Бронхиальная астма учебник медицина
Павел Фадеев
Бронхиальная астма
Автор не несет ответственности за возможные нежелательные последствия в случае применения лекарственных средств без назначения врача.
Слово к читателю
Бронхиальной астмой страдает каждый двадцатый житель Земли. Это заболевание распространено на планете больше, чем инфаркты и инсульты вместе взятые. При этом правильно и эффективно лечатся только 5% из всего количества заболевших. Предлагаемая книга посвящена подробному рассмотрению этой патологии. Из нее вы узнаете:
• что такое бронхиальная астма и почему она возникает;
• какие признаки характерны для этого заболевания;
• как диагностируют и какие методы обследования применяют, чтобы обнаружить бронхиальную астму;
• какие бывают осложнения, как их можно распознать и что при этом делать;
• какие существуют современные методы эффективного лечения бронхиальной астмы;
• как самостоятельно в домашних условиях контролировать эффективность лечения;
• какие существуют современные способы профилактики этого заболевания.
Вы узнаете также об истории изучения бронхиальной астмы, сколько человек в мире и в России страдают этим недугом, получите подробное разъяснение всех медицинских терминов, сведения об анатомии и физиологии дыхательной системы. Кроме того, вы узнаете, о чем не пишут в медицинских книгах и без чего нельзя, с точки зрения автора, обойтись при лечении бронхиальной астмы.
Даже тем, кто считает себя абсолютно здоровым, эта книга может пригодиться: вы узнаете, какие причины могут привести к появлению бронхиальной астмы, следовательно, вы сможете предвидеть возникновение этого заболевания и своевременно предпринять действия, чтобы его избежать.
Эта книга будет полезна и врачам, которые, не имея достаточного количества времени для того, чтобы объяснить все подробности, связанные с бронхиальной астмой, могут порекомендовать ее своим пациентам и их родственникам.
Здесь содержатся достоверные и современные сведения, соответствующие авторитетным рекомендациям зарубежных и отечественных авторов и медицинских ассоциаций и проверенные многолетним опытом автора.
Книгу не обязательно читать от корки до корки – ее можно использовать как справочник.
Если, прочитав предисловие, вы еще не решили, нужна ли вам эта книга, то прочтите один раздел «Симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу» на с. 74.
Автор будет признателен за любые замечания и пожелания, присланные по электронной почте:
mir-obrazovanie@onyx.ru, p.a.fadeev@mail.ru
НЕБОЛЬШАЯ ЗАМЕТКА О «НЕПОНЯТНЫХ» СЛОВАХ, ИЛИ О НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНАХ
Варкалось. Хливкие шорьки
Пырялись по наве,
И хрюкотали зелюки,
Как мюмзики в мове.
Л. Кэрролл. «Алиса в Зазеркалье» (перевод Д. Орловской)
Прежде чем начать изложение интересующей нас темы, необходимо сделать одно небольшое пояснение. При первом знакомстве с книгой может создаться впечатление, что она чрезмерно перегружена незнакомыми терминами, что затрудняет восприятие. Да, действительно, изобилие латинских и греческих терминов делает чтение медицинских книг понятным не более чем известное стихотворение, процитированное в эпиграфе. Однако без терминов не обойтись, и для того чтобы изложение было доступным и лаконичным, все они разъясняются в тексте один раз. Если же, листая эту книгу, вы встретитесь с незнакомым словом, не спешите откладывать ее, ищите объяснение в словаре, который приводится в Приложении 3. Там разъясняются практически все термины.
НЕМНОГО СВЕДЕНИЙ ОБ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Анатомия дыхательной системы
К дыхательной системе человека относят все структуры, которые обеспечивают доставку в организм атмосферного кислорода и обмен его на углекислый газ, образующийся в процессе жизнедеятельности организма. Эта система состоит из следующих структур:
• воздухоносные полости и трубки – полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи (рис. 1);
• функциональная легочная ткань, в которой, собственно, и происходит обмен кислорода и углекислого газа[1];
• грудная клетка и дыхательная мускулатура.
Воздухоносная полость начинается полостью носа, продолжается в носоглотку, затем в гортань, которая переходит в трахею (см. рис. 1). Трахея, после вхождения в грудную клетку, разделяется на два главных бронха, каждый из которых входит в соответствующее легкое. Далее бронхи последовательно делятся (ветвятся) 16 – 18 раз и образуют бронхиальное дерево.
Рис. 1. Органы грудной клетки; вид спереди:
1 – правый главный бронх; 2 – правое легкое; 3 – пищевод; 4 – гортань; 5 – носоглотка; 6 – полость носа; 7 – язык; 8 – трахея; 9 – левое легкое; 10 – левый главный бронх; 11 – бронхиолы; 12 – диафрагма; 13 – ацинус (в увеличенном масштабе см. рис. 3)
Стенки бронхов состоят из трех оболочек (рис. 2): слизистой, фиброзно-мышечно-хрящевой и наружной соединительнотканной (адвентициальной) оболочки[2]. Слизистая оболочка бронха выстлана реснитчатыми клетками, каждая из которых содержит на своей поверхности около 200 отростков, напоминающих реснички диаметром 0,3 мкм[3] и длиной около 6 мкм.
Рис. 2. Поперечный срез стенки бронха:
1 – фиброзно-мышечно-хрящевой слой; 2 – слизистая оболочка; 3 – просвет бронха; 4 – реснитчатые клетки
Фиброзно-мышечно-хрящевой слой является жестким структурным каркасом бронха, который состоит из незамкнутых хрящевых полуколец, соединенных в кольца гладкими мышцами. Такая конструкция позволяет изменять диаметр бронха, сокращая мышцы. Между собой хрящевые кольца соединены фиброзной тканью.
По мере уменьшения диаметра бронха количество хрящевых колец и их размеры уменьшаются, а количество мышечных клеток увеличивается.
В стенках бронхов проходят кровеносные сосуды и нервы, а также содержится множество специальных клеток, которые выполняют различные функции. Например, клетки вырабатывающие защитную слизь, тучные клетки, содержащие биологически активные вещества и др.
Наиболее мелкие бронхи называют бронхиолами (рис. 3). Различают конечные и дыхательные бронхиолы, которые продолжаются в альвеолярный ход, переходящий в альвеолы. Альвеола[4] – это дыхательный пузырек, окруженный сетью мельчайших кровеносных сосудов – капилляров. Между стенками альвеол и капилляров происходит обмен кислорода и углекислого газа.
Рис. 3. Структура ацинуса:
1 – альвеолярный мешочек; 2 – конечная бронхиола; 3 – дыхательная бронхиола; 4 – альвеолярный ход; 5 – альвеолы
Анатомическое образование, состоящее из конечной бронхиолы, дыхательной бронхиолы, альвеолярного хода и альвеолы, называют легочным ацинусом.
Источник
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà èíôåêöèîííî-àëëåðãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, îñíîâíûì ñèìïòîìîì êîòîðîãî ÿâëÿþòñÿ ïðèñòóïû óäóøüÿ.
Ýòèîëîãèÿ
Çàáîëåâàíèå âûçûâàþò íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, ñåíñèáèëèçàöèÿ îðãàíèçìà ïîä äåéñòâèåì àëëåðãåíîâ (áûòîâûõ, ïûëüöåâûõ, ïèùåâûõ, ëåêàðñòâåííûõ), ãèïåððåàêòèâíîñòü áðîíõîâ (ïîâûøåííàÿ ðåàêöèÿ áðîíõîâ íà ðàçäðàæàþùèå âîçäåéñòâèÿ).
Ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå ðàçâèòèþ áðîíõèàëüíîé àñòìû: ðåñïèðàòîðíûå èíôåêöèè, çàãðÿçíåíèå âîçäóõà, òàáàêîêóðåíèå è ïàññèâíîå êóðåíèå.
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ
Ïðèñòóï áðîíõèàëüíîé àñòìû ñîñòîèò èç òðåõ ïåðèîäîâ ïðåäâåñòíèêîâ, ðàçãàðà, îáðàòíîãî ðàçâèòèÿ.
Ïåðèîä ïðåäâåñòíèêîâ: ïðîäîëæèòåëüíîñòü åãî îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî íåñêîëüêèõ äíåé. Õàðàêòåðíû íàñìîðê, ÷èõàíüå, çóä â ãëàçàõ è íà êîæå, ïðèñòóïîîáðàçíûé êàøåëü, ãîëîâíàÿ áîëü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, äåïðåññèÿ.
Ïåðèîä ðàçãàðà (óäóøüå): íàáëþäàþòñÿ âûðàæåííàÿ ýêñïèðàòîðíàÿ îäûøêà, ñâèñòÿùèå õðèïû, ñëûøíûå íà ðàññòîÿíèè, íåïðîäóêòèâíûé êàøåëü, ïîëîæåíèå îðòîïíîý, ìîæåò áûòü äâèãàòåëüíîå áåñïîêîéñòâî, âñïîìîãàòåëüíàÿ ìóñêóëàòóðà ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ, òàõèêàðäèÿ; êîæà áëåäíàÿ, öèàíîòè÷íàÿ. Ïåðêóòîðíî îïðåäåëÿåòñÿ òèìïàíè÷åñêèé çâóê; ïðè àóñêóëüòàöèè îñëàáëåííîå äûõàíèå, ìíîæåñòâåííûå ñóõèå õðèïû. Ïðèñòóï çàêàí÷èâàåòñÿ êàøëåì ñ îòõîæäåíèåì âÿçêîé ñòåêëîâèäíîé ìîêðîòû.
Ïåðèîä îáðàòíîãî ðàçâèòèÿ ïðîäîëæàåòñÿ äî íåñêîëüêèõ ÷àñîâ, áîëüíîé æàëóåòñÿ íà íåäîìîãàíèå, ñëàáîñòü, ðàçáèòîñòü, æàæäó.
Îñëîæíåíèÿ
Ýìôèçåìà ëåãêèõ, àñòìàòè÷åñêèé ñòàòóñ, àòåëåêòàç ëåãêîãî, ïíåâìîòîðàêñ, äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ìèîêàðäèîäèñòðîôèÿ, ëåãî÷íîå ñåðäöå, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
Àñòìàòè÷åñêèé ñòàòóñ òÿæåëûé çàòÿíóâøèéñÿ ïðèñòóï áðîíõèàëüíîé àñòìû, ïðîòåêàþùèé ñ âûðàæåííîé îñòðîé äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. Ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ àñòìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà ÿâëÿåòñÿ ôîðìèðîâàíèå áðîíõîîáñòðóêöèè, óñòîé÷èâîé ê ïðîâîäèìîé òåðàïèè. Âîçíèêíîâåíèþ àñòìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà ñïîñîáñòâóþò îñòðûå è õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ äûõàòåëüíîé ñèñòåìû, èçáûòî÷íîå óïîòðåáëåíèå ñåäàòèâíûõ è ñíîòâîðíûõ ïðåïàðàòîâ, îòìåíà ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ, ïðèìåíåíèå ðÿäà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, òàêèõ êàê àíòèáèîòèêè, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû, âàêöèíû, ñèìïàòîìèìåòèêè.
Ðàçëè÷àþòñÿ òðè ñòàäèè àñòìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà:
1) îòíîñèòåëüíàÿ êîìïåíñàöèÿ (âîçáóæäåííîå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî, óäóøüå, ïðèñòóïîîáðàçíûé ñóõîé ìó÷èòåëüíûé êàøåëü ñ òðóäíî îòäåëÿåìîé ìîêðîòîé, îðòîïíîý, ó÷àñòèå â äûõàíèè âñïîìîãàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû, òàõèêàðäèÿ, ãèïåðòîíèÿ, íàáóõàíèå øåéíûõ âåí, óâåëè÷åíèå ïå÷åíè, îòñóòñòâèå ýôôåêòà îò ïðèìåíåíèÿ ýóôèëëèíà è ?-2-àäðåíîìèìåòèêîâ) ïåðâàÿ ñòàäèÿ;
2) äåêîìïåíñàöèÿ (ñòàäèÿ íåìîãî ëåãêîãî) êðàéíå òÿæåëîå îáùåå ñîñòîÿíèå, äëÿ êîòîðîãî õàðàêòåðíû ðåçêî âûðàæåííàÿ îäûøêà, ïîâåðõíîñòíîå äûõàíèå, ñåðîâàòàÿ âëàæíàÿ êîæà, òàõèêàðäèÿ, àðèòìèÿ, ãèïîòîíèÿ, ÷åðåäîâàíèå ïåðèîäîâ âîçáóæäåíèÿ è àïàòèè, ïðè àóñêóëüòàöèè ëåãêèõ âûÿâëÿþòñÿ «íåìûå» çîíû (â íèõ íå âûñëóøèâàþòñÿ äûõàòåëüíûå øóìû) âòîðàÿ ñòàäèÿ;
3) òîêñè÷åñêàÿ ãèïåðêàïíè÷åñêàÿ êîìà ñîñòîÿíèå êðàéíå òÿæåëîå (ïðîÿâëåíèÿ: ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, ðàçëèòîé öèàíîç êîæíûõ ïîêðîâîâ, õîëîäíûé ïîò, äûõàíèå àðèòìè÷íîå, ðåäêîå, íèòåâèäíûé ïóëüñ, âûðàæåííàÿ ãèïîòîíèÿ, ïðè àóñêóëüòàöèè ëåãêèõ øóìû îñëàáëåíû èëè íå âûñëóøèâàþòñÿ) òðåòüÿ ñòàäèÿ.
Îáîñòðåíèþ áðîíõèàëüíîé àñòìû ñïîñîáñòâóþò âîçäåéñòâèå àëëåðãåíîâ, èíôåêöèè äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ïðèìåíåíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ (?-àäðåíîáëîêàòîðîâ, íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ), èçìåíåíèå ìåòåîðîëîãè÷åñêèõ óñëîâèé (íèçêàÿ òåìïåðàòóðà, âûñîêàÿ âëàæíîñòü âîçäóõà, êîëåáàíèÿ àòìîñôåðíîãî äàâëåíèÿ, âåòðåíàÿ ïîãîäà, ãðîçà), à òàêæå ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà.
Äèàãíîñòèêà
1. ÎÀÌ.
2. ÎÀÊ.
3. Àíàëèç êàëà íà ÿéöà ãåëüìèíòîâ.
4. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè.
5. Èììóíîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ êðîâè.
6. Îáùèé àíàëèç ìîêðîòû.
7. Ðåíòãåíîñêîïèÿ è ðåíòãåíîãðàôèÿ ëåãêèõ.
8. Ñïèðîãðàôèÿ.
9. ÝÊÃ.
10. Êîíñóëüòàöèÿ àëëåðãîëîãà, ëîð-âðà÷à, ñòîìàòîëîãà.
11. Èññëåäîâàíèå ãàçîâîãî ñîñòàâà êðîâè.
Ëå÷åíèå
1. Ëå÷åáíûé ðåæèì.
2. Ïðåêðàùåíèå êîíòàêòîâ ñ àëëåðãåíîì (åñëè îí èçâåñòåí).
3. Ëå÷åáíîå ïèòàíèå.
4. Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ: ñïåöèôè÷åñêàÿ è íåñïåöèôè÷åñêàÿ äåñåíñèáèëèçàöèÿ, àäàïòîãåíû, ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû, èììóíîìîäóëÿòîðû, ìåìáðàíîñòàáèëèçàòîðû, àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû, àíòèîêñèäàíòû, ñèìïàòîìèìåòèêè, ìåòèëêñàíòèíû, õîëèíîëèòèêè, ñïàçìîëèòèêè, îòõàðêèâàþùèå ñðåäñòâà, àíòèáèîòèêè, àíòèâèðóñíûå ïðåïàðàòû.
5. Ãåìîñîðáöèÿ.
6. Ïëàçìîôåðåç.
7. Ëàçåðíîå è óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå êðîâè.
9. Ôèçèîòåðàïèÿ.
10. Ìàññàæ.
11. ËÔÊ.
12. Ïîñòóðàëüíûé (ïîçèöèîííûé) äðåíàæ.
13. Ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå.
Ïðîôèëàêòèêà
Âûïîëíåíèå ýëèìèíèöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé (óñòðàíåíèå àëëåðãåíà), î÷èùåíèå âîçäóõà â æèëîì ïîìåùåíèè (óñòðîéñòâî âûòÿæêè íàä êóõîííîé ïëèòîé, ïðîâåòðèâàíèå). Ñëåäóåò ñâîåâðåìåííî ëå÷èòü àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ïðåäøåñòâóþùèå ðàçâèòèþ áðîíõèàëüíîé àñòìû.
Äëÿ ïðîôèëàêòèêè àñòìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà ïîêàçàíî àäåêâàòíîå áàçèñíîå ëå÷åíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû.
Ñåñòðèíñêèé óõîä
1. Íåîáõîäèìî îêàçàòü íåîòëîæíóþ ïîìîùü ïðè ïðèñòóïå áðîíõèàëüíîé àñòìû è ïðè àñòìàòè÷åñêîì ñòàòóñå (ñì. Ñòàíäàðòû ïåðâîé ïîìîùè ïðè íåîòëîæíûõ ñîñòîÿíèÿõ).
2. Âî âðåìÿ ïðèñòóïà äëÿ îáëåã÷åíèÿ îòõîæäåíèÿ ìîêðîòû è åå ðàçæèæåíèÿ áîëüíîìó íàäî äàâàòü ïèòü òåïëîå ìîëîêî èëè òåïëóþ âîäó ñ ïèòüåâîé ñîäîé, ùåëî÷íûå ìèíåðàëüíûå âîäû.
3. Êàê ïðàâèëî, ïðèñòóï çàêàí÷èâàåòñÿ îòõîæäåíèåì ãóñòîé ñòåêëîïîäîáíîé ìîêðîòû, ïîýòîìó íóæíî ñíàáäèòü áîëüíîãî ïîñóäîé äëÿ åå ñáîðà.
4. Âî âðåìÿ ïðèñòóïà îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü, ïîýòîìó ïîñëå ïðèñòóïà íàäî îáòåðåòü òåëî áîëüíîãî òåïëûì âëàæíûì ïîëîòåíöåì, ñìåíèòü íàòåëüíîå áåëüå.
5. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðèñòóïà áîëüíîãî òðåáóåòñÿ óëîæèòü â ïîñòåëü, òåïëî óêðûòü, îáåñïå÷èòü ïñèõè÷åñêèé è ôèçè÷åñêèé ïîêîé, ïðîñëåäèòü, ÷òîáû íèêàêèå âíåøíèå ðàçäðàæèòåëè íå ìåøàëè ñïîêîéíîìó ñíó.
6. Íåëüçÿ îñòàâëÿòü áîëüíîãî îäíîãî âî âðåìÿ ïðèñòóïà, à òàêæå ïîñëå åãî îêîí÷àíèÿ, òàê êàê îí ìîæåò ïîâòîðèòüñÿ.
7. Â ìåæïðèñòóïíûé ïåðèîä óäåëèòü îñîáîå âíèìàíèå ýëèìèíàöèîííûì ìåðîïðèÿòèÿì:
1) ïðè àëëåðãèè íà øåðñòü äîìàøíèõ æèâîòíûõ íå ðåêîìåíäóåòñÿ ñîäåðæàòü èõ äîìà;
2) ïðè àëëåðãèè íà ôàêòîðû, ñâÿçàííûå ñ ïðîôåññèåé, ñìåíèòü ðîä äåÿòåëüíîñòè;
3) ïðè àëëåðãèè íà ïûëüöó ðàñòåíèé æåëàòåëüíî âîçäåðæèâàòüñÿ îò êîíòàêòîâ ñ ðàñòåíèÿìè â ïåðèîä èõ öâåòåíèÿ;
4) ïðè àëëåðãèè íà äîìàøíþþ ïûëü íóæíî èçáàâèòüñÿ îò èñòî÷íèêîâ ïûëè øåðñòÿíûõ îäåÿë, ìÿãêèõ èãðóøåê, ìàòðàñîâ, êîâðîâ; èñòî÷íèêè ïûëè, êîòîðûå óñòðàíèòü íå óäàåòñÿ, íåîáõîäèìî ïîäâåðãàòü óáîðêå ïûëåñîñîì, ïðîâåòðèâàòü êîìíàòó.
8. Ðàöèîí áîëüíîãî áðîíõèàëüíîé àñòìîé äîëæåí áûòü ñîñòàâëåí òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ïîëíîñòüþ èñêëþ÷èòü óïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ, ñïîñîáíûõ âûçâàòü àëëåðãè÷åñêóþ ðåàêöèþ (ìîðåïðîäóêòû, ÿéöà, öèòðóñîâûå, øîêîëàä, îðåõè, êëóáíèêó.
9. Ðåêîìåíäóåòñÿ ìàññàæ (êëàññè÷åñêèé, ñåãìåíòàðíûé, òî÷å÷íûé).
10. Ïðîâîäèòñÿ ïîñòóðàëüíûé äðåíàæ, ïåðåä êîòîðûì áîëüíîé äîëæåí ïðèíÿòü îòõàðêèâàþùèå ñðåäñòâà, 1,52 ñòàêàíà òåïëîãî ïèòüÿ.
11. Âûïîëíÿþòñÿ óïðàæíåíèÿ äûõàòåëüíîé ãèìíàñòèêè:
1) ïðîèçíîñèòü ãëàñíûå, çâîíêèå è ãëóõèå ñîãëàñíûå, øèïÿùèå çâóêè ([ð], [æ], [ø], [ç], [ñ], [ó], [î], [à], [å], [é], [è]), âûãîâàðèâàÿ èõ ãðîìêî, ýíåðãè÷íî (ïðè ýòîì âîçíèêàåò ýôôåêò âèáðîìàññàæà). Óïðàæíåíèå ïîâòîðÿòü 510 ðàç;
2) ÷åðåäîâàòü ïîëíûé âäîõ è ñåðèþ âûäîõîâ ñ êîðîòêèì òîë÷êîîáðàçíûì äèàôðàãìàëüíûì äûõàíèåì;
3) ñäåëàòü íåïîëíûé âûäîõ è ïîñòàðàòüñÿ êàê ìîæíî äîëüøå çàäåðæàòü äûõàíèå, ïîâòîðÿòü óïðàæíåíèå ñ èíòåðâàëîì â 5 ìèí.;
4) óïðàæíåíèå äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ïðèñòóïà óäóøüÿ âûïîëíÿåòñÿ â ïîëîæåíèè ñèäÿ: ðóêè îïóñòèòü íà êîëåíè èëè ðàñïîëîæèòü èõ íà êðàþ ñòîëà, ðàññëàáèòü ìûøöû ïëå÷åâîãî ïîÿñà, ñïèíû è æèâîòà; äûõàíèå äîëæíî áûòü ñïîêîéíûì, ìåíåå ãëóáîêèì, ÷åì îáû÷íî; ñòàðàòüñÿ óìåíüøèòü îáúåì âäîõà, ñîõðàíÿÿ ïðåæíþþ ÷àñòîòó äûõàíèÿ; íå ðàçãîâàðèâàòü; ñäåðæèâàòü êàøåëü; âî âðåìÿ âäîõà ïðèïîäíèìàòü ïàëüöåì êîí÷èê íîñà (ðàñøèðåíèå íîçäðåé ïðèâîäèò ê ðåôëåêòîðíîìó ðàñøèðåíèþ áðîíõîâ); âûäûõàòü âîçäóõ ðåêîìåíäóåòñÿ ÷åðåç ðîò óçêèì ïîòîêîì.
Источник
Название: Бронхиальная астма у детей
Автор: Балаболкин И.И., Булгакова В.А.
Год издания: 2015
Размер: 3.11 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Практическое руководство «Бронхиальная астма у детей» под ред., Балаболкина И.И., и соавт., рассматривает современное состояние проблемы бронхиальной астмы у детей различных возрастных групп. Описана распространенность данной патологии у детей. Изложены особенности патогенеза: структура причинно-значимой сенсибилизации, участие иммунной системы, значение генетических факторов, а также механизмы развития воспалительного процесса дыхательных путей. Представлена классификация бронхиальной астмы. Освещены клинические особенности заболевания у детей разных возрастных групп и новорожденных, возрастные особенности течения данной патологии, возможные осложнения. Большое внимание уделено диагностике бронхиальной астмы: описаны функциональные методики, а также аллергологическая диагностика. Изложены принципы неотложной терапии астматического состояния, острой бронхиальной астмы; базисной терапии. Для пульмонологов, анестезиологов-реаниматологов, педиатров, аллергологов.
Также рекомендуем скачать
Название: Реабилитация при заболеваниях органов дыхания.
Автор: Малявин А.Г., Епифанов В.А., Глазкова И.И.
Год издания: 2010
Размер: 2.25 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Реабилитация при заболеваниях органов дыхания» рассматривает такие вопросы, как общие сведения в респираторной реабилитологии, синдромно-патогенетический подход и методы респираторной реабилита… Скачать книгу бесплатно
Название: Внебольничная пневмония
Автор: Синопальников А.И., Фесенко О.В.
Год издания: 2017
Размер: 2.03 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Внебольничная пневмония» характеризует такую проблему современной медицины, как внебольничная пневмония — довольно распространенное заболевание, которое несмотря на свою изученность продолжает … Скачать книгу бесплатно
Название: Респираторная медицина. Том 1.
Автор: Чучалин А.Г.
Год издания: 2017
Размер: 30.42 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Первый том руководства «Респираторная медицина» под редакцией А.Г. Чучалина рассматривает анатомо-физиологические, генетические и морфофункциональные особенности дыхательной системы, в книге приведена… Скачать книгу бесплатно
Название: Респираторная медицина. Том 2.
Автор: Чучалин А.Г.
Год издания: 2017
Размер: 22.05 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Второй том руководства «Респираторная медицина» под редакцией А.Г. Чучалина рассматривает респираторные инфекции (вирусные инфекции, пневмонии, острый абсцесс и гангрена легких, туберкулез дыхательной… Скачать книгу бесплатно
Название: Респираторная медицина. Том 3.
Автор: Чучалин А.Г.
Год издания: 2017
Размер: 15.22 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Третий том руководства «Респираторная медицина» под редакцией А.Г. Чучалина освещает такие вопросы пульмонологии, как инфильтративные и интерстициальные болезни легких (идиопатическая интерстициальная… Скачать книгу бесплатно
Название: Хроническая обструктивная болезнь легких. Руководство для практикующих врачей.
Автор: Чучалин А.Г., Овчаренко С.И., Лещенко И.В.
Год издания: 2016
Размер: 3.14 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Представленная книга «Хроническая обструктивная болезнь легких. Руководство для практикующих врачей» рассматривает базовые вопросы ХОБЛ, необходимые в понимании врачу-практику, освещая такие практичес… Скачать книгу бесплатно
Название: Нозокомиальная пневмония у взрослых. 2-е издание
Автор: Гельфанд Б.Р.
Год издания: 2016
Размер: 0.94 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Клиническое руководство «Нозокомиальная пневмония у взрослых» под ред., Гельфанда Б.Р., рассматривает современные данные о эпидемиологии, этиопатогенезе, клинической картине, принципах диагностики, и … Скачать книгу бесплатно
Название: Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких.
Автор: Баур К., Прейссер А., Лещенко И.В.
Год издания: 2010
Размер: 11.07 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Представленное руководство «Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких» содержит развернуто основные вопросы рассматриваемых патологий, где освещены определение понятия, эпидемиолог… Скачать книгу бесплатно
Название: Функциональная диагностика в пульмонологии
Автор: Чучалин А.Г.
Год издания: 2009
Размер: 4.16 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Функциональная диагностика в пульмонологии» под ред., Чучалина А.Г., рассматривает принципы и возможности использования современных методик диагностики в терапии бронхо-легоч… Скачать книгу бесплатно
Название: Клиническая пульмонология
Автор: Нарышкина С.В., Коротич О.П., Круглякова Л.В,
Год издания: 2010
Размер: 2.6 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие «Клиническая пульмонология» под ред., Нарышкиной С.В., рассматривает эпидемиологию, факторы риска, патогенез и патоморфологические изменения, клинические проявления нагноительных забол… Скачать книгу бесплатно
Источник
