Бронхиальная астма у детей симптомы и лечение реферат

Реферат на тему: Бронхиальная астма у детей.

Выполнил:Студент 507 группы 5 курса лечебного факультета
Кудрявцев Михаил Андреевич

Киров 2016

Оглавление

Введение

1. Причины возникновения бронхиальной астмы у детей

2. Клиническая картина и схемы оценки статуса больного с бронхиальной астмой

Выводы

Литература

Введение

Бронхиальная астма (БА) является распространенным заболеванием, наносящим существенный урон здоровью человека. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 10% населения планеты страдают БА различной степени тяжести (выраженности).

По определению экспертов ВОЗ, БА — «хроническое заболевание, основой которого является воспалительный процесс в дыхательных путях с участием разнообразных клеточных элементов, включая тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. У предрасположенных лиц этот процесс приводит к развитию генерализованнойбронхиальной обструкции различной степени выраженности, полностью или частично обратимой спонтанно или под влиянием лечения. Воспалительный процесс вызывает также содружественное усиление ответа дыхательных путей в виде бронхиальной обструкции на различные внешние и внутренние стимулы».

Чаще начало заболевания приходится на детский возраст до 10 лет — 34%, от 10 — 20 лет — 14%, от 20 — 40 лет — 17%, от 40 — 50 лет — 10%, от 50 — 60 лет — 6%, старше — 2%. Часто первые приступы заболевания начинаются на первом году жизни. Лечение бронхиальной астмы требует глубокого, постоянного лечебного действия под контролем специалистов.

Бронхиальная астма у детей в раннем детствепротекает необычно, нередко принимается за коклюш, бронхопневмонию, бронхоаденит (первичный туберкулезный лимфаденит бронхов у детей). У стариков приступы не выражены, преобладают явления хронического астматического бронхита.

Ступень 1. Интермиттирующая астма

Приступы болезни возникают редко (менее одного раза в неделю)

Короткие обострения

Ночные приступы болезни возникают редко (не чаще двух раз в месяц)

ОФВ1 или ПСВ более 80% от нормы

Разброс ПСВ менее 20%

Ступень 2. Легкая персистирующая астма

Симптомы болезни возникают чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день

Обострения могут нарушать сон больного, угнетать физическую активность

Ночные приступы болезни возникают, по меньшей мере, 2 раза в месяц

ОФВ1 или ПСВ более 80% от нормы

Разброс ПСВ 20-30%

Ступень 3. Персистирующая астма средней тяжести

Приступы астмы возникают практически ежедневно

Обострения нарушают сон больного, снижают физическую активность

Ночные приступы болезни случаются очень часто (чаще 1 раза в неделю)

ОФВ1 или ПСВ снижаются до показателей от 60% до 80% от нормальной величины

Разброс ПСВ более 30%

Ступень 4. Тяжелая персистирующая астма

Приступы болезни возникают ежедневно

Ночные приступы астмы случаются очень часто

Ограничение физической активности

ОФВ1 или ПСВ составляют около 60% от нормы

Разброс ПСВ более 30%

Если пациент находится на базисной терапии, степень тяжести заболевания определяется ступенью и дозировкой базисного препарата:

Стратификация тяжести в зависимости от ступени и дозировки ИГКС
Ступень	низкие дозы	средние дозы	высокие дозы
Ступень 1	Интермиттирующая	Легкая персистирующая	Персистирующая средней тяжести
Ступень 2	Легкая персистирующая	Персистирующая средней тяжести	Тяжелая персистирующая
Ступень 3	Персистирующая средней тяжести	Тяжелая персистирующая	Тяжелая персистирующая
Ступень 4	Тяжелая персистирующая	Тяжелая персистирующая	Тяжелая персистирующая

Схема 1. Оценка жалоб, клинических симптомов и анамнеза заболевания

Схема 4. Оценка аллергологического статуса

Выводы

Особенностью течения бронхиальной астмы является преобладание обструктивного синдрома, наслоение аллергического компонента, наклонность к затяжному и рецидивирующему течению, продолжается рост и омоложение бронхиальной астмы, тенденция к развитию тяжелых форм. Растет количество детей с сочетанной полиорганной патологией, что можно объяснить наличием дисбаланса иммунной системы вследствии массивного неблагоприятного экологического воздействия. Увеличивается число детей устойчивых к традиционной терапии.

Из общего числа детей находящихся на диспансерном учете в поликлиниках, больных с бронхиальной астмой фактически имеется в 2,2-2,8 раза больше, чем регистрируется, что ведет к недостаточному лечению этой категории детей. Распространенность бронхиальной астмы 12,7%0.

Применение комплексной целенаправленной терапии с использованием иммунокорригиющих средств и реабилитационных мероприятий (организация режима дня и питания, санация сопутствующих очагов инфекции, ЛФК, массаж, физиотерапия, закаливание) на этапах диспансерного наблюдения (реабилитационные палаты, санаторий, поликлиника) является более эффективным по сравнению с общепринятой терапией, быстрее улучшает клинико-функциональные показатели, сокращает частоту обострений бронхолегочных заболеваний в 2,8-3 раза.

Разработанная обучающая программа (которая в настоящее время внедряется в практику) для родителей детей страдающих бронхиальной астмой,,позволяет снизить общее число госпитализаций в 2,2 раза, число обострений заболевания в 2 раза. Создание Астма-школыбудкет способствовать повышению эффективности лечения детей, улучшению долговременного прогноза, а в конечном итоге и качества жизни детей.

Литература

1. Балаболкин И. И // Актуальные проблемы педиатрии: Сб. научных трудов / Казанский мед.ин-т. -Казань, 1996. -С 16-22.

2. Болезни органов дыхания у детей. Руководство для врачей / С.В. Рачинский, В.К. Таточенко, Р.Г. Артамонов и др. -М.:Медицина, 1987.-496

3. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика. // Научно-практическая программа — М.;2004.

4. Национальная программа “Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика”. -Москва, 1997, — 90 с.

5. Цой А.Н., Архипов В.В. Комбинированная терапия бронхиальной астмы: перспективы гибкого дозирования препарата / Consilium-Medicum, Том 06, № 10, 2004.

Реферат на тему: Бронхиальная астма у детей.

Выполнил:Студент 507 группы 5 курса лечебного факультета
Кудрявцев Михаил Андреевич

Киров 2016

Оглавление

Введение

1. Причины возникновения бронхиальной астмы у детей

2. Клиническая картина и схемы оценки статуса больного с бронхиальной астмой

Выводы

Литература

Введение

Источник

ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития России

Кафедра поликлинической педиатрии

Реферат
«Бронхиальная астма у детей»

Подготовила:
студентка 1 курса
педиатрического факультета
3Б группы
Зубкова С.М.

Смоленск 2012Оглавление

Введение
1. Причины возникновения бронхиальной астмы у детей
2. Клиническая картина и схемы оценки статуса больного с бронхиальной астмой
Выводы
Литература

Введение

Бронхиальная астма (БА) является распространенным заболеванием, наносящим существенный урон здоровью человека. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 10% населения планеты страдают БАразличной степени тяжести (выраженности). [1]
По определению экспертов ВОЗ, БА — «хроническое заболевание, основой которого является воспалительный процесс в дыхательных путях с участием разнообразных клеточных элементов, включая тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. У предрасположенных лиц этот процесс приводит к развитию генерализованной бронхиальной обструкции различной степенивыраженности, полностью или частично обратимой спонтанно или под влиянием лечения. Воспалительный процесс вызывает также содружественное усиление ответа дыхательных путей в виде бронхиальной обструкции на различные внешние и внутренние стимулы».
Чаще начало заболевания приходится на детский возраст до 10 лет — 34%, от 10 — 20 лет — 14%, от 20 — 40 лет — 17%, от 40 — 50 лет — 10%, от 50 — 60 лет — 6%, старше -2%. Часто первые приступы заболевания начинаются на первом году жизни. Лечение бронхиальной астмы требует глубокого, постоянного лечебного действия под контролем специалистов.
Бронхиальная астма у детей в раннем детстве протекает необычно, нередко принимается за коклюш, бронхопневмонию, бронхоаденит (первичный туберкулезный лимфаденит бронхов у детей). У стариков приступы не выражены,преобладают явления хронического астматического бронхита.

1. Причины возникновения бронхиальной астмы у детей

Наследственность в происхождении бронхиальной астмы не является существенной — она не предопределяет время, специфичность условий проявления и форму страдания. Наследственность обуславливает лишь такие особенности организма, которые в условиях воздействия внешней среды — более или менеедлительного контакта с аллергеном — могут стать основой для развития аллергического состояния.
Климатический фактор. Климат, почва, высота над уровнем моря обуславливают частоту возникновения бронхиальной астмы. Так, например, низкая облачность, циклоны, перемещение фронтов больших воздушных масс учащают бронхиальную астму более, чем в два раза по сравнению с тихой погодой. Говоря о почве,следует заметить, что глинистая почва способствует развитию астмы в 93, 8% случаев. В долинах и на равнинах с высоким стоянием грунтовых вод бронхиальная астма встречается чаще.
Причинные (этиологические) факторы — сенсибилизируют дыхательные пути и провоцируют начало астмы. Пусковые механизмы БА можно разделить на пять групп:
А — находящиеся в воздухе аллергены (ингаляционные)
Б -неаллергические раздражители
В — вирусные и бактериальные инфекции
Г — химические соединения и некоторые виды пищи
Е — психологические факторы
Наиболее важными являются А ингаляционные аллергены, включающие: бытовые аллергены-домашние клещи (в домашней пыли), аллергены животных, тараканов и грибы.
Домашняя пыль — Давно известно, что в чистом и проветриваемомпомещении вероятность заболевания снижается. Это особенно касается патологии органов дыхания. Известно, что при бронхиальной астме значительное число случаев ее возникновения связано, по мнению многих исследователей, с появлением бытовой аллергии к домашней пыли. Около 70% страдающих БА чувствительны именно к домашней пыли, и для многих она является единственно значимым…

Источник

Îïðåäåëåíèå è ýïèäåìèîëîãèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû êàê õðîíè÷åñêîãî âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Èçìåíåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè è ðåàêòèâíîñòè áðîíõîâ ïðè àñòìå, çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ. Ìåòîäèêà ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðå ïðè çàáîëåâàíèè àñòìîé.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÄÎÊËÀÄ

íà òåìó: «Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà»

Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà — õðîíè÷åñêîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàé äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ñîïðîâîæäàþùååñÿ èçìåíåíèåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè è ðåàêòèâíîñòè áðîíõîâ è ïðîÿâëÿþùååñÿ ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùèìè ïðèñòóïàìè çàòðóäíåííîãî äûõàíèÿ èëè óäóøüÿ â ðåçóëòàòå ðàñïðîñòðàíåííîé áðîíõèàëüíîé îáñòðóêöèè, îáóñëîâëåííîé áðîõîñïàçìîì, îòåêîì áðîíõîâ è ãèïåðñåêðåöèåé ñëèçè. Íàçâàíèå ýòîé áîëåçíè ïðîèñõîäèò îò ãðå÷. ñëîâà asthma («òÿæåëîå äûõàíèå, óäóøüå»). Íåñìîòðÿ íà ìíîãî÷èñëåííûå èññëåäîâàíèÿ, àñòìà äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè îñòàåòñÿ äî êîíöà íå èçó÷åííîé. Â ìèðå ýòèì çàáîëåâàíèåì ñòðàäàåò 100 ìëí. ÷åë., â Ðîññèè îò 7 äî 10 % âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ. Îáíàðóæèâàåòñÿ òåíäåíöèÿ ïîñòîÿííîìó ðîñòó ÷èñëà çàáîëåâøèõ. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîå ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê îñíîâîïîëàãàþùèé ôàêòîð ôîðìèðîâàí ýòîãî Çàáîëåâàíèÿ.

Ýòèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû ìîãóò áûòü ðàñïðåäåëåíû íà íåñêîëüêî ãðóïï: íåèíôåêöèîííûå àëëåðãåíû (ïûëüöåâûå, ïûëåâûå, ïðîèçâîäñòâåííûå, ïèùåâûå, ëåêàðñòâåííûå, àëëåðãåíû êëåùåé, íàñåêîìûõ, æèâîòíûõ, òàáà÷íûé äûì); èíôåêöèîííûå àãåíòû (âèðóñû, áàêòåðèè, ãðèáêè); õèìè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ (ïàðû êèñëîò, ùåëî÷åé è ò.ï.); ôèçè÷åñêèå è ìåòåîðîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû (èçìåíåíèÿ òåìïåðàòóðû è âëàæíîñòè âîçäóõà, êîëåáàíèÿ àòìîñôåðíîãî äàâëåíèÿ, ìàãíèòíîãî ïîëÿ Çåìëè); íåðâíî-ïñèõè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ. Â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âîçíèêíîâåíèþ àñòìû ïðåäøåñòâóþò ìíîãîêðàòíî ïîâòîðÿþùèåñÿ èíôåêöèè îðãàíîâ äûõàíèÿ — ðåñïèðàòîðíûå çàáîëåâàíèÿ, áðîíõèòû, ïíåâìîíèÿ è ò.ä., âûçûâàþùèå íàðóøåíèå áàðüåðíîé ôóíêöèè áðîíõîâ è îáëåã÷àþùèå ïðîíèêíîâåíèå ÷åðåç èõ ñòåíêó àëëåðãåíîâ. Ìíîãèå èññëåäîâàòåëè ñêëîííû âûäåëÿòü êàê ñàìîñòîÿòåëüíûé âàðèàíò áðîíõèàëüíîé àñòìû «àñòìó ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè» — ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì îáñòðóêöèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ðàçâûâøàÿñÿ ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, ñàìîñòîÿòåëüíî ëèêâèäèðóåòñÿ â òå÷åíèå 30—45 ìèí ïîñëå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Â ïàòîãåíåçå áðîíõèàëüíîé àñòìû âàæíîå çíà÷åíèå îòâîäèòñÿ ôóíêöèîíàëüíûì íàðóøåíèÿì â äåÿòåëüíîñòè öåíòðàëüíîé è âåãåòàòèâíîé íåðâíûõ ñèñòåì. Ïîä âëèÿíèåì èíòåðîöåïòèâíûõ áåçóñëîâíûõ ðåôëåêñîâ â ãîëîâíîì ìîçãó ôîðìèðóåòñÿ çàñòîéíûé äîìèíàíòíûé î÷àã ïàòîëîãè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ, êîòîðûé ïðåîáðàçóåòñÿ çàòåì â óñëîâíûé ðåôëåêñ; ýòèì è îáúÿñíÿåòñÿ ïîâòîðåíèå ïðèñòóïîâ àñòìû.

Âåäóùèì ìåõàíèçìîì ïàòîãåíåçà ÿâëÿåòñÿ õðîíè÷åñêèé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â áðîíõèàëüíîì äåðåâå. Âàæíîé ïàòîôèçèîëîãè÷åñêîé ñòàäèåé ÿâëÿåòñÿ ñïàçì ãëàäêèõ ìûøö áðîíõîâ è áðîíõèîë, îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè çà ñ÷åò ðåçêîãî ïîâûøåíèÿ ïðîíèöàåìîñòè êàïèëëÿðîâ è ãèïåðñåêðåöèè ñëèçèñòîé îáðàçóþùèõ æåëåç. Ïðè ýòîì ôîðìèðóþòñÿ îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû áîëåçíè. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. Â òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ âûäåëÿþò ïåðèîä îáîñòðåíèÿ è ìåæïðèñòóïíûé ïåðèîä (ïåðèîä ðåìèññèè). Îñíîâíûì êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèåì àñòìû ñ÷èòàåòñÿ îäûøêà ýêñïèðàòîðíîãî õàðàêòåðà, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ îùóùåíèåì çàëîæåííîñòè áðîíõîâ è õðèïàìè â ãðóäíîé êëåòêå. Ïðè âîçíèêíîâåíèè ïðèñòóïà óäóøüÿ áîëüíîé íå ìîæåò âûäîõíóòü âîçäóõ: ãðóäíàÿ êëåòêà ðàñøèðåíà è ïðèïîäíÿòà; äûõàíèå øóìíîå; çðà÷êè ðàñøèðåíû; êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå; óìåðåííûé öèàíîç; ïóëüñ ó÷àùåí; ÷àñòî áûâàåò ñóõîé ìó÷èòåëüíûé êàøåëü. Ïðè òÿæåëûõ ïðèñòóïàõ óäóøüÿ âñå ïåðå÷èñëåííûå ñèìïòîìû âûðàæåíû ðåç÷å. Áîëüíîé ïðèíèìàåò èñõîäíîå ïîëîæåíèå ñèäÿ, îïèðàÿñü íà ëîêòè èëè ëàäîíè, ÷òî ñïîñîáñòâóåò âêëþ÷åíèþ â àêò äûõàíèÿ âñïîìîãàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû. Êîæà áëåäíàÿ è âëàæíàÿ; ãðóäíàÿ êëåòêà çàôèêñèðîâàíà â ïîëîæåíèè ãëóáîêîãî âäîõà; äûõàíèå âíà÷àëå ó÷àùåííîå, à çàòåì ïðîèñõîäèò åãî óðÿæåííûå; õðèïû â ëåãêèõ ñëûøíû íà ðàññòîÿíèè. Ïðèçíàêè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ îáíàðóæèâàþòñÿ íå òîëüêî âî âðåìÿ ïðèñòóïà, íî è â ìåæïðèñòóïíîì ïåðèîäå (ïðàâäà, ìåíåå âûðàæåííûå). Â ðåçóëüòàòå ñíèæàþòñÿ ÆÅË, îáúåì âûäîõà; íàðóøàåòñÿ ãàçîîáìåí; ðàçâèâàåòñÿ äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.

×àñòûå ïðèñòóïû íåáëàãîïðèÿòíî ñêàçûâàþòñÿ íà ôóíêöèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è ìîãóò ñòàòü ïðè÷èíîé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Âîçìîæíû òàêèå îñëîæíåíèÿ, êàê àòåëåêòàç è ýìôèçåìà ëåãêèõ. ÷óâñòâèòåëüíîñòü áðîíõèàëüíûé äûõàòåëüíûé ïóòü àñòìà

Ðàçëè÷àþò ëåãêóþ, ñðåäíþþ è òÿæåëóþ ñòåïåíè òÿæåñòè àñòìû. Ìåõàíèçìû ëå÷åáíîãî äåéñòâèÿ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé. Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ïðè ëå÷åíèè áðîíõèàëüíîé àñòìû íîðìàëèçóþò äåÿòåëüíîñòü ÖÍÑ è àïïàðàòà âíåøíåãî äûõàíèÿ. Ïîä âëèÿíèåì ñïåöèàëüíûõ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ñíèæàåòñÿ òîíóñ ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû áðîíõîâ, óìåíüøàåòñÿ îòå÷íîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ò. å. óñòðàíÿþòñÿ îñíîâíûå ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèå ìåõàíèçìû íàðóøåíèÿ áðîíõèàëüíîé ïðîõîäèìîñòè. Ïðè ýòîì âîññòàíàâëèâàþòñÿ è çàêðåïëÿþòñÿ íîðìàëüíûå ìîòîðíî-âèñöåðàëüíûå è âèñöåðî-âèñöåðàëüíûå ðåôëåêñû, ëèêâèäèðóþòñÿ èñòî÷íèêè ïàòîëîãè÷åñêîé èìïóëüñàöèè.

Òàê, äåéñòâèå íåêîòîðûõ äûõàòåëüíûõ óïðàæíåíèé ñâÿçàíî ñ íîñîáðîíõèàëüíûì ðåôëåêñîì». Ïðè äûõàíèè ÷åðåç íîñ ðàçäðàæåíèå ðåöåïòîðîâ â âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ ðåôëåêòîðíî ïðèâîäèò ê ðàñøèðåíèþ áðîíõîâ è áðîíõèîë, à ïîñëåäíåå — ê óìåíüøåíèþ èëè ïðåêðàùåíèþ ïðèñòóïà óäóøüÿ. Ïðè âûïîëíåíèè äûõàòåëüíûõ óïðàæíåíèé ñ ïðîèçíåñåíèåì çâóêîâ âèáðàöèè îò ãîëîñîâûõ ñâÿçîê ïåðåäàþòñÿ íà ëåãêèå, òðàõåþ è îò íèõ — íà ãðóäíóþ êëåòêó, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ðàññëàáëåíèþ ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû ñïàçìèðîâàííûõ áðîíõîâ è áðîíõèî ïî òàê íàçûâàåìîìó ïðèíöèïó âèáðîìàññàæà. Êàê èçâåñòíî, ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå íàáëþäàåòñÿ ýêñïèðàòîðíàÿ îäûøêà — çàòðóäíåíèå ôàçû âûäîõà. Ïîýòîìó îñîáî âàæíà, ïðèìåíÿòü äèíàìè÷åñêèå äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ óäëèíåííûì âûäîõîì; ïðè ýòîì íåîáõîäèìî òðåíèðîâàòü èìåííî óäëèíåííûé, íåôîðñèðîâàííûé âûäîõ. Âî âðåìÿ ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû óâåëè÷åííîå ñîïðîòèâëåíèå âîçäóøíîìó ïîòîêó (îñîáåííî íà âûäîõå) âûçûâàåò çàäåðæêó âîçäóõà â ëåãêèõ è óâåëè÷åíèå ôóíêöèîíàëüíîé îñòàòî÷íîé åìêîñòè. Ïðîèñõîäèò óïëîùåíèå äèàôðàãìû, êîòîðîå ñîïðîâîæäàåòñÿ óâåëè÷åíèåì ðàáîòû îðãàíîâ äûõàíèÿ, òàê êàê ìûøå÷íûå âîëîêíà óïëîùåííîé äèàôðàãìû ôóíêöèîíèðóþò íå â îïòèìàëüíîì ðåæèìå (âîçíèêàåò âåðõíåãðóäíîé òèï äûõàíèÿ). Â ñâÿçè ñ ýòèì íåîáõîäèìî â çàíÿòèÿ ËÃ âêëþ÷àòü òðåíèðîâêó äèàôðàãìàëüíîãî äûõàíèÿ äëÿ óëó÷øåíèÿ ðàáîòû ñåðäöà, ñíèæåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ñòèìóëÿöèè ïèùåâàðåíèÿ, ðåãóëèðîâàíèÿ äåÿòåëüíîñòè îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è ìàëîãî òàçà.

Ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå ðåôëåêòîðíûé ìåõàíèçì êàøëÿ ñíèæåí. Ïîýòîìó íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü äðåíàæíûå óïðàæíåíèÿ, êîòîðûå îáåñïå÷èâàþò ïîëíîöåííûé äðåíàæ áðîíõîâ, î÷èùåíèè ñëèçèñòîé äûõàòåëüíûõ ïóòåé îò ïàòîëîãè÷åñêîãî ýêññóäàòà, óêðåïëåíèå äûõàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû (ïðåæäå âñåãî ìûøö, ïðîèçâîäÿùèõ âûäîõ). Ìîêðîòà, äîñòèãàÿ áèôóðàêöèè òðàõåè, ðåôëåêòîðíî âûçûâàåò íåïðîèçâîëüíûé êàøåëü.

Ìåòîäèêà ËÔÊ. Êóðñ ËÔÊ â ñòàöèîíàðíûõ óñëîâèÿõ èìååò ðàçëè÷íóþ ïðîäîëæèòåëüíîñòü è âêëþ÷àåò ïîäãîòîâèòåëüíûé è òðåíèðîâî÷íûé ïåðèîäû.

Ïîäãîòîâèòåëüíûé ïåðèîä îáû÷íî íåïðîäîëæèòåëåí— 2 — 3 äíÿ.

Çàäà÷è ïîäãîòîâèòåëüíîãî ïåðèîäà:

1. èññëåäîâàòü ñîñòîÿíèå áîëüíîãî è åãî ôóíêöèîíàëüíûå âîçìîæíîñòè;

2. ðàçó÷èòü áîëüíûì ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ìåõàíèçìà ïðàâèëüíîãî äûõàíèÿ.

Ìåòîäèêà çàíÿòèé ËÔÊ ñòðîèòñÿ èíäèâèäóàëüíî, â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ êàðäèîðåñïèðàòîðíîé ñèñòåìû áîëüíîãî, âîçðàñòà, ñòåïåíè òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ, óðîâíÿ ôèçè÷åñêîé ïîäãîòîâëåííîñòè è äð. Íà çàíÿòèÿõ ËÃ óïðàæíåíèÿ âûïîëíÿþòñÿ â ðàçëè÷íûõ èñõîäíûõ ïîëîæåíèÿõ: ëåæà íà ñïèíå íà êðîâàòè ñ ïðèïîäíÿòûì èçãîëîâüåì; ñèäÿ íà ñòóëå (ëèöîì ê ñïèíêå), îïèðàÿñü ïðåäïëå÷üÿìè ñîãíóòûõ ðóê íà ñïèíêó è ïîëîæèâ íà íèõ ãîëîâó, ÷òî îáåñïå÷èâàåò ñâîáîäíóþ ýêñêóðñèþ ãðóäíîé êëåòêè; ñèäÿ íà êðàþ ñòóëà, ñâîáîäíî îòêèíóâøèñü íà ñïèíêó. Çàíÿòèå íà÷èíàþò è çàêàí÷èâàþò ëåãêèì ìàññàæåì èëè ñàìîìàññàæåì ëèöà, ïëå÷åâîãî ïîÿñà è ãðóäíîé êëåòêè. Èñïîëüçóþòñÿ äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ óäëèíåííûì âûäîõîì, óïðàæíåíèÿ ñ ïðîèçíåñåíèåì ðàçëè÷íûõ çâóêîâ, òðåíèðîâêà äèàôðàãìàëüíîãî äûõàíèÿ, óïðàæíåíèÿ íà ðàññëàáëåíèå ìûøö âåðõíåãî ïëå÷åâîãî ïîÿñà è ãðóäíîé êëåòêè. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàíÿòèÿ — 5—10 ìèí (â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî). Òåìï âûïîëíåíèÿ óïðàæíåíèé — ìåäëåííûé; êîëè÷åñòâî ïîâòîðåíèé êàæäîãî óïðàæíåíèÿ — 3—5 ðàç. Òðåíèðîâî÷íûé ïåðèîä äëèòñÿ 2 — 3 íåäåëè.

Çàäà÷è òðåíèðîâî÷íîãî ïåðèîäà:

1. íîðìàëèçîâàòü òîíóñ ÖÍÑ (ëèêâèäàöèÿ çàñòîéíîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà), ñíèçèòü îáùóþ íàïðÿæåííîñòü;

2. óìåíüøèòü ñïàçì áðîíõîâ è áðîíõèîë, óëó÷øèòü âåíòèëÿöèþ ëåãêèõ;

3. âîññòàíîâèòü ìåõàíèçì ïîëíîãî äûõàíèÿ ñ ïðåèìóùåñòâåííîé òðåíèðîâêîé âûäîõà;

4. óêðåïèòü ìûøöû, ó÷àñòâóþùèå â àêòå äûõàíèÿ, à òàêæå óâåëè÷èòü ïîäâèæíîñòü äèàôðàãìû è ãðóäíîé êëåòêè;

5. îáó÷èòü áîëüíîãî ïðîèçâîëüíîìó ðàññëàáëåíèþ ìûøö è îñíîâàì àóòîãåííîé òðåíèðîâêè;

6. îáó÷èòü áîëüíîãî óïðàâëåíèþ ñâîèì äûõàíèåì âî âðåìÿ ïðèñòóïà.

Â ìåæïðèñòóïíîì ïåðèîäå ïðè ëå÷åíèè áðîíõèàëüíîé àñòìû èñïîëüçóþòñÿ ðàçíîîáðàçíûå ñðåäñòâà è ôîðìû ËÔÊ: ÓÃÃ, ËÃ, ñàìîñòîÿòåëüíûå èíäèâèäóàëüíûå çàäàíèÿ, òðåíèðîâêè ñ äûõàòåëüíûìè òðåíàæåðàìè è íà âåëîýðãîìåòðàõ, äîçèðîâàííûå õîäüáà, ïëàâàíèå, ëûæíûå ïðîãóëêè, ñïîðòèâíûå èãðû è äð. Àêòèâíûå ìûøå÷íûå óñèëèÿ ïðè âûïîëíåíèè óïðàæíåíèé (íàêëîíîâ òóëîâèùà, áðîñêîâ ìÿ÷à è ò.ä.) îñóùåñòâëÿþòñÿ íà âûäîõå; ïîñëå íåñêîëüêèõ ïîâòîðåíèé óïðàæíåíèé áîëüíîé îáÿçàòåëüíî äîëæåí ðàññëàáèòüñÿ. Â çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé ñ äåòüìè âêëþ÷àþò ïîäâèæíûå èãðû è óïðàæíåíèÿ ñ áîëüøèìè ãèìíàñòè÷åñêèìè ìÿ÷àìè.

Ïðèìåðíûé êîìïëåêñ ñïåöèàëüíûõ óïðàæíåíèé

1. È. ï. — îñíîâíàÿ ñòîéêà (î. ñ). Ìåäëåííî ïîäíÿòü ðóêè â ñòîðîíû — âäîõ; îïóñêàÿ ðóêè, ñäåëàòü ïðîäîëæèòåëüíûé âûäîõ ñ ïðîèçíåñåíèåì çâóêà «øøø».

2. È. ï. — ñòîÿ, îáõâàòèòü ðóêàìè íèæíþþ ÷àñòü ãðóäíîé êëåòêè. Ñäåëàòü âäîõ; íà âûäîõå, ñëåãêà ñæèìàÿ ãðóäíóþ êëåòêó, ïðîòÿæíî ïðîèçíîñèòü «æææ».

3. È. ï. — ñòîÿ, íîãè íà øèðèíå ïëå÷, êèñòè íà ãðóäíîé êëåòêå (ïàëüöû îáðàùåíû âïåðåä), âûïîëíèòü îòâåäåíèå ëîêòåé â ñòîðîíû—íàçàä, òîë÷êîîáðàçíî íàæèìàÿ êèñòÿìè íà ðåáðà è ïðîèçíîñÿ çâóê «îî-îî-îî».

4. È. ï. — òî æå, íî ðàâíîìåðíî îòâåñòè ïëå÷è íàçàä — âäîõ; ñâåñòè ïëå÷è — âûäîõ.

5. È. ï. — ñèäÿ, ðóêè íà ïîÿñå, îòâåñòè ïðàâóþ ðóêó â ñòîðîíó— íàçàä ñ ïîâîðîòîì òóëîâèùà íàïðàâî — âäîõ; âåðíóòüñÿ â è. ï. — ïðîäîëæèòåëüíûé âûäîõ. Òî æå, íî â ëåâóþ ñòîðîíó.

6. È. ï. — ñòîÿ, íîãè éà øèðèíå ïëå÷; ðóêè ðàçâåäåíû â ñòîðîíû, íà óðîâíå ïëå÷ è ìàêñèìàëüíî îòâåäåíû íàçàä. Íà ñ÷åò «ðàç» ñäåëàòü âäîõ; íà ñ÷åò «äâà» — ðóêè áûñòðî ñêðåñòèòü ïåðåä ãðóäüþ, ÷òîáû ëîêòè îêàçàëèñü ïîä ïîäáîðîäêîì, à êèñòÿìè ñèëüíî õëåñòíóòü ïî ñïèíå, âûøå ëîïàòîê, — âûäîõ.

7. È. ï. — ëåæà íà ñïèíå; ðóêè, ñîãíóòûå â ëîêòÿõ, ïîäëîæèòü ïîä ïîÿñíèöó. Íà âäîõå ïðîãíóòü ñïèíó ñ îïîðîé íà çàòûëîê è ëîêòè; íà âûäîõå âåðíóòüñÿ â è. ï.

8. È. ï. — òî æå, íî ðóêè âäîëü òóëîâèùà. Ðàçâåñòè ðóêè â ñòîðîíû — âäîõ; ïîäòÿíóòü îäíî êîëåíî ê ãðóäè, îáõâàòèâ åãî ðóêàìè, — ìåäëåííûé âûäîõ. Òî æå, íî ñ äðóãîé íîãîé.

9. È. ï. — òî æå, íî äåëàòü âäîõ; ïîäíèìàÿ òóëîâèùå, íàêëîíèòüñÿ âïåðåä, êîñíóâøèñü ëáîì êîëåíåé (ðóêàìè òÿíóòüñÿ ê ïàëüöàì íîã), — ìåäëåííûé âûäîõ.

1. È. ï. — òî æå, íî ïîäíÿòü ïðÿìûå íîãè ââåðõ — âäîõ; îïóñêàÿ íîãè, ñåñòü — âûäîõ.

2. È. ï. — òî æå, íî ïëîòíî îáõâàòèòü êèñòÿìè íèæíþþ ÷àñòü ãðóäíîé êëåòêè — âäîõ; íà âûäîõå ñæàòü ãðóäíóþ êëåòêó ðóêàìè.

3. «Äèàôðàãìàëüíîå äûõàíèå». È. ï. — ëåæà íà ñïèíå, íîãè ñîãíóòû â êîëåíÿõ; îäíà ðóêà ëåæèò íà ãðóäè, äðóãàÿ — íà æèâîòå.

Íà âäîõå áðþøíàÿ ñòåíêà ïîäíèìàåòñÿ ââåðõ âìåñòå ñ ðóêîé; ðóêà, ëåæàùàÿ íà ãðóäè, îñòàåòñÿ íåïîäâèæíîé. Íà âûäîõå æèâîò âòÿãèâàåòñÿ; ëåæàùàÿ íà íåì ðóêà íàäàâëèâàåò íà æèâîò. Âäîõ — ÷åðåç íîñ, âûäîõ — ÷åðåç ðîò (ãóáû ñëîæåíû òðóáî÷êîé).

1. È. ï. — ëåæà íà æèâîòå, ðóêè âäîëü òóëîâèùà, âûïîëíÿòü ïîî÷åðåäíîå ïðèïîäíèìàíèå ïðÿìûõ íîã ââåðõ: ïîäíÿòü íîãó — âäîõ, îïóñòèòü — âûäîõ. Òî æå, íî äðóãîé íîãîé.

2. È. ï. — óïîð, ëåæà íà æèâîòå; ðóêè ñîãíóòû â ëîêòÿõ íà óðîâíå ãðóäè. Ðàçãèáàÿ ðóêè, ïðèïîäíÿòü âåðõíþþ ÷àñòü òóëîâèùà è ïðîãíóòü ñïèíó — âäîõ; âåðíóòüñÿ â è. ï. — âûäîõ.

3. È. ï. — ëåæà íà æèâîòå, ðóêè âûòÿíóòû âïåðåä. Ïðèïîäíÿòü ââåðõ ïðÿìûå ðóêè è íîãè — âäîõ; çàäåðæàòü äûõàíèå è âåðíóòüñÿ â è. ï. — ìåäëåííûé âûäîõ.

4. È. ï. — î. ñ. Ïîäíÿòü íàäïëå÷üÿ; çàòåì, ðàññëàáèâ ìûøöû, îïóñòèòü èõ.

5. È. ï. — ñòîÿ, íîãè íà øèðèíå ïëå÷, ðóêè îïóùåíû, ñîåäèíèòü ëîïàòêè. Çàòåì ðàññëàáèòü ìûøöû ïëå÷åâîãî ïîÿñà è ñïèíû è ñëåãêà íàêëîíèòüñÿ âïåðåä.

6. È. ï. — ñèäÿ, ðóêè íà ïîÿñå, ðàññëàáèòü ìûøöû ïðàâîé ðóêè è îïóñòèòü ðóêó. Ðàññëàáèòü ìûøöû ëåâîé ðóêè è îïóñòèòü ðóêó. Ðàññëàáèòü ìûøöû øåè è íàêëîíèòü ãîëîâó âïåðåä.

Ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé — 20 ìèí è áîëåå (1 ðàç â äåíü). Òåìï âûïîëíåíèÿ óïðàæíåíèé — ìåäëåííûé èëè ñðåäíèé. Êîëè÷åñòâî ïîâòîðåíèé êàæäîãî óïðàæíåíèÿ — 4—5 ðàç; ïîñòåïåííî îíî óâåëè÷èâàåòñÿ äî 8 —10 ðàç. Ïîìèìî çàíÿòèé ËÃ áîëüíûå äîëæíû åæåäíåâíî (2 ðàçà â äåíü) ñàìîñòîÿòåëüíî âûïîëíÿòü êîìïëåêñ ñïåöèàëüíûõ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé. Áîëüíûì ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé ðåêîìåíäóåòñÿ åæåäíåâíî çàíèìàòüñÿ äîçèðîâàííîé õîäüáîé. Ïðè õîäüáå ñëåäóåò îáðàùàòü âíèìàíèå íà óäëèíåííûé âûäîõ, êîòîðûé äîëæåí áûòü â 1,5 — 2 ðàçà äëèííåå âäîõà, è ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàòü äèñòàíöèþ. Âîçìîæíî òàêæå ïðèìåíåíèå äîçèðîâàííîãî áåãà. Íà ïåðâûõ ýòàïàõ òðåíèðîâêè âûïîëíÿåòñÿ áåã íà ìåñòå ñ íåâûñîêèì ïîäíèìàíèåì áåäðà, â ìåäëåííîì é ñðåäíåì òåìïå. Íà÷èíàþò áåã ñ 30—60 ñ (3 ðàçà â äåíü: óòðîì — ïîñëå ñíà; â îáåä — çà 30 ìèí äî åäû; âå÷åðîì — çà 2 ÷ äî ñíà), åæåäíåâíî ïðèáàâëÿÿ ïî 10—15 ñ è ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü áåãà äî 15 ìèí (3 ðàçà â íåäåëþ). Âàæíûì óñëîâèåì ÿâëÿåòñÿ ñî÷åòàíèå áåãà ñ ïðàâèëüíûì äûõàíèåì: âäîõ — ÷åðåç íîñ, óäëèíåííûé âûäîõ — ÷åðåç ðîò (ãóáû ñëîæåíû òðóáî÷êîé). Æåëàòåëüíî ïðîâîäèòü çàíÿòèÿ äîçèðîâàííûì áåãîì íà ñâåæåì âîçäóõå. Áîëüíûì ñ ëåãêîé è ñðåäíåé ñòåïåíüþ òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ ïîêàçàíî òàêæå äîçèðîâàííîå ïëàâàíèå — ê çàíÿòèÿì ïðèñòóïàþò ÷åðåç 2 — 3 íåäåëè ïîñëå îáîñòðåíèÿ. Âî âðåìÿ ïëàâàíèÿ âûäîõ îñóùåñòâëÿåòñÿ â âîäó, ïðåîäîëåâàÿ ñîïðîòèâëåíèå âîäû, ïðè ýòîì ïðîèñõîäèò òðåíèðîâêà äûõàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû. Äëÿ áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé ñ ðåäêèìè ïðèñòóïàìè ðåêîìåíäóþò ñïîðòèâíûå èãðû (âîëåéáîë, áàñêåòáîë, íàñòîëüíûé è áîëüøîé òåííèñ, áàäìèíòîí), ñ íåñêîëüêî îáëåã÷åííûìè óñëîâèÿìè è ïðàâèëàìè èõ ïðîâåäåíèÿ; ïðîäîëæèòåëüíîñòü —15—60 ìèí (èíäèâèäóàëüíî), ÷åðåäóÿ èãðó ñ ïàóçàìè îòäûõà. Â ïðàêòèêå ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû ïðèìåíÿþòñÿ äûõàòåëüíûå òðåíàæåðû. Ýëåìåíòàðíûìè òðåíàæåðàìè ìîãóò áûòü âîçäóøíûå øàðû è íàäóâíûå èãðóøêè; âûäîõ íåîáõîäèìî îñóùåñòâëÿòü â ìåäëåííîì òåìïå. Â ïðîöåññå ðåàáèëèòàöèè äåòåé-àñòìàòèêîâ âàæíîå ìåñòî çàíèìàþò çàêàëèâàíèå è åæåäíåâíûå ïðîãóëêè íà ñâåæåì âîçäóõå.

Ïîìèìî òðàäèöèîííûõ ìåòîäèê ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè äëÿ ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé èñïîëüçóþò ìåòîäèêó âîëåâîé ëèêâèäàöèè ãëóáîêîãî äûõàíèÿ Ê.Ï. Áóòåéêî è ïàðàäîêñàëüíóþ ãèìíàñòèêó À.Í. Ñòðåëüíèêîâîé. Îñíîâíûì ìåòîäè÷åñêèì ïðèåìîì Ê.Ï. Áóòåéêî ÿâëÿåòñÿ ïîâåðõíîñòíîå äûõàíèå ÷åðåç íîñ, ñ çàäåðæêàìè íà âûäîõå; ïî ìíåíèþ àâòîðà, ýòî ñíèæàåò äåôèöèò óãëåêèñëîãî ãàçà â ëåãêèõ. Â ïàðàäîêñàëüíîé ãèìíàñòèêå À.Í. Ñòðåëüíèêîâîé àêöåíò äåëàåòñÿ íà âäîõ, êîòîðûé äîëæåí áûòü êîðîòêèì è àêòèâíûì, ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ïîâòîðåíèé â âûñîêîì òåìïå. Âäîõ âûïîëíÿåòñÿ ïðè ñæàòèè ãðóäíîé êëåòêè, à âûäîõ — ïðè ðàçâåäåíèè ðóê (â òðàäèöèîííîé ìåòîäèêå — íàîáîðîò). Ýòî ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ è óêðåïëåíèþ äûõàòåëüíûõ ìûøö, à òàêæå ìûøö ãðóäíîé êëåòêè è âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé. Ïðè âûïèñêå èç ñòàöèîíàðà áîëüíîìó ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîäîëæàòü çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à — â êàáèíåòå ËÔÊ ïîëèêëèíèêè èëè âî âðà÷åáíî-ôèçêóëûóðíîì äèñïàíñåðå. Ñàíàòîðíîå ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ êàê â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ïóëüìîíîëîãè÷åñêèõ ñàíàòîðèÿõ, ðàñïîëîæåííûõ íà þãå ñòðàíû, òàê è â ìåñòíûõ ñàíàòîðèÿõ. Îñíîâíûìè ëå÷åáíûìè ôàêòîðàìè, èñïîëüçóåìûìè äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ çäîðîâüÿ áîëüíûõ, ÿâëÿþòñÿ âîçäóøíûå è ñîëíå÷íûå âàííû, çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé, ìàññàæ, çàêàëèâàíèå è äð. Â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ñàíàòîðèÿõ äëÿ ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû èñïîëüçóåòñÿ áàëüíåîòåðàïèÿ (ãðÿçåâûå àïïëèêàöèè, íàðçàííûå âàííû). Ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé íà êóðîðòàõ îäíèì èç ôàêòîðîâ òåðàïåâòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ ÿâëÿåòñÿ êëèìàòîòåðàïèÿ. Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ïðèìåíÿåìûõ ñðåäñòâ ËÔÊ îñóùåñòâëÿåòñÿ íà îñíîâàíèè ñàìî÷óâñòâèÿ áîëüíîãî (÷àñòîòà ïðèñòóïîâ èõ ïðîäîëæèòåëüíîñòü), ïîêàçàòåëåé ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ (÷àñòîòû äûõàíèÿ, ôîðñèðîâàííîé ÆÅË è äð.) è êðîâîîáðàùåíèÿ (×ÑÑ, ÀÄ).

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник