Бронхиальная астма профилактика диспансеризация

Заключается в
следующем:

3. Совершенствовании
   трудовых и технологических процессов
   (герметизация, механизация, электрификация,
   вынос пультов управления за пределы
   рабочих помещений, увлажнение воздуха
   и др.);

2) Качественном
проведении предварительных при
поступлении на работу профилактических
медицинских осмотров
согласно приказу № 90 от 14 марта 1996 года,
приложению 1, пункт 3, и приложению 4,
основная цель которых – определение
профессиональной пригодности к работе
в контакте с пылью.

Обязательный
состав врачебной медицинской комиссии:

— терапевт,

• оториноларинголог,

• по
  показаниям — дерматовенеролог.

Обязательные
исследования при проведении медосмотра:

• рентгенография
  органов грудной полости,

• исследование
  ФВД,

• лейкоцитарная
  формула.

Дополнительные
противопоказания к приему на работу
в контакте с производственной пылью:

• аллергическое
  воспаление слизистой носа, глотки,
  гортани;

• тотальные
  дистрофические заболевания верхних
  дыхательных путей;

• хронические
  заболевания бронхо-легочной системы,
  в том числе с бронхоэктазами, эмфиземой
  легких;

• искривление
  носовой перегородки;

• врожденные
  аномалии (пороки развития) органов
  дыхания и сердца;

• хронические
  очаги инфекции.

3. Регулярном
   использовании индивидуальных средств
   защиты:
   масок, лепестков, противогазов и др.

4. Наличии,
   исправности и регулярном использовании
   коллективных средств защиты:
   приточно-вытяжная вентиляция и др.

5. Качественном
   и регулярном проведении периодических
   профилактических медицинских осмотров
   согласно приказу № 90 от 14 марта 1996 года,
   приложения 1, пункт 3 и приложения 4,
   основная цель которых — выявление
   начальных признаков пневмокониоза и
   начальных признаков общих заболеваний,
   препятствующих продолжению работы в
   контакте с пылью.

Частота
периодических медосмотров:
в ЛПУ 1 раз в год, в центре профпатологии
— 1 раз в 3 года.

3. Оздоровлении
   лиц, имеющих контакт с пылью,
   в профилактории, пансионате, доме
   отдыха, группе здоровья.

4. Защите
   временем (исключении
   чрезмерно длительного стажа работы в
   контакте с шумом и исключении сверхурочных
   работ).

5. Наличии
   и регулярном использовании дополнительных
   к обеденному оплачиваемых перерывов
   для посещения ингалятория.

6. Регулярном
   использовании дополнительного питания.

18. Медико-социальная экспертиза при профессиональной бронхиальной астме.

Наличие хотя бы
одного приступа удушья является
абсолютным показанием для немедленного
прекращения контакта с потенциальными
производственными аллергенами. При
подтверждении профессионального генеза
бронхиальной астмы больной признается
стойко частично утратившим профессиональную
и общую трудоспособность, нетрудоспособным
в своей профессии, нуждающимся в
постоянном рациональном трудоустройстве.
При трудоустройстве со снижением
квалификации и заработной платы больной
направляется на МСЭК для определения
процента (степени) утраты общей и
профессиональной трудоспособности и
III
группы инвалидности по профессиональному
заболеванию на период переквалификации
(примерно на 1 год).

При тяжелом течении
профессиональной бронхиаьной астмы
возможна стойкая полная утрата
трудоспосбности. Больной признается
полно утратившим общую и профессиональную
трудоспособность, нетрудоспособным и
вне своей профессии, нуждающимся в
направлении на МСЭК для определения II
реже I
группы инвалидности по профессиональному
заболеванию и процента общей и
профессиональной утраты трудоспособности.

При установленном
диагнозе профессиональной бронхиальной
астмы временное рациональное
трудоустройство неэффективно и не
используется, профессиональный больничный
лист не выдается.

Хронические
обструктивные заболевания лёгких.

Частота
наблюдения зависит от группы ДН. Больные
осматриваются терапевтом не реже двух
раз в год, ЛОР — врачом, стоматологом —
раз в год, пульмонологом — по показаниям.

План
обследования (ежегодно):

1.
Анализ крови клинический.

2.
Анализ мокроты общий и на БК.

3.
ЭКГ.

4.
Биохимическое исследование крови (общий
белок крови, электролиты).

5.
Спирография.

6.
Флюорография (при необходимости —
рентгенография).

Основные направления профилактики:

• Отказ от курения

• Рациональное
  трудоустройство

• Санация хронических
  очагов инфекции

• Закаливание, занятия
  спортом

• ЛФК, массаж

Профилактическое
лечение (ингаляционная аэрозоль —
терапия, витаминотерапия, фитотерапия,
физиотерапия, приём адаптогеиов и
применение бронходилятаторов и
муколитиков)

Бронхиальная астма.

Частота
наблюдения зависит от группы ДН. Осмотр
терапевтом два — три раза в год,
пульмонологом, лор врачом, стоматологом,
гинекологом, аллергологом — один раз в
год.

План обследования
(ежегодно):

1.
Анализ крови клинический.

2.
Иммунологические исследования крови.

3.
Анализ крови общий.

4.
Спирография.

5.
ЭКГ.

6.
Флюорография.

7.
Постановка специфических проб по
показаниям.

8.
Анализ мочи и крови на сахар.

Основные направления
профилактики:

• Гипоаллергенная
  диета

• Дыхательная
  гимнастика.

• Гало- и спелеотералия.

• ЛФК и массаж.

• Фитотерапия.

• Психотерапия.

• Исключение контакта
  с аллергенами.

Профилактическое
лечение (неспецифическая десенсибилизация,
ингаляционная аэрозольтералия, приём
бронходилятаторов и муколитиков,
базисная гормональная терапия,
санаторно-курортное лечение, лечебное
голодание, иглорефлексотерапня,
специфическая гипосенсибилизацня по
показаниям).

Пневмонии.

Больные,
перенесшие пневмонию, должны наблюдаться
по И группе ДН q

учет
ом тяжести заболевания от б месяцев до
года. Первое обследование — через месяц,
второе — через три месяца, третье — через
5 месяцев после выписки из стационара.

Панн обследования:

1
Кровь на «С» — реактивный белок, сиаловые
кислоты, фибриноген.

2.
Рентгенологическое исследование органов
дыхания во время третьего посещения.

3.
При отсутствии патологических изменений
пациент переводится в первую группу
ДН. При наличии отклонений от нормы он
остается во второй группе ДН в течение
года для проведения дальнейших
оздоровительных мероприятий.

4.
Пациенты с затяжным течением пневмонии,
а также выписанные из стационара с
остаточными изменениями в легких или
изменениями лабораторных показателей,
наблюдаются по третьей группе ДН в
течение года и посещают врача через
один, три, шесть месяцев после выписки.
При необходимости назначаются консультации
фтизиатра и онколога.

Лечебно-профилактические
мероприятия:

—
Ежедневная утренняя гимнастика.

—
Дыхательные упражнения.

—
Массаж.

—
Сауна

Профилактическое
лечение (физиотерапия, фитотерапия,
витаминотерапия, прием адаптогеиов и
иммуномодуляторов).

Гипертоническая болезнь.

Частота
наблюдения зависит от группы ДН. Пациенты
наблюдаются терапевтом не реже одного
раза в год, кардиологом, психотерапевтом
— по показаниям.

План обследования:

1.
Анализ крови клинический.

2.
Анализ крови на холестерин, протромбин,
бета-линопротейды.

3.
Анализ мочи общий.

4.
ЭКГ

3.Осмотр
окулиста (глазное дно).

Основные направления
профилактики:

—
Пропаганда и соблюдение здорового
образа жизни.

—
Борьба с гиподинамией.

—
Поддержание нормальной массы тела.

—
Создание оптимального психоэмоционального
окружения.

—
Создание оптимальных условий труда
(противопоказана работа, связанная с
со значительным физическим-и эмоциональным
напряжением, пребывание в неблагоприятных
производственных условиях: в жарком,
влажном, холодном и сыром помещении,
при производственном шуме, вибрациях,
ночных сменах, дежурствах).

—
Создание оптимальных условий быта

—
Отказ от курения, злоупотребления
алкоголем, солью.