Бронхиальная астма у детей прогнозы
Бронхиальная астма неминуемо оставляет свой отпечаток на жизни человека, внося в нее свои коррективы. При этом полноценно избавится от ее негативного влияния практически невозможно. Статистические исследования последних лет показывают, что больных бронхиальной астмой с каждым годом становится все больше.
Такая динамика лишь подчеркивает значимость данной проблемы и ее серьезность для мирового сообщества . Несмотря на все особенности заболевания, прогноз при бронхиальной астме достаточно благоприятен.
Однако для достижения положительного эффекта лечения требуется полный пересмотр стиля жизни человека.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма относится к категории хронических заболеваний воспалительного характера. Она имеет неинфекционную природу и в большинстве случаев связана с особенностями конкретного организма либо же профессиональной деятельностью человека.
Первичные проявления, как и все последующие обострения, являются следствием иммунного ответа организма на какое-либо воздействие. При этом сам по себе раздражитель далеко не всегда наносит вред организму.
Главенствующую роль играет факт воздействия, который активизирует работу иммунной системы, стимулирует выработку антител и приводит к образованию очагов воспаления в бронхах.
Формы бронхиальной астмы и степени тяжести
Появлению бронхиальной астмы может предшествовать воздействие разнообразных факторов, которое в совокупности с индивидуальными особенностями организма человека приводят к развитию заболевания.
Большое количество причин и вариантов течения болезни существенного усложняет ее диагностику. Исходя из этого, в медицинской практике введена специальная классификация, характеризующая бронхиальную астму по:
- форме;
- степени тяжести состояния.
Именно эти два параметра позволяют дать характеристику заболеванию. Такая детализация дает возможность провести диагностику наиболее точно и определить основные причины развития болезни. Исходя из этого, существуют следующие формы бронхиальной астмы:
- аллергическая;
- неаллергическая ;
- смешанная;
- неуточненная.
В большинстве случаев заболевание относится к аллергической форме и является следствием реакции иммунной системы организма на определенный тип раздражителя.
Контакт с аллергеном стимулирует воспалительный процесс, вызывая отечность слизистой, бронхоспазм и приводя к мгновенному затруднению вдоха и выдоха.
Развитие неаллергической формы происходит без присоединения иммунной реакции и не является следствием прямого контакта с раздражителем. Развитие астмы смешанного типа основано на комбинированном воздействии внешних и внутренних факторов.
При этом неуточненная астма не связана ни с одним из вышеприведенных вариантов.
По степени тяжести симптомов астмы заболевание классифицируют следующим образом:
- эпизодическая (интермиттирующая);
- персистирующая легкая;
- средняя персистирующая;
- персистирующая тяжелая.
Подобная структура позволяет наиболее полно классифицировать болезнь, ее течение и влияние на жизнедеятельность человека.
При этом правильность постановки диагноза играет ключевую роль в назначении дальнейшего лечения и прогнозировании течения заболевания в целом.
Особенности течения и лечения заболевания
Бронхиальная астма оказывает существенное негативное влияние на жизнедеятельность человека. В зависимости от формы и степени тяжести болезни варьируется и интенсивность симптоматики.
Астматические приступы имеют различную частоту и оказывают на организм воздействие разной направленности. Как правило, приступы бронхиальной астмы носят периодический характер, для течения болезни характерно чередование обострений и ремиссий.
Длительность каждого из этих периодов также играет немаловажную роль в постановке конечного диагноза.
Эпизодическая форма болезни характеризуется редкими обострениями, которые значительно короче, чем периоды отсутствия симптомов.
При этом количество негативных проявлений невелико , как и их интенсивность. Более тяжелое течение заболевания предполагает расширение списка симптоматики , которая может иметь следующий вид:
- одышка;
- кашель;
- хрипы в груди;
- затрудненность дыхания;
- отделение мокроты;
- приступы удушья.
Каждое из этих проявлений способно существенно повлиять на качество жизни человека. Однако независимо от тяжести приступа (если только он не закончился полным перекрытием просвета бронхов и остановкой дыхания) организм восстанавливается и возобновляет свою работу.
Главной особенностью лечения бронхиальной астмы является не преодоление ее последствий, а снижение интенсивности проявлений вплоть до полного их исчезновения. Исходя из этого, терапия направлена исключительно на уменьшение продолжительности и частоты периодов обострения.
Для достижения подобного эффекта используется достаточно широкий спектр препаратов, действие которых направлено на снятие и предотвращение спазма бронхов. В частности, для купирования приступов применяются глюкокортикостероиды ингаляционного типа.
Прогноз при бронхиальной астме
Астма является хроническим заболеванием, требующим повышенного внимания со стороны самого больного, поскольку никакие медикаментозные препараты не способны оградить от ее негативных проявлений.
Применение лекарственных средств дает возможность снизить частоту и интенсивность обострений, но не излечиться полностью. Поэтому лечение должно проводиться не только под контролем врача, но и быть основано на полном пересмотре образа жизни больного.
У взрослых
При бронхиальной астме у взрослых прогнозы строятся не только на основании результатов обследования и формы болезни. Принимается во внимание частота и продолжительность периодов обострений и ремиссий , а также ответ организма на медикаментозное лечение и эффективность профилактических мер.
В большинстве случаев при лечении тяжелых форм заболевания прогноз неутешительный. При этом первоочередную роль играет возраст пациента, поскольку, чем он старше , тем хуже его организм откликается на проводимую терапию.
Из-за возрастных изменений в организме и снижения скорости метаболических реакций купировать приступы удушья становится сложнее.
При лечении людей среднего возраста, у которых диагностирована интермиттирующая стадия , прогноз положительный. При этом учитывается состояние пациента до начала лечения, которое служит отправной точкой для общего анализа заболевания.
В дальнейшем исследования расширяются за счет других методов диагностирования астмы, что позволяет получить полную картину заболевания и составить наиболее точный прогноз его лечения.
У детей
Прогноз бронхиальной астмы у детей, вне зависимости от возраста и степени тяжести, более благоприятный, чем у взрослых.
Иммунитет ребенка сформирован не полностью, что делает его организм более пластичным по отношению к любым хроническим заболеваниям. Благодаря этой особенности организм детей гораздо быстрее восстанавливается после перенесенного приступа. Кроме того, он лучше откликается на лечение и профилактические меры.
Течение болезни в подростковом периоде требует особого внимания, поскольку именно в этот промежуток времени у большинства пациентов наблюдается положительный сдвиг в сторону выздоровления. Благодаря формированию иммунной системы и гормональным перестройкам организм ребенка способен полностью преодолеть астму.
Важно! Лечение астмы в подростковом периоде требует постоянного наблюдения у врача, который будет фиксировать изменения и корректировать терапию на их основании.
Профилактика при бронхиальной астме
Лечение болезни не может быть полноценным без проведения реабилитационных мероприятий. Именно профилактика является основополагающей частью контроля заболевания, поскольку не только учит человека правилам поведения во время приступа, но и способствует его предотвращению.
Нейтрализация провоцирующих факторов, исключение контактов с аллергенами и раздражителями приносит положительный эффект.
Профилактические мероприятия в совокупности с применением глюкокортикостероидов ингаляционного типа являются основой лечения и способны изменить жизнь больного бронхиальной астмой к лучшему.
Источник
Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, характеризующееся аллергическим воспалением и повышенной чувствительностью бронхов к веществам, проникающим в организм извне.
В большинстве случаев заболевание проявляется в детском возрасте. Это связанно с тем, что строение бронхиального дерева у детей имеет свои особенности. Практически в 50% случаев болезнь диагностируется к двум годам. У 80% детей признаки бронхиальной астмы выявляются в школьном возрасте. У мальчиков болезнь наблюдается в два раза чаще, чем у девочек.
Под воздействием раздражителя дыхательные пути сужаются, что становится причиной выработки большого количества слизи. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям нормального тока воздуха при дыхании.
Виды бронхиальной астмы у детей
Классифицируют бронхиальную астму у детей по нескольким признакам.
В зависимости от причин заболевания:
- Эндогенная – связана с психоэмоциональными или физическими нагрузками, инфекцией.
- Экзогенная – связана с попаданием в организм аллергенов.
- Атопическая – связана с наследственной предрасположенностью к аллергии.
- Смешанного генеза – спровоцировать приступ могут любые из вышеперечисленных факторов.
В зависимости от тяжести заболевания:
- Легкая форма. Короткие приступы астмы возникают менее чем один раз в неделю, при этом в ночное время они отсутствуют или появляются очень редко (не более двух раз в месяц).
- Среднетяжелая форма. Симптомы заболевания возникают чаще, чем раз в неделю, но реже одного раза в сутки. Ночные приступы возникают не менее чем дважды в месяц. При обострениях заболевания у ребенка нарушается сон и угнетается физическая активность.
- Тяжелая форма. Приступы возникают практически один раз в сутки, при этом ночные приступы повторяются не чаще одного раза в неделю. У ребенка нарушается физическая активность и сон.
- Тяжелая персистирующая форма. Приступы бронхиальной астмы случаются ежедневно в дневное и в ночное время. При этом физическая активность ограничивается.
Причины бронхиальной астмы у детей
Приступы бронхиальной астмы у ребенка могут возникать под воздействием следующих факторов:
- Вдыхание аллергенов (частичек меха, пыльцы растений, плесени), холодного или загрязненного воздуха, в т. ч. резких запахов.
- Эмоциональное перенапряжение.
- Некоторые пищевые продукты и лекарственные средства.
Факторы, которые влияют на развитие заболевания:
- Наследственная предрасположенность. Наличие бронхиальной астмы у близких родственников увеличивает риск возникновения болезни у ребенка на 20%.
- Повышенная чувствительность. Обусловлена генами, находящимися в пятой хромосоме. При этом бронхи имеют повышенную чувствительность к антигенам, попадающим из окружающей среды.
- Экологические факторы. Наиболее высокая заболеваемость бронхиальной астмой отмечается на территориях с высокой загрязненностью воздуха.
- Острые респираторные заболевания в раннем детском возрасте.
- Курение матери во время беременности или в период кормления грудью.
- Преждевременное рождение, когда у ребенка недостаточно развита дыхательная система.
- Нерациональное питание и снижение веса.
Симптомы бронхиальной астмы у детей
К обязательным клиническим проявлениям бронхиальной астмы относятся характерные приступы удушья. Выделяют три периода заболевания. Во время ремиссии у ребенка не наблюдается никаких симптомов. В некоторых случаях он ведет себя менее активно, чем сверстники. Если заболевание проявилось в раннем возрасте, то постоянная гипоксия может привести к отставанию в нервно-психическом развитии.
Профилактика бронхиальной астмы у детей заключается в устранении всех потенциальных аллергенов и укреплении иммунитета.
Перед началом приступа (за несколько суток, часов или минут) могут наблюдаться следующие симптомы бронхиальной астмы у детей:
- Повышенная раздражительность.
- Отсутствие аппетита.
- Бессонница или сонливость.
- Появление обильных слизистых выделений из носа.
- Головная боль.
- Сухой кашель, который со временем усиливается и становится более влажным.
Признаки бронхиальной астмы у ребенка:
- Одышка и ощущение сжатия груди, которое не дает ему дышать. Оно может развиваться внезапно и достигать большой силы за несколько минут.
- Свистящее дыхание и ощущение нехватки воздуха. Вдох становится коротким, но глубоким и сильным, а выдох – судорожным медленным (в 3–4 раза длиннее вдоха).
- Приступообразный кашель, во время которого начинает отходить очень вязкая прозрачная мокрота. Иногда она выделяется в достаточно большом количестве, что способствует облегчению дыхания.
- Вздутие грудной клетки. Количество дыханий за минуту – более 50, у детей старше 5 лет – более 40.
- Отсутствие носового дыхания, ребенок хватает воздух ртом, пытаясь помочь себе плечами, туловищем и шеей.
- Вынужденное положение в попытках облегчить дыхание. Ребенок отказывается лежать. Он предпочитает сидеть, опираясь локтями на колени или твердую поверхность, иногда становится на локти и колени с упором на верхние конечности.
- Повышение температуры тела до 37 °C.
Во время приступа лицо становится бледным, одутловатым, с синюшным оттенком. Ребенок испытывает чувство страха, покрывается холодным потом, не может разговаривать. В акте дыхания участвуют мышцы брюшной стенки, плечевого пояса и спины. К угрожающим жизни признакам относят посинение кожных покровов, немое легкое, нарушение дыхания.
Приступ может продолжаться до 40 минут или нескольких часов (в этом случае диагностируют астматический статус). После его окончания дыхание у ребенка постепенно нормализуется, при этом слабость остается. При быстром и глубоком выдохе могут сохраняться хрипы.
Вместе с обострением бронхиальной астмы активизируются и другие хронические заболевания, такие как крапивница, ринит, обструктивный бронхит.
У детей грудного возраста распознать заболевание трудно. В продромальном периоде у младенца выделяется из носа жидкая слизь, возникает чихание и сухой кашель. Миндалины становятся отечными и возникают единичные сухие хрипы над легкими.
Ребенок плохо спит, становится нервным и раздражительным. Могут возникать проблемы со стулом, запоры или поносы. Во время приступа бронхиальной астмы вдохи короткие и частые, а выдохи сопровождаются шумом и свистом, в результате чего дыхание начинает напоминать всхлипывание. При этом во время вдоха происходит раздувание крыльев носа.
В некоторых случаях одновременно с приступами бронхиальной астмы у ребенка могут наблюдаться эпизоды кашля, которые появляются ночью или в предутренние часы и исчезают после приема бронхолитиков. У детей раннего возраста во время приступа астмы могут отмечаться влажные хрипы.
Симптомы бронхиальной астмы у детей 1–6 лет:
- Нарушения сна и раздражительность.
- Периодическое покашливание во сне.
- Сильный сухой кашель при дыхании ртом.
- Усиление или появление кашля при физических нагрузках.
Бронхиальная астма часто сочетается с аллергическим ринитом, который может наблюдаться круглогодично или сезонно, и атопическим дерматитом.
Признаки бронхиальной астмы у ребенка старше 6 лет:
- Кашель во время сна.
- Кашель после физических нагрузок.
- Уменьшение физической активности.
Читайте также:
1. Закаливание детей летом
2. Русская баня: польза или вред
3. Кардио тренировки дома
Диагностика
При первых признаках заболевания необходимо обратиться за консультацией к педиатру, терапевту, пульмонологу или аллергологу.
Одним из тяжелых осложнений бронхиальной астмы у детей является астматический статус. Это угрожающее жизни состояние, возникающее в результате длительного приступа, который практически не поддается купированию.
К инструментальным методам диагностики бронхиальной астмы у детей относят пикфлоуметрию. Используется портативный прибор, напоминающий трубку. Ребенку нужно максимально выдохнуть воздух для того, чтобы оценить проходимость бронхов. Измерение проводят у детей старше 5 лет. Выполняют процедуру дважды в сутки, фиксируя при этом применение лекарственных средств и режим дня. Это дает возможность оценить эффективность терапии и установить причину приступов.
Рентгенография или компьютерная томография позволяют исключить другие заболевания легких.
Лабораторные методы исследования:
- Общий и биохимический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Общий анализ мокроты.
- Бактериологическое исследование мокроты.
- Определение белковых фракций.
- Анализ на аллергены.
Дифференциальная диагностика дает возможность отличить бронхиальную астму от таких патологий, как:
- Синдром гипервентиляции.
- Круп.
- Дифтерия.
- Инородное тело в дыхательных путях.
- Новообразования в области дыхательных путей.
Лечение бронхиальной астмы у детей
Для того чтобы сократить количество приступов бронхиальной астмы у детей, необходимо исключить контакт ребенка с аллергеном или провести специфическую иммунотерапию.
Противопоказания к проведению специфической иммунотерапии:
- Возраст до 5 лет.
- Отсутствие четкого подтверждения аллергена.
- Обострение бронхиальной астмы либо иных хронических заболеваний.
- Наличие новообразований, а также аутоиммунных, эндокринных и инфекционных болезней.
Для лечения бронхиальной астмы у детей используют препараты следующих групп:
- Бета2-адреномиметики.
- Метилксантины короткого действия.
- Глюкокортикостероиды системного действия.
- Холинолитики.
Эти препараты позволяют расслабить гладкую мускулатуру бронхов, а также они уменьшают отек слизистой оболочки и проницательность сосудов, увеличивают количество сокращений диафрагмы и блокируют развитие бронхоспазма.
Препараты могут быть использованы в виде дозированных ингаляций или энтерально. Для того чтобы предотвратить бронхоспазм, используют следующие средства:
- Стабилизаторы мембран тучных клеток.
- Глюкокортикостероиды.
- Препараты кромоглициевой кислоты.
- Антагонисты лейкотриеновых рецепторов.
Во время приступа необходимо:
- Придать ребенку сидячее положение.
- Обеспечить ему приток свежего воздуха.
- Освободить от сдавливающей одежды.
- Постараться успокоить.
- Провести ингаляцию препаратом расширяющим бронхи.
Ребенка старше 5 лет нужно обучить купировать приступы бронхиальной астмы самостоятельно, используя ингалятор.
При тяжелых приступах необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь.
Осложнения
Одним из тяжелых осложнений бронхиальной астмы у детей является астматический статус. Это угрожающее жизни состояние, возникающее в результате длительного приступа, который практически не поддается купированию. Следствием его является отек бронхиол и накопление в них густой слизи, что приводит к нарастанию удушья. В 5% случаев приступ заканчивается летальным исходом. При развитии астматического статуса показана экстренная госпитализация. Лечение проводят в отделении интенсивной терапии.
В большинстве случаев к периоду полового созревания приступы практически прекращаются, но остается бронхиальная гиперреактивность и некоторые нарушения легочной функции.
Также бронхиальная астма у детей может стать причиной следующих видов осложнений:
- Дыхательные – в виде пневмонии, спонтанного пневмоторакса, острой дыхательной недостаточности, ателектаза.
- Хронические дыхательные – в виде эмфиземы, пневмосклероза, хронического обструктивного бронхита.
- Сердечные – в виде дистрофии миокарда, сердечной недостаточности, аритмии, гипотонии.
- Желудочно-кишечные.
- Мозговые – в виде дыхательной энцефалопатии, обмороков, нервно-психических расстройств.
- Метаболические.
Самым частым осложнением бронхиальной астмы у детей является ателектаз. Это закупорка стенок бронхов, возникающая в результате отека. При отсутствии своевременного лечения может возникнуть нагноительный процесс в поврежденных бронхах.
Прогноз
Прогноз заболевания зависит от возраста, в котором появились его первые признаки. У большинства детей с диагностированной аллергической астмой болезнь протекает легко, но также возможны серьезные осложнения.
Отдаленный прогноз бронхиальной астмы, первые признаки которой возникли в детском возрасте, является благоприятным. В большинстве случаев к периоду полового созревания приступы практически прекращаются, но остается бронхиальная гиперреактивность и некоторые нарушения легочной функции.
Если болезнь начинается в подростковом возрасте, прогноз не столь благоприятен. В целом заболевание является медленно прогрессирующим и хроническим. Правильное и своевременное лечение бронхиальной астмы у детей позволяет устранить или сократить количество приступов, но при этом не влияет на причину болезни. Период ремиссии может длиться несколько лет.
Профилактика бронхиальной астмы у детей
Профилактика бронхиальной астмы у детей заключается в устранении всех потенциальных аллергенов и укреплении иммунитета:
- Своевременное лечение всех заболеваний дыхательной системы, вызванных патогенными микроорганизмами.
- Отказ от курения в период беременности и грудного вскармливания, а также в дальнейшем в присутствии ребенка и в комнате, где он может находиться.
- Проведение регулярной влажной уборки и проветривания помещения, где проживает ребенок. Одежда и книги должны находиться в закрытых шкафах. От мягких игрушек рекомендуется избавиться.
- Занятия дыхательной гимнастикой, спортом.
- Исключение из рациона ребенка продуктов питания, содержащих вредные добавки и потенциальные аллергены.
- Исключение переохлаждений.
- Создание ребенку комфортных условий и минимизация эмоционального напряжения.
- Использование для стирки детских вещей специальных гипоаллергенных порошков.
Видео с YouTube по теме статьи:
Источник
