Бронхиальная астма у детей аллергическая реакция

Аллергическая бронхиальная астма

Заболевание, основным и обязательным симптомом которого является приступ удушья, называется аллергическая бронхиальная астма. Как правило, это заболевание, которое формируется еще в детском возрасте и переходит во взрослую жизнь. Болезнь носит хронический характер с периодами обострения и ремиссии.

Условно говоря, выделяют две большие группы этого заболевания:

инфекционно-аллергическая астма;
и не инфекционно-аллергическая (или атопическая).

Первый вид заболевания встречается больше всего. Несмотря на разнообразие, принцип развития болезни на фоне аллергической реакции является одинаковый. Бронхиальная астма относится к серьезным заболеваниям бронхо-легочной системы. Это связано с практически молниеносной реакцией организма на аллерген. В некоторых ситуациях могут пройти несколько минут от момента контакта с аллергеном до развития приступа.

Инфекционно-аллергическая астма напрямую связана с инфекционным агентом, бактериальной или не бактериальной природы. Поэтому данный вид развивается и чаще проявляется на фоне бронхита, пневмонии. Не инфекционно-аллергический вид связан со всеми другими аллергенами, которые могут окружать человека.

Распространенные аллергены Это чаще всего растительные аллергены, бытовые, животные, пищевые и другие. Подобные аллергические реакции проявляются у людей, которые имеют повышенную аллергическую настроенность.

Чаще всего причины развития аллергической бронхиальной астмы следующие:

наследственная предрасположенность;
частые простудные заболевания;
затяжное течение бронхита, пневмонии и других заболеваний верхних дыхательных путей;
вредные привычки;
снижение иммунной защиты организма;
длительный контакт с агрессивным аллергеном.

Аллергическая (атопическая) бронхиальная астма имеет ряд особенностей. Данное заболевание имеет склонность к сезонной зависимости (весна-лето, осень-зима). Как только действие основного аллергена прекратилось на организм, состояние пациента улучшается и в целом никак не сказывается на общем самочувствие.

В межприступный период кашель, который характерен для данного заболевания практически не встречается. В результате воздействия аллергена при атопической астме, можно четко обозначить время начала приступа и время его прекращения.

Поскольку склонные к подобному заболеванию люди являются аллергиками, одним из признаков повышенной чувствительности к аллергенам является чихание. Этот защитный механизм может развиться на любой, даже самый незначительный раздражитель. Редко, но бывает, когда дополнительно человек отмечает зуд век и слезотечение. При лечении подобного состояния антибактериальная терапия эффекта не дает.

Основные виды лечения аллергической бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы При развитии приступа необходимо вызвать врача или скорую помощь, для оказания экстренной терапии. Надо не забывать, что в некоторых случаях от момента контакта с аллергеном, до развития приступа может пройти несколько минут, поэтому действовать нужно быстро и правильно.

Пациенты, которые болеют атопической формой бронхиальной астмы, как правило, уже знают, что нужно принимать в первую очередь и могут оказать себе помощь самостоятельно. Если приступ развился у ребенка, лучше проконсультироваться с врачом.

В современном мире разработано большое количество препаратов, которые используются в первую очередь. Учитывая этот факт, надо отметить, что условно лечение аллергической бронхиальной астмы можно разделить:

на медикаментозное (базисная и симптоматическая);
и не медикаментозное.

К первой группе препаратов можно отнести:

антигистаминные препараты;
АСИТ-терапия;
глюкокортикоиды и β2-адреноблокаторы в ингаляционной форме;
кромоны и метилксантины;
препараты, которые содержат антитела, являющиеся антогонистами Ig Е.

Ко второй группе препаратов относят:

лечение народными средствами;
использование различных техник дыхательной гимнастики;
соблюдение диеты;
профилактические мероприятия, направленные на уменьшение аллергической реакции.

Необходимо помнить, что люди, которые страдают атопической формой бронхиальной астмы, могут «предостеречь» себя от развития приступа. Это связано с тем, они начинают заблаговременно принимать антигистаминные препараты, что бы снизить или предотвратить реакцию организма.

Аллергическая бронхиальная астма у детей

Астма, это состояние, которое носит хроническую форму. Чаще всего, впервые подобный диагноз ставят в детском возрасте. Необходимо отметить, что дети, родители которых страдают аллергией или астмой первые в группе риска по данному состоянию. Далее стоят дети с частыми и затянувшимися заболеваниями органов дыхания, атопическими дерматитами.

Если в течение года у ребенка было более четырех приступов обструктивного бронхита, это сигнал, который говорит родителям, что надо срочно обратиться к аллергологу. Диагноз аллергическая бронхиальная астма может быть поставлен ребенку уже после года.

Коварство этого состояния в том, что зачастую, на фоне периодического кашля, общее самочувствие ребенка может никак не страдать, достаточно длительный промежуток времени. Многие родители по незнанию, склонны списывать данные признаки на сезонные аллергические реакции, но именно это и должно навести на мысль, что необходимо тщательно провести обследование.

Заболевание у ребенка протекает в разной форме, все зависит от агрессивности процесса и частоты астматических приступов. В тяжелых случаях, когда приступ может провоцироваться даже небольшой физической нагрузкой, ребенка освобождают от активных и импульсивных занятий.

Имеется достаточно средств, чтобы профилактировать развитие болезни. К ним относится:

проведение массажа общего или точечного;
выполнение не интенсивных гимнастических упражнений направленных на технику правильного дыхания;
физиотерапевтические процедуры;
санаторное лечение в курортных зонах.

Выполнение всех этих манипуляций, поможет переносить приступ легче и будет способствовать уменьшению количества астматических эпизодов.

Аллергический приступ бронхиальной астмы

Аллергены при аллергической бронхиальной астме В клинической картине приступа можно выделить предприступный период и сам приступ. Основные этапы развития острого состояния практически схожи, как у взрослых, так и у детей. В предприступный период может отмечаться слабость, скованность или чувство нехватки воздуха, чихание, зуд в носу.

Как правило, если начать профилактическую терапию, то ситуацию можно стабилизировать, не доводя до классического приступа. Если терапия не подействовала, то ожидается картина астматического состояния.

Во время аллергического приступа бронхиальной астмы человек принимает вынужденное положение. Он садится, опираясь руками о кровать или стул. Больному тяжело сделать выдох, в процессе дыхания принимает участвовать вспомогательная мускулатура плечевого пояса.

Лицо пациента становится цианотичным, отмечается набухание шейных вен. Дыхание шумное, свистящее. Дополнительно учащается пульс, и повышается артериальное давление.

Помощь таким пациентам необходимо оказать незамедлительно, сам приступ может продолжаться до суток и приводить к развитию асматического статуса, что увеличит нагрузку на другие органы и системы.

Источник

Под пищевой аллергией понимают реакцию, обусловленную повышенной чувствительностью к определенным пищевым продуктам, развитие которой связано с иммунологическими механизмами. Пищевая аллергия у детей имеет важное медико-социальное значение в педиатрии в силу высокой распространенности, разнообразия и тяжести клинических проявлений, трудностей диагностики и лечения. Она лежит в основе широкого круга острых и хронических заболеваний, среди которых в последние годы наиболее острой проблемой является бронхиальная астма, связанная с пищевой аллергией.

Пищевые аллергены

Для понимания роли различных пищевых продуктов в развитии аллергии и приступов бронхиальной астмы у детей целесообразно сформулировать определение пищевого аллергена. Пищевые аллергены — это белки гликопротеины с молекулярной массой 10-70 кДа, содержащиеся в пищевых продуктах, реже полипептиды, гаптены, которые соединяются с белками пищи. Пищевые аллергены имеют трехмерную структуру, хорошо растворимы в воде, некоторые термостабильны, устойчивы к воздействию протеолитических ферментов. Аллергенность пищевых белков зависит от множества эпитопов, а также от пространственной конфигурации молекулы, представляющей эти эпитопы.

Эпитопы — части белковой молекулы (антигены), которые связываются со специфическими антителами. Они определяют состояние иммунореактивности. Большинство пищевых продуктов, обладающих высокой сенсибилизирующей активностью, характеризуются высоким содержанием белка. Вызывать синтез иммуноглобулина Е (IgE), в котором содержится основная масса аллергических антител, способны белки, чужеродные для человека, обладающие способностью фиксироваться на поверхности тучных клеток.

Идеальный размер аллергенных белков определяется иммуногенностью белка и способностью преодолевать барьер слизистой оболочки тощей кишки. Белки меньших размеров менее иммуногенны, соединения с молекулярной массой 10 кДa представляют нижнюю границу для иммунного ответа, пептиды малых размеров могут воздействовать на организм как гаптены. Белки, имеющие молекулярную массу 70 кДa, практически не всасываются. Аллергенные пищевые белки сохраняют свою иммуногенность в процессе приготовления пищи, термо- и кислотостабильны, устойчивы к воздействию пищеварительных ферментов.

пищевая аллергия у ребенка

Пищевым аллергеном может быть любой продукт. К пищевым аллергенам животного происхождения относятся: коровье молоко и молоко других домашних животных; яйцо кур и других птиц; рыба, ракообразные (раки, крабы, креветки) и другие продукты моря. К пищевым аллергенам растительного происхождения относятся: злаки (пшеница, ячмень, рожь, овес, кукуруза, сорго, просо, рис); зонтичные культуры (морковь, сельдерей, петрушка, укроп); пасленовые культуры (томат, картофель, перец, баклажан, кофе); фрукты (киви, банан, мандарин, апельсин, лимон, яблоко, персик); ягоды (земляника, клубника, арбуз); бобовые (арахис, соевые бобы, зеленый горошек); орехи (лесной орех, каштан, кокос).

В молекулярных исследованиях доказана неоднородность структуры пищевых аллергенов, что позволило составить их подробную антигенную характеристику.

Принято выделять два класса пищевых аллергенов. В первый (главный) класс входят продукты, относящиеся к водорастворимым гликопротеинам с молекулярной массой от 10 дo 70 кДа (табл. 1).

Они устойчивы к нагреванию, кислотам, протеазам, являются первичными сенсибилизаторами, вызывают сенсибилизацию через желудочно-кишечный тракт. Термостабильные аллергены встречаются среди белков животного (казеин, сывороточные белки) и растительного (протеины растений семейства бобовых) происхождения.

Второй класс пищевых аллергенов отвечает за формирование перекрестной реактивности. Как правило, это белки растительного происхождения, они имеют высокую гомологию с пыльцевыми аллергенами, термолабильные, быстро разрушающиеся, трудно изолируемые, связанные с поллинозами и пищевыми аллергическими синдромами.

Аллергенные белки, вызывающие распространенные перекрестные реакции, часто называют “пан-аллергенами”.

Пищевая аллергия и бронхиальная астма

Клинические симптомы пищевой аллергии у детей весьма полиморфны. В аллергический процесс могут вовлекаться различные органы и системы. Пищевая аллергия может быть причинно-значимой в развитии бронхиальной астмы, аллергического ринита. Связь обострений бронхиальной астмы с пищевой аллергией наблюдается у 15-20% детей, но лишь в 4,8% случаев пищевые продукты являются единственной причиной возникновения приступов затрудненного дыхания.

Вовлечение пищевой аллергии в патогенез бронхиальной астмы чаще отмечается у детей раннего и дошкольного возраста, при этом наиболее часто в качестве причинно-значимых пищевых продуктов выступают коровье молоко, рыба, морепродукты, цитрусовые, мед, орехи, зеленый горошек, яйца, куриное мясо.

Клинически бронхиальная астма, вызванная непереносимым пищевым продуктом, часто имеет сходство с инфекционным процессом (повышение температуры, кашель, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носа, гиперемия зева, сухие хрипы в легких). Эти симптомы, как правило, расцениваются как признаки острой респираторной вирусной инфекции и бронхообструктивного синдрома, что ведет к неадекватному лечению и запаздыванию выявления причинно-значимого аллергена.

симптомы пищевой аллергии у детей

У детей школьного возраста и подростков бронхиальная астма может быть вызвана некоторыми фруктами и овощами (яблоко, морковь, томаты). У ряда детей, сенсибилизированных к пыльце растений, после употребления фруктов и овощей могут возникнуть приступы затрудненного дыхания (табл. 2).

Связь обострений бронхиальной астмы с пищевой аллергией наблюдается у 15-20% детей.

Развитие бронхиальной астмы могут вызывать и попадающие ингаляционным путем в организм пищевые белки таких продуктов, как яйца, пшеница, запахи или пары от рыбы и морепродуктов. Бронхиальная астма может возникать у подростков, сенсибилизированных к перу птиц, после употребления яиц. У детей, сенсибилизированных к клещам домашней пыли и латексу, приступы затрудненного дыхания могут возникать после приема ракообразных, моллюсков, киви, авокадо, каштанов.

Диагностика и лечение пищевой аллергии у детей

Диагноз пищевой аллергии основывается на оценке данных аллергологического анамнеза, клинических симптомов и результатов аллергологического и лабораторного обследования. При сборе анамнеза изучают характер клинических проявлений, возникающих после приема подозреваемого пищевого продукта, выясняют непереносимые пищевые продукты, оценивают тяжесть возникших симптомов, длительность времени между приемом пищи и возникновением симптомов, учитывают количество подозреваемых пищевых продуктов, время последнего возникновения реакции, проводят диетический анализ с полным перечнем продуктов и напитков в пищевом дневнике. В постановке диагноза пищевой аллергии важное значение имеет оценка пищевого дневника, проведение элиминационной и пробной провокационной диеты.

Важное значение в постановке диагноза пищевой аллергии у детей имеет оценка пищевого дневника, проведение элиминационной и пробной провокационной диеты.

При выявлении аллергенспецифических IgE-антител к пищевым аллергенам данные сопоставляются со сведениями о переносимости пищевых продуктов из аллергологического анамнеза. Важную информацию при обследовании детей с непереносимостью пищевых продуктов могут дать кожные пробы. Они ставятся с коммерческими пищевыми аллергенами. Целесообразно вместе с кожными пробами с пищевыми аллергенами проводить кожное тестирование с аэроаллергенами. Это позволит выявить наличие перекрестной реактивности между ними.

Главным направлением в лечении пищевой аллергии у детей является элиминация причинно-значимых пищевых аллергенов, проведение фармакотерапии, нацеленной на устранение клинических симптомов и предупреждение их рецидива.

Источник

аллергия Если появились симптомы аллергической астмы, срочно начинайте лечение. Опасность заключается в том, что на первых этапах развития она не определяется вовремя и поэтому достаточно долго не наблюдается специалистами. Так ли опасна аллергическая астма?

Основная причина – поллиноз на определенные частицы и вещества. Когда они проникают в организм, в крови появляются вещества, отвечающие за процесс воспаления. На поверхности бронхов расположены рецепторы, которые чувствительны к данным веществам. Во время астматического приступа в дыхательной системе происходят изменения, препятствующие нормальному прохождению воздуха к легким:

бронхоспазм. Мышцы начинают сокращаться, что приводит к сужению дыхательных путей;
поверхность дыхательных путей воспаляется;
клетки начинают производить больше слизи, чем обычно.

В результате этих изменений человеку становится очень трудно дышать. Инфекционно-аллергические реакции происходят очень быстро. После взаимодействия с агентом состояние больного может ухудшиться всего за пару минут. Тяжелая форма болезни приводит к летальному исходу.

Степени тяжести

Аллергическая астма имеет четыре степени тяжести:

Интермиттирующая. Дневные обострения возникают один раз в неделю, ночные – один раз в две недели. При этом обострение быстро исчезает, не отражаясь на физическом состоянии больного.
Легкая. Дневные приступы возникают более двух раз в неделю, ночные – более двух раз в месяц. Болезнь сопровождается ухудшением сна и снижением активности.
Средняя. Дневные астматические реакции обостряются каждый день, ночные – каждую неделю. Заболевание заметно ухудшает сон и активность человека.
Тяжелая. Приступы возникают очень часто.

Причины

Причины аллергической астмы:

инфекционно-бактериальные болезни. В результате постоянных болезней стенки бронхов становятся восприимчивыми к внешним раздражителям;
наследственность. Если астматический приступ случается у отца или матери, то вероятность его возникновения у детей – 20 — 30%. Если этим страдают оба родителя, то вероятность составляет 70%. Следует отметить, что по наследству болезнь не передается, у ребенка появляется лишь предрасположенность к ее развитию;
экология;
курение;
неправильная диета;
консерванты и добавки, используемые вместе с пищей.

Аллергическая реакция часто появляется в результате таких раздражителей, как пыльца растений, грибковая плесень, комнатная пыль, сильные запахи, шерсть животных, продукты питания, дым, беспокойство, расстройство и другие.

Будьте осторожны, при астме может возникнуть простудное заболевание, подробнее об этом в нашем материале.

Симптомы

У одного человека астма проявляется одними симптомами, у второго – другими. При этом они могут изменяться от одного приступа к другому. Общие симптомы заболевания следующие:

затруднение дыхания. Человек ощущает, что его дыхание становится затруднительным. При этом выдыхать воздух сложнее, чем вдыхать. Одышка появляется сразу после взаимодействия с аллергеном или при тяжелых физических нагрузках;
хрип со свистом. При прохождении воздуха по сжавшимся дыхательным каналам возникает свист;
положение тела. Мышцы дыхательной системы не позволяют организму получить достаточный объем кислорода, поэтому больной пытается изменить свою позу – вытягивает руки вперед, упирается ими о стол, стену или другую поверхность;
продолжительный кашель. Течение болезни может сопровождаться только кашлем. Люди полагают, что он возник по другой причине, и оставляют его без внимания. Следует отметить, что обыкновенный кашель исчезает спустя несколько минут после исчезновения всех раздражителей дыхательных путей;
прозрачная мокрота.

Если наблюдается затяжной приступ, то это свидетельствует о тяжелом обострении болезни. В этой ситуации необходима срочная помощь. В противном случае из-за дефицита кислорода человек потеряет сознание. Аллергическая астма более сложного характера может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Для выявления аллергической астмы осуществляется комплексное обследование (пульмонологическое и аллергологическое) с целью определения причин и механизмов развития и сопутствующих патологий. При этом проводятся следующие мероприятия:

беседа, анализ жалоб и составление анамнеза;
общие анализы и процедуры;
рентген легких;
обследование при помощи спирометрии. К пациенту подключается аппарат, проверяющий деятельность легких. Человек с астмой испытывает определенные затруднения при выдыхании воздуха. Поэтому по показателям аппарата врач определяет наличие заболевания;
анализ мокроты. Когда ребенок кашляет, у него выделяется мокрота. В ней могут находиться эозинофилы и другие характерные для данного недуга частицы;
аллергические тесты. Аллергическая бронхиальная астма определяется посредством проведения теста: на поверхности кожного покрова делаются маленькие царапины, в которые помещается лекарство, содержащее аллерген в небольшом количестве. При наличии аллергии возникают покраснение и воспаление.

Советуем прочитать — методы профилактики бронхиальной астмы.

Лечение

Астма не вылечивается полностью, можно лишь контролировать ее течение и предотвратить переход на следующую стадию. При выявлении симптомов, похожих на астматические, обязательно обращайтесь к врачу. Самостоятельная диагностика и лечение нерекомендованными народными средствами только усугубят положение. При появлении у ребенка симптома одышки незамедлительно обращайтесь к врачу.

При лечении астмы учитываются индивидуальные особенности организма. Именно поэтому необходимо периодическое наблюдение специалистов. Лечение проводится по двум направлениям: базисная и симптоматическая терапия. Лекарства, которые относятся к базисному методу, контролируют недуг, подавляют приступ и снижают активность астматического статуса. Они блокируют рецепторы и останавливают выбрасывание в кровь провоцирующих веществ. Предпочтительны в данном случае ингаляционные препараты, которые посредством специального механизма проникают в дыхательную систему и оказывают моментальное лечебное действие.

Эффективность лечения предполагает применение обоих видов терапии. Если исключается первый, больному приходится увеличивать дозу противоастматических препаратов. Основная цель лечения – сформировать устойчивость организма детей к тем или иным аллергенам, которые вводятся в кровь микродозой с медленным ее увеличением до максимально переносимой. В результате организм постепенно становится восприимчивым к возбудителю, и признаки заболевания возникают реже.

Важно в процессе лечения следовать следующим рекомендациям:

минимальное нахождение на улице во время цветения растений;
стирка одежды при высокой температуре;
использование гипоаллергенных чехлов на подушках и матрацах;
уменьшение количества вещей, создающих комнатную пыль;
контроль влажности воздуха (не менее 40 %);
ограничение контакта с домашними животными;
использование дома воздушного фильтра, предотвращающего проникновение в помещения дыма, пыльцы, пыли и других мелких частиц;
использование вне дома специальных защитных масок;
периодические занятия лечебной дыхательной гимнастикой.

Основная задача указанных рекомендаций заключается в предотвращении контакта с аллергеном и постоянном наличии прописанного врачом препарата.

Лекарственные препараты

Лечение аллергической астмы проводится следующими лекарственными средствами:

глюкокортикоиды и блокаторы β2-адренорецепторов (контролируют течение болезни);
антитела (снижают чувствительность поверхности бронхов и предупреждают возможные обострения);
кромоны (оказывают воздействие на воспалительные клетки, участвующие в аллергических реакциях);
метилксатины (моментально блокируют адренорецепторы);
отхаркивающие средства (способствуют очищению дыхательных путей от мокроты).

Самостоятельная диагностика и лечение народными способами могут привести к опасным последствиям. Указанные выше лекарства разрешаются только по рекомендации врача.

У детей

Наиболее часто аллергическая форма заболевания отмечается у детей после первого года жизни. Определить ее достаточно сложно, так как симптомы не отличаются от признаков бронхиальной обструкции. Если последняя проявляется четыре и более раз в год, значит, у ребенка аллергическая астма.

Диагностика, симптомы и лечение астмы у детей и взрослых практически одинаковы. Лечение заболевания начинается с определения провоцирующего агента, ставшего причиной воспалительных реакций. В ходе терапии врач назначает ингаляции и препараты, которые позволят устранить воздействие агента и улучшить работу иммунной системы. После пяти лет ребенку назначаются аллерген-специфические процедуры, которые позволят не только устранить воспалительные реакции, но и надолго избавиться от заболевания.

Ко времени полового созревания симптомы астмы могут исчезнуть. По этой причине многие родители начинают думать, что аллергическая бронхиальная астма больше не вернется. Это не совсем так. Активность бронхов сохраняется даже при продолжительной ремиссии. Поэтому кажущееся равновесие может быстро измениться.

В заключение

В современной медицине нет эффективных мер, которые бы могли полностью подавить аллергические признаки. Периодическое медицинское лечение и соблюдение рекомендаций специалистов позволяют стабилизировать заболевание и предотвратить его переход в более тяжелую форму.

Для профилактики аллергической астмы рекомендуется соблюдать диету и правильный режим дня (активности и отдыха), а также проводить закаливание организма и дыхательную гимнастику. Детям, больным аллергической астмой, полезно каждый год отдыхать у моря или в горах. Известны случаи, когда из-за смены места жительства астматический приступ не возникал больше никогда.

Об авторе

Эксперт проекта Овдохе.ру

Назарова Валерия Георгиевна

Специалист в области функциональной диагностики, реабилитационной терапии больных с заболеваниями органов дыхания, составляет и проводит обучающие программы для больных с бронхиальной астмой и ХОБЛ. Автор 17 научных работ, посвященных лечению органов дыхания.

Источник