Бронхиальная астма у молодых
18 июля 201841114 тыс.
В настоящее время астма (от древнегреч. «задыхаться», «тяжело дышать») рассматривается как хронический неинфекционный воспалительный процесс с патологическим изменением реактивности бронхов. Последним подразумевается иммуноаллергический механизм, который при определенных неблагоприятных условиях вызывает резкое, спастическое сужение воздухоносных просветов, гиперсекрецию слизи и, соответственно, сокращение объема поступающего в легкие воздуха, – что и приводит к развитию характерного для бронхиальной астмы приступа удушья.
Эпидемиологические данные в отношении бронхиальной астмы зависят от ряда факторов. Так, заболевание в большинстве случаев манифестирует у детей и молодых людей, хотя начало возможно в любом возрасте. В младших возрастных категориях преобладают лица мужского пола, в выборках среднего и пожилого возраста это различие нивелируется.
Распространенность бронхиальной астмы оценивается в пределах 5-10%, причем в зависимости от конкретной страны и/или региона эти данные варьируют достаточно широко. В России астмой страдают от 3 до 6-7 процентов населения. В целом, отмечается тенденция к увеличению заболеваемости; с другой стороны, в ряде государств доказана высокая эффективность масштабных профилактических мер, существенно снизивших эпидемиологические показатели.
Причины
Причины, механизмы, закономерности развития бронхиальной астмы, – то есть всё то, что охватывается понятием «этиопатогенез», – к настоящему времени прояснены не до конца. Большинство исследователей склоняются к гипотезе о полиэтиологической природе заболевания: согласно этой концепции, астматический иммуноаллергический воспалительный процесс может быть запущен множеством различных причин, и в действительности триггером выступают различные комбинации таких факторов.
Определенную роль играет наследственность. К факторам риска относят любые раздражения верхних дыхательных путей: агрессивные химические испарения в загрязненном воздухе, аллергические реакции на растительную пыльцу или запах краски, острые респираторные вирусные инфекции, а также пищевые аллергены, бытовая пыль (где всегда в большом количестве присутствуют микроскопические клещи и продукты их жизнедеятельности), продолжительный прием некоторых медикаментов, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Известно, что очередной приступ астмы может быть спровоцирован резким изменением погоды, сильным ароматом, эмоциональным потрясением, физической нагрузкой или любым другим сенсибилизирующим фактором.
Особую группу риска составляют люди, чьи профессии связаны с химической промышленностью, лакокрасочным производством, парфюмерией, пребыванием в запыленных помещениях и т.п.
Длительное течение астмы, особенно при отсутствии адекватного лечения, приводит к склерозу бронхиальных стенок (замещению паренхимы соединительной тканью), что дополнительно утяжеляет клиническую ситуацию.
Симптоматика
Клиническая картина бронхиальной астмы изучена достаточно хорошо; существует ряд классификаций, построенных на различных критериях (например, в зависимости от особенностей течения различают интермиттирующую и персистирующую формы, выделяют несколько степеней тяжести и терапевтической контролируемости, и т.д.).
Классическая клиника астмы включают следующие симптомы.
Приступ начинается мучительным надсадным кашлем, преимущественно в ночное или утреннее время: человек не может откашляться, при этом нарастает нехватка воздуха, чувство стеснения грудной клетки, удушье и прочие соответствующие симптомы. Пациент старается принять вынужденную позу, в которой дыхание поддерживается дополнительной мускулатурой и несколько облегчается: сесть, наклонившись вперед и упершись руками в колени. Утрачивается ритмичность дыхания, вдох становится коротким, судорожным (больной «хватает губами воздух»), а выдох долгим и трудным. Набухают шейные вены, лицо отекает. В фазе обратного развития приступа мокрота постепенно отходит, несколько приглушаются хрипы, удушье отступает по мере восстановления воздухоносных просветов в бронхах.
Дополнительно отмечается обусловленные гипоксией слабость, головная боль и головокружение, цианотичный оттенок кожи, тахикардия. Хроническим сердечно-легочным заболеваниям сопутствует специфическая деформация конечных пальцевых фаланг и ногтевых пластин (синдром барабанных палочек, синдром часовых стекол).
Однако даже в промежутках между приступами сохраняется характерное астматическое дыхание, – шумное, турбулентное, с хрипами и присвистом.
Типичными осложнениями бронхиальной астмы выступают сердечная и дыхательная недостаточность, эмфизема легких с соответствующим симптомокомплексом. Жизнеугрожающим развитием, особенно на фоне неадекватной терапии или ее отмены, является т.н. астматический статус – состояние практически непрерывного и постоянно усугубляющегося приступа, который без экстренной медицинской помощи может результировать летальным исходом.
Диагностика
Диагностика бронхиальной астмы требует пульмонологического обследования, начиная со сбора жалоб и подробного анамнеза, стандартного осмотра, аускультации, перкуссии. Производятся спирометрические пробы для оценки функций внешнего дыхания. Назначаются клинические и биохимические анализы, исследование газового состава и иммунных факторов крови, анализ мокроты. Из инструментальных методов в данном случае наиболее информативны рентгенография органов грудной клетки, бронхоскопия.
Лечение
Бронхиальная астма относится к числу тех заболеваний, лечение которых требует кардинальной коррекции образа жизни, бдительности пациента к собственному состоянию и постоянного соблюдения особого режима. Курение исключается сразу и безоговорочно, во многих случаях решается вопрос рационального трудоустройства (ряд профессий противопоказан). Необходимо максимально снизить вероятность контакта с любыми известными или предполагаемыми аллергенами.
В последнее время расширяется спектр медикаментозных средств, – не только в виде пресловутых «баллончиков», которые больной бронхиальной астмой должен постоянно иметь при себе, но и в других фармакологических формах, – способствующих купированию астматического приступа, восстановлению просвета и проходимости воздухоносных путей, отхождению гиперсекреторной слизи. Практикуется антигистаминная и десенсибилизирующая терапия, обязательно принимаются меры по профилактике (и антибиотическому лечению, если необходимо) острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания. Около 25% больных получают противовоспалительные глюкокортикостероидные препараты.
В целом, бронхиальная астма даже в тяжелых формах поддается лечению, и сегодня удается добиться устойчивых длительных ремиссий, – однако необходимым условием этого выступает ответственное отношение пациента к собственному здоровью и комплайентное следование всем рекомендациям лечащего врача-пульмонолога.
Источник
Фото: kalhh, pixabay.com
Астма является хронической болезнью, которая периодически проявляет себя в виде приступов удушья и свистящих хрипов. По тяжести и частоте эти симптомы бывают разной степени. Интервал между двумя проявлениями астмы может составлять один час или один день. Чаще всего болезнь напоминает о себе во время физических нагрузок или ночью.
Это воспалительное заболевание бронхов, которое поражает как взрослых, так и детей, может иметь серьезные последствия для здоровья.
Обычно при вдохе воздух свободно проходит через дыхательные пути и достигает обоих бронхов. Эти бронхи разветвляются и образуют еще более тонкие каналы: бронхиолы. Они доставляют насыщенный кислородом воздух в альвеолы, небольшие мешочки, в которых происходит газообмен.
В случае астмы слизистая бронхов является гиперчувствительной. Если бронхи подвергаются воздействию раздражающих веществ, они реагируют, сокращаясь: это бронхоспазм. Их стенки утолщаются и производят выделения, которые накапливаются в дыхательных путях. В результате просвет бронхов сужается. Астматик чувствует удушье. Вдох и выдох становятся трудными.
Стоит заметить, что коэффициент смертности среди больных бронхиальной астмой — не самым высоким, если сравнивать его с показателями других хронических болезней. Но жить с бронхиальной астмой очень сложно, потому что она сильно ухудшает качество жизни. Больные астмой мало двигаются и страдают от бессонницы и усталости.
Признаки астмы
Проявляется бронхиальная астма по-разному. Напоминать о себе болезнь может как периодически, так и постоянно. Среди ее симптомов можно отделить приступы удушья, одышку, сухой кашель до надрыва, свистящие хрипы при выдохе и боли в грудной клетке. Отдельного внимания заслуживает кашлевой тип заболевания, для которого характерен кашель, во время него выделяется незначительное количество мокроты. Стоит заметить, что кашель сильнее беспокоит ночью, а с приходом дня — отступает.
Чаще всего развитию приступа астмы предшествуют определенные критерии, и сам процесс составляет несколько дней. Однако сильные приступы могут появиться совершенно неожиданно. Когда болезнь на время отступает пациенты чувствуют себя удовлетворительно.
Причины возникновения астмы
Астму относят к неизлечимым болезням. Однако у человека остается возможность контролировать течение заболевания и проявление его симптомов. Стоит заметить, что врачи до настоящего времени точно не выяснили основные причины возникновения астмы. Но считают, что к болезни приводит генетическая предрасположенность, которая сочетается с внешними раздражителями.
Среди самых частых причин этой болезни можно выделить следующие.
• Работа или длительное пребывание во вредных условиях.
• Низкий вес новорожденного ребенка, или если мать продолжала курить, будучи беременной.
• Лекарства. К ним относят аспирин, группу противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также лекарства, которые предназначены для снижения давления
• Малоподвижный образ жизни.
• Аллергены (пыль, пыльца, шерсть животных, клещи).
• Инфекции дыхательных путей (простуды, бронхиты, синуситы и др.), так как они вызывают локальное воспаление.
• Физические упражнения, особенно если они выполняются на улице зимой, в холодную и сухую погоду.
• Сильные эмоции (смех, слезы, злость, волнение), особенно у детей.
Как предотвратить астму
Для того, чтобы снизить риск возникновения астмы, необходимо:
• тщательно следить за порядком дома,
• частая уборка комнаты,
• использовать только безопасную бытовую химию, если это невозможно, во время уборки необходимо надевать перчатки и маску при первом подозрении на аллергию необходимо пойти к врачу, отказаться от самолечения,
• прежде чем принимать какие-то лекарства обязательно советоваться с врачом,
• быть активным, ежедневно прогуливаться на улице при любой погоде.
Если статья была вам полезной, угостите автора чашечкой кофе, поставьте «палец вверх» и подписывайтесь на канал. Каждый день здесь публикуются новые познавательные статьи.
Источник
Астма считается серьезным хроническим заболеванием. Она развивается по причине неинфекционного воспаления бронхов. Главные симптомы астмы – затрудненное дыхание во время приступа, напряжение мышц грудной клетки, хрипы, сильный кашель и одышка.
Пациенты с бронхиальной астмой предъявляют жалобы на ощущение сдавленности в груди и невозможность полностью откашляться.
Что такое бронхиальная астма
Это заболевание может диагностироваться у людей разных возрастов. На сегодняшний день разработаны эффективные программы лечения, облегчающего симптомы астмы и снимающего спазм бронхов.
У больных бронхиальной астмой отмечаются признаки нарушения проходимости дыхательных путей по таким причинам:
- просвет бронхов сужается из-за спазма гладких мышц;
- по причине увеличенной выработки секрета происходит закупоривание бронхов;
- в запущенной стадии мышечная ткань часто заменяется соединительной.
Астма с симптомами удушья у взрослого человека снижает его трудоспособность.
Первые признаки бронхиальной астмы
Шансы на успешное лечение недуга повышаются, если своевременно распознать первые тревожные симптомы астмы.
К ряду ранних признаков патологического состояния следует отнести:
- одышку, которая может тревожить в состоянии покоя, при физических нагрузках, нахождении в условиях загрязненного воздуха, весной во время цветения растительности, а также при смене температуры окружающей среды;
- сухой кашель возникает одновременно с одышкой. К концу откашливания выделяется незначительное количество слизи, кашель становится влажным;
- поверхностное дыхание и удлинение выдоха. Во время такого состояния астматикам тяжело полноценно выдохнуть;
- симптомы астмы на ранней стадии также могут проявляться в виде хрипов и свистящего дыхания;
Иногда не удается сразу понять, как начинается астма у взрослых, так как первые симптомы могут быть размытыми. Со временем они становятся ярко выраженными. Если частота проявлений увеличивается, нужно обязательно обратиться к врачу.
Основные и сопутствующие симптомы болезни у взрослых
Важные признаки астмы – периодический кашель приступообразного характера, который сопровождается свистом при вдохе и выдохе и хрипами. У больного появляется тяжелое дыхание, ощущение сжатия грудной клетки, частыми вдохами он пытается получить как можно больше кислорода.
Во многих ситуациях признаки бронхиальной астмы у взрослых проявляются в ночное время или после контакта с аллергеном.
- Кашель – симптом многих простудных и вирусных болезней. В данном случае он появляется по причине раздражения слизистой оболочки бронхов. Она может реагировать на воздействие вредоносных бактерий, аллергенов и т. д. Независимо от формы заболевания, тревожит сухой кашель, сопровождающийся затруднением дыхания. При поступлении недостаточного количества воздуха человек закашливается еще больше. Характерной чертой подобного состояния является отсутствие процесса отхождения мокроты. В некоторых случаях объем ее выделения очень мал. Взрослые люди могут начинать кашлять по причине чрезмерных физических нагрузок, во время разговора или смеха.
- Основными симптомами при бронхиальной астме также являются заметные хрипы и посвистывание. Хрипы отличаются определенными особенностями:
- они часто возникают при физических нагрузках, эмоциональном перевозбуждении;
- отчетливо слышны во время сна и в спокойном состоянии;
- в зависимости от стадии заболевания тональность хрипов отличается.
По характеру этого признака врач может диагностировать степень тяжести недуга.
Больные жалуются на ощущение сдавленности в груди. Этот симптом мешает дыханию полной грудью при бронхиальной астме. Такое состояние влечет за собой развитие паники.
Человек боится сделать лишнее движение или, наоборот, мечется, не может найти себе место. В этот момент больному необходимо постараться расслабиться для быстрого завершения приступа.
К числу прочих симптомов болезни следует отнести:
- выявление во время аускультации посторонних шумов при вдохе;
- прерывистый характер дыхания;
- перевозбуждение;
- нежелание двигаться, подавленное состояние;
- невозможность сосредоточиться;
- сбой биоритмов;
- нарушение сна.
Эти симптомы могут тревожить не только взрослых, но и маленьких детей, подростков. Интенсивность симптомов астмы уменьшается после ингаляции бронхолитиком, но это не должно стать причиной для отказа от врачебной помощи.
Симптомы приступа астмы
Независимо от природы болезни инфекционной или неинфекционной – больного тревожат симптомы, характерные для приступа бронхиальной астмы.
Заподозрить начало развития приступа можно по симптомам-предвестникам. В частности, это может быть повышенная раздражительность, слабость, беспокойство, апатия или сонливость. Такие состояния могут наблюдаться на протяжении двух-трех дней.
К числу внешних проявлений начала приступа астмы относят:
- тахикардию;
- покраснение кожи лица;
- тошноту и рвоту;
- расширенные зрачки.
При бронхоспазме отмечаются такие симптомы:
- появляется одышка, не хватает воздуха. При приступе бронхиальной астмы нарушается дыхание, тяжело сделать полный вдох. В результате этого наступает удушье;
- частый сухой кашель, который тревожит преимущественно утром или ночью. Редко он заканчивается выделением малого количества мокроты;
- на фоне тяжелого дыхания слышны свистящие хрипы.
Обструктивный синдром при бронхиальной астме может проявляться в виде затрудненного выдоха при полноценном вдохе. Для облегчения дыхания во время бронхоспазма, уменьшения интенсивности сопутствующих симптомов и лучшего отхождения слизи из бронхов во время приступа астмы больному приходится принимать особую позу с упором на руки. Только при фиксированном положении удается постепенно нормализовать дыхание.
Признаки астмы между приступами
В период ремиссии при бронхиальной астме признаки болезни могут быть практически незаметными. Тем не менее отмечаются ситуации, когда больной жалуется на сухой кашель, ринит и жжение в глотке.
Если больного на протяжении многих лет страдает бронхиальной астмой, то некоторые симптомы в межприступном периоде могут проявляться более отчетливо.
Это объясняется необратимыми изменениями в тканях бронхов, приводящими к уменьшению их просвета. Часто пациентов не покидает мучительная одышка.
Проявления бронхиальной астмы у детей
Часто неопытные молодые родители не обращают внимания на первые признаки бронхиальной астмы у своего ребенка. Из-за этого повышается риск развития болезни смешанной формы, которая протекает тяжело и сопровождается осложнениями.
Иногда клиника бронхиальной астмы бывает размытой. Несмотря на это, поводом для беспокойства должны стать частые ОРВИ и ангина. Также тревожными сигналами являются реакции на воздействие аллергенов — диатез, кожная сыпь и ринит.
Разные стадии астмы объединяют такие симптомы:
- временное затруднение дыхания и одышка, которая чаще всего возникает во время сна;
- кашель приступообразного характера. Он может усиливаться утром и сопровождаться отхождением прозрачной мокроты;
- хрипы или свистящее дыхание. Подобное состояние усугубляется при контакте с аллергеном, во время физических нагрузок и эмоционального перевозбуждения;
- астматический приступ удается купировать, используя антигистаминные средства.
У детей раннего возраста риски развития болезни выше, так как иммунитет еще полностью не сформирован. Это также объясняется узкими просветами бронхов, что является нормой для малышей.
При развитии воспаления стенки бронхов становятся толще, а это влечет за собой еще большее сужение просветов. Подобный процесс провоцирует приступ удушья, который невозможно не заметить.
Все родители должны знать, какие есть предвестники удушья, чтобы вовремя среагировать и не допустить усугубления состояния. Это:
- повышение температуры тела;
- слезотечение;
- насморк;
- общее недомогание.
Эти симптомы могут проявляться в любое время, они указывают на то, что у ребенка через некоторое время случится приступ.
Если у ребенка появляются первые симптомы астмы, то не стоит заниматься самолечением, так как неправильные действия могут только усугубить состояние.
Единственно верное решение – обращение к врачу для прохождения обследования и получения корректного лечения. Если диагноз подтверждается, малыша ставят на учет. При лечении проводятся периодические обследования для контроля динамики болезни.
Как отличить астму от других заболеваний
Клиническая картина и симптомы бронхиальной астмы могут напоминать проявления других заболеваний дыхательных органов. Например, похожая симптоматика наблюдается при хроническом бронхите, который также сопровождается кашлем и нарушением дыхания. При обследовании также может быть выявлено, что у пациента имеется несколько заболеваний, дающих картину, схожую с астмой.
Чтобы поставить точный диагноз, врач должен уметь отличить эту болезнь от воспаления легких, острого или хронического воспаления бронхов, туберкулеза, патологий неврологического характера, сердечной недостаточности и от состояния, при котором дыхание затрудненно из-за попадания в дыхательные пути постороннего предмета.
- Бронхиальная астма. Симптомы при астме: непродуктивный кашель, удушье. Во время откашливания возможно выделение незначительного количества вязкой прозрачной мокроты. Обычно это происходит в конце приступа. Состояние облегчается после приема медикаментозных препаратов для расширения бронхиального просвета.
- Характерным признаком острого или хронического бронхита является кашель с выделением большого количества слизи. В некоторых случаях в ней можно обнаружить примесь гноя. Острая форма болезни развивается быстро, для хронической характерно длительное течение. Как и в случае с признаками астмы, температура тела сильно не повышается. Воспалительный процесс обнаруживается по анализу крови. Дыхание становится жестким, могут прослушиваться хрипы.
- При пневмонии также тревожит кашель, только количество отделяемой слизи сильно увеличено. Кроме того, повышается температура. К характерным признакам также относят одышку, которая не перестает беспокоить до выздоровления, загрудинную боль и симптомы интоксикации.
- Отличительной чертой туберкулеза является постоянный слабый кашель без нарушения процесса дыхания. Температура тела незначительно повышается и держится три недели или дольше[М27] . К проявлениям болезни также следует отнести обильное потоотделение в ночное время, стабильное снижение веса и отсутствие аппетита.
- Внезапный сильный кашель может появиться в случае попадания постороннего предмета в дыхательные пути. Дискомфортные ощущения и патологические симптомы исчезают после извлечения этого предмета.
В заключение
Если обнаружены первые клинические проявления развития бронхиальной астмы, необходимо в срочном порядке обратиться к пульмонологу.
Диагноз устанавливается не только на основании жалоб и осмотра пациента. Обязательным является проведение диагностических процедур и лабораторных анализов. Только после этого врач сможет разработать эффективную тактику лечения.
Источник
