Бронхиальная астма в мвд

Добрый день, Ольга!

Согласно п. 52 Расписания болезней (Приложение № 1 к Приказу МВД России от 14 июля 2010 г. № 523 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации»  установлены 3 степени нарушения функции:1-тяжелой степени, 2-средней степени тяжести,3- легкой степени, а также при отсутствии симптомов в течение 5 лет и более при сохраняющейся измененной реактивности бронхов.

Категории годности:

а) Д — не годен к службе в органах внутренних дел

б) В-4 — ограниченно годен к службе в органах внутренних дел к 4-й группе предназначения (виды деятельности: Управление Федеральной миграционной службы Российской Федерации, материально-техническая служба, хозяйственная служба, служба военного обеспечения, отдельные виды деятельности: медицинская, финансово-экономическая, контрольно-ревизионная и строительная; служба в информационных и вычислительных центрах, служба вневедомственной охраны (кроме службы в группах задержания пунктов централизованной охраны), служба в научно-исследовательских и образовательных учреждениях, служба в секретариатах, юридические службы, пресс-службы, служба в редакциях газет и журналов, служба в автохозяйствах и других специальных учреждениях милиции, Государственная фельдъегерская служба Российской Федерации (кроме отнесенных к 3 группе предназначения), Федеральная противопожарная служба МЧС России (все виды деятельности, кроме отнесенных к 1, 2 и 3 группам предназначения).

в) В-3, 2 — ограниченно годен к службе в органах внутренних дел к 2-й и 3-й группам предназначения (виды деятельности: оперативно-поисковая и оперативно-розыскная службы, специальные службы милиции на объектах, управление автотранспортом (кроме оперативного автотранспорта), тушение пожаров (сотрудники федеральной противопожарной службы МЧС России — водители, личный состав, обеспечивающий тушение пожаров и сменно несущий службу (кроме диспетчерского состава), а также командный состав образовательных учреждений МЧС России), факультеты образовательных учреждений МВД России, готовящие специалистов для оперативно-поисковых подразделений, подразделений, криминальной милиции и милиции общественной безопасности (кроме отнесенных к 1 и 2 группам предназначения), следственных, экспертно-криминалистических подразделений, подразделений специальных технических мероприятий; виды деятельности: служба в криминальной милиции и милиции общественной безопасности (кроме отнесенных к 1 и 2 группам предназначения), следственные, экспертно-криминалистические, военно-мобилизационные, штабные (дежурные части), кадровые службы, Государственная фельдъегерская служба Российской Федерации — служба по доставке корреспонденции, спецперевозки, служба во вторых спецотделах, техническая служба, служба оперативно-технических мероприятий, факультеты образовательных учреждений МВД России, МЧС России, готовящие специалистов для финансово-экономических подразделений, подразделений связи и информационной безопасности, информационных центров, подразделений вневедомственной охраны, юридических служб, подразделений международного сотрудничества, подразделений психологического обеспечения, подразделений миграционной службы, Федеральная противопожарная служба МЧС России (личный состав органов и подразделений государственного пожарного надзора, профилактики пожаров, испытательных пожарных лабораторий, судебно-экспертных учреждений, диспетчерский состав центров управления силами и пунктов пожарной связи отрядов и пожарных частей).

Если степень легкая, то вероятнее, что медкомиссия отнесет ребенка к категории В (ограниченно годен), что предусмотрено ст. 52 Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565  «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».

Надеюсь, что смогла Вам разобраться в ситуации. Буду благодарна за отзыв! Хорошего дня!

…Бронхиальная астма не является противопоказанием для беременности, и подавляющее большинство больных бронхиальной астмой женщин нормально переносит период беременности и роды.

         Беременность — непростой период в жизни любой женщины, а для больной бронхиальной астмой — тем более. На вопросы, возникающие при принятии решения о рождении ребенка, необходимости использования тех или иных противоастматических препаратов во время вынашивания и грудного вскармливания, и многих других, волнующих будущих матерей и даёт ответы эта статья.

Можно ли рожать больным бронхиальной астмой?

         Конечно! Бронхиальная астма не является противопоказанием для беременности, и подавляющее большинство больных бронхиальной астмой женщин нормально переносит период беременности и роды.

         Действительно, определенная вероятность того, что будущий ребёнок может заболеть астмой, существует. Бронхиальная астма относится к заболеваниям, к которым наследуется предрасположенность. Но это отнюдь не значит, что ваш ребенок обязательно заболеет астмой, хотя риск для него выше, чем для остальных детей. Этот риск повышается, если не один, а оба родителя страдают астмой или аллергическими заболеваниями. Однако вероятность проявления этой предрасположенности к астме и аллергии во многом зависит от воздействий окружающей среды, условий, в которых будет расти ребенок. А вот на это можно определенным образом воздействовать и таким образом снизить вероятность проявления генетической предрасположенности. Какие мероприятия необходимо предпринять в этом направлении?

         Во-первых, как показали современные исследования, очень важно оградить младенца от раннего контакта с аллергенами. Причем особенно важными для проявления предрасположенности к астме и аллергии являются первые 6 месяцев жизни. Поэтому начинать стоит с планирования сроков беременности. Так, если кто-либо из родителей страдает аллергией к пыльце, рождение ребенка в сезон цветения аллергенных растений наименее желательно. Например, при аллергии к пыльце березы и других деревьев, цветущих в апреле — мае, оптимальными сроками для родов является период июня по декабрь, так как уже с мая концентрация пыльцы и, следовательно, пыльцевых аллергенов в воздухе резко возрастает.

         Если у одного из родителей аллергия на животных, то вероятность развития аналогичного заболевания у ребенка значительно (в 8-10 раз) выше, если в первый год жизни в квартире живут кошка или собака. То же самое можно сказать и об аллергии к домашней пыли, плесневым грибам.

         Поэтому в квартире или доме, где будет жить новорожденный с отягощенной семейной предрасположенностью, не желательно наличие домашних животных. Следует принять меры и по снижению концентрации аллергенов домашней пыли, используя синтетическое (синтепоновое) содержимое для подушек и матрацев, а в идеале — специальные безаллергенные постельные чехлы. Более подробно о создании и поддержании беспылевого режима, мероприятиях по снижению аллергенов грибов вы можете прочитать в брошюре из серии “Причины бронхиальной астмы”.

         То есть, профилактику астмы у ребенка надо начинать ещё до его рождения.

         Весьма неблагоприятным для проявления бронхиальной астмы является курение одного из родителей. Последние исследования показывают, что особенно неблагоприятно курение матери во время беременности, однако даже при наличии в семье курящего отца вероятность развития астмы у предрасположенного ребенка в 3-4 раза выше по сравнению с семьями, где нет курящих.

Мы предупреждаем — курение опасно не только для вашего здоровья,

но также для здоровья вашего ребёнка.

         После рождения, весьма важное значение приобретает предотвращение контакта новорожденного с пищевыми аллергенами. Поэтому в семьях, где один из родителей страдает аллергическим заболеванием, особенно тщательно надо следить за диетой кормящей матери, исключающей поступление пищевых аллергенов через грудное молоко. Рекомендуется грудное вскармливание минимум до 6 месяцев, добавление твердого прикорма не ранее чем в 6 месяцев, использование смесей, содержащих препараты гидролизованных (частично расщепленных) белков, а пищевые продукты, обладающие сильными аллергенными свойствами (коровье молоко, рыба, цитрусовые) давать не ранее 2 года жизни.

         Своевременно предпринятые указанные мероприятия существенно снижают вероятность проявления заболевания.

Не вызовет ли беременность ухудшения течения астмы?

         Результаты многочисленных исследований показывают, что примерно в 1/3 случаев течение астмы при беременности ухудшается, в 1/3 — улучшается, а у 1/3 остается без изменений. Причем ухудшение наступает у больных с более тяжелыми, плохо контролируемыми формами астмы. То есть, прежде чем планировать беременность, надо провести тщательную подготовку в плане лечения астмы, добиться контроля над заболеванием при минимально необходимом лечении — тогда вероятность ухудшения во время беременности значительно уменьшится.

Не повлияют ли применяемые для лечения астмы препараты

на развитие плода?

         Этот вопрос является одним из самых важных для будущей матери, и зачастую страх перед побочным действием применяемых препаратов заставляет отказаться от их использования, что приводит к ухудшению состояния, обострению, утяжелению течения астмы. Но при этом очень важно понимать, что самым неблагоприятным для развивающегося плода является недостаток кислорода, вызванный недостаточным контролем астмы, и необоснованная отмена лекарств не только не поможет, но скорее навредит будущему ребенку. Поэтому самостоятельно отменять лечение ни в коем случае нельзя. Тем более, что основная масса применяемых для лечения астмы лекарственных препаратов абсолютно безопасна. Это относится к расширяющим бронхи препаратам — ингаляторам вентолину (сальбутамолу) и беротеку, а также эуфиллину. А вот теофедрин, антасман, порошки по Когану применять при беременности нельзя — содержащиеся в них препараты красавки и барбитураты противопоказаны при беременности в связи с неблагоприятным действием на плод.

         Не оказывает неблагоприятного воздействия и поэтому разрешен при лечении астмы у беременных интал.

А как быть с гормонами? Они ведь далеко не безопасны,

и вызывают целую массу осложнений?

         Из всех препаратов гормонов при лечении астмы у беременных противопоказаны препараты триамцинолона (синонимы полькортолон, кенакорт, берликорт), а также дексаметазон и бетаметазон. Исключается при астме назначение пролонгированных препаратов — кеналога 40, дипроспана, и других. Все остальные препараты при необходимости могут применяться. Однако следует сказать, что наиболее предпочтительным является применения ингаляционных форм гормональных препаратов. Среди множества имеющихся в настоящее время ингаляционных стероидов, разрешены к применению у беременных без оговорок только препараты бекламетазона дипропионата (бекотид, альдецин и др.).

         Из других препаратов, применяемых при астме, исключаются препараты иода (калия иодид и натрия иоид) используемые как отхаркивающие средства.

         Беременных, и не только больных астмой, часто беспокоит зуд, который достаточно успешно снимают антигистаминные препараты. Противопоказан при беременности препарат бромфенирамин, но он редкость в наших аптеках. Не рекомендуются и новые препараты — терфена (терфенадин, трексил), кларитин, гисманал, зиртек — они используются относительно недавно, и их действие при беременности малоизученно. Среди разрешенных предпочтение отдается супрастину, хотя другие (димедрол, тавегил) также могут применяться при необходимости.

         Особенно внимательно следует подходить к выбору антибиотиков. Противопоказаны при беременности препараты левомицетина, тетрациклина, фторхинолоны (ципробай, ципролет и аналоги). Вообще назначение любого препарата, особенно при беременности — исключительно врачебная прерогатива, поэтому прежде чем принимать лекарство, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

         Еще раз повторю, что недолеченная, плохо контролируемая астма вызывает кислородную недостаточность, которая весьма неблагоприятно сказывается, в том числе и на развитии плода, а правильно проводимое лечение, устраняя причину нехватки кислорода, помогает нормальному течению беременности и развитию полноценного здорового ребенка.

         Если астма хорошо контролируется, в том числе и с помощью лекарственных препаратов, риск неблагоприятного исхода родов не превышает таковой среди женщин, не страдающих астмой. Есть небольшая группа препаратов, которые нельзя использовать при родах у больных астмой — это препараты, сокращающие матку в послеродовом периоде эргометрин и простагландины. Однако имеется большое количество лекарств с аналогичным действием, не оказывающих неблагоприятного действия на больных с астмой, которые с успехом заменяют запрещенные при беременности средства.

         По имеющимся статистическим данным, больным астмой чаще проводится операция кесарева сечения, что связано с целым рядом обстоятельств. Как и после любой операции, для снятия болей используются обезболивающие средства. Здесь надо особо сказать о больных так называемой “аспириновой” астмой — применение ненаркотических анальгетиков у которых категорически исключено. Особенно внимательным этой категории больных с астмой надо быть и в период грудного вскармливания — часто даже обычный застой молока в грудных железах дает температурную реакцию. Помните, что прием жаропонижающих средств при вашей форме астмы также категорически противопоказан, да и вообще в этой ситуации он не оправдан — своевременное сцеживание если не предупредит, то по крайней мере снизит температуру.

Какие из лекарств можно применять во время грудного вскармливания?

         Большинство из препаратов для лечения астмы если и проникает в молоко, то в чрезвычайно низких количествах. Зато некоторые антибиотики при их применении содержатся в молоке в концентрациях, в несколько раз превышающих их содержание в крови матери, поэтому их применение при кормлении грудью противопоказано. Это относится, прежде всего, к эритромицину и родственных ему препаратов: ровамицину, рулиду, сумамеду.

         Вообще, при необходимости приема какого-либо препарата следует применять его не позже чем за 4 часа до очередного кормления — в этом случае его концентрация в молоке самая низкая.

         Надеюсь, что полученные вами сведения окажутся полезными, и окажут вам содействие в святом деле — рождении и воспитании детей. Здоровья и благополучия вам и вашему будущему потомству!

                                                                             Автор: Красковская Н.Л.

                                                                             врач-пульмонолог госпиталя МСЧ