Бронхиальная астма только в осенне зимний период

В осенне-зимний период фиксируется наибольшее количество обострений бронхиальной астмы): частота и глубина приступов становятся более выраженными и тяжелыми. Обострения в холодное время года связаны, в основном, с метеорологическими факторами и распространенностью острых респираторных вирусных инфекций.

Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное инфекционно-аллергическое заболевание дыхательных путей, которое проявляется периодически повторяющимися приступами удушья. На сегодняшний день доказано, что БА обусловлена генетическими нарушениями: мутацией гена, ответственного за выработку определенного класса иммуноглобулина. Однако клинически болезнь манифестирует при наложении на имеющуюся генетическую предрасположенность провоцирующих факторов: механические и химические раздражители (пыль, пары кислот и щелочей); метеорологические (колебания атмосферного давления, влажность и температура воздуха); заболевания нервной системы и стрессовые воздействия; физическое перенапряжение; неинфекционные (пыльца растений, пища, лекарственные препараты и т.д.); прием некоторых лекарственных препаратов. и, наконец, инфекционные аллергены (вирусы, бактерии, грибы, простейшие).

Клинически приступы бронхиальной астмы выглядят следующим образом: после воздействия тригерного (стартового) фактора (холодный воздух, вирусная инфекция и т.д.) у больного развивается непродуктивный приступообразный кашель, свистящие хрипы, возникает резкое затруднение выдоха и вдоха, отдышка, появляется чувство стеснения в груди Механизм развития заключается в спазмировании мускулатуры бронхов, развитии отека слизистой оболочки дыхательных путей, выделении густой вязкой мокроты, при этом просвет бронхов уменьшается, дыхание затрудняется и начинается приступ.

Комплексное лечение больных бронхиальной астмой направлено на устранение или сведение к минимуму контакта с аллергеном, а также лекарственная и немедикаментозная терапии. Так, в качестве базовой терапии БА для уменьшения явлений воспалений и восстановления проходимости бронхов используют противовоспалительные (глюкокортикоиды и кромогликаты) препараты и бронходилятаторы (стимуляторы адренергических рецепторов, антихолинолитики и метилксантины). Однако, в профилактике вирус-индуцированных обострений БА они не всегда эффективны. Достижение максимального контроля над астмой стало возможным, благодаря появлению новой группы препаратов — антагонистов лейкотриеновых рецепторов: эффективных лекарственных средств, которые уже успели доказать свою незаменимость в базовой терапии бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести. Новым препаратом данной группы в отечественном арсенале является «Монтел» Борщаговского химико-фармацевтического завода.

Активное вещество «Монтела» – монтелукаст в виде натриевой соли, значительно уменьшает проявления бронхиальной астмы, при этом улучшает легочную функцию и снижает количество обострений, кроме того, достоинством препарата является простота и доступность в применении. В осенне-зимний период прием Монтела обеспечивает стабильность в состоянии больных бронхиальной астмой и позволяет снизить дозы гормональных препаратов (ингаляционных стероидов). Также свою эффективность доказало профилактическое применение препарата перед физическими загрузками на холодном воздухе, различными стрессовыми воздействиями и с целью предотвращения астматического приступа при уже развившейся ОРВИ.

Монтел выпускается в двух дозировках:

1. Монтел (таблетки, покрытые пленочной оболочкой). 1 таблетка содержит монтелукаста натриевой соли 10,4 мг, что соответствует монтелукасту 10,0 мг. Взрослым и детям старше 15 лет следует принимать по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки вечером. Коррекция дозы для пациентов пожилого возраста, а также для пациентов с почечной недостаточностью, печеночной недостаточностью легкой или умеренной степени не требуется.
2. Монтел (5 мг), для детей с 6 лет в форме жевательных таблеток. 1 таблетка содержит монтелукаста натриевой соли 5,2 мг, что соответствует монтелукасту 5,0 мг. Применяют внутрь детям в возрасте от 6 до 14 лет по 1 жевательной таблетке 1 раз в сутки вечером за 1 час до или через 2 часа после еды.  Детям в возрасте старше 15 лет и взрослым Монтел назначается по 1 таблетке (10 мг, покрытые оболочкой) в сутки, вечером.

Следует помнить, что терапия БА всегда должна находиться под контролем лечащего врача!

Противопоказанием к приему является гиперчувствительность к монтелукасту или к другим компонентам препарата.

При приеме возможны побочные эффекты: инфекции верхних дыхательных путей, тенденция к усилению кровоточивости, реакции гиперчувствительности, нарушение сна, ночные кошмары, галлюцинации, бессонница, головная боль, вялость, головокружение, астения/повышенная утомляемость, ощущение дискомфорта, диспепсия, тошнота, рвота. отеки, пирексия, ощущение жажды.

С полной инструкцией к препарату можно ознакомиться на на сайте www.bhfz.com.ua.

Категория отпуска: по рецепту.

Хранить в недоступном для детей месте.

Таблетки жевательные по 5 мг: свид. UA/12217/01/01 11.05.2012
Таблетки, покрытые оболочкой по 10 мг: свид. UA/12217/02/01 11.05.2012

Как предотвратить приступы бронхиальной астмы, учащающиеся в зимнее время?
Советует кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней стоматологического факультета Санкт-Петербургского медицинского университета им. И. П. Павлова, врач-пульмонолог высшей категории Евгения Васильевна Хотенко.

«В течение последних пяти лет я страдаю астмой. Весной и летом обострений почти не бывает, зато осенью и зимой они становятся очень частыми – как минимум раз в десять дней. Почему это происходит? Как можно предупредить очередной приступ?»
Светлана, 26 лет, г. Москва
– В основе астмы лежит повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям. Это могут быть пищевые продукты, животные, пыльца. А может быть и холод. В этом случае человек очень плохо переносит сырую и морозную погоду. На улице у него сначала появляется кашель, а потом затрудненное дыхание. Эти предвестники говорят о приближении приступа, который может застать человека врасплох – прямо на дороге.
Чтобы этого не произошло, астматикам нужно выполнять несколько очень простых правил. Во-первых, выходя из дома, они должны закрывать нос и рот теплым шарфом. А во-вторых, дышать им следует только через нос. Проходя по носовым ходам, воздух быстро согревается и попадает в легкие уже теплым. А это значит, что устраняется главный фактор обострения болезни.
Справедливости ради надо сказать, что во многих случаях эти приемы не срабатывают. Даже правильное дыхание не может уберечь человека от очередного приступа. Тогда ему приходится пользоваться специальными ингаляторами. Чаще всего это беротек, сальбутамол или тербуталин. Данные препараты предназначены не только для лечения уже развившегося удушья, но и для его профилактики.
Именно поэтому их нужно принимать за 15–20 минут до выхода на улицу. В этом случае вероятность развития астматического приступа сводится к минимуму.

«У меня астма, и врач назначил мне ингаляторы. Как ими правильно пользоваться?»
Валентина, 23 года, г. Киев
– Надо взять баллончик с лекарством и несколько раз резко его встряхнуть. Затем глубоко выдохнуть через рот, поднять голову, плотно обхватить мундштук губами и сделать глубокий вдох. На его первой трети следует нажать на головку распылителя. Если все делать правильно, то аэрозоль оросит все дыхательные пути, сможет добраться даже до мелких бронхов. Тогда эффект будет максимально быстрым и выраженным.
Если же человек не владеет техникой ингаляции, то лекарство попадет только в ротовую полость и глотку. В этом случае облегчение тоже наступит, но не так уж и быстро. Несколько лишних минут уйдет на то, чтобы препарат всосался в кровь и достиг легких через сосуды. Только тогда бронхи расширятся и начнут пропускать воздух. Так что в любом случае дышать станет легче. Дело лишь во времени.
На морозе правильно пользоваться аэрозолями довольно затруднительно. Есть масса отвлекающих моментов, начиная от замерзших, плохо слушающихся рук и заканчивая дующим в лицо ветром. В таких условиях провести ингаляцию трудновато.
Так что, почувствовав приближение приступа, нужно зайти в теплое помещение, немного согреться, хорошенько растереть пальцы и только потом приступить к ингаляции. При этом нужно помнить, что на один вдох должна приходиться лишь одна доза лекарства. Нажимать на головку распылителя два раза подряд ни в коем случае нельзя. Если врачом назначены две дозы, то и принимаются они в два этапа. Сначала нужно «прыснуть» аэрозолем один раз, сделать несколько спокойных вдохов, а потом вновь повторить процедуру.

«Каждую зиму я болею гриппом или ОРЗ. На этом фоне у меня всегда идет обострение астмы. Приступы очень тяжелые, могут длиться несколько часов подряд. Можно ли как-то предупредить их появление?»
Галина Васильевна, 43 года,
г. Новгород
– В большинстве случаев астма является инфекционно-зависимой. То есть любая, даже самая незначительная простуда способна вызвать обострение болезни. Так что зимой и осенью астматикам приходится очень тяжело – ведь именно на эти времена года приходится пик заболеваемости всеми вирусными инфекциями.
Чтобы не заболеть, надо вплотную заняться своим иммунитетом – принимать комплексные витамины и настойку эхинацеи по 20 капель один раз в день. В последнее время появились очень мощные иммуномодуляторы, которые предупреждают развитие именно респираторных заболеваний. Прежде всего, это препарат под названием ИРС-19. Он выпускается в виде спрея для носа. Для профилактики инфекции его надо применять два раза в день, для лечения – 3–5 раз в день.
Пользоваться препаратом очень просто: надо ввести распылитель в нос и нажать на флакончик. На каждую ноздрю должен приходиться всего один «пшик». Побочных эффектов ИРС-19 почти не вызывает. После его введения может появиться насморк, зуд, чувство заложенности носа. Но все эти симптомы исчезают через 20–30 минут.
Основными же противопоказаниями к введению препарата являются беременность и грудное вскармливание. Так что будущим и кормящим мамам принимать ИРС-19 не рекомендуется. Для всех остальных это лекарство просто незаменимо в борьбе с ОРЗ.
Очень хорошо зарекомендовал себя и Рибомунил. Он является иммуномодулятором, который предупреждает инфекционные заболевания ЛОР-органов. В это понятие входят и грипп, и другие виды ОРЗ. Так что для жителей северных широт прием Рибомунила весьма актуален. Выпускается препарат в виде таблеток и гранулированного порошка.
Принимать его нужно по весьма замысловатой схеме: четыре первых дня каждой недели в течение первого месяца, а потом четыре первых дня каждого месяца в течение полугода. Такой профилактический курс как раз «перекроет» осень и зиму, когда все вокруг чихают и кашляют.

«Зимой у меня обостряется астма, причем не только на улице, но и дома. Я стараюсь убирать квартиру, вытирать пыль, мыть пол, но это не помогает. Приступы следуют один за другим. Можете ли вы что-нибудь посоветовать?»
Алла, 39 лет, г. Санкт-Петербург
– Очень часто виновником обострения астмы становится микроклимат квартиры. Ни для кого не секрет, что наше центральное отопление зачастую очень плохо справляется со своей задачей – зимой в наших домах холодно и сыро. Естественно, это может спровоцировать очередной приступ удушья. Так что воздух в помещениях нужно хорошенько прогревать.
Сейчас в продаже есть масса бытовых отопительных приборов, но далеко не каждым из них можно пользоваться астматикам. Например, конвекторы им лучше не покупать. Дело в том, что конвекционные потоки теплого воздуха во много раз повышают запыленность комнаты.
Пыль равномерно распределяется по объему квартиры, свободно циркулирует в воздухе и легко попадает в дыхательные пути человека. Это чревато астматическим приступом. Его могут вызвать и тепловентиляторы. У них есть сразу два недостатка: они увеличивают загрязненность воздуха и сильно уменьшают его влажность.
Если прибор работает несколько часов в течение дня, то влажность воздуха может снизиться до 25%. Это сразу сказывается на состоянии человека, страдающего астмой, – дышать ему становится все труднее и труднее. Так что тепловентиляторы – это тоже не выход из положения. Лучше всего согревать воздух обыкновенными масляными радиаторами.

«Я слышала, что людям, страдающим астмой, дома нужно иметь увлажнители воздуха. Зачем?»
Вероника, 20 лет, г. Владивосток
– Дело в том, что молекулы воды, «растворенные» в атмосфере, осаждают любую грязь. Сухой же воздух насыщен пылью, пыльцой и бактериями. Человек, вдыхающий такую смесь, постоянно травмирует свои легкие. Поэтому воздух в квартире нужно увлажнять.
Лучше всего делать это с помощью специальных приборов – бытовых увлажнителей. Они бывают разными. Одни, например, работают по принципу холодного испарения. Воздух втягивается в аппарат и проходит через влажные фильтры, на которых остаются споры грибов, пыль, грязь и другие твердые частицы. Так что сразу решаются два вопроса – увлажнения и очищения.
Надо сказать, что работа подобных увлажнителей саморегулируется – чем выше влажность, тем меньше воздуха пропускается через фильтры. Поэтому на них обычно нет датчиков, с помощью которых можно устанавливать желательные параметры.
 А вот у аппаратов, работающих по принципу горячего испарения, есть гигростаты. С их помощью можно запрограммировать определенную влажность. Для астматиков ее уровень должен составлять 55–60 %.

Ирина ТУМАНОВА