Бронхоспазм это астма или нет

Иногда на фоне острого инфекционного или хронического заболевания у человека развивается опасное патологическое состояние – удушье, приводящее к кислородному голоданию, перенасыщению крови углекислым газом и, в тяжёлом случае, к смерти. В медицинской литературе это явление носит название «бронхоспастический синдром».

Что такое бронхоспазм?

Бронхоспазм – это рефлекторный ответ бронхов на какой-либо раздражитель. Гладкая мускулатура сокращается и резко сужает просвет, по которому воздух двигается к лёгким и обратно. Эволюционно этот механизм возник для защиты организма от загрязнённого, задымлённого или отравленного воздуха.
астма бронхоспазм Когда механизм нормальной регуляции калибра бронхов нарушается, может возникнуть опасное патологическое состояние со следующими симптомами:

Чувство сдавленности в груди и нехватки воздуха.
Форсированное дыхание с судорожными краткими вдохами и свистящими долгими выдохами.
Непродуктивный тяжёлый кашель.
Тахикардия.

Визуальные признаки, позволяющие заподозрить у человека развитие бронхоспазма:

Характерная поза: наклоненный вперёд корпус с опорой на руки.
Общая бледность, цианоз в области носогубного треугольника и под глазами.
Набухшие шейные сосуды, втянутые крылья носа, проступивший пот.
Втянутые межрёберные промежутки.

Затяжной бронхоспазм вызывается отёком стенок бронхов из-за непрекращающегося давления мускулатуры. При этом повышается секреция густой мокроты. Накапливаясь в дыхательных путях, она ещё сильнее перекрывает бронхиальный просвет. Поэтому при первых признаках спазма больному необходима помощь.

Отчего возникает бронхоспазм?

Есть множество причин развития этого феномена. Иногда он может возникать даже у вполне здоровых людей. Например, около четверти профессиональных спортсменов переживали состояние, описанное в медицинской литературе термином «бронхоспазм физической нагрузки». К группе риска относятся также аллергики, курильщики, работники вредных производств, жители экологически неблагополучных районов.

В зависимости от этиологии триггерами приступа могут выступать:

Обострение хронического заболевания (бронхиальная астма, хронический бронхит и т.д.).
Острое респираторное заболевание с общей интоксикацией.
Аллергическая реакция.
Раздражение дыхательных путей летучими химическими веществами, дымом, инородным телом, частицами пыли.
Интоксикация при гельминтозах.
Употребление некоторых лекарственных средств.
Холодный или слишком сухой воздух.
Сильный стресс.

Не стоит упускать из внимания и наследственную предрасположенность к гиперреактивности бронхов. Именно по её вине одинаковые раздражители у кого-то провоцируют развитие спазма, а у кого-то нет.

Бронхоспазм – это астма?

астма бронхоспазм при Бронхиальная астма – это хроническое воспаление дыхательных путей. Чувствительная слизистая оболочка бронхов астматика возбуждает немедленный ответ гладкой мускулатуры на действие раздражителя. Эпизоды обострения этого заболевания всегда сопровождаются приступами удушья. Их картина полностью аналогична вышеописанной. Однако у многих пациентов с гиперреактивностью бронхов нет диагноза «астма». Поэтому бронхоспазм – это ещё не всегда астма. Но астма – практически всегда бронхоспазм.

Чтобы не провоцировать рецидивов астматического приступа, больной должен вести определённый образ жизни:

Избегать простудных заболеваний.
Избегать контакта с аллергенами: пылью, шерстью и пером домашних животных, цветочной пыльцой, комнатными растениями, пищевыми аллергенами.
Избегать переутомления и стрессов.
Осторожно обращаться с фармакологическими препаратами.
Заниматься дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой.
Принимать лекарства, назначенные врачом.

Следует помнить: несоблюдение этих правил может приводить к учащению проявления бронхоспастического синдрома, который вызывает обструкцию бронхов. Частые затяжные приступы становятся причиной развития состояния с высоким летальным потенциалом – астматического статуса.

При каких ещё болезнях бывает бронхоспазм?

Есть целая группа заболеваний, при тяжёлом течении которых может развиваться бронхоспазм:

Бронхиты – острый, хронический, обструктивный.
Аллергический риноконъюнктивит (поллиноз).
Периартериит (некротизирующий васкулит) с поражением сосудов дыхательной системы.
Аденоидит.
Ларингит и ларинготрахеит.
Эмфизема лёгких.
Респираторная форма муковисцидоза.
Кардиты.

Если спазм бронхов возник у человека впервые, нужно обязательно пройти комплексное обследование с участием терапевта, пульмонолога, отоларинголога и аллерголога. Только специалисты могут выяснить истинную причину состояния, поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Как помочь?

Приступ обычно наступает внезапно, а его клиника может развиваться стремительно. Очень важно не упустить время. Иногда за час или немногим меньше больной может почувствовать заложенность и сдавленность в груди, появляется сухой кашель и небольшая затруднённость выдоха. У астматиков за некоторое время до спазма иногда может начаться сильный насморк с водянистым отделяемым, першение в горле, кашель, частое чихание.

Во всех случаях важно знать, как помочь больному до приезда врача.

Что можно

Усадить больного в положение полусидя.
Снять с него тесную одежду, галстук, расстегнуть воротник.
Обеспечить приток свежего воздуха (окно открывать, если под ним нет цветущих растений).
Устранить вероятные источники аллергенов (животных, растения, пыль, подушки и т.д.).
Если больному уже выписан бронхорасширяющий препарат, помочь ему принять его.
Дать тёплое питьё, которое улучшает отхождение слизи из бронхов.
Вызвать врача.

Что нельзя

Давать успокоительные, антигистаминные средства и препараты для подавления кашля.
Растирать больного разогревающими мазями и ставить горчичники.
Давать травяные отвары и мёд.

Бронхоспазм любой этиологии – опасное для жизни состояние. Если его не купировать вовремя, человек может впасть в кому и умереть. Всевозможные народные средства применять категорически нельзя. Заниматься лечением должен только специалист.

Источник

Бронхоспазм возникает, когда мышцы, расположенные вдоль дыхательных путей легких, сжимаются или стягиваются, уменьшая поток воздуха на 15% и более. У людей с астмой, аллергией и заболеваниями легких чаще развиваются бронхоспазмы, чем у людей без этих заболеваний, как и у маленьких детей, так и у людей старше 65 лет.

Бронхоспазмы сами по себе не считаются инфекционными, но некоторые вирусы и бактерии, вызывающие бронхоспазм, могут передаваться другим людям.

Что вызывает бронхоспазмы?

Некоторые медицинские условия, аллергены и лекарства могут вызвать бронхоспазм.

Общие причины бронхоспазмов включают в себя:

астма
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
эмфизема
хронический бронхит
вирусные, бактериальные и грибковые инфекции легких
курение
загрязнение воздуха или дым
экологические аллергены, такие как перхоть, шерсть домашних животных, пыльца, плесень и пыль
некоторые пищевые добавки и химикаты
испарения от химических веществ, используемых в чистящих средствах и производстве
холодная погода
общая анестезия, в основном вызывающая раздражение дыхательных путей
препараты для разжижения крови, такие как препараты для повышения артериального давления и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
антибиотики

Ученые до сих пор не уверены, почему, но у некоторых людей физические упражнения, по-видимому, вызывают бронхоспазмы. Традиционно бронхоспазмы, вызванные физической нагрузкой, считались симптомом астмы, но новые исследования показали, что это может быть не так.

Исследование 2014 года, проведенное почти у 8000 французских школьников, показало, что вызванные физическими упражнениями бронхоспазмы кажутся отдельным, независимым состоянием от астмы.

Это же исследование показало, что бронхоспазмы были связаны с несколькими типами атопического ринита, хроническим состоянием, вызывающим образование сухих корок в носовых полостях и постепенную потерю слизистой оболочки.

Источник «Яндекс картинки»

Исследователи также до сих пор пытаются определить, вызывают ли новые варианты курения , такие как электронные сигареты, бронхоспазмы. Было показано, что никотин стимулирует основной нерв легких, вызывая сокращение мышц и бронхоспазмы.

Исследование 2017 года показало, что одной затяжки от электронной сигареты, содержащей 12 мг/мл никотина, было достаточно, чтобы вызвать бронхоспазм у морских свинок. Некоторые химические вещества, обнаруженные в лекарствах, используемых для открытия дыхательных путей (бронходилататоры), также, как было показано, вызывают бронхоспазмы, хотя это и редко.

Симптомы бронхоспазмов

Признаки бронхоспазма довольно очевидны, в то время как тяжесть симптомов напрямую связана с тем, насколько сужены дыхательные пути или насколько ограничен воздушный поток.

Общие симптомы бронхоспазма включают в себя:

боль, стеснение и ощущение стеснения в груди и спине
трудности с получением достаточного количества воздуха
хрипящий или свистящий звук при вдохе
кашель
чувство усталости или истощения без видимой причины
ощущение легкости или головокружения

Диагностика бронхоспазмов

Врач должен будет поставить диагноз и назначить лечение бронхоспазмов. В сложных или тяжелых случаях подтвердить диагноз может пульмонолог.

Как правило, врач будет задавать вопросы об истории болезни легких и аллергии человека, прежде чем слушать легкие со стетоскопом.

В зависимости от тяжести симптомов, а также при подозрении на бронхоспазм, врач может провести серию тестов, чтобы оценить, насколько сужен или уменьшен воздушный поток и дыхание человека.

Общие тесты, используемые для диагностики бронхоспазмов включают в себя:

Спирометрия, диффузия легких и тесты объема легких: человек вдыхает и выдыхает несколько раз с умеренной и максимальной силой через трубку, подключенную к компьютеру.
Пульсоксиметрические тесты: прибор, который измеряет количество кислорода в крови, прикрепляется к пальцу или уху.

Газовые тесты артериальной крови: Анализ крови проводится для определения уровня кислорода и углерода.
Рентгенография грудной клетки и компьютерная томография (КТ) сканирование : изображения грудной клетки и легких могут помочь в исключении инфекции или легочных состояний.

Чтобы определить, вызван ли бронхоспазм физическими упражнениями, врач может рекомендовать эукапнический добровольный тест на гипервентиляцию. Во время этого теста человек вдыхает смесь кислорода и углекислого газа, чтобы увидеть, как это изменяет их функцию легких.

Когда люди должны обратиться к врачу?

Человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью, когда он испытывает серьезные, продолжающиеся или тревожные бронхоспазмы.

Дополнительные причины, чтобы поговорить с врачом включают в себя:

очень болезненные бронхоспазмы
спазмы, которые мешают повседневной деятельности
спазмы, которые вызывают головокружение
спазмы, возникающие после вдыхания аллергена
спазмы, возникающие без видимой причины
спазмы, которые усиливаются или возникают только во время физических упражнений
кашель со слизью, особенно если слизь темная или обесцвеченная
лихорадка и температура
значительное затруднение дыхания

Наиболее эффективные методы лечения

В большинстве случаев бронхоспазма врач назначит бронхолитики. Эти препараты вызывают расширение дыхательных путей, увеличивая поток воздуха. Три наиболее распространенных типа бронходилататоров-это бета-агонисты, антихолинергические средства и теофиллин.

Хотя лекарственные препараты, используемые для лечения бронхоспазмов, выпускаются в таблетированной, инъекционной и жидкой формах, многие из них считаются наиболее эффективными при вдыхании. Оптимальный план лечения зависит от индивидуальных факторов, таких как выраженность спазмов, частота их возникновения и их причина.

В тяжелых или хронических случаях врачи могут рекомендовать стероиды, чтобы уменьшить воспаление в дыхательных путях и увеличить поток воздуха. При бронхоспазмах, вызванных бактериальными инфекциями, врачи также могут назначать антибиотики.

Общие лекарства используемые для того чтобы обработать бронхоспазмы включают:

Бронходилататоры короткого действия

Этот тип бронходилататора начинает работать в течение нескольких минут, и его эффекты длятся в течение нескольких часов.

Врачи назначают бронходилататоры короткого действия для быстрого купирования внезапных сильных спазмов и лечения вызванных физической нагрузкой спазмов. Как правило, человек должен принимать эти препараты только один или два раза в неделю.

Люди могут принимать бронходилататоры короткого действия в “спасательных ингаляторах” или в жидкой форме, которая становится ингаляционным туманом после прохождения через устройство, называемое небулайзером.

Общие бронходилататоры включают:

AccuNeb, Proair, Ventolin
Метапротеренол
Xopenex
Maxair

Бронходилататоры длительного действия в комбинации со стероидами

При хронических случаях бронхоспазма могут назначаться препараты длительного действия в сочетании с ингаляционными стероидами для предотвращения спазмов.

В большинстве случаев люди принимают бронходилататоры длительного действия два-три раза в день и по расписанию. Эти препараты не очень полезны для быстрого облегчения симптомов спазма.

Общие длинно-действующие бронходилататоры включают:

Advair
Симбикорт
Serevent
Форадил
Flovent
Преднизолон
Пульмикорт

Прогноз

Если бронхоспазмы человека вызваны физическими упражнениями, прием бронходилататоров длительного действия и ингаляционных кортикостероидных препаратов за 15-20 минут до тренировки может помочь уменьшить вероятность возникновения спазмов.

Если воздействие аллергена, раздражителя или лекарственного средства вызывает бронхоспазм, предотвращение или прекращение воздействия этого вещества также поможет уменьшить или предотвратить спам.

При бронхоспазмах, вызванных общим наркозом, врачи обычно назначают дополнительное обезболивающее средство. Если это не устраняет спазмы, могут быть использованы бронходилататоры короткого действия и внутривенные кортикостероиды.

Источник

Основное и наиболее опасное проявление бронхиальной астмы – бронхоспазм. Он представляет собой резкое сужение бронхиальных стенок, что препятствует нормальному прохождению воздуха по дыхательным путям. Это становится причиной недостаточного снабжения организма кислородом и перенасыщения его углекислым газом. Самочувствие больного ухудшается, ему делается тяжело дышать, может наблюдаться удушье и одышка.

Недостаток кислорода оказывает воздействие на деятельность сердца и сосудов, поэтому сердечный ритм возрастает, также наблюдается повышение давления.

Выраженность неприятных симптомов зависит от того, насколько тяжела форма астмы у пациента, от особенностей его организма и от причин, которые вызвали спазм бронхов. В некоторых случаях данное явление может привести к смерти больного, если не оказать ему своевременную помощь. Поэтому следует узнать основные особенности этой проблемы.

Сущность явления

Бронхоспазм при бронхиальной астме является реакцией бронхов на негативное воздействие внешних факторов. Поскольку астма развивается под влиянием определенных раздражителей, то любой контакт человека с ними вызывает подобную реакцию, из-за чего и происходит бронхоспазм.

Спазм бронха Стенки бронхов стараются помешать попаданию раздражающего вещества вглубь дыхательных путей, поэтому они сжимаются. Если воздействие неблагоприятного фактора не прекращается, мышцы бронхов остаются в сжатом состоянии. За счет этого затрудняется дыхание – в легкие не попадает достаточное количество воздуха, и больной ощущает приступ удушья.

Чтобы компенсировать нехватку кислорода, человек начинает дышать чаще. Но из-за суженного прохода в бронхах наблюдаются трудности не только с вдыханием воздуха, но и с его выдыханием. Часть воздуха остается в легких, что приводит к их распиранию. Также при проблемах с выдыханием воздуха в легких остается меньше места для последующих вдохов, а это еще больше усугубляет ситуацию.

к оглавлению ↑

Причины возникновения

Для ликвидации данного явления используются быстродействующие лекарственные препараты, способствующие расслаблению бронхиальных мышц. Однако предупредить астматический бронхоспазм проще, чем купировать, поэтому стоит знать те факторы, которые могут его спровоцировать. В этом случае можно избегнуть их воздействия, что снизит вероятность обострений. Основные из этих факторов:

аллергены;
вещества химического происхождения;
раздражение дыхательных путей механическим способом (воздействие инородных предметов);
вирусы и бактерии, оказавшиеся в дыхательных путях;
грибковые инфекции;
лекарственные препараты, стимулирующие раздражение бронхов;
ингаляционные анестетики;
стресс;
физические нагрузки;
холод;
особенности климата;
вредные экологические условия.

Реакции на перечисленные факторы возникают не у всех людей. Обычно для их возникновения необходимы определенные организменные особенности, такие как:

наследственная предрасположенность;
склонность к возникновению аллергии;
чувствительность бронхов;
курение (активное и пассивное);
занятость на вредном производстве.

Эти обстоятельства, сочетаясь с неблагоприятными факторами, легко вызывают спазм бронхов.

к оглавлению ↑

Как проявляется?

Пациентам необходимо точно знать признаки данного явления, чтобы своевременно воспользоваться необходимыми лекарственными средствами. Это:

тяжесть в груди;
нехватка воздуха;
короткие вдохи и продолжительные тяжелые выдохи;
кашель;
бледность;
усиленное потоотделение;
хрипы.

Для тех, у кого бронхоспазм возник впервые, данные симптомы являются поводом для обращения к врачу.

В некоторых случаях перед возникновением спазма тоже проявляются некоторые признаки, по которым можно предположить его приближение.

Это существенно упрощает его купирование, иногда даже есть возможность предупредить его появления. Среди этих признаков можно назвать:

головную боль;
приступы сильного кашля;
чихание;
заложенность носа;
раздражение глаз;
кожный зуд;
усталость;
раздражительность.

Посещение врача Пациенту стоит анализировать свое самочувствие и проявляющиеся симптомы. Если удастся выявить признаки, которые свидетельствуют о приближении спазма бронхов, бороться с астмой станет проще. Однако не нужно из-за любого необычного явления принимать сильные лекарственные препараты, поскольку реакции организма могут и не быть связаны с обострением бронхиальной астмы.

Полностью избавиться от бронхоспазмов невозможно, однако, есть возможность минимизировать их количество. Поскольку данное явление – защитная реакция бронхов на неблагоприятные внешние воздействия, то для избегания его следует свести к минимуму контакты с раздражающими веществами. Но прежде необходимо выяснить, какие именно раздражители вызывают такую реакцию. Для этого существуют специальные аллергические и провокационные пробы.

к оглавлению ↑

Можно ли избежать проявления?

Общие рекомендации по предупреждению бронхоспазмов заключаются в следующем:

Отказаться от курения.
Бывать на свежем воздухе и проветривать жилые помещения.
Не подвергаться длительному воздействию холода.
Исключить контакты с аллергенами.
Укреплять иммунитет.
Избегать эмоциональных переживаний.
Соблюдать правила гигиены.
Выполнять назначения лечащего врача.

Если не выполнять профилактические мероприятия и не лечить основное заболевания, есть риск возникновения серьезных осложнений. В некоторых случаях спазм бронхиальных мышц может стать причиной смерти. Кроме этого, среди основных последствий можно назвать:

дыхательную недостаточность;
сердечную недостаточность;
эмфизему легких;
легочное сердце и пр.

Многие заболевания, возникающие из-за нехватки кислорода в организме, имеют необратимый характер, поэтому лучше не допускать их возникновения.

к оглавлению ↑

Особенности лечения

Как было сказано выше, при бронхоспазмах очень велик риск развития осложнений, поэтому очень важно своевременно их устранять. Нередко для этих целей врачи назначают специальные препараты, которые характеризуются быстрым действием. Эти препараты пациенту стоит всегда держать при себе, особенно если спазмы бронхов – нередкое явление для его организма.

Для устранения бронхоспахма используются сильные препараты, которые быстро нейтрализуют симптомы проблемы. Это:

Бронхорасширяющие (Сальбутамол, Бронхолитин, Синглон);
Растворы гормональных препаратов для ингаляций (Флутиказон, Атровент, Беродуал);
Глюкокортикостероиды (Преднизолон),
Отхаркивающие (Амбробене, Флуимуцил).

Сальбутамол Беродуал Флуимуцил

Важно, чтобы лекарственные средства и их дозировка были подобраны врачом, поскольку болезнь каждого пациента имеет свои особенности, которые нужно учесть. Ни в коем случае нельзя самостоятельно изменять дозировку лекарства или прекращать лечение. При обнаружении побочных эффектов или при отсутствии результата от применяемого средства нужно обратиться к врачу, чтобы процесс лечения был откорректирован.

Кроме лекарственных средств, помогают при таком состоянии следующие меры:

Устранение травмирующего фактора.
Принятие полусидячего положения.
Ослабление сжимающих деталей одежды (при бронхоспазме стоит ослабить галстук, расстегнуть ремень и пуговицы, чтобы не мешать дыханию).

Если спазм возник впервые, лучше обратиться за помощью к врачу.

Лишь он сможет определить причины данного явления и назначить лечение. Самостоятельно принимать лекарственные средства или игнорировать явные симптомы заболевания недопустимо. Также врачебная помощь нужна, если использование назначенных лекарств не приносит никаких результатов в течение часа. Это свидетельствует о развитии осложнений, и определить их может только специалист.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник