Бронхиальная астма ростовская область

     Для лечения бронхиальной астмы в соответствии с международным стандартом можно обратиться сюда (для жителей Ростова-на-Дону и Ростовской области)

     Если лечение астмы не дает должного эффекта то нужно перейти на ступень вверх. А при сохранении хорошего контроля над астмой можно перейти на ступень вниз.

     В лечении бронхиальной астмы используют две группы препаратов:

Препараты симптоматической терапии. Чаще всего используются адреномиметики, такие как сальбутамол или вентолин. Они дают быстрый и выраженный эффект, поэтому они используются для купирования приступа астмы. Однако, действуют они только лишь на мышечные клетки бронхов (снимают бронхоспазм). На воспаление в стенке бронха эти препараты не оказывают никакого влияния. Препараты данной группы можно принимать «по потребности».

Препараты базисной терапии. В отличии от симптоматических препаратов, они действуют практически на все патологические процессы в стенке бронха (спазм, аллергическое воспаление, секреция слизи). Эти препараты рассчитаны на постоянный прием, вне зависимости от наличия обострений. Отмену или замену препаратов базисной терапии можно проводить только под контролем врача. Обычно, изменение базисной терапии проходит по принципу «ступень вверх» или «ступень вниз». Для базисной терапии используют:

 Кромоны (интал, тайлед). Одни из самых слабых препаратов базисной терапии. Эффект от них развивается медленно, примерно за 3-4 недели, поэтому в последнее время они практически не используются. В пятиступенчатую схему лечения бронхиальной астмы кромоны не входят. Их применение все таки возможно, но только при хорошо контролируемой астме.

 Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС). Являются основой терапии бронхиальной астмы. Они специально разработанны таким образом, чтобы не всасываться и оказывать свое действие только в бронхах. И если раньше гормоны использовали для лечения только тяжелых форм астмы, то теперь ИГКС — являются препаратыми первой линии терапии.

 Подробнее о том, что является «высокой» или «низкой» гормональных препаратов можно прочитать здесь

Ссылка…

 Антилейкотриеновые препараты. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Сингуляр) не относятся к гормонам, но вместе с тем они быстро подавляют патологические процессы в стенке бронхов. Сингуляр наиболее эффективен для лечения «аспириновой астмы», но с успехах применяются и при других формах астмы. Сингуляр является препартом выбора при сочетании бронхиальной астмы с другими аллергическими заболеваниями, такими как атопический дерматит и аллергический ринит.

  Антитела к IgE. Препараты данной группы (Ксолар) способны связывать антитела IgE, тем самым предотвращая развитие аллергического воспаления. Однако ввиду большого числа побочных эффектов, данные препараты используются только в тяжелых случаях астмы.

  Основная задача при подборе лечения бронхиальной астмы: подобрать минимально необходимое количество препаратов, позволяющее избавиться от симптомов астмы. Для лечения астмы в Ростове-на-Дону рекомендуем обратиться сюда

     Спирография — один из наиболее информативных методов диагностики патологий дыхательной системы. При этом измеряется большое число самых различных показателей дыхания — объемная скорость воздушного потока, объемы дыхательной системы, их соотношения и т.п. По результатам спирографии можно сделать вывод о наличии у пациента нарушений и их характере (обструктивные — из-за спазма или рестриктивные — из-за уменьшения объема легких). В сомнительных случаях спирография проводится с различными пробами: проба с бронходилятатором (у пациента с астмой после ингаляции будет улучшение показателей), проба с физической нагрузкой (при астме физическая нагрузка провоцирует бронхоспазм). Спирография является основным методом диагностики, позволяющим исключить (или подтвердить) диагноз бронхиальной астмы.

    
Пикфлоуметрия — это довольно простой, но вместе с тем эффективный способ контроля бронхиальной астмы. Основное достоинство пикфлоуметрии — возможность самоконтроля. В отличии от спирографии, пиккфлоуметрию можно проводить дома, на работе, в отпуске. Проведение пикфлоуметрии рекомендуется всем пациентам с бронхиальной астмой. Это помогает выявить ранние признаки ухудшения течения заболевания и позволяет правильно корректировать лечение.

Пикфлоуметр — это прибор, который определяет максимальную скорость прохождения воздуха на выдохе — пиковую скорость выдоха (ПСВ). Чем сильнее бронхоспазм, тем меньше ПСВ. При обострениибронхиальной астмы просвет бронхов сужается и, скорость прохождения воздуха меньше. Основное преимущество пикфлоуметрии — объективность — пикфлоуметр дает конкретные данные о состоянии проходимости бронхов. Однако пиковая скорость выдоха (ПСВ) индивидуальна у каждого конкретного человека. Поэтому помимо табличных значений «нормы» нужно ориентироваться на свои собственные показатели в межприступный период (самые высокие цифры, которые определяются в процессе лечения).

    
Однако различные модели пикфлоуметров могут давать разные значения ПСВ (Пиковой Скорости Выдоха) у одного и того же пациента. Поэтому лучше всего сравнивать данные ПСВ пациента с его собственными лучшими показателями, полученными с помощью его личного пикфлоуметра. Наиболее высокие показатели ПСВ, как правило, регистрируют в период ремиссии астмы.

    Пиковую скорость выдоха обычно измеряют утром (до приема препаратов) и вечером (перед сном). Имея утренние и вечерни значения можно определить суточную вариабельность.

A — суточная вариабельность пиковой скорости выдоха, V1 — ПСВ утром, V2 — ПСВ перед сном:

    Высокая вариабельность ПСВ свидетельствует о плохом контроле за течением бронхиальной астмы и в некоторых случаях служит поводом для перехода на «ступень вверх».

     Главной задачей терапии бронхиальной астмы является назначение минимальной терапии, которая способна обеспечивать нормальное состояние, работоспособность и нормальную бронхиальную проходимость. Определить индивидуальную потребность в лекарствах и необходимую ступень терапии должен врач на основе результатов пикфлоуметрии или спирографии. На это может уйти довольно много времени, но результат оправдывает затраченные усилия. В итоге, Вы будете справляться с болезнью самостоятельно, не доводя дело до стационарного лечения.