Чем и как лечить бронхит и гайморит
Редактор
Мария Богатырева
Врач высшей категории, преподаватель
Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки или всей стенки бронхов различной этиологии. Гайморит, в свою очередь, является воспалением пазух верхней челюсти, причиной которого считается застой и инфицирование секрета на фоне нарушения его оттока.
Так как указанные анатомические отделы являются составляющими респираторного тракта и находятся на пути тока вдыхаемого воздуха, при бронхите нередко возникает и гайморит. Причиной одновременного воспаления бронхов и гайморовых пазух является снижение, как специфической местной иммунной защиты, так и общего иммунитета.
Причины
Насморк или хронический ринит могут выступать этиологическим фактором гайморита при бронхите. Нарушение движения ресничек мерцательного эпителия, отек слизистой носа способствуют задержке микроорганизмов в носовой полости. По сравнению с другими пазухами черепа, верхнечелюстная воспаляется чаще всего.
Немаловажное значение имеют предрасполагающие факторы:
- искривление носовой перегородки, наличие гребней и других выростов;
- аденоиды;
- полипы;
- инфекционные поражения верхнего зубного ряда (второго премоляра и первого моляра);
- неблагоприятные условия внешней среды.
Пазухи верхней челюсти сообщаются с полостью носа посредством отверстий. Недостаточный местный иммунитет, наличие отягощающих факторов приводят к нарушению дренирования пазух, снижению их аэрации, в результате чего соустье между полостями перестает функционировать. Изменение физиологических параметров ведет к воспалению гайморовых пазух.
Среди микроорганизмов причиной гайморита являются:
- пневмококки;
- гемофильная палочка;
- моракселла;
- золотистый стафилококк;
- стрептококки;
- смешанные инфекции: вирусы, бактерии, микоплазмы, хламидии.
Указанные микроорганизмы являются и причиной бронхитов. Именно поэтому нередким считается сочетание этих патологий.
Симптомы
Воспалению гайморовых пазух и бронхов чаще всего предшествует ОРЗ. Гайморит в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне бронхита, а не наоборот.
Симптомы, встречающиеся при гайморитах и бронхитах, нарастают постепенно на фоне инфекции верхних дыхательных путей. В начале появляется заложенность носа, слезотечение, повышение температуры, возможна боль в горле, покашливания.
Симптомы, характерные для бронхита:
- температура тела держится в пределах 38-39°С;
- сухой надсадный кашель постепенно сменяется продуктивным;
- мокрота имеет слизисто-гнойный характер;
- интоксикация выражена умеренно и проявляется головной болью, усталостью, астенией;
- одышка для простого острого бронхита не характерна, а проявляется только при обструкции.
На фоне насморка и бронхита постепенно в воспалительный процесс вовлекаются и гайморовы пазухи.
Односторонний и двухсторонний гайморит
Симптомами гайморита являются:
- усиление болезненных ощущений в области носа к вечеру;
- нарастание боли в околоносовой области и переносицы, в особенности при наклоне головы;
- постоянная головная боль;
- затруднение носового дыхания, практически не купирующееся сосудосуживающими каплями;
- гнусавость;
- желтые или зеленые выделения из носа;
- слизистые выделения при полном перекрытии оттока гноя из воспаленной пазухи;
- сохранение интоксикационного и лихорадочного синдрома.
Причиной болевых ощущений в области пазух является отек их слизистой, вследствие чего отверстие закрывается, нарастает давление, застаивается слизистый секрет, который постепенно нагнаивается. Процесс может быть односторонним или двусторонним.
Важно! Гайморит опасен развитием тяжелых гнойных осложнений, связанных с проникновением инфекционных агентов в сосуды глазницы и полости черепа. Вены лицевой части черепа через глазную вену связаны с пещеристым синусом мозга.
Тромбоз пещеристого (кавернозного) синуса, флегмона глазницы, абсцессы век и костей черепа несут смертельную опасность. При наличии симптомов, указывающих на гайморит при бронхите, следует обращаться к специалисту и не заниматься самолечением. Для подтверждения гайморита проводится рентгенография или компьютерная томография.
Лечение
Гайморит и бронхит требуют комплексного медикаментозного лечения. Хирургическое вмешательство при воспалении верхнечелюстных пазух проводится по показаниям.
Основная группа лекарственных средств, применяемых для лечения гайморита и бронхита – антибиотики. Противомикробное лечение требуется и при вирусной, и при бактериальной инфекции, так как условно-патогенная флора дыхательных путей всегда усиленно размножается и становится причиной осложненного течения ОРЗ в виде гайморита и бронхита.
Группы антибактериальных средств:
- амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой;
- цефалоспорины 2 поколения;
- макролиды;
- фторхинолоны.
В процессе выбора антибиотиков при гайморите и бронхите у взрослых, прежде всего, ориентируются на пневмококк, как наиболее частую причину данных заболеваний.
Среди противовирусных средств применяют препараты интерферона и его индукторы. Иммуномодуляторы типа ИРС-19, бронхомунал или рибомунил актуальны в рамках профилактики, а не при острой инфекции.
Особое место в лечении воспаления пазух занимает местное применение средств, снимающих отек слизистой и восстанавливающих отток отделяемого в полость носа. К ним относят:
- сосудосуживающие капли на основе ксилометазолина, тетризолина, нафазолина;
- местные глюкокортикоиды (с целью подавления воспаления);
- антигистаминные капли;
- антисептические и противомикробные растворы.
Для разжижения мокроты в бронхах и слизи в пазухах применяются лекарства от гайморита и бронхита на основе карбоцистеина, ацетилцистеина.
Внутрь с целью снижения отека слизистой оболочки пазух используют противоаллергические средства. Обезболивание и купирование лихорадки проводится с помощью нестероидных противовоспалительных средств.
Важно! Вопреки устоявшемуся мнению о хронизации воспаления после «проколов», пункция при гайморите с последующим промыванием значительно ускоряет выздоровление и сокращает сроки антибактериального лечения.
Пункционное отверстие затягивается в течение первых суток. Причиной хронического гайморита становится недостаточный иммунный ответ и другие патологии верхних дыхательных путей.
Пункция назначается в индивидуальном порядке, так как, несмотря на положительные эффекты, вмешательство имеет ряд осложнений (повреждение глазницы, кровотечение и другие).
Такие народные методы, как прогревание, самостоятельные промывания, категорически запрещены при гайморите, так как могут привести к прогрессированию инфекции и тромбозу кавернозного синуса. При амбулаторном лечении полезным станет обильное питье для разжижения мокроты и слизи, снятия интоксикации, регулярное проветривание и увлажнение воздуха.
Заключение
Сочетание гайморита и бронхита свидетельствует о недостаточном иммунитете. Одновременное течение заболеваний являются поводом для проведения более тщательных диагностических обследований с целью поиска причин данных патологий. Инфекции пазух и нижних дыхательных путей при отсутствии должного лечения могут привести к серьезным осложнениям.
Источник
Антибиотики могут оказать как полезное воздействие на организм, так и привести к побочным эффектам, которые создадут немало проблем больному. Вот почему их следует принимать строго по инструкции и рекомендациям врачей, которые в различные периоды протекания бронхита или гайморита назначают те или иные лекарства.
Возникает вопрос: может ли гайморит и бронхит развиваться одновременно? Сайт bronhi.com отвечает, что может. Можно ли назначить такие лекарства, которые одновременно будут бороться с такими серьезными заболеваниями, как гайморит и бронхит? Врачи говорят, что можно.
В период холодов, которые обычно начинаются в осенний период, велик риск развития простуды. Если человек недостаточно хорошо лечится и его иммунитет слабеет, это позволяет бактериям и вирусам дальше проникать по дыхательным путям. Гайморит и бронхит провоцируются одинаковыми факторами – вирусами и бактериями.
- Бронхит является воспалительным процессом, который локализуется в слизистой бронхиального дерева. Вследствие поражения возникает отек, который сопровождается обильной секрецией мокроты.
- Гайморит также является воспалительным процессом, который располагается в гайморовых пазухах. Отек сопровождается обильными выделениями из носа, а также затрудненностью дыхания.
Причинами развития гайморита и бронхита одновременно являются не только вирусы и бактерии, но и:
- Дисбаланс иммунитета, который является врожденной аномалией либо является следствием длительного протекания хронической болезни.
- Бактерии, которые длительное время проживают в организме человека и не дают о себе знать. Однако при благоприятных условиях начинают активную деятельность. Например, бактерии ротовой полости при провоцирующем факторе – переохлаждение.
- Зубные болезни, особенно пульпит или кариес. Бактерии проникают через зубной корень прямо в гайморовые пазухи, а оттуда по нисходящим путям – в бронхи. Следует отметить, что одонтогенные гаймориты часто являются хроническими.
- Хламидии и микоплазма как частые провокаторы сразу двух болезней, что встречается в детском возрасте.
- Аллергические реакции.
- Неправильное или несвоевременное лечение других отделов дыхательной системы.
Преимущества антибиотиков при лечении гайморита
Гайморит, как уже указывалось выше, является воспалительным заболеванием инфекционного характера, который развивается в гайморовых пазухах. Обычно затрагивается одна сторона. Однако заболевание может протекать и как двустороннее. Если вовремя не вылечить гайморит, тогда возможны более серьезные осложнения. Сам гайморит нередко является осложнением более легкой болезни, например, простуды.
Антибиотики являются эффективными и нужными при лечении гайморита. В острой фазе гайморит может быстро перейти в хроническую форму, а также спровоцировать развитие гнойных выделений. Все это указывает на бактериальную природу болезни.
В каждом случае врачи проводят диагностику болезни, чтобы выявить конкретный вид инфекции. Лишь после этого назначаются антибиотики конкретного типа и наименования. Если больной не пользуется рекомендациями врачей, тогда возможно развитие:
- Менингита.
- Хронического бронхита.
- Воспаления легких.
- Абсцессов.
Антибиотики назначаются врачами не на ранних стадиях. Поначалу используются лекарства более легкого влияния. Если же их эффективность оказалась незначительной, а болезнь продолжает развиваться, тогда врачи переходят к применению антибиотиков. самостоятельно их использовать не следует, поскольку данные препараты являются сильнодействующими. Некоторые из них помогают уже на вторые сутки, что не требует более длительного приема. Несмотря на это, на более поздних сроках антибиотики назначаются взрослым и детям.
Хорошо, если антибактериальное вещество будет воздействовать непосредственно на очаг воспаления и конкретный возбудитель. Для этого используются спреи, инъекции, ингаляторы, мази и капли, которые вводятся в носовую полость.
Однако не всегда антибиотики являются необходимыми. Это касается таких случаев:
- Диагностика показала вирусную природу инфекции.
- Гайморит является результатом аллергической реакции.
- Болезнь спровоцирована грибковыми возбудителями.
- Наблюдается неострая форма недуга, который можно излечить более легкими способами.
Врачи прибегают к антибиотикам в крайнем случае, когда другие, более консервативные методы, не дали своих результатов. Здесь используются такие виды антибиотиков:
- Цефалоспорины. Оказывают негативное воздействие на большой спектр бактерий, а также устраняют воспалительный процесс. Единственным минусом их является то, что они провоцируют побочные эффекты.
- Пенициллины. Данный вид лекарств часто используется при лечении гайморита. Он достаточно легко переносится человеческим организмом, его побочные эффекты сведены к минимуму. Единственным его минусом является ограниченный круг бактерий, на которые он воздействует.
- Макролиды. Данные препараты очень эффективные и не дают побочных эффектов, из-за чего их часто прописывают детям.
Если рассмотренные виды антибиотиков не помогают, тогда врачи назначают фторхинолоны – сильнодействующие лекарства, которые борются с любой инфекцией, при этом негативно сказываются на состоянии организма человека.
перейти наверх
Лечение бронхов
Бронхи также подвергаются поражению вирусами и бактериями. В результате этого развивается воспалительный процесс, который носит название бронхит. Его диагностируют с целью выявления точной причины возникновения. Если выясняется, что бактерии стали причиной появления бронхита, тогда лечение проводится с помощью антибиотиков.
Данные препараты не назначаются при вирусной инфекции. Если антибиотики принимать для устранения вируса, то это скажется лишь на иммунитете, который выработает защитную функцию против лекарства. Антибиотики лучше применять при хронической форме бронхита.
Антибиотики принимаются строго по инструкции или советам врача, который обычно назначает их в количестве 3 таблетки в сутки (через каждые 8 часов), что длится не более 10 дней. Все зависит от самого препарата. При этом дозировку самостоятельно менять нельзя, поскольку это негативно скажется на здоровье.
Еще до окончания курса лечения больной может почувствовать облегчение. Останавливаться в приеме лекарства не следует, поскольку стихание симптомов еще не говорит о полном уничтожении бактерий.
Если в течение 2 суток после начала приема больной не почувствовал первые симптомы облегчения, тогда антибиотик следует сменить (что делает врач). У некоторых бактерий может быть устойчивость к принимаемым препаратам, которые в таком случае являются неэффективными в борьбе с ними.
Самыми популярными антибиотиками при лечении бронхита являются:
- Триметоприм.
- Пенициллины.
- Сульфаниламиды.
- Аминогликозиды.
- Ко-тримоксазол.
перейти наверх
Прогнозы
Несмотря на то, что в организме отмечается сразу два серьезных заболевания, врачи способны с ними справиться с помощью антибиотиков и прочих лечебных мер. Прогнозы в данном случае положительные, не угрожающие смертью, если пациент обращается за врачебной помощью вовремя и не тратит время на самолечение.
Источник
Зима приближается к концу, но вирусные инфекции по-прежнему не сдают своих
позиций, и риск подхватить простуду все еще высок. Высокий уровень
заболеваемости острыми респираторными инфекциями во многом связан с резкими
перепадами температуры, высокой влажностью и коротким световым днем, что в
совокупности приводит к ослаблению защитных механизмов организма и создает
благоприятные условия для распространения инфекции.
К сожалению, абсолютной защиты от вирусов, вызывающих респираторные заболевания,
пока не найдено: может, потому что возможных возбудителей на данный момент
известно более 200. Однако постоянно появляются новые данные о возможностях
предотвращения осложнений вирусных заболеваний или же в случае их возникновения
скорейшего и полного излечения без перехода в хроническую форму. Повышенное
внимание специалистов направлено на борьбу с такими потенциально опасными
заболеваниями, как бронхит и синусит, которые могут прогрессировать и принимать
хроническое течение. Поэтому важность своевременной и эффективной терапии не
вызывает сомнений.
Термин «синусит» обозначает воспаление слизистой оболочки в области придаточных
пазух носа. В зависимости от пазухи, в которой развивается воспаление,
различают: гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи, фронтит — воспаление
лобной пазухи, а также более редкие формы: сфеноидит — воспаление основной, или
клиновидной, пазухи, этмоидит — воспаление решетчатой пазухи. Острый синусит
может развиваться как осложнение при насморке, гриппе и других инфекционных
заболеваниях. В результате прогрессирования воспалительного процесса возникает
отек слизистой оболочки и нарушается эвакуаторная функция ресничек мерцательного
эпителия верхних дыхательных путей. Это приводит к застою усиленно
вырабатываемой вязкой слизи в придаточных пазухах носа.
Важно помнить, что слизистая оболочка верхних и нижних дыхательных путей
устроена одинаково. Эта особенность позволяет болезнетворным микроорганизмам
легко распространяться из верхнего отдела нижних дыхательных путей в нижний и
наоборот.
Именно поэтому острый бронхит может развиться в результате банального
насморка (ринита).
К основным симптомам синусита относятся насморк, заложенность носа, ощущение
тяжести в области лобных и околоносовых пазух, усиливающихся при наклоне головы
вперед. Без надлежащего и своевременного лечения острый синусит может перейти в
хронический. Специалисты говорят о хроническом синусите у взрослых, если
симптомы сохраняются дольше восьми недель или повторяются чаще четырех раз в
год.
Бронхит — это воспаление нижних дыхательных путей (бронхов). В результате
воспаления развивается отек слизистой оболочки и, как следствие, нарушается
выведение болезнетворных микроорганизмов и чужеродных частиц из нижнего отдела
дыхательных путей, повышается тонус гладкой мускулатуры, увеличивается продукция
густой и вязкой мокроты. В ответ на патологические изменения возникает кашель.
Острый бронхит, как правило, имеет вирусную этиологию. Однако поврежденная
вирусами слизистая оболочка создает благоприятную среду для роста бактериальной
микрофолоры. Для того чтобы избежать бактериального заражения, необходимо начать
лечение при первых же симптомах болезни. В случае неправильного или
несвоевременного лечения острый бронхит может принять хроническую форму. В этом
случае диагноз ставится специалистом на основании наличия жалоб на кашель с
мокротой в течение трех месяцев в году на протяжении двух лет. Частому
обострению хронического бронхита способствуют ослабленный иммунитет, курение,
частые переохлаждения, длительное пребывание в среде с влажным и холодным
воздухом.
Целью успешной терапии бронхита и синусита являются выведение мокроты/секрета за
счет их разжижения из дыхательных путей, восстановление моторной функции
реснитчатого эпителия дыхательных путей — мукоцилиарного клиренса, а также
подавление размножения бактерий. Для достижения этих целей обычно рекомендуют
целый арсенал лекарственных препаратов в сочетании с теплым обильным питьем
(вода, щелочные минеральные воды), согревающими растираниями грудной клетки,
ингаляциями.
Однако уже сегодня в аптеках доступны препараты, обладающие широким
спектром действия и обеспечивающие успешную терапию ОРИ как нижних, так и
верхних дыхательных путей одновременно. Например, растительный лекарственный
препарат с действующим веществом миртол стандартизированный — это
запатентованный комплекс эфирных масел, стандартизированный по содержанию трех
монотерпенов: цинеола, лимонена и альфа-пинена. Основные фармакодинамические
эффекты миртола стандартизированного (муколитический, секретолитический и
секретомоторный) обеспечивают разжижение вязкого секрета как в придаточных
пазухах носа, так и в бронхах, способствуют выработке жидкой слизи и
восстанавливают моторную функцию ресничек мерцательного эпителия. Кроме того,
успех терапии обеспечивается дополнительными эффектами препарата:
бронхолитическим, противовоспалительным, антиоксидантным и антимикробным.
Выпускается препарат в виде капсул, защищенных специальной кишечнорастворимой
оболочкой и растворяющихся не в желудке, а в тонком кишечнике. Из кишечника
миртол стандартизированный быстро всасывается в кровоток и направляется
непосредственно в очаг воспаления — слизистую оболочку верхних и нижних
дыхательных путей.
Широкий спектр действия и эффективность препарата на основе миртола и в верхних,
и в нижних дыхательных путях позволяют значительно улучшить состояние пациента и
ускорить выздоровление.
Препарат на основе миртола стандартизированного может успешно использоваться
в качестве монотерапии или как дополнение комплексной терапии антибиотиками. Это
подтверждает опыт применения препарата, накопленный в странах Западной Европы в
течение десятилетий. При этом профиль безопасности данного растительного
средства позволяет рекомендовать его большинству посетителей аптеки, не опасаясь
развития побочных эффектов.
Мнение специалиста
Мадина САУТИЕВА, врач-терапевт, ГКБ № 17, г. Москва
Острые респираторные инфекции (ОРИ) по-прежнему остаются наиболее
распространенными инфекционными заболеваниями.
Однако их значимость обусловлена
не только высокой распространенностью и степенью контагиозности (т.е.
способности передачи инфекции от одного человека к другому), но и высокой
частотой развития бактериальных осложнений. Избежать их во многих случаях
помогает своевременное начало адекватной терапии при первых же симптомах острой
респираторной вирусной инфекции. Вирусы вызывают воспалительные и деструктивные
процессы в слизистой оболочке как верхних, так и нижних дыхательных путей, что
приводит к снижению местного иммунитета и создает благоприятные условия для
присоединения патогенной микрофлоры или же активизации условно-патогенных
микроорганизмов. В результате развивается слизисто-гнойное или гнойное
воспаление, зачастую требующее назначения антибиотиков, а то и госпитализации.
При синусите чаще всего первой поражается гайморова пазуха. Процесс может быть
как односторонним, так и двухсторонним. При неадекватном лечении воспаление
распространяется и на другие пазухи — лобную (фронтит) и т.д. Вследствие
замедленного выведения секрета и размножения возбудителей в слизистой оболочке
образуется гной и выделения из носа меняют цвет с прозрачного на желтый, что
наряду с болью в области пазухи и температурой является основным признаком
гайморита.
Основным симптомом бронхита является кашель, вначале сухой, затем с вязкой
мокротой, боль за грудиной при кашле или глубоком вдохе. Как бронхит, так и
синусит требуют серьезного отношения, т.к. в отсутствие лечения они могут
прогрессировать вплоть до тяжелых форм или принимать хроническое течение.
Растительный лекарственный препарат на основе миртола стандартизированного
эффективен и при острых, и при хронических формах заболевания. Действующее
вещество препарата (миртол стандартизированный) — комплекс эфирных масел,
сочетающий в себе несколько фармакологических эффектов:
• секретолитический,
• муколитический,
• секретомоторный,
• антиоксидантный,
• противовоспалительный,
• антимикробный,
• бронхолитический.
За счет разжижения секрета, ускорения мукоцилиарного транспорта, а также прямого
бактериостатического действия препарат может применяться самостоятельно или как
компонент комплексной терапии наряду с обильным щелочным питьем, ингаляциями,
сосудосуживающими каплями, витаминотерапией и при необходимости
антибиотикотерапией. Миртол стандартизированный позволяет достичь излечения в
случае острых форм заболевания или устойчивой ремиссии при хронических формах.
Статья опубликована в газете «Фармацевтический
вестник»
Источник
