Бронхиальная астма лекции для больных
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление вызывает сопутствующее повышение гиперреактивности дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности бронхиальной обструкцией, которая часто является обратимой либо спонтанно, либо под влиянием лечения.
Подобное определение бронхиальной астмы представлено в докладе рабочей группы GINA 1995 года (США), пересмотренной в 2002 году; GINA – Global Initiative for Astha , глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы.
Этиология
. Причины, вызывающие развитие заболевания, подразделяются на внутренние факторы (врожденные характеристики организма) и внешние факторы (модифицируют вероятность развития заболевания у предрасположенных людей).
Патогенез
. Происходит формирование специфического воспалительного процесса в бронхиальной стенке в ответ на повреждающие факторы риска (активированные эозинофилы, тучные клетки, макрофаги, Т-лимфоциты), развивается обструкция бронхов, усиливается гиперреактивность бронхов. Формируется повышенная предрасположенность бронхов к сужению в ответ на воздействие различных триггеров, сохраняются признаки заболевания в бессимптомный период. Формируются стойкие структурные и функциональные изменения, сопровождающиеся ремоделированием дыхательных путей.
Обструкция дыхательных путей имеет 4 формы: острая бронхоконстрикция (вследствие спазма гладких мышц), подострая (вследствие отека слизистой оболочки дыхательных путей), обтурационная (вследствие образования слизистых пробок), склеротическая (склероз стенки бронхов при длительном и тяжелом течении заболевания) (табл. 4).
Классификация
. Астма бывает следующих видов: с преобладанием аллергического компонента, неаллергическая, смешанная.
При постановке диагноза учитываются этиология, тяжесть течения, осложнения.
Клиника. Период предвестников
характеризуется насморком, чиханием, слезотечением, чувством першения в горле, появляется приступообразный кашель.
В развернутый период
больные принимают вынужденное положение (ортопноэ), появляется экспираторная одышка, дистантные сухие хрипы, глубокое редкое дыхание, диффузный цианоз, набухание шейных вен, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания, отмечается расширение межреберных промежутков. Перкуторно определяется жесткое дыхание, масса сухих свистящих хрипов. Нарастает тахикардия.
В период разрешения
появляется кашель с трудноотделяемой стекловидной вязкой мокротой, исчезают дистантные хрипы. Перкуторно определяется уменьшение коробочного звука. Аускультативно – уменьшение сухих хрипов.
Дополнительное инструментальное исследование
. Проводится общий анализ крови, где обнаруживается лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ. Определяется аллергический статус (наличие IgЕ), проводятся кожные тесты с аллергенами. Исследуется мокрота (макроскопически – вязкая, прозрачная; микроскопически – эозинофилы, кристаллы Шарко—Лейдена и спирали Куршмана, нейтрофилы). Проводится функциональное исследование легких (исследование ОВФ1, ФЖЕЛ, ПСВ), ставятся пробы с бронхолитиками (исследование гиперреактивности дыхательных путей). Проводят неинвазивное измерение маркеров воспаления дыхательных путей (исследование мокроты на наличие эозинофилов или метахроматических клеток после ингаляции гипертонического раствора или выделенных спонтанно). На ЭКГ: перегрузка правого желудочка.
Осложнения
. Осложнениями заболевания являются астматический статус (осложнение тяжелой бронхиальной астмы), легочная и легочно-сердечная недостаточность, хроническое легочное сердце.
Дифференциальная диагностика
. Должна проводиться с хроническим бронхитом, сердечной астмой, опухолями трахеи, гортани, инородными телами, муковисцидозом, бронхоэктазией.
Течение
. Течение заболевания чаще прогрессирующее, периоды обострений и ремиссий.
Лечение
. Целями ведения больных бронхиальной астмой являются следующие: достижение и поддержание контроля над симптомами болезни, предотвращение обострения заболевания, поддержание функции легких, по возможности близкой к нормальным величинам, поддержание нормального уровня активности, в том числе физической, исключение побочных эффектов противоастматических средств, предотвращение развития необратимой бронхиальной обструкции, предотвращение связанной с бронхиальной астмой смертности.
Страницы: 1 2 3
Смотрите также
Волосы и ногти
В стихотворении «Похищение локона» поэт Александр Поуп (1688—1744) написал бессмертные
строки: «Героев, чей могучий дух высок, / Нередко губит женский волосок »*. Быть
может, старик Алекс и не име …
Внутренние органы
Древнегреческий драматург Софокл (495 — 406 вв. до н. э.) как-то написал: «Много
чудес вокруг, но ни одно из них не сравнится с человеком». Люди и вправду удивительные
создания. Чем глубже мы погр …
Рот
…
Источник
Профессиональная
бронхиальная астма
Лектор:
к.м.н. асс. Цыганкова
Ольга Александровна
Профессиональные
заболевания органов дыхания аллергического
генеза:
Гиперсентивный
пневмонит: “легкое фермера”, “легкое
голубевода”, сыровара, “амбарная
болезнь” и т.д.Бронхиальная
астма
Бронхиальная
астма
БА
– это хроническое персистирующее
специфическое воспаление дыхательных
путей, связанное с участием тучных
клеток, эозинофилов, Т-лимфоцитов,
фибробластов, которое сопровождается
гиперреактивностью бронхов и развитием
симптомов обструкции.
Клиническим
проявлением БА является респираторный
синдром: приступы удушья, кашля, визинг,
дискомфорт при дыхании.
Клиника
Симптом
экспозиции:
дыхательный дискомфорт, визинг, кашель,
приступы удушья на рабочем местеСимптом
элиминации: отсутствие приступов в
выходные дни, во время отпускаСимптом
реэкспозиции
Эпидемиология
БА
В
развитых странах мира распространенность
БА составляет среди взрослого населения
в среднем 5% (от 4 до 10% населения планеты
страдают БА различной степени тяжести).Установлено,
что от 2-24% всех больных БА страдают
именно ПБА. В РБ около 10% имеют
профессиональную причину заболевания.
Профессиональная
бронхиальная астма
ПБА
– это форма БА, этиологически обусловленная
веществами, воздействующими на
бронхиальный аппарат на рабочем месте.
Компоненты
бронхиальной обструкции
Острая
обструкция – спазм гладких мышц бронховПодострая
– отек слизистой оболочки дыхательных
путейХроническая
– обструкция терминальных отделов
вязким секретомНеобратимая
– склеротические процессы в стенке
бронхов
Потенциальные
факторы риска для БА
Внутренние
факторы:
генетическая
предрасположенность;атопия;
гиперреактивность
ДП;ожирение;
женский
пол.
Внешние
факторы:
— домашние аллергены (наличие
клещей домашней пыли, домашних животных,
тараканов, грибов);
— внешние аллергены
(пыльца, грибы);
— профессиональные
сенсибилизаторы;
— воздушные поллютанты
(внешние и внутри помещений);
—
курение: активное и пассивное;
—
респираторные инфекции;
— пищевые
аллергены, лекарства,
—
дезсредства и др.
Поллютанты
Химические
вещества: окись углерода, диоксиды серы
и азота, озон, пыль, нефтеуглеводороды,
формальдегид, металлы;Опасен
смог в комплексе с твердыми частицами,
возможно, аллергенами;Повреждают
эпителий дыхательных путей, способствуют
развитию воспаления бронхов;Повышают
неспецифическую гиперреактивность
бронхов.Гаптены
– неполные аллергены, становятся
аллергенами при конъюгировании с
белками человека (белковые и
высокомолекулярные).
Профессиональные
факторы, споосбные вызвать сенсибилизацию
на производстве
Животного
происхожденияРастительного
происхожденияГаптены
(неорганические и органические)
Классификация
БА по МКБ X
J
45 АстмаJ
45.0 Астма с преобладанием аллергического
компонентаJ
45.1 Неаллергическая
атмаJ
45.8 Смешанная
астмаJ
45.9 Астма
неуточненнаяJ
46 Астматический статус (status
asthmaticus)
Классификация
БА
Глобальная
инициатива по профилактике и лечению
БА (Global
Initiative
for
Asthma
– GINA)
в соответствии с пересмотром 2006г.
различают формы БА (в т.ч. ПБА):
аллергическая;
неаллергическая;
смешанная.
Классификация
БА по тяжести течения до начала лечения
(GINA,
2002)
Легкое
эпизодическое (интермиттирующее)
Кратковременные
симптомы реже 1 раза в неделю.Короткие
обострения (от нескольких часов до
нескольких дней).Ночные
симптомы <2 раз в месяц.Отсутствие
симптомов и нормальная функция внешнего
дыхания между обострениями.ПСВ
и ОФВ1 > или = 80% от должных.Разброс
показателей ПСВ <
20%.
Легкое
персистирующее
Симптомы
от 1 раза в неделю до 1 раза в день.Обострения
могут снижать физическую активность
и нарушать сон.Ночные
симптомы > 2 раза в месяц.ПСВ
и ОФВ1 >= 80% от должных.Разброс
показателей ПСВ 20-30%.
Тяжелое
персистирующее
Постоянное
наличие симптомов.Частые
ночные симптомы.Ограничение
физической активности из-за симптомов
астмы.ПСВ
и ОФВ1 =< 60% от должных.Суточный
разброс показателей ПСВ >
30%.
Источник
Бронхиальная астма. Школа для пациентов
Бронхиальная астма Школа для пациентов Определение Бронхиальная астма (БА) — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы. Хроническое
Подробнее
Как устанавливается диагноз астмы?
Как устанавливается диагноз астмы? При подозрении на бронхиальную астму врач может задать Вам следующие вопросы: Бывают ли у Вас внезапно развивающиеся эпизоды кашля, хрипов в груди, нехватки воздуха или
Подробнее
СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК SERETIDE MULTIDISK
СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК SERETIDE MULTIDISK Порошок для ингаляций Информация для пациентов Регистрационный номер: П 011630/01-2000 от 17.01.2000 Международное название: Сальметерол/Флютиказона пропионат (Salmetrol/Fluticasone
Подробнее
БОЛЕЗНИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
БОЛЕЗНИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Опыт профилактики и терапии респираторно-вирусных инфекций у больных с аллергическими заболеваниями Г.И. Дрынов НЕЗАВИСИМОЕ ИЗДАНИЕ ДЛЯ ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ www.rmj.ru БОЛЕЗНИ
Подробнее
Фармакотерапия бронхиальной астмы
1(3), 2011 О.М. Урясьев, В.М. Варварин ГОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России Филиал 6 ФГУ «1586 ОВКГ МВО» Минобороны России (г. Рязань) Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины
Подробнее
Хроническая обструктивная болезнь легких
Хроническая обструктивная болезнь легких профессор Хамитов Р.Ф. зав.кафедрой внутренних болезней 2 КГМУ Факторы риска 2011 Генетическая предрасположенность Ингаляционные воздействия табачный дым профессиональные
Подробнее
Что такое бронхиальная астма?
ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» Что такое бронхиальная астма? Бронхиальная астма хроническое аллергическое заболевание бронхов. Как часто встречается бронхиальная астма? Бронхиальная астма одно из самых частых
Подробнее
Пациент Ш., 64 лет, пенсионер
Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) или бронхиальная астма (БА) Пациент Ш., 64 лет, пенсионер Презентация Яблучанского Н.И., Бондаренко И.А., Индюковой Н.А. Харьковский национальный университет им.
Подробнее
дмн, профессор Татарский А.Р. РГМУ
дмн, профессор Татарский А.Р. РГМУ Оценка функции легких Пикфлоуметрия *должные значения ОФВ1 и других показателей функции легких зависят от пола, возраста и роста (см. специальные таблицы) Пиковая
Подробнее
Отделение аллергологии
Согласно Постановлению Совета Министров от 10 02 2009г. 182 «Об оказании платных медицинских услуг ГУ здравоохранения» Отделение аллергологии Платные услуги (прейскурант на 1.12.2018г.) 1. Консультация
Подробнее
В чем причины развития бронхиальной астмы?
24.03.2011 11:33 Бронхиальная астма одно из самых частых хронических заболеваний легких. Общее число больных астмой в нашей стране приближается к 7 млн. человек, из числа которых около 1 млн. имеют тяжелые
Подробнее
Бронхиальная астма. Доцент Чичкова Н.В.
Бронхиальная астма Доцент Чичкова Н.В. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА: Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей; Воспалительный процесс приводит к формированию гиперреактивности бронхов и бронхиальной
Подробнее
Бронхиальная астма у детей
Клинические рекомендации Бронхиальная астма у детей МКБ 10: J45/ J46 Год утверждения: 2019 ID: URL: Профессиональные ассоциации: Союз педиатров России Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов
Подробнее
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
В настоящей инструкции по применению изложен метод специфической аллерговакцинации пациентов с респираторной грибковой аллергией, имеющий принципиальные преимущества перед всеми другими методами лечения
Подробнее
Дыхание без передышек
Дыхание без передышек 22.05.2017 0Поделиться «Фармацевтический вестник» Май, 2017 17 Обзор рынка ЛП для лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ по итогам 2016 года Период межсезонья тяжелое время для организма
Подробнее
ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ВАСИЛЕВСКИЙ И.В. Белорусский государственный медицинский университет, Минск (Опубликовано: В кн. Неотложные состояния: диагностика, тактика, лечение. Справочник для врачей. 4-изд.
Подробнее
ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА:
аллергена, оцениваемая по назальному провоцирующему тесту у добровольцев, сенсибилизированных к пыльце перечисленных выше трав и страдающих аллергическим ринитом. ОПИСАНИЕ: Кругло-выпуклые гладкие однородные
Подробнее
Цель освоения дисциплины: Целью практики является подготовка квалифицированного врача-специалиста аллерголога-иммунолога, обладающего системой универсальных и профессиональных компетенций, способного и
Подробнее
Бронхиальная астма у детей
Клинические рекомендации Бронхиальная астма у детей МКБ 10: J45/ J46 Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года) ID: URL: Профессиональные ассоциации: Союз педиатров России Российская
Подробнее
Пищевая аллергия у малышей
ГБУЗ «Волгоградский областной центр медицинской профилактики» Пищевая аллергия у малышей Подготовлена врачом-методистом В.И.Бойченко Волгоград, 2017 Что такое аллергия? Аллергия (от греч. allos — другой
Подробнее
обструктивного синдрома.
ГОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Современные подходы к выбору медикаментозного комплекса неотложной терапии обструктивного синдрома при заболеваниях органов дыхания у детей и подростков д.м.н.,
Подробнее
ХОБЛ что это, и как лечится эта болезнь?
ХОБЛ что это, и как лечится эта болезнь? ХОБЛ ЧТО ЭТО? Краткая информация для пациентов Что такое ХОБЛ? «ХОБЛ» это хроническая обструктивная болезнь легких, само название которой указывает на основные
Подробнее
Хроническая обструктивная болезнь легких
Хроническая обструктивная болезнь легких 1. Хроническая обструктивная болезнь легких 2. Код протокола: P-T-017 3. Код (коды) по МКБ-10: J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь J42 Хронический
Подробнее
Кислород нужен каждой клетке
Бронхиальная астма Кислород нужен каждой клетке Клетки организма в ходе метаболических процессов постоянно потребляют кислород и выделяют углекислый газ. В состоянии покоя клетки тела получают и используют
Подробнее
Вопросы по специальности R031 «Неонатология»
Страница 1 из 4 Вопросы по специальности R031 «Неонатология» 1. Анатомические и физиологические особенности новорожденного. Ранняя неонатальная адаптация и пограничные состояния у новорожденных. 2. Эндемический
Подробнее
Бронхообструктивный синдром у детей
у детей Д.Ю. Овсянников Д.м.н., заведующий кафедрой педиатрии Российского университета дружбы народов (БОС) это патофизиологическое понятие, характеризующее нарушение бронхиальной проходимости у пациентов
Подробнее
Инструкция по применению HEPCINAT LP
Инструкция по применению HEPCINAT LP Класс: Препараты для лечения болезней печени — ингибиторы протеазы/полимеразы, лечение гепатита С. Hepcinat-LP новый препарат для лечения хронического гепатита С генотипа
Подробнее
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет» Кафедра поликлинической терапии ТЕМА: Основные хронические заболевания дыхательных путей в практике участкового врача-терапевта
Подробнее
Источник
