы проявляются в период обострения болезни. У человека начинается приступ удушья, ему становится тяжело дышать, набухают на шее вены, синеет лицо. Приступ может длиться около часа, но иногда и несколько часов, затем по его окончании начинается покашливание и выделяется вязкая прозрачная мокрота, возвращается прежний цвет лица.
Помимо острых приступов могут проявляться другие симптомы:
- Ночная одышка или кашель, свистящее дыхание.
- Стеснение в грудной клетке, затрудненность дыхания.
- Одышка или кашель после физической нагрузки.
- Появление одышки или свистящего дыхания при контакте с аллергенами.
В период ремиссии человек не чувствует выраженных признаков астмы. Обострения проявляются под воздействием раздражителей. Приступы обычно ликвидируют спазмолитическими средствами, которые снимают возникший спазм бронхов.
Лечение бронхиальной астмы крайне важно начинать при первых признаках болезни. Запущенная бронхиальная астма может привести к развитию сердечной недостаточности, эмфиземы легких и других легочных заболеваний.
В мировой медицине лучшими специалистами по лечению бронхиальной астмы и других заболеваний легких признаны пульмонологи Израиля. В израильские клиники едут лечиться со всего мира. Особенно славятся успешным лечением пациентов клиники Мертвого моря.
Диагностика в клиниках Израиля
Прежде чем начать лечение, пациенту назначается тщательное исследование, при котором:
- Выясняются причины, вызывающие астму.
- Устанавливаются механизмы ее развития.
- Выявляются сопутствующие заболевания.
Для диагностики используются современные методы обследования на новейшем оборудовании:
- Иммунологическое исследование.
- Общие анализы крови и мокроты, биохимический анализ крови.
- Рентгенография грудной клетки, компьютерная томография легких.
- Спирометрия: проверяется дыхание на вдохе и выдохе, оценивается степень сужения бронхов.
- Тестирование при физических нагрузках или холоде: определяется степень обструкции легких.
- Оксиметрия: определяется уровень кислорода в крови.
- Пикфлоуметрия: измеряется максимальная скорость выдоха.
- Диагностическая проба на аллергию: предполагаемый аллерген вводится вдыханием в виде аэрозоля или подкожно.
Лечение бронхиальной астмы в Израиле
После установления диагноза каждому пациенту назначается строго индивидуальное лечение. Учитываются:
- Возраст пациента.
- Причины развития болезни.
- Степень ее тяжести.
- Длительность периодов ремиссии и обострения.
Лечение в израильских клиниках основано на купировании астматических приступов и профилактике обострений.
Когда приступы становятся частыми и затяжными, можно говорить о тяжелом течении болезни, требующем немедленного медицинского вмешательства. Снятие приступов происходит в режиме экстренной скорой помощи.
Экстренное лечение при обострении бронхиальной астмы
В случае обострения бронхиальной астмы назначается медикаментозная терапия, направленная на уменьшение воспалительных процессов и предотвращение дальнейших приступов. Для этого назначаются такие препараты, как:
- Кортикостероиды ингаляционного действия: снимают воспаление бронхов.
- Бета-агонисты ингаляционного действия: снимают воспаление и открывают пораженные дыхательные пути.
- Лейкотриены: облегчают симптомы астмы.
- Противоаллергические препараты: назначаются, если астма вызвана аллергией.
Лечение бронхиальной астмы в период ремиссии
При спокойном течении бронхиальной астмы назначается лечение, направленное на выработку устойчивости организма к специфическим аллергенам и общей десенсибилизации — снижению чувствительности к предполагаемому аллергену. Для этого назначается целый комплекс разных методов терапии:
- Медикаментозное лечение: назначаются бронхолитики и гормональные препараты, снимающие воспаление и симптомы астмы. Для снижения побочных реакций и прямого воздействия на дыхательные пути лекарства вводятся в виде ингаляций.
- Аллерген-специфическая иммунотерапия (десенсибилизация): для снижения аллергенозависимости вводятся инъекции экстрактов аллергена, постепенно повышая дозы.
- Лекарственные и травяные лечебные ингаляции: целебные вещества, введенные с помощью ингаляций, полностью проникают в дыхательные органы, обволакивая слизистые оболочки и быстро всасываясь в кровь. Эта процедура дает максимальный лечебный эффект.
- Физиотерапия: для улучшения кровоснабжения в бронхах и ускорения лимфооттока пациенту назначаются индивидуально подобранные физиотерапевтические процедуры.
- Лечебная физкультура: оздоровительная гимнастика является профилактикой многих заболеваний.
- Галотерапия: лечение с помощью соляных взвесей.
- Эндоскопическая интервенция: новейший метод прижигания мышечной ткани бронхов, при котором устраняется дальнейшее возникновение рефлекторных спазмов.
Галотерапия или лечение солью — один из эффективных методов профилактики и предупреждения приступов бронхиальной астмы.
Лечение проводится в специально оборудованных соляных комнатах или пещерах, которые покрыты блоками целебной соли. Курс лечения в галокамере состоит из 10-15 сеансов продолжительностью от получаса до одного часа. Лечение солью значительно облегчает состояние больного и является средством профилактики бронхиальной астмы для здоровых людей.
Лечение на Мертвом море
Медицинские центры Мертвого моря, занимающиеся лечением органов дыхания, по праву считаются лучшими в мире. Сухой и теплый морской воздух Мертвого моря, насыщенный полезными минералами, особенно полезен для исцеления больным бронхиальной астмой. Не менее целебны грязи Мертвого моря, которые применяются в клиниках для лечения пациентов.
С первой минуты пребывания здесь пациенты начинают ощущать облегчение, вдыхая целебный воздух уникального природного региона. Как говорят израильские врачи, на Мертвом море больные простым вдохом и выдохом получают лекарство от астмы каждую секунду.
Среди клиник, занимающихся лечением бронхиальной астмой, можно выделить:
- Международный медицинский центр Медикус.
- Клинику Паула.
- Лечебно–оздоровительный комплекс Дэд Си Клиник.
Со всеми клиниками можно связаться в любое время на их персональных сайтах. Менеджеры клиник помогают пациентам с организацией покупки билетов, трансфера и бронирования отелей.
Стоимость лечения
Точную стоимость лечения бронхиальной астмы сказать трудно. Она зависит от количества процедур и комплекса необходимых обследований, которые подбираются для каждого пациента индивидуально.
Примерная стоимость курса лечения органов дыхания в Дэд Си Клиник:
- 1 неделя — 1220 $.
- 2 недели — 1775 $.
- 3 недели — 2280 $.
Средняя стоимость пакета лечения дыхательных путей в клинике Паула — от 1138 $. Стоимость диагностического обследования — от 2000 $ до 3750 $.
Бронхиальная астма — сложное неизлечимое заболевание, но грамотное профессиональное лечение израильских пульмонологов и благоприятные климатические условия дают пациентам возможность обрести новое качество жизни.
Источник
Бронхиальная астма классифицируется на виды, формы, фазы по нескольким признакам (причине, степени контролируемости, степени проявления бронхиальной обструкции). Но одной из наиболее важных классификаций, предопределяющих лечение заболевания, является классификация по степени тяжести течения. В соответствии с ней выделяют четыре формы бронхиальной астмы, наиболее опасной из которых является тяжелая персистирующая.
Классификация заболевания по степени тяжести
Степень тяжести течения бронхиальной астмы определяется по:
- Количеству приступов в неделю в ночное время;
- Количеству приступов в неделю в дневное время;
- Частоту и продолжительность применения препаратов бета2-агонистов короткого действия;
- Показатели пиковой скорости выдоха, ее суточные изменения;
Больному диагностируют:
1. Эпизодическую бронхиальную астму, или астму легкого интермиттирующего течения;
Эта форма заболевания характеризуется эпизодическими короткими обострениями (от нескольких часов до нескольких дней). Приступы удушья (одышки или кашля) днем случаются не чаще 1 раза в неделю, ночью – 2 раз в месяц. Пиковая скорость выдоха составляет 80% от должного показателя, за сутки она колеблется не более чем на 20%.
В период между обострениями бронхиальная астма легкой формы не проявляется никакими симптомами, легкие человека функционируют нормально.
К сожалению, выявить болезнь в этой форме получается не всегда. Во-первых, влияние ее на жизнь человека мало, он попросту может игнорировать симптомы и не обращаться к врачу. Во-вторых, признаки астмы эпизодического течения схожи с признаками других болезней органов дыхания, например, хронического бронхита. В-третьих, чаще всего эпизодическая астма смешанная, то есть в ее возникновении одинаковую роль играют аллергический и инфекционно-зависимый факторы. Недуг может возникать у взрослых при контакте с аллергенами, у детей – во время инфекционных болезней нижних дыхательных путей.
Для подтверждения диагноза больного обследуют:
- Возьмут у него общие анализы крови и мочи;
- Сделают кожные аллергопробы;
- Проведут рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
- Исследуют функцию внешнего дыхания с бета2-агонистом.
Адекватное лечение, предпринятое еще тогда, когда болезнь не набрала обороты, поможет сдержать ее и добиться стойкой ремиссии. Оно включает в себя прием бета2-агонистов короткого действия и теофиллинов короткого действия с целью купировать эпизодические приступы или не допустить их (лекарства принимаются ингаляционно или перорально перед физической нагрузкой, возможным контактом с аллергенами). Людям с астмой легкого интермиттирующего течения также необходимо придерживаться режима, установленного для астматических больных. Лечение противовоспалительными препаратами им, обычно, не требуется.
2. Бронхиальную астму персистирующего (постоянного) течения. В свою очередь, постоянная астма может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой формы.
Если недуг протекает в легкой персистирующей форме, пиковая скорость выдоха у больного составляет 80% от должного, в течение суток может колебаться на 20-30%. Приступы кашля, одышки, удушья случаются у него днем от 1 раза в день до 1 раза в неделю. Приступы в ночное время повторяются чаще 2 раз в месяц. Симптомы болезни во время обострения сказываются на качестве жизни больного, из-за них могут страдать его дневная активность или ночной сон.
Больному с астмой легкой персистирующей формы необходимо ежедневное лечение. Для профилактики приступов ему необходимо использовать ингаляционные кортикостероиды, кромогликат натрия, недокромил, а также теофиллины. Изначально кортикостероиды назначаются в дозе 200-500 мкг в сутки, если же бронхиальная астма прогрессирует, их целесообразно увеличить до 750-800 мкг в сутки. Перед сном рекомендуется применить бронходилататор пролонгированного действия, например, Кленбутерол, Салметерол или Формотерол.
Бронхиальная астма персистирующая среднетяжелого течения характеризуется частым проявлением симптомов, которые существенно нарушают дневную активность больного и его ночной сон. Ночью приступы кашля, удушья, одышки случаются 1 раз в неделю и чаще. Показатель пиковой скорости выдоха колеблется между 60% и 80% от должного.
Если у человека диагностирована эта форма астмы, он нуждается в ежедневном приеме бета2-агонистов и противовоспалительных препаратов, только таким образом удается контролировать болезнь. Рекомендован беклометазона дипропионат или аналоговый ингаляционный кортикостероид в дозе 800-2000 мкг. Дополнительно к нему необходим прием бронходилататоров длительного действия, а, особенно, если приступы часто случаются ночью. Обычно, применяются теофиллины, например, Теофил.
Как лечить бронхиальную астму тяжелого течения?
Персистирующая астма тяжелого течения часто смешанная. Частые обострения, повторяющиеся ежедневно и практически еженощно приступы, провоцируются триггерами астмы аллергического и инфекционного характера. Пиковая скорость выдоха у больного составляет менее 60% от должного, колеблется на 30% и более. Из-за тяжелого состояния он вынужден ограничить собственную физическую активность.
Персистирующая бронхиальная астма тяжелого течения контролируется с трудом либо вовсе не контролируется. Чтобы оценить тяжесть состояния больного, необходима ежедневная пикфлуометрия.
Лечение этой формы болезни проводится с целью минимизации проявления симптомов.
Больному ежедневно показаны высокие дозы кортикостероидов (именно поэтому персистирующая астма тяжелого течения иногда называется стероидозависимой). Принимать их он может через ингалятор или спейсер.
Спейсер представляет собой колбу (резервуар), используемую дополнительно к аэрозольному ингалятору с целью усиления эффективности его воздействия. Используя карманный баллончик со спейсером, больной даже с тяжелым приступом удушья сможет оказать себе помощь. Ему не нужно будет координировать вдох и нажатие. Детям лучше применять спейсер с маской.
Человеку, у которого диагностирована персистирующая бронхиальная астма тяжелой степени, рекомендовано:
- Лечение высокой дозой кортикостероидов.
При этом наименьшей является та, которая позволяет контролировать симптомы недуга. Как только лечение возымеет эффект, дозу можно будет снизить. Системные глюкокортикостероиды, которыми возможно лечение тяжелой астмы, это Дексазон, Дексакорт, Дипроспан, Гидрокортизон, Будесонид, Преднизолон, Фликсотид. Они могут быть в форме ингаляционных аэрозолей, таблеток, капельных растворов. - Лечение бронхолитиками.
К таким относятся метилксантины (Аминофиллин, Эуфиллин, Теопек, Неотеопек, Теотард), бета2-агонисты (Серевент, Вентолин, Сальбутомол, Беротек), холинолитики (Атровент, Беродуал).
- Лечение нестероидными противовоспалительными.
Если бронхиальная астма смешанная, ее приступы провоцируются не только аллергенами, но также физическим усилием, вдыханием холодного воздуха, больным рекомендовано лечение препаратами на основе кромогликата натрия или недокромила натрия. Чаще всего назначают Интал или Тайлед Минт.
Очевидно, что больной с тяжелой степенью постоянной астмы вынужден принимать огромное количество контролирующих ее симптомы препаратов. К сожалению, эффективны они не всегда, а вот побочные эффекты от их приема наблюдаются довольно часто. Тяжелая смешанная астма преимущественно лечится в стационаре, поэтому медикаментозная терапия подбирается исключительно опытным врачом. Любая самодеятельность в лечении исключена, так как чревата усугублением состояния вплоть до летального исхода.
После того, как началось лечение, и оно дает результат, у больного определяется смешанная клиника болезни, так как в ответ на терапию ее симптомы смазываются. Но сменить диагноз с персистирующей астмы тяжелого течения на течение среднетяжелое можно будет только тогда, когда больной начнет получать медикаментозную терапию, характерную для данной степени тяжести.
Советуем почитать: Какие факторы влияют на развитие бронхиальной астмы
Видео: Бронхиальная астма у детей и взрослых. Кто в группе риска?
Источник
