Бронхиальная астма медицинский сайт

Факторы риска, причины возникновения, симптомы, диагностика, меры профилактики, первая помощь при приступе.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание дыхательных путей неинфекционного характера, с участием разнообразных клеточных элементов, протекающее в виде воспаления в бронхах и проявляющееся в виде удушья и приступообразного кашля на фоне повышенной чувствительности бронхов.

Заболевают как дети, так и взрослые. В мире — бронхиальной астмой болеет около 4-10% населения. В России страдает от 2,2 до 5-7% взрослого населения (к 30-ти годам соотношение полов одинаковое) и около 10% детей (мальчики болеют в два раза чаще девочек). Прогноз для жизни и трудоспособности при адекватной терапии условно благоприятный. Периоды ремиссии могут продолжаться в течение нескольких лет.

Факторы риска.

Бронхиальная астма относится к болезням с наследственной предрасположенностью и, чаще, развивается у людей, в семейном анамнезе которых отмечаются больные с аллергическими заболеваниями. У некоторых больных, возможно, имеются родственники, у которых отмечались симптомы астмы (хрипы в легких), которые ошибочно могли быть диагностированы как другие заболевания дыхательных путей (хронический бронхит, эмфизема легких).

наследственность предрасположенность;
гормональные нарушения в организме;
ожирение;
частые аллергии на пищевые продукты;
частые кожные заболевания (атопический дерматит, экзема);
сниженный иммунитет.

Выделяют неинфекционно-аллергическую, инфекционно-аллергическую и лекарственную формы:

-неинфекционно-аллергическая форма (атопическая): имеет аллергическое происхождение, воспаление в бронхах происходит в ответ на аллерген. В результате взаимодействия аллергена и антител, возникает воспалительный процесс, при этом уменьшается диаметр бронхов и появляются удушье и кашель.

-инфекционно-аллергическая форма: при наличии в органах дыхания хронической инфекции, чаще у пожилых людей. Воспалительные процессы нарушают строение бронхов, уменьшают просвет в них, возникают аллергические проявления. Носит длительный характер, часто сочетается с хроническим бронхитом и обструктивной болезнью легких.

-лекарственная форма: при длительном приеме медикаментов, уменьшается просвет бронхов за счет влияния определенных веществ, находящихся в лекарствах.

Причины развития бронхиальной астмы:

Экзогенные (внешние):

физические факторы: холод (чаще), тепло, резкие перепады температуры, повышенная влажность;
химические факторы: искусственные пищевые добавки, специи, некоторые лекарственные вещества (антибиотики, противовоспалительные препараты), парфюм, моющие средства, табачный дым, выхлопные газы;
биологические факторы: инфекционные токсины (бактерии, вирусы), органическая пыль, шерсть животных, клещи домашней пыли, споры плесени (в помещении, в продуктах – сыры, маринованные овощи, пиво, кефир, шампанское, сухофрукты и т.д.), пыльца цветущих растений.

эндогенные (внутренние):

стресс, нервно-психическое перенапряжение, физическая нагрузка.

Основные симптомы бронхиальной астмы (проявления).

Развитию бронхиальной астмы часто предшествует состояние предастмы, характеризующееся воспалением в бронхолегочной системе, протекающие с бронхоспазмом (приступообразным сухим кашлем или с кашлем с небольшим количеством мокроты, свистящими хрипами в легких) и сочетающиеся с аллергическими проявлениями (аллергический ринит, крапивница). Это состояние может продолжаться до несколько лет и при отсутствии адекватного лечения переходить в бронхиальную астму.

Клинически бронхиальная астма проявляется приступами удушья (от легких приступов до тяжелых, вплоть до непрерывного удушья). Часто приступы появляются в раннем детском возрасте, в периоде полового созревания или климаксе. Первый приступ может развиваться после острых бронхолегочных заболеваний, погрешности в питании, приема лекарств, сильном волнении.

Выделяют предшественники и симптомы периода разгара (приступа) бронхиальной астмы.

Предшественники бронхиальной астмы:

одышка в покое;
чувство сдавления в груди;
сухой приступообразный кашель;
нарушение дыхания при выдохе (тяжело выдохнуть);
приливы жара, чередующиеся с ознобом;
на лице и теле появляется испарина;
беспокойство и чувство страха.

Симптомы периода разгара (приступа) бронхиальной астмы:

сухие хрипы после контакта с аллергеном;
усиливающиеся свистящие хрипы на выдохе (эпизодические, либо повторяющиеся);
стесненное дыхание, одышка;
слабость;
цианоз кожных покровов (посинение);
головная боль, головокружение;
учащение сердечных сокращений до 120-130 в мин. (тахикардия);
приступы удушья (ночью и ранним утром);
усиление секреции слизи, вязкая стекловидная мокрота;
после приступа наступает облегчение.

Диагностика:

Диагностика бронхиальной астмы обычно не вызывает затруднений, она основывается на данных анамнеза (приступы удушья после воздействия аллергена), клинической картине заболевания и данных дополнительных исследований (анализов мокроты, крови и т.д.).

При подозрении на бронхиальную астму, больного необходимо в межприступный период направить к врачу для полного обследования и уточнения причины, механизма заболевания и выбора нужного лечения.

Диагностика основывается на:

наличии основных симптомов (свистящие хрипы в легких, учащение дыхания и пульса и т.д.);
рентгенологическом исследовании легких;
положительных результатах аллергических проб;
спирометрии (исследование объема легких, скорости выдоха);
бронхоскопии;
бодиплетизмографии (исследование функции внешнего дыхания);
пикфлоуметрии (определение пиковой скорости выдоха);
томографии грудной клетки;
ЭКГ;
общего и биохимического анализа крови (увеличение эозинофилов, повышение общего и специфического иммуноглобулина Е, антител крови);
анализа газового состава крови (уровень кислорода снижается, уровень углекислого газа увеличивается);
анализа мокроты (увеличение эозинофилов, наличие спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена).

Меры профилактики:

Профилактика бронхиальной астмы включает в себя устранение из окружающей среды больного возможных аллергенов, борьбу с профессиональными вредностями, курением, тщательную санацию очагов хронической инфекции (особенно в носоглотке).

отказаться от курения и исключить пассивное вдыхание табачного дыма;
исключить вдыхание вредных веществ и пыли или использовать защитные средства дыхательной системы;
исключить вдыхание в период цветения сбрасывания семян растений (полынь, тополь, лаванда и т.д.);
удалить все аллергены в доме, на которые развиваются приступы астмы (предметы собирающие пыль, домашних животных);
постоянно делать влажную уборку и проветривание помещения;
носить с собой специальный баллончик с лекарственным аэрозолем;
избегать вдыхание средств гигиены, обладающих сильным запахом;
не заниматься самолечением и принимать только те лекарства, которые назначает врач;
употреблять пищу, растительного происхождения, соки богатые витаминами и клетчаткой, исключить или уменьшить употребление пищи, животного происхождения, богатой жирами, белками и рафинированными легкоусвояемыми углеводами;
проводить регулярные плановые обследования у врача, обследовать легкие и сердце;
заниматься лечебной физкультурой, снижающей тонус гладкой мускулатурой и отек слизистой бронхов;
лечебный массаж (в период стихания воспалительного процесса);

Что делать при приступе бронхиальной астмы?

расстегнуть сдавливающую грудную клетку одежду;
открыть окно, для обеспечения свежего воздуха;
расслабиться и постараться дышать равномерно;
при несильно-выраженном приступе можно сделать горячую ванночку для рук или ног;
при возможности, выйти на свежий воздух.

Важно!

Важно при таком заболевании всегда иметь в домашней аптечке средства неотложной помощи, способные купировать приступ. Прописанные врачом лекарства должны приниматься постоянно. Все лечение назначает только врач, самодиагностика и самолечение не допустимы.

Источник

Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспаление дыхательных путей. Основные признаки бронхиальной астмы — отек и спазм бронхов с приступами удушья, коротким вдохом и затрудненным выдохом. К этому приводит сужение или перекрытие просвета дыхательных путей по причине сжимающихся стенок или образования в них слизистых пробок.

В последнее время заболеваемость бронхиальной астмой, особенно среди детей и подростков, увеличивается по всему миру. Патология все чаще приводит к ранней инвалидизации, растет число летальных исходов.

Причины появления бронхиальной астмы

Механизм развития спазматической реакции бронхов — это всегда аллергия. Причин ее развития множество:

экзогенные биоаллергены — цветочная пыльца, шерсть животных, специфические пищевые продукты;
экзогенные неорганические аллергены — минеральная пыль, газы, испарения, продукты горения;
медицинские аллергены — индивидуальная непереносимость определенных лекарственных препаратов;
физические аллергены — слишком высокая влажность или, наоборот, сухость воздуха, его повышенная или пониженная температура;
эндогенные аллергены — триггеры аутоиммунных реакций, которые запускают и механизм патологически усиленного спазма бронхиальной стенки.

Помимо этого, есть ряд факторов бронхиальной астмы, которые способствуют развитию заболевания в целом и возникновению отдельных приступов:

наследственная предрасположенность, которая наблюдается у трети больных. Если один из родителей болен БА, то вероятность появления этого заболевания у ребенка составляет около 30 %, а если оба родителя больны, то более 70 %;
постоянно присутствующие в организме бактериальные или вирусные инфекции;
любые нарушения работы иммунитета;
вредные привычки, в первую очередь курение;
работа в атмосфере, загрязненной мелкими частицами;
жизнь в плохих экологических условиях;
хроническое неправильное питание;
бесконтрольный прием фармакологических препаратов.

Человек может заболеть БА вне зависимости от возраста, но более чем в половине случаев первые симптомы бронхиальной астмы отмечаются у детей младше 10 лет. Это объясняется тем, что до периода пубертата иммунная система ребенка еще физиологически незрелая, а значит, вероятность сбоев в ее работе с развитием аллергии намного выше. Очень часто появлению бронхиальной астмы предшествуют различные инфекционные поражения дыхательных путей, аллергические риниты, конъюнктивиты и кашель.

Диагностика бронхиальной астмы

План обследования разрабатывает лечащий врач индивидуально для каждого пациента с учетом рекомендаций, полученных на консультации у аллерголога, пульмонолога и ЛОР-специалиста.

Из лабораторных обследований обычно назначают:

клинический анализ крови, проводимый каждые 10 суток;
биохимический анализ крови;
исследование концентрации глюкозы в крови;
анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит;
общий анализ отделяемого дыхательных путей;
его бактериологический посев;
посев полученной микрофлоры на устойчивость к антибиотикам;
общее исследование мочи.

Несколько особняком в силу своей повышенной важности при БА стоит лабораторная оценка работы иммунной системы:

кожные аллергологические тесты;
исследование концентрации иммуноглобулинов A, M, и G в сыворотке крови;
оценка содержания в крови общего иммуноглобулина E и его специфических форм;
оценка содержания в крови специфических форм иммуноглобулина IgG;
провокационные аллерготесты на конъюнктиве, слизистой носа и дыхательных путей;
исследование торможения естественной миграции лейкоцитов.

Широко используют и инструментальные методы диагностики:

рентгенографию грудной клетки и пазух носа;
электрокардиографию;
исследование функции внешнего дыхании с пикфлоуметрией.
диагностическую бронхоскопию;
тесты на реактивность бронхов под воздействием различных препаратов и физических нагрузок.

Кроме того, в последние годы была четко доказана зависимость тяжести БА от наличия сопутствующих инфекций. Они могут быть вызваны как обычными бактериальными поражениями, имеющими вялотекущее хроническое течение, так и более специфическими агентами:

хламидиями;
микоплазмой;
цитомегаловирусом;
вирусом Эпштейна-Барр;
разными штаммами вируса герпеса;
грибками;
гельминтами.

Поэтому в диагностике БА особое внимание уделяют вирусологическим и бактериальным обследованиям различных сред организма (в первую очередь мокроты). Необходимо также провести выявление паразитарных инвазий. Обычно для этого используют исследование кала на наличие яиц глистов и крови на наличие антител к гельминтам.

Лечение бронхиальной астмы

Для сокращения числа приступов БА критически необходимо ограничить, а в идеале исключить контакты пациента с аллергеном, который дает толчок к началу бронхоспазма. Для этого нужно:

использовать воздухоочистители и кондиционеры для проветривания помещения и удаления из его атмосферы пылевых частиц;
применять увлажнители воздуха для борьбы с его излишней сухостью;
установить климат-контроль для поддержания стабильной, комфортной для пациента температуры в помещении;
уничтожать пылевых клещей и тараканов;
надевать гипоаллергенные чехлы на постельное белье;
отказаться от ворсистых ковров;
избегать контакта с домашними животными;
выбрать гипоаллергенную диету.

Эффективным методом лечения БА является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Задача данного способа терапии состоит в уменьшении чувствительности иммунной системы пациента к конкретному аллергену. По сути, АСИТ представляет собой особый тип длительной и медленной вакцинации, поскольку продолжительность одного курса может составлять до 5 лет.

Показания для использования АСИТ:

доказанная роль определенного аллергена (бытовая химия, пыльца, шерсть) в возникновении обострений бронхиальной астмы;
невозможность для пациента избежать контакта с веществом-аллергеном;
возраст до 50 лет.

Противопоказания для использования АСИТ:

период обострения болезни;
очень тяжелая форма БА;
беременность;
онкопатологии, аутоиммунные нарушения, инфекционные поражения в острой фазе, заболевания крови.

Выбирать аллерген для АСИТ и определять продолжительность лечения должен только врач-аллерголог. Суть процедуры состоит в том, что микродозы аллергена или их смеси вводят пациенту по заранее разработанным схемам. При бронхиальной астме у взрослых используют подкожные инъекции, у детей — капли под язык. С течением времени дозировка и концентрация аллергена возрастают. Благодаря этому иммунная система постепенно привыкает к его присутствию в организме и острота аллергической реакции на него, в том числе и реакции бронхов, медленно снижается вплоть до полного исчезновения.

При помощи АСИТ получается снизить количество приступов и объем принимаемых лекарств, предотвратить переход заболевания в более серьезную стадию и даже вызвать его стойкую ремиссию. Добиться оптимальных результатов при АСИТ поможет:

раннее начало терапии, лучше всего — при выявлении первых признаков БА;
уничтожение всех очагов инфекции в организме;
противоглистное лечение;
коррекция иммунного статуса.

Медикаментозная терапия бронхиальной астмы делится на:

базисную, которую применяют постоянно для контроля заболевания (кромоны, пероральные и ингаляционные глюкокортикостероиды, антилейкотриеновые препараты и моноклональные антитела);
симптоматическую, предназначенную для борьбы с приступами (средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры бронхов — β2-адреномиметики и ксантины).

Помимо фармакопрепаратов, АСИТ и других способов лечения при бронхиальной астме чрезвычайно большое значение имеет и поведение самого пациента. Именно от него во многом зависит успешность терапии и вероятность достижения устойчивой ремиссии заболевания. Чтобы получить максимально положительный результат, больному надо неукоснительно следовать нескольким правилам:

Займетесь самообразованием в отношении бронхиальной астмы. При этом пользуйтесь только достоверными источниками: получайте информацию от лечащего врача, из заслуживающей доверия научно-популярной медицинской литературы.
Запишитесь на занятия в астма-школу в вашем городе или в такое же виртуальное сообщество. Воспользуйтесь советами, которые вы там получите, и измените в соответствии с ними свой образ жизни, окружение и обстановку в квартире.
Ни в коем случае не меняйте самостоятельно тех лечебных схем, которые вам назначит врач. Строго следуйте его рекомендациям.
Приходите на прием не только для планового обследования, но и при обострениях БА.
Ежедневно отслеживайте состояние вашего организма как субъективно, так и с использованием объективных параметров, например, результатов пикфлоуметрии.

Обратившись в рязанский филиал «СМ-Клиника» для терапии и профилактики бронхиальной астмы, вы получите:

качественное обследование, соответствующее мировым стандартам, которое будет проведено всего за один день;
установку диагноза в кратчайшие сроки;
быстрое назначение терапии, соответствующей международным протоколам ВОЗ;
подробные консультации высококлассных специалистов клиники по любым вопросам, связанным с вашим заболеванием.

Источник

Бронхиальная астма представляет собой хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и протекающее в виде приступов затрудненного дыхания или удушья. В основе развития заболевания лежат три процесса; бронхоконстрикция (сужение бронхов, обусловленное спазмом), гиперсекреция (повышенное образование) слизи и отек стенки бронхов.

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных хронических заболеваний легких. В среднем ее частота колеблется в пределах 50—60 % от всей легочной патологии и неуклонно продолжает расти.

Причины развития

Причинами, приводящими к росту заболеваемости, являются следующие.

1. Неблагоприятная экологическая обстановка, степень индустриализации (загрязнение воздуха, смог, промышленные аллергены).

2. Неудовлетворительные жилищно-быто-вые условия и экология квартир (химические вещества в составе строительных и отделочных материалов, вредные вещества, выделяющиеся при использовании газовых плит, материалы, содержащие формальдегид).

3. Рост применения в приготовлении пищи полуфабрикатов, консервантов, ксенобиотиков.

4. Увеличение количества пренатальной патологии.

5. Увеличение числа детей, находящихся на искусственном вскармливании.

6. Рост количества курильщиков, наркоманов и токсикоманов, в том числе и среди детей.

7. Климатические особенности — влажный, теплый климат (в регионах с влажным климатом больше спор плесневых грибков).

8. Повсеместное, часто необоснованное применение антибиотиков.

9. Недостаточное содержание в рационе ребенка витаминов и микроэлементов.

К факторам, предрасполагающим к развитию бронхиальной астмы, относятся:

1. Отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям. Если у обоих родителей отсутствуют аллергические заболевания, то риск развития у ребенка бронхиальной астмы составляет 0—25%. При наличии атопии у обоих родителей вероятность развития у ребенка бронхиальной астмы составляет 60—100%. При этом наследуется не само заболевание, а предрасположенность к атопии и/или бронхиальной гиперреактивности. Основные гены расположены в 5 и 11 хромосомах.

2. Патологическое течение беременности, родов и периода новорожденное™.

3. Наличие аллергических заболеваний у ребенка (поллиноз, аллергический ринит, конъюнктивит, атопический дерматит и другие).

4. Наличие в анамнезе частых острых респираторных вирусных инфекций (5—6 раз в год и более).

5. Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, поллютантов.

6. Табакокурение.

К факторам, непосредственно являющимся причинами развития бронхиальной астмы, относятся аллергены, приводящие к развитию сенсибилизации организма. Различают две группы аллергенов: экзогенные (проникают в организм из окружающей среды) и эндогенные (образуются в собственном организме).

Аллергены бывают следующих типов:

1. Пищевые. Значимую роль играют у детей первого года жизни. К ним относятся коровье молоко, яйца, рыба, шоколад, цитрусовые, куриное мясо, мед, орехи и др.

2. Бытовые — клещи домашней пыли. Они размножаются в коврах, мягкой мебели, игрушках. Практически 100% детей имеют сенсибилизацию к клещам домашней пыли.

3. Эпидермальные аллергены, или аллергены животного происхождения. К ним относятся шерсть, перо, слюна, экскременты животных, сухой корм для рыбок (дафнии), насекомые.

4. Грибковые аллергены. У детей отмечается сенсибилизация к плесневым и дрожжевым грибам.

5. Пыльцевые аллергены: деревья и кустарники (береза, ясень, тополь, ольха, орешник, дуб и другие), злаковые травы (тимофеевка, мятлик, пырей, рожь, пшеница, греча и другие) и сорные травы (лебеда, амброзия, конопля, полынь и др.).

6. Лекарственные средства (антибиотики, сульфаниламиды, витамины, нестероидные противовоспалительные средства).

7. Инфекционные аллергены.

8. Химические вещества (поллютанты, бытовая химия, соли тяжелых металлов).

Однако у большинства детей отмечается поливалентная сенсибилизация.

Для развития приступа бронхиальной астмы необходимо воздействие пусковых (триггерных) факторов.

Триггеры — это вещества, вызывающие обострение бронхиальной астмы путем активации хронического аллергического воспаления в бронхах. Триггеры бывают специфическими (аллергены) и неспецифическими (неаллергенные).

К факторам, вызывающим обострение бронхиальной астмы, относят следующие.

1. Воздействие аллергена.

2. Острые респираторные вирусные инфекции, так как вирусы повреждают слизистую оболочку дыхательных путей и повышают ее чувствительность к аллергенам.

3. Физическая нагрузка, так как при этом повышается реактивность бронхов, возникает гипервентиляция и изменяется характер секрета в бронхах.

4. Резкое изменение погодных условий: перепад температуры, давления, влажности.

5. Загрязнение окружающего воздуха (табачный дым, промышленные выбросы).

6. Психоэмоциональное перенапряжение (стресс, страх, смех).

7. Резкие запахи.

Источник