Бронхиальная астма в хабаровске

Факторы риска, причины возникновения, симптомы, диагностика, меры профилактики, первая помощь при приступе.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание дыхательных путей неинфекционного характера, с участием разнообразных клеточных элементов, протекающее в виде воспаления в бронхах и проявляющееся в виде удушья и приступообразного кашля на фоне повышенной чувствительности бронхов.

Заболевают как дети, так и взрослые. В мире — бронхиальной астмой болеет около 4-10% населения. В России страдает от 2,2 до 5-7% взрослого населения (к 30-ти  годам соотношение полов одинаковое) и около  10% детей (мальчики болеют в два раза чаще девочек). Прогноз для жизни и трудоспособности при адекватной терапии условно благоприятный. Периоды ремиссии могут продолжаться в течение нескольких лет.

Факторы риска.

Бронхиальная астма относится к болезням с наследственной предрасположенностью и, чаще, развивается у людей, в семейном анамнезе которых отмечаются больные с аллергическими заболеваниями. У некоторых больных, возможно, имеются родственники, у которых отмечались симптомы астмы (хрипы в легких), которые ошибочно могли быть диагностированы как другие заболевания дыхательных путей (хронический бронхит, эмфизема легких).

• наследственность предрасположенность;
• гормональные нарушения в организме;
• ожирение;
• частые аллергии на пищевые продукты;
• частые кожные заболевания (атопический дерматит, экзема);
• сниженный иммунитет.

Выделяют неинфекционно-аллергическую, инфекционно-аллергическую и лекарственную формы:

-неинфекционно-аллергическая форма (атопическая): имеет аллергическое происхождение, воспаление в бронхах происходит в ответ на аллерген. В результате взаимодействия аллергена и антител, возникает воспалительный процесс, при этом уменьшается диаметр бронхов и появляются удушье и кашель.

-инфекционно-аллергическая форма: при наличии в органах дыхания хронической инфекции, чаще у пожилых людей. Воспалительные процессы нарушают строение бронхов, уменьшают просвет в них, возникают аллергические проявления. Носит длительный характер, часто сочетается с хроническим бронхитом и обструктивной болезнью легких.

-лекарственная форма: при длительном приеме медикаментов, уменьшается просвет бронхов за счет влияния определенных веществ, находящихся в лекарствах.

Причины развития бронхиальной астмы:

1. Экзогенные (внешние):

• физические факторы: холод (чаще), тепло, резкие перепады температуры, повышенная влажность;
• химические факторы: искусственные пищевые добавки, специи, некоторые лекарственные вещества (антибиотики, противовоспалительные препараты), парфюм, моющие средства, табачный дым, выхлопные газы;
• биологические факторы: инфекционные токсины (бактерии, вирусы), органическая пыль, шерсть животных, клещи домашней пыли, споры плесени (в помещении, в продуктах – сыры, маринованные овощи, пиво, кефир, шампанское, сухофрукты и т.д.), пыльца цветущих растений.

2. эндогенные (внутренние):

• стресс, нервно-психическое перенапряжение, физическая нагрузка.

 Основные симптомы бронхиальной астмы (проявления).

Развитию бронхиальной астмы часто предшествует состояние предастмы, характеризующееся воспалением в бронхолегочной системе, протекающие с бронхоспазмом (приступообразным сухим кашлем или с кашлем с небольшим количеством мокроты, свистящими хрипами в легких) и сочетающиеся с аллергическими проявлениями (аллергический ринит, крапивница). Это состояние может продолжаться до несколько лет и при отсутствии адекватного лечения переходить в бронхиальную астму.

Клинически бронхиальная астма проявляется приступами удушья (от легких приступов до тяжелых, вплоть до непрерывного удушья). Часто приступы появляются в раннем детском возрасте, в периоде полового созревания или климаксе. Первый приступ может развиваться после острых бронхолегочных заболеваний, погрешности в питании, приема лекарств, сильном волнении.

 Выделяют предшественники и симптомы периода разгара (приступа) бронхиальной астмы.

Предшественники бронхиальной астмы:

• одышка в покое;
• чувство сдавления в груди;
• сухой приступообразный кашель;
• нарушение дыхания при выдохе (тяжело выдохнуть);
• приливы жара, чередующиеся с ознобом;
• на лице и теле появляется испарина;
• беспокойство и чувство страха.

Симптомы периода разгара (приступа) бронхиальной астмы:

• сухие хрипы после контакта с аллергеном;
• усиливающиеся свистящие хрипы на выдохе (эпизодические, либо повторяющиеся);
• стесненное дыхание, одышка;
• слабость;
• цианоз кожных покровов (посинение);
• головная боль, головокружение;
• учащение сердечных сокращений  до 120-130  в мин. (тахикардия);
• приступы удушья (ночью и ранним утром);
• усиление секреции слизи, вязкая стекловидная мокрота;
• после приступа наступает облегчение.

 Диагностика:

Диагностика бронхиальной астмы обычно не вызывает затруднений, она основывается на данных анамнеза (приступы удушья после воздействия аллергена), клинической картине заболевания и данных дополнительных исследований (анализов мокроты, крови и т.д.).

При подозрении на бронхиальную астму, больного необходимо в межприступный период направить к врачу для полного обследования и уточнения причины, механизма заболевания и выбора нужного лечения.

Диагностика основывается на:

• наличии основных симптомов (свистящие хрипы в легких, учащение дыхания и пульса и т.д.);
• рентгенологическом исследовании легких;
• положительных результатах аллергических проб;
• спирометрии (исследование объема легких, скорости выдоха);
• бронхоскопии;
• бодиплетизмографии (исследование функции внешнего дыхания);
• пикфлоуметрии (определение пиковой скорости выдоха);
• томографии грудной клетки;
• ЭКГ;
• общего и биохимического анализа крови (увеличение эозинофилов, повышение общего и специфического иммуноглобулина Е, антител крови);
• анализа газового состава крови (уровень кислорода снижается, уровень углекислого газа увеличивается);
• анализа мокроты (увеличение эозинофилов, наличие спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена).

 Меры профилактики:

Профилактика бронхиальной астмы включает в себя устранение из окружающей среды больного возможных аллергенов, борьбу с профессиональными вредностями, курением, тщательную санацию очагов хронической инфекции (особенно в носоглотке).

• отказаться от курения и исключить пассивное вдыхание табачного дыма;
• исключить вдыхание вредных веществ и пыли или использовать защитные средства дыхательной системы;
• исключить вдыхание в период цветения сбрасывания семян растений (полынь, тополь, лаванда и т.д.);
• удалить все аллергены в доме, на которые развиваются приступы астмы (предметы собирающие пыль, домашних животных);
• постоянно делать влажную уборку и проветривание помещения;
• носить с собой специальный баллончик с лекарственным аэрозолем;
• избегать вдыхание средств гигиены, обладающих сильным запахом;
• не заниматься самолечением и принимать только те лекарства, которые назначает врач;
• употреблять пищу, растительного происхождения, соки богатые витаминами и клетчаткой, исключить или уменьшить употребление пищи, животного происхождения, богатой жирами, белками и рафинированными легкоусвояемыми углеводами;
• проводить регулярные плановые обследования у врача, обследовать легкие и сердце;
• заниматься лечебной физкультурой, снижающей тонус гладкой мускулатурой и отек слизистой бронхов;
• лечебный массаж (в период стихания воспалительного процесса);

Что делать при приступе бронхиальной астмы?

• расстегнуть сдавливающую грудную клетку одежду;
• открыть окно, для обеспечения свежего воздуха;
• расслабиться и постараться дышать равномерно;
• при несильно-выраженном приступе можно сделать горячую ванночку для рук или ног;
• при возможности, выйти на свежий воздух.

 Важно!

Важно при таком заболевании всегда иметь в домашней аптечке средства неотложной помощи, способные купировать приступ. Прописанные врачом лекарства должны приниматься постоянно. Все лечение назначает только врач, самодиагностика и самолечение не допустимы.