Бронхоспазм или астма у детей

Бронхоспазм у детей является болезненным состоянием, являющимся результатом внезапного сокращения мышц, входящих в состав стенки бронхов и бронхиол. Это главная причина ограничения потока воздуха в дыхательных путях у больных. С ним связаны другие симптомы бронхиальной астмы: одышка и ощущение сжатия в грудной клетке, свистящее дыхание, кашель. Почти у всех больных с астмой, бронхи сужаются в ответ на раздражители, вызывающие спазм. Это расстройство называется гиперчувствительностью и часто развивается на почве хронического воспаления слизистой оболочки дыхательных путей.

Симптомы и факторы риска

Бронхоспазм — это внезапная, независимая от воли человека реакция мускулатуры дыхательных путей, которая приводит к сужению просвета этих органов и, как следствие, приводит к препятствию газообмена.

У ребенка со спазмом бронхов чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

• пароксизмальный приступообразный кашель, непродуктивный;
• одышка с внезапным началом;
• стеснение в груди;
• хрип, обнаруживаемый при проведении врачом исследования (аускультации), при помощи стетоскопа.

Существует, по крайней мере, несколько факторов риска, значительно повышающие вероятность развития бронхоспазма и других сопутствующих ему симптомов у ребенка. К ним следует отнести:

• бронхиальная астма или аллергия на пыльцу растений, плесень, шерсть животных, пыль, латекс, пищевые ингредиенты и т. д.;
• повторяющиеся или недавно перенесенные инфекции верхних дыхательных путей, например, острый бронхит;
• периоды повышенной двигательной активности или выполнение физических упражнений;
• воздействие веществ с раздражающим действием на слизистую оболочку бронхов и бронхиол — дым (в том числе табачный), загрязнения атмосферного воздуха, раздражающие запахи и т. д.;
• применение некоторых лекарственных препаратов, включая антибиотики, ацетилсалициловую кислоту, нестероидные препараты.

Причины бронхоспазма

Среди наиболее часто встречающихся причин бронхоспазма у детей можно отметить астму.

Такая патология, а точнее, ее обострение — это результат хронического воспалительного процесса, происходящего в пределах дыхательных путей, с наличием многочисленных клеток слизистой оболочки. Во время этого они высвобождают вещества — так называемые медиаторы воспаления, которые приводят не только к бронхоспазму, но и к появлению других симптомов:

• отеку слизистой оболочки дыхательных путей;
• усилению секреции и накоплению слизи.

Как снять бронхоспазм у ребенка? Неотложная помощь при появлении приступов удушья предусматривает введение препаратов, которые вызывают быстрое расслабление бронхов. В основном применяются ингаляционо β2-агонисты короткого действия (сальбутамол). Ребенок получает лечение кислородом.

Лечение бронхоспазма у детей проводится при помощи нескольких групп препаратов. Это:

• глюкокортикоиды — пероральные или ингаляционные, их задача заглушить воспалительный процесс в дыхательных путях;
• β2-агонисты короткого действия (сальбутамол) — имеют задачу быстро расслабить бронхи во время припадка или предотвратить их появление;
• антихолинергические препараты — предотвращают и лечат бронхоспазм;
• моноклональные антитела против IgE — применяются, если доказана зависимость возникновения бронхоспазмов с бронхиальной астмой;
• антигистаминные препараты — если ребенок страдает аллергией, принимают их в случае контакта с аллергеном, например, во время опыления определенных растений.

Бронхоспазм у детей после физической нагрузки является понятием функциональным и подтверждается только на основании результатов спирометрии в провокационной пробе. Она направлена на оценку гиперчувствительности бронхов (их повышенной реакции на фактор, вызывающий спазм). После ингаляции такого вещества оценивается такой параметр, как объем выдоха. Если он падает минимум на 10%, бронхоспазм подтверждается.

Чтобы поставить диагноз, необходимо выявить у пациента наличие каких-либо симптомов. Чаще всего бронхоспазм после физической нагрузки наблюдается у подростков и больных астмой. Препараты, применяемые, как для профилактики, так и для лечения, являются описанные выше β2-агонисты короткого действия (сальбутамол), а также глюкокортикоиды. Внезапного бронхоспазма можно также избежать путем интенсивного разогрева тела перед началом физических упражнений.

Анафилаксия — это внезапно возникающие обобщенные (системные) реакции гиперчувствительности с аллергическим или неаллергическим характером. Такое состояние проявляется симптомами со стороны:

• дыхательной системы — спазмом бронхов и местным отеком слизистой оболочки;
• кожи, в том числе, вазомоторным отеком или крапивницей;
• пищеварительной системы — тошнотой, рвотой или диареей, а также болями, локализованными в брюшной полости;
• сердечно-сосудистой системы — гипертонией, гипертензией и другими признаками шока.

Ключевую роль в лечении анафилактических реакций играет прекращение воздействия факторов на организм, вызывающие неприятные симптомы. Снимите анафилаксию только с помощью адреналина. Препарат вводится подкожно в передненаружную поверхность бедра. Полезно применять антигистаминные препараты и глюкокортикоиды, основной суммарной задачей лечения является предотвращение нарастания симптомов анафилактической реакции.

Некоторые внешние факторы, вызывающие появление у больного кратковременного, но сильного психического стресса, могут привести к внезапным спазмам бронхов. Механизм этого явления заключается в гипервентиляции с последующим снижением углекислого газа в крови, что вызывает появление дыхательного алкалоза у пациента.

В свою очередь, к бронхоспазму может привести практически каждое раздражение поверхности слизистой оболочки дыхательных путей. В клинической практике наиболее распространенными триггерными факторами этого состояния являются инородные тела и эндотрахеальные трубки, используемые во время общей анестезии.

Ингаляторы для ребенка

Для лечения бронхоспазма дома существуют несколько различных форм ингаляционных препаратов, которые имеют разную степень сложности. Самые популярные — под давлением, их использование состоит в выполнении максимального выдоха, затем ребенок делает глубокий вдох. Для младших детей, к такого рода средствам прилагается трубка, один ее конец соединяется с ингалятором, а второй со ртом ребенка.

Можно вводить препараты с помощью распылителя через маску или мундштук. В случае сомнения или трудности в приеме лекарства, следует немедленно обратиться к врачу, ибо важно, чтобы правильная доза была принята ребенком.

Что делать при приступе у маленького пациента должен знать каждый родитель.

Бронхоспазм имеет свойство повторяться время от времени, поэтому в домашней аптечке всегда должны быть бронхорасширяющие и отхаркивающие препараты.

Будьте внимательны!

Аллергический бронхоспазм представляет собой состояние, сопровождающееся снижением проходимости бронхов. При этой патологии наблюдается замедление оттока секрета, находящегося в этом органе. Бронхоспазм при аллергии выступает причиной дефицита кислорода в тканях, постепенного усиления чувства удушья.

При указанном состоянии ухудшается вентиляционная функция лёгких. Перенасыщение тканей углекислым газом при спазматическом приступе провоцирует одышку.

Аллергический бронхоспазм: причины появления

Бронх по внешнему виду похож на полую трубку, её внутренний просвет сужается при утолщении слизистой на фоне отёка. Спазм мышечных волокон, находящихся внутри стенок органа, диагностируется и при попадании в кровь токсичного вещества.

Причины возникновения подобного состояния разнообразны. Аллергический бронхоспазм, лечение которого предполагает приём разнообразных медикаментов, диагностируется и при бронхиальной астме. В тяжёлых ситуациях спазматический приступ провоцирует возникновение серьёзных последствий для здоровья и может вызвать смертельный исход.

При наличии у пациента астмы бронхоспазм при аллергии вызывают и пары табачного дыма. Они провоцируют появление сильной одышки, затруднённое дыхание.

Спазм при аллергии диагностируется и в силу других причин. Такое состояние может быть следствием повышения чувствительности организма при контакте с внутренними или внешними антигенами.

К внешним аллергенам принадлежат вещества, проникающие в организм из внешней среды. К указанным веществам следует отнести:

• антигены, которые распространяются в бытовой среде. К их числу принадлежат книжная пыль , вещества, находящиеся внутри одеял с перьевым наполнителем;
• аллергены из внешней среды, которые проникают на подушечки пальцев;
• аллергены из продуктов питания;
• эпидермальные антигены. К ним нужно отнести большое количество пуха, шерсть, частички перхоти;
• средства химического происхождения (порошки для стирки, средства бытовой химии);
• медикаментозные препараты.

Бронхоспазм при аллергии порой возникает сразу в двух формах, избавиться от такой патологии намного сложнее. В указанном случае недуг имеет и инфекционно-аллергический, и неинфекционно-аллергический характер. Бронхоспазм при аллергии предполагает своевременное выделение и последующее устранение влияние аллергена.

Аллергический бронхоспазм симптомы

Аллергический бронхоспазм симптомы предполагает разнообразные. При его возникновении усиливается дефицит кислорода в области тканей. Бронхоспазм при аллергии приводит к необратимым последствиям. Такие осложнения вызваны нарастающей гипоксией.

Бронхоспазм при аллергии , который вызывают разнообразные факторы, сопровождается такими проявлениями:

• чувство недостатка воздуха;
• громкость дыхания, которое сопровождается свистом;
• бледный цвет кожного покрова: с синим оттенком зоны возле глаз.

Аллергический спазм у детей и взрослых зачастую сопровождается появлением тяжело отходящей мокроты густоватой консистенции.

Спазматический приступ может сопровождаться и перечисленными ниже симптомами:

• напряжение мышц, находящихся в районе шеи и межреберных мышц;
• одутловатость лица, спровоцированная ухудшением микроциркуляции лимфы и отёчностью соответствующих тканей;
• появлением страха смерти.

Бронхоспазм у детей

При лёгком приступе бронхиальной астмы прибегают к применению перечисленных ниже медикаментов:

• «Орципреналина сульфата»: в дозировке ¼ или ½ таблетки или 1 ингаляция аэрозоля;
• «Астмапента»: 1-2 нажатия ингалятора.

При спазматическом приступе можно применять и лекарства с бронхорасширяющим эффектом. Их разрешается применять до четырёх раз в день:

• «Сальбутамол». Дозировка для детей в возрасте 4-7 лет – 1 доза, после достижения семилетнего возраста – 2 ингаляции;
• «Вентолин». Больным от трёх до четырёх лет дают по 1/6 части таблетки. Подросткам до четырнадцати лет следует принимать по половине таблетки;
• «Беротек». Детям старше шести лет потребуется одна доза аэрозоля.

У пациентов раннего детского возраста спазм бронхов развивается довольно стремительно. Это обусловлено слабостью дыхательной системы и особым анатомическим строением бронхиального просвета.

Снимать бронхоспазм у детей самостоятельно в домашних условиях не рекомендуется. В исключительных ситуациях применяют такие средства:

• ингаляции с быстродействующим веществом – с препаратом «Вентолином», «Беротеком»;
• раствор «Эфедрина» в 5 % концентрации;
• введение адреналина (0,01 мг/кг веса).

Для устранения тяжёлых бронхоспазмов назначается «Эуфиллин», «Гидрокортизон», «Коргликон». Рекомендуется оградить ребёнка от контакта с аллергенами:

• при аллергической реакции на частички пыльцы закрывают окно;
• при аллергии на средства бытовой химии или шерсть больного переводят в комнату, в которой отсутствуют аллергены.

Спазматический приступ у ребёнка может развиться и при аллергии на продукты питания. Её нередко провоцирует употребление:

• орехов;
• мёда;
• апельсинового сока;
• блюд из морепродуктов, рыбы.

При бронхоспазме у детей опасны действия, которые провоцируют его усиление:

• растирание аромамаслами;
• проветривание помещения в морозную погоду;
• самостоятельный приём лекарств, не назначенных врачом;
• включение в рацион ребёнка новых продуктов питания.

На фоне спазма гладкомышечных клеток, находящихся в области бронхиол, зачастую диагностируется возникновение ателектаза, появление слизистых пробок. Основная причина появления таких осложнений – сравнительно узкие дыхательные пути в раннем детском возрасте.

Для предупреждения возникновения спазматических приступов при бронхиальной астме в рацион ребёнка включают пищу, богатую витамином В 6 и аскорбиновой кислотой. Необходимо и грамотное лечение ЛОР-заболеваний. Спазм в области бронхов усиливается на фоне:

• гайморита;
• наличия аденоидов;
• ларинготрахеита.

ЛОР-патологии способствуют снижению местного иммунитета. В итоге организм не может противостоять воздействию чужеродных аллергенов.

Бронхоспазм у взрослых

При устранении спазматического приступа у взрослых нужно предельно внимательно относиться к выбору лекарственных препаратов. Предельную осторожность надо проявлять при применении медикаментов, принадлежащих к адреномиметическим средствам.

При применении «Эфедрина» или «Адреналина» происходит расширение бронхов, уменьшение отёчности слизистой. Но использование таких лекарств может спровоцировать возникновение перечисленных ниже осложнений:

• повышение кровяного давления;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• повышенная вероятность возникновения инфаркта.

«Адреналин» и «Эфедрин» применяют одновременно: у лекарств не одинаковый период действия. Эффект от применения «Адреналина» заметен моментально. Действие «Эфедрина» начинается примерно через 60 минут.

Раствор «Эуфилина» нужно вводить внутривенно. Он снимает спазматический приступ аллергической природы, способствует расширению бронхов. При применении «Эуфилина» уменьшается давление внутри лёгочной артерии, снижается кровяное давление. Лекарство применяют с интервалом каждые 6 часов: в дозировке 0,2 грамма препарата.

Для быстрого устранения спазма в бронхах применяют лекарства холинолитического воздействия. К их числу принадлежат:

• «Атропин»;
• «Плафиллин».

Перечисленные выше лекарства способствуют расширению бронхов, сгущению мокроты из-за замедленной секреции бронхов. При применении «Атропина» и «Плафиллина» могут наблюдаться такие побочные реакции:

• появление симптомов тахикардии;
• временное снижение чёткости зрения.

После возникновения первого спазма бронхов рекомендуется проконсультироваться у пульмонолога, кардиолога, ЛОР-врача. В экстренной ситуации прибегают к:

• проведению ингаляций с препаратами из группы адреномиметиков. Такие лекарства эффективны при астме, обструктивном бронхите;
• ингаляциям со средствами, в составе которых присутствуют глюкокортикостероиды. К таким лекарствам принадлежат: «Пульмикорт», «Будесонид»;
• применению медикаментов с противоаллергическим эффектом;
• выполнению ингаляций с холиноброкаторами. К ним относятся лекарства «Атровент», «Спирива».

Важно! В отдельных ситуациях приём привычного медикамента в стандартной дозировке провоцирует ухудшение самочувствия. Такое состояние называют парадоксальным бронхоспазмом. Снятие приступа в указанном случае возможно только в условиях медицинского учреждения.

Следует помнить, что у взрослых спазм в районе дыхательных путей впервые развивается при:

• эмфиземе лёгких;
• ХОБЛ;
• астме, возникающей на фоне профессиональной деятельности.
• бронхита аллергической этиологии

Причиной приступа могут стать и патологии сердца. У таких больных наблюдаются следующие симптомы:

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• возникновение симптомов мерцательной аритмии. Эта болезнь может явиться причиной остановки сердца или отёка лёгких.

Лечение аллергического бронхоспазма

Ингаляция как способ лечения

Комплексная терапия спазматических приступов подразумевает и ингаляции с применением травяных настоев. Оптимальным вариантом при этом является применение небулайзера. В указанном приборе в большинстве случаев запрещается применять травяные растворы. Для проведения ингаляций в небулайзере обычно используют минеральную воду или специальные лекарственные препараты.

Обратите внимание! Особенно эффективны ингаляции с применением устройств компрессорного или ультразвукового типа. При проведении паровых ингаляций применяют горячий лекарственный раствор.

Процедура позволяет достичь перечисленных ниже результатов:

• ингаляции способствуют разжижению мокроты, отделяемой слизистой дыхательных путей;
• благодаря применению специальных растворов происходит расширение просвета бронхов;
• ингаляции оказывают противовоспалительное и антисептическое воздействие;
• при выполнении процедуры слизистые системы в районе бронхов насыщаются кровью;
• ингаляции способствуют ускорению процесса заживления поражённых тканей бронхов.

Важно! При возникновении спазматического приступа у детей делают ингаляции с лекарством «Атровент» — снебулайзером 0, 25 — 0,5 мг препарата.

Как вылечить бронхоспазм при аллергии народными средствами

Бронхоспазма симптомы уменьшают разнообразными народными методами. Указанные средства позволяют поддерживать нормальную работу дыхательной системы, уменьшая риск повторного возникновения спазматического приступа.

Существуют такие народные методы против вызываемого аллергеном спазма:

1. Берут по 10 граммов листьев багульника и крапивных листьев. Полученную смесь заливают 450 мл кипящей воды. Средство настаивают 60 минут. Перед употреблением напиток процеживают. Настой принимают 2-3 раза в сутки маленькими порциями.
2. 1 столовую ложку предварительно измельчённого корня солодки заливают 450 мл кипящей воды. Полученную смесь готовят на слабом огне 20 минут. После этого напиток переливают в отдельную ёмкость и смешивают с 500 мл мумие. Принимают по 100 мл средства в течение 30 дней.

Аллергический бронхоспазм предполагает и лечение луком. При этом нужно сделать пюре из одной головки овоща при помощи мясорубки. В полученную массу добавляют 200 граммов натурального мёда. Употребляют по одной столовой ложке средства три раза в сутки. Такое луковое пюре позволяет быстро устранить кашель при спазматическом приступе.

Аллергический бронхоспазм у взрослых и детей лечат и настоем медуницы. Схема приготовления напитка выглядит таким образом:

1. 10 граммов растительного сырья заливают 0,2 л кипящей воды.
2. Средство настаивают в течение 60 минут.
3. По прошествии указанного времени напиток процеживают. Дозировка средства определяется в индивидуальном порядке.

Для облегчения спазматического приступа можно смешать перечисленные ниже ингредиенты:

• 450 граммов натурального мёда;
• 250 граммов молотого кофе.

Употребляют по 5 граммов средства перед приёмом пищи. Средняя длительность лечения составляет 3 недели.

Для растираний используют чеснок, соединённый со свиным жиром. Подобные процедуры запрещается делать при повышении температуры тела.

Для разжижения мокроты и уменьшения воспалительного процесса делают ингаляции с небольшим количеством йода, соды или морской соли.

Перед применением народных средств рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом. В противном случае самочувствие аллергика может резко ухудшиться. Более того, при спазматическом приступе нужно избегать воздействия отрицательных факторов внешней среды: например, холодного воздуха .

Неотложная медицинская помощь

Бронхоспазм при аллергии нередко бывает ночью. Поэтому близким больного нужно знать, как устранить спазм дома самостоятельно.

Аллергический бронхоспазм предполагает такую экстренную помощь:

• щелочное питье (приблизительно через 30 минут после приступа);
• устранение контакта с аллергеном (проветривание помещения, перемещение больного в другую комнату);
• удобное положение. Рекомендуется расстегнуть тесную одежду больного. Пациента помещают в полусидячее положение;
• проведение ингаляций. Процедура помогает купировать сильную аллергическую реакцию .

Для уменьшения дискомфорта в районе бронхов можно выпить небольшое количество тёплого молока, в котором растворяют щепотку пищевой соды. При наличии спазма на фоне астмы, протекающей в лёгкой форме, употребляют и немного подогретой минеральной воды.