Бронхиальная астма персистирующая частично контролируемая

Классификация
бронхиальной астмы по степени тяжести2
на основании клинической картины до
начала терапии3
(табл. 6)

СТУПЕНЬ
1: Интермиттирующая бронхиальная астма

Симптомы
реже 1 раза в неделю
Короткие
обострения
Ночные
симптомы не чаще двух раз в месяц
ОФВ1
или ПСВ ≥ 80% от должного
Разброс
ПСВ или ОФВ1 < 20%

СТУПЕНЬ
2: Легкая персистирующая бронхиальная
астма

Симптомы
чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в
день
Обострения
могут снижать физическую активность
и нарушать сон
Ночные
симптомы чаще двух раз в месяц
ОФВ1
или ПСВ ≥ 80% от должного
Разброс
ПСВ или ОФВ1 20—30%

СТУПЕНЬ
3: Персистирующая бронхиальная астма
средней тяжести

Ежедневные
симптомы
Обострения
могут приводить к ограничению
физической активности и нарушению
сна
Ночные
симптомы чаще 1 раза в неделю
Ежедневное
использование ингаляционных
β2-агонистов короткого действия
ОФВ1
или ПСВ 60—80% от должного
Разброс
ПСВ или ОФВ1 > 30%

СТУПЕНЬ
4: Тяжелая персистирующая бронхиальная
астма

Ежедневные
симптомы
Частые
обострения
Частые
ночные симптомы
Ограничение
физической активности
ОФВ1 или ПСВ ≤ 60% от
должного
Разброс
ПСВ или ОФВ1 > 30%

Классификация
тяжести БА у пациентов, получающих
лечение, основана на наименьшем объёме
терапии, который требуется для поддержания
контроля над течением заболевания.
Легкая БА – это БА, контроль которой
может быть достигнут при небольшом
объеме терапии (низкие дозы ИГКС,
антилейкотриеновые препараты или
кромоны). Тяжелая БА – это БА, для контроля
которой необходим большой объем терапии
(например, ступень 4 или
5, (Рис 2)),
или БА, контроля которой достичь не
удается, несмотря на большой объем
терапии.

4. Лечение стабильной астмы

4.1. Понятие о контроле над бронхиальной астмой

Цель лечения БА –
достижение и поддержание клинического
контроля над заболеванием в течение
длительного периода времени с учетом
безопасности терапии, потенциальных
нежелательных реакций и стоимости
лечения.

При
оценке контроля астмы могут использоваться
вопросники (с-АСТ тест у детей с 4 до 11
лет, АСТ-тест у детей от 12 лет
и взрослых,
вопросник по контролю над астмой
(ACQ-5).
Увеличение потребности
в препаратах неотложной помощи, особенно
ежедневное их использование, указывает
на утрату контроля над астмой и
необходимость пересмотра терапии.
Если текущая терапия
не обеспечивает контроля над БА,
необходимо увеличивать объём терапии
(переходить на более высокую ступень)
до достижения контроля.
В случае достижения
частичного контроля над БА следует
рассмотреть возможность увеличения
объема терапии с учетом наличия более
эффективных подходов к лечению, их
безопасности, стоимости и удовлетворенности
пациента достигнутым уровнем контроля.
При сохранении контроля
над БА в течение 3 месяцев и более
возможно уменьшение объема поддерживающей
терапии с целью установления минимального
объема терапии и наименьших доз
препаратов, достаточных для поддержания
контроля.

Таблица 5. Уровни
контроля над БА (GINA,
2011):

А. Оценка текущего клинического контроля (предпочтительно в течение 4 нед.)
Характеристики	Контролируемая БА (всё нижеперечисленное)	Частично контролируемая БА (любое проявление)	Неконтролируемая БА
Дневные симптомы	Отсутствуют (или < 2 эпизодов в неделю)	> 2 эпизодов в неделю	Наличие трёх или более признаков частично контролируемой БА,*
Ограничения активности	Отсутствуют	Любые
Ночные симптомы (пробуждения)	Отсутствуют	Любые
Потребность в препаратах неотложной помощи	Отсутствуют (или < 2 эпизодов в неделю)	> 2 эпизодов в неделю
Функция лёгких (ПСВ или ОФВ1)***	Нормальная	< 80 от должного значение или от наилучшего для данного пациента показателя (если таковой известен)
Б. Оценка будущего риска (риск обострений, нестабильности, быстрого снижения функции лёгких, побочные эффекты)
Признаки, ассоциируемые с неблагоприятными будущими осложнениями, включают: плохой клинический контроль над БА, частые обострения в течение последнего года, любая госпитализация в отделение неотложной помощи по поводу БА, низкий ОФВ1, воздействие табачного дыма, высокие дозы лекарственных препаратов

* При
любом обострении необходимо рассмотрение
пододерживающей терапии с целью оценки
ее адекватности

**
По определению, неделя с обострением –
это неделя неконтролируемой БА

***
Без применения бронхолитика исследование
функции легких не является надежным
методом исследования у детей 5 лет и
младше (ПСВ – пиковая скорость выдоха,
ОФВ1 – объем форсированного выдоха в
1-ю секунду

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Вопросы и ответы по: контролируемая бронхиальная астма

2015-05-10 13:11:54

Спрашивает Вайнбендер Александр Федорович:

У МЕНЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА СМЕШАННОГО ГЕНЕЗА,С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ХРО НИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА,В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ ЖИТЬ МОЖНО,НО СТОИТ ПОШЕВЕЛИТЬСЯ,ИЛИ ХОТЬБА,КАКИЕ ТО ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ,ВСЕ НА ЧИНАЕТСЯ КАШЕЛЬ,ПОДНИМАЕТСЯ МОКРОТА МЕШАЕТ ДЫХАНИЮ,ОТКАШЛИВАЕТСЯ ОЧЕНЬ ТРУДНО,УМЕНЯ 2 ГРУППА ИНВ.В ОСНОВНОМ КУПИРУЮ ПРИСТУПЫ БЕРОДУАЛОМ,БЕКЛОЗОНОМ,ДЫШУ ЧЕРЕЗ НЕБУЛАЙЗЕР БРОМГЕКСАЛОМ С БЕРОДУАЛОМ НО КОНТРОЛИРОВАТЬ БОЛЕЗНЬ ТАК И НЕ НАУЧИЛСЯ, МОЖЕТ ПОДСКАЖЕТЕ ЧТО НИ БУДЬ ДРУГОЕ

15 мая 2015 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Добрый день. Обсудите с лечащим врачом целесообразность применения препарата — серетид.

2013-02-11 04:48:17

Спрашивает Анна Галушко:

Мой диагноз-Бронхиальная астма 3 ступени,средней тяжести персистирующее течение экзогенная и эндогенная форма с бытовой и пыльцевой сенсибилизацией,частично контролируемая-Можно ли мне работать медсестрой в стоматкабинете? Для меня это очень важно,ответьте пожалуйста обзорно.Сейчас дышу только с серетидом.

29 марта 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Работа медицинской сестры в стоматологическом кабинете сопряжена с взаимодействием с различными химическими раздражителями, взаимодействие с которыми лишь частично устраняется ношением защитной маски. Таким образом, работа подобного рода сопряжена с высоким риском усугубления течения бронхиальной астмы, ввиду повышенной аллергической нагрузки. Будьте здоровы!

2011-01-20 23:33:39

Спрашивает Елена:

Здравствуйте. Мужу поставили диагноз: Персистрирующая бронхиальная астма 2ст., контролируемая, ст.н/ремиссии. Выписаны препарата Серетид 25/250или Симбикорт160/4,5 ; Вентолин. На каком из первых двух препаратов Вы рекомендовали бы остановить свойвыбор?

21 апреля 2011 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Елена! Дать индивидуальную рекомендацию по конкретному выбору препарата может только лечащий врач Вашего мужа, поскольку только он знаком со всей необходимой медицинской информацией в полном объеме. Обратитесь к врачу повторно и решите все интересующие Вас вопросы. Берегите здоровье!

2010-02-11 20:24:35

Спрашивает Наталья:

Бронхиальная астма персистирующая частично контролируемая второй степини,Искривление носовой перегородки,Аллергический ринит, Осложнение кардиопатия т/и генеза,Спирограмма875 норма 120

сыну 13 лет болеет три года , пользуемся ингаляторами фликсатид 125 , сальбутамол , венталин , мой вопрос положено сыну инвалидность ?

17 февраля 2010 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Бронхиальная астма персистирующая частично контролируемая

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

Все ответы консультанта

Право на получение государственной социальной помощи сроком на 2 года имеют дети с атопией (эозинофилия, высокий титр Ig E, аллергии у родственников), больные бронхиальной астмой, при условии преобладания аллергического компонента и наличия не менее 3-х острых тяжелых приступов бронхоспазма независимо от тригера обострения. Сроком на 5 лет – любая астма при наличии тяжелых приступов или астматического статуса при обострениях, ночные приступы несколько раз в неделю. ОФВ1 во время обострения меньше 70 % + в период ремиссии – дыхательная недостаточность разной степени + базисная терапия топическими или системными кортикостероидами.

Популярные статьи на тему: контролируемая бронхиальная астма

Новости на тему: контролируемая бронхиальная астма

Бронхиальная астма и беременность

Бронхиальная астма и беременность

Приступы бронхиальной астмы на ранних сроках беременности повышают риск развития врожденных дефектов, сообщают ученые. Это подчеркивает важность контроля этого заболевания, особенно у женщин во время беременности

Источник

Степень	Клинические симптомы до лечения	Функция легких
Интермиттирующая	Симптомы реже 1раза в неделю, Обострения кратковременные ночные симптомы <2 раз в месяц	ОФВ 1 или ПСВ> 80% от должных значений. Вариабельность ПСВ или ОФВ1 менее 20%.
Легкая персисти- рующая	Симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день Обострения могут нарушать активность и сон Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц	ОФВ1 или ПСВ>80% от должных значений, Вариабельность ПСВ или ОФВ1 ≤ 30%
Персистирующая средней тяжести	Симптомы ежедневно Обострения могут нарушать активность и сон Ночные симптомы более 1 раза в неделю Ежедневный прием ингаляционных β2-агонистов короткого действия Обострение астмы 1-2 раза в неделю. Ночная астма более двух раз в месяц. Обратное развитие симптомов требует назначения симпатолитиков.	ОФВ1 или ПСВ 60-80% от должных значений. Вариабельность ПСВ или ОФВ1 >30%.
Тяжелая персистирующая	Симптомы ежедневно Частые обострения. Частые ночные симптомы БА Ограничение физической активности	ОФВ1 или ПСВ <60% от должных значений. Вариабельность ПСВ или ОФВ1 > 30%. ПСВ

Классификация по уровню контроля бронхиальной астмы (gina, 2006 г.)

Характеристики	Контролируемая БА (все нижеперечисленное)	Частично контролируемая БА (любое проявление в течение любой недели)	Неконтролируемая БА
Дневные симптомы	Отсутствуют или ≤2 эпизодов в неделю	>2 эпизодов в неделю	Наличие трех или более признаков частично контролируемой БА в течение любой недели
Ограничение активности	Отсутствует	Любые
Ночные симптомы/ пробуждения	Отсутствуют	Любые
Потребность в препаратах неотложной помощи	Отсутствует или ≤2 эпизодов в неделю	>2 эпизодов в неделю
Функция легких (ПСВ или ОФВ1)	Нормальная	< 80% от должного значения или от наилучшего для данного пациента показателя (если таковой известен)
Обострения	Отсутствуют	1 или более обострений в год *	1 в течение любой недели **

* — каждое обострение тебует
пересмотра поддерживающей терапии и
оценки её адекватности

** — По определению, неделя с обострениями
– это неделя неконтролируемой БА.

Формулировка
диагноза “бронхиальная астма” включает:

Факт наличия
астмы:
Этиология:
Степень тяжести
Фаза болезни:
обострение; ремиссия.
Уровень контроля
БА

Примеры формулировки диагноза:

Бронхиальная
астма, персистирующая, средней степени
тяжести, обострение.

Сенсибилизация
к домашней пыли. Неконтролируемая.

Бронхиальная
астма, тяжелая персистирующая, обострение,
неконтролируемая.
Бронхиальная
астма, сенсибилизация к пыльце деревьев,
средней степени

тяжести,
сезонное обострение, контролируемая.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник