Чем лечить гайморит у ребенка антибиотики
Детский гайморит (воспаление верхнечелюстных придаточных «гайморовых» пазух носа) имеет отличительную от взрослого черту.
В детстве все слизистые оболочки очень рыхлые, а носовые ходы довольно узкие. В силу этих физиологических особенностей отход слизи из носовых путей ребенка затруднен, а поэтому болезнетворные бактерии в идеально подходящей для них среде размножаются и растут быстрее.
Поэтому гайморит, если такой диагноз установлен врачом и подтвержден лабораторно, нужно как можно скорее начинать лечить. Причем, на вопрос, нужны ли антибиотики при гайморите, ответ почти всегда будет положительным.
Почему нужны антибиотики при гайморите?
Первые 5-7 дней врачи будут стараться лечить ребенка без применения антибиотиков, при условии, что вы вовремя обратились в поликлинику, и стадия заболевания не запущена. Если улучшения не наступит, в обязательном порядке назначают антибактериальную терапию.
Гайморит неприятен и мучителен для ребенка сам по себе, но не так страшно само заболевание, как его возможные осложнения. А в этом списке очень опасные и тяжелые диагнозы:
- Отит;
- Пневмония;
- Менингит и другие инфекции головного мозга;
- Флегмоны;
- Сепсис.
Лечить гайморит нужно на самой ранней стадии.
Причины и возбудители болезни
Как правило, гайморит – это уже осложнение, которое наступило у ребенка после перенесенного гриппа, длительного насморка, простуды. Воспаление гайморовых пазух (при гайморите), лобной пазухи (при фронтите) или двух и более пазух (при синусите) обычно вызывают золотистый стафилококк, синегнойная палочка, стрептококки группы А¸ гемофильная палочка, и аэробная бактерия моракселла.
Вирусный или аллергический гаймориты нельзя лечить антибиотиками, так как антибиотик не может разрушить оболочку вируса, он создан, чтобы уничтожать бактерии.
Но это обычно и не требуется, ведь в 90% случаев вирусного гайморита заболевание проходит самостоятельно при умеренном лечении противовирусными препаратами.
Показания
Симптомы гайморита сложно перепутать с другими заболеваниями ЛОР-органов. Для него характерны давящая боль в области лба, «распирание» крыльев носа на фоне постоянной заложенности, выделения гнойных фрагментов в слизи из носа, слезоточивость и боязнь яркого света. Может повыситься температура тела до 37,5-38,0 градусов.
Подозрения доктора на гайморит (фронтит, синусит) должны подтвердиться или быть опровергнуты рентгеновским снимком пазух носа и бактериальным посевом слизи и из носа.
О том, какие симптомы бывают, как лечить гайморит, можно посмотреть в этом видео школы Комаровского.
Типы антибиотиков при гайморите
На самой начальной стадии болезни приято назначать антибиотики пенициллинового ряда. Они воздействуют на организм «мягче» других и вызывают меньше побочных действий:
- «Амоксиклав»;
- «Ампициллин»;
- «Амоксициллин».
Если пенициллины не справились, и вылечить ребенка не удалось, или же юный пациент не так давно уже лечился антибиотиками этой группы, доктор назначит антибиотики- макролиды:
- «Рокситромицин»;
- «Кларитромицин»;
- «Азитромицин»;
- «Сумамед».
Если и макролиды не оказали должного воздействия, или у ребенка уже довольно запущенная стадия гайморита, врач пропишет лекарство из цефалоспоринового семейства антибиотиков. Ребенку придется принимать более «серьезные», но и более эффективные препараты:
- «Цефтриаксон»;
- «Цефуроксим»;
- «Цедекс».
И уж совсем редко при лечении детского гайморита врачи стараются использовать антибиотики семейства фторхинолонов. Это не детские антибиотики, но иногда их все-таки назначают детям после 5 лет для лечения тяжелого гайморита, вызванного синегнойной палочкой:
- «Ципрофлоксацин» («Цифран»);
- «Ломефлоксацин».
Все вышесказанное уместно для ситуаций, когда у ребенка острые формы гайморита. При хроническом заболевании использование антибиотиков вызывает у ученых и врачей немалые сомнения – ведь может случиться так, что все антибактериальные препараты будут испробованы, а очередное обострение гайморита лечить уже станет нечем.
Капли и спреи для лечения
Местная антибиотикотерапия при лечении гайморита у детей считается наиболее оптимальным решением.
Ведь применяя лекарство через нос в форме капель или спрея, мы существенно снижаем риск появления таких неприятных последствий приема антибиотиков, как дисбактериоз, молочница, аллергические реакции. Это для растущего организма, безусловно, лучше. К тому же антибиотик, доставленный «по назначению», в место воспаления, быстрее оказывает лечебный эффект.
Если дыхательный канал открыт, то проблем с использованием капель и спреев не возникнет. Если закрыт, доктор может предложить сделать «прокол», и после этого назначить местные антибиотики.
Самыми популярными антибиотиками местного применения считаются:
- «Изофра». Сильнодействующий препарат с антибиотиком «Фрамицетином» обычно рекомендуют детям от полутора лет. Однако в некоторых случаях, «Изофру» могут назначить и деткам более младшего возраста. Продается антибиотик в форме спрея во флаконах объемом 15 мл. Также препарат выпускается в назальных каплях. Врачи подчеркивают, что «Изофрой» можно лечить гайморит, синусит при условии, что носовая перегородка не повреждена.
- «Полидекса». Этот спрей обладает и противовоспалительным, и бактериальным эффектами. Антибиотики в составе – «Неомицин» и «Полимиксин». Он выпускается в форме ушных капель и назального спрея. Детям рекомендуется с 2,5 лет.
- «Биопарокс» — аэрозоль, улучшающая состояние слизистой оболочки носа. Антибиотик в составе – «Фузафунгин», препарат назначается детям в возрасте от 2,5 лет. В продаже «Биопарокс» есть во флакончиках по 20 мл. У препарата существенный перечень противопоказаний к применению.
Большинство капельных форм антибиотиков и спреев антибактериального действия противопоказаны детям до 2-3 лет. Но в младенчестве гайморит – большая редкость, поскольку окончательное формирование пазух носа у детей завершается только к 4 годам. Наиболее подвержены гаймориту дети в возрасте 7-10 лет.
Сложные капли
«Сложные капли» в нос были единственным действенным способом победить гайморит, когда мой старший сын в свои 12 лет проходил лечение. После перепробованных «модных» и довольно дорогих спреев, даже после курса антибиотиков внутримышечно, существенного улучшения у него не наступало. А выздороветь нам помогли именно «сложные капли».
«Сложные капли» — это препарат, который состоит сразу из нескольких других лекарств в форме капель. Названия, пропорции и точный состав назначает врач, а сами капли изготавливают фармацевты в аптеке, имеющей собственный рецептурный отдел.
Обычно к «сложным каплям» врач прибегает тогда, когда гайморит затяжной, выздоровление не наступает даже после курса терапии, или при тяжелой форме болезни.
В составе «сложных капель» часто используют антибиотики. Хранить такие капли обычно можно недолго – около пяти – семи суток.
О лечение гайморита у детей, об антибиотиках, сосудосуживающих и сложных каплях в нос можно узнать из этого видео:
Перед применением капель или спрея нужно обязательно провести полоскание пазух носа. Для этого подойдет солевой раствор (1 стакан кипяченой охлажденной воды на 1 чайную ложку соли), содовый раствор или морская вода, раствор фурацилина или слабый раствор марганцовки. В домашних условиях полоскание легко можно сделать при помощи резиновой аптечной груши. Промыть пазухи можно и при помощи шприца, с которого предварительно снять иглу. В аптеках сегодня продаются и специальные приборы для промывания носа.
После промывания желательно немного отдохнуть и закапать сосудосуживающие препараты, если есть ощущение заложенности (т.е. в носу отек). Через несколько минут появится возможность дышать и тогда уже можно закапывать капли и вбрызгивать спрей с антибиотиками.
Антибиотики для ингаляций при лечении гайморита:
- «Диоксидин». В небулайзерах «Диоксидин» используют в форме специального раствора для ингаляций. Такие процедуры можно проводить детям, достигшим двухлетнего возраста. Детям от 2 до 6 лет ингаляция должна длиться 1 минуту. Ребятам от 6 до 12 лет — не больше двух минут.
- «Цефтриаксон». В небулайзерах используют сухую смесь, предназначенную для инъекций. Флакон 1мл.лекартсва + 5 мл физраствора. Длительность ингаляции для ребенка при гайморите — не более 4- 5 минут.
- «Стрептомицин». Ингаляции с этим антибиотиком при гайморите специалисты не советуют делать детям до 1 года. Длительность процедуры – не более 3-4 минут.
Время ингаляционных сеансов и продолжительность курса определяет врач.
Особенности лечения
- Делать это можно как в стационаре, так и в домашних условиях. Тяжелые формы заболевания, скорее всего, потребуют госпитализации и последующего оперативного вмешательства.
- Нельзя менять дозировку препарата, прерывать курс лечения даже после видимого улучшения состояния ребенка. Недолеченный гайморит с большой долей вероятности может перейти в хроническую форму.
- Категорически запрещено прогревать носовые полости при гайморите. Теплые компрессы и грелка на нос – обязательно придутся по вкусу болезнетворным бактериям, поселившимся в пазухах носа ребенка. Они скажут вам «спасибо». Любое прогревание при гайморите пойдет на пользу только если в пазухах носа уже нет гноя, и лечение вышло на «финишную прямую».
- Во время приема антибиотиков при лечении гайморита не забывайте давать ребенку пить бактериофаги «Бифидумбактерин», «Бифиформ» и др. для профилактики дисбактариоза.
Источник
Гайморит — разновидность синусита, при которой воспаляются верхнечелюстные (гайморовы) придаточные пазухи носа. Данное заболевание может привести к менингиту, ухудшению обоняния и дыхания, абсцессу, флегмоне, поражению головного мозга, почек, сердца и костей.
Причины появления гайморита у детей
К факторам риска воспаления гайморовых пазух у детей относятся:
- Грибковые, бактериальные и вирусные инфекции.
- Воспаление небных и глоточных миндалин.
- Фарингит (воспаление глотки).
- Искривление перегородки носа.
- Наличие кариеса.
- Операции на носу и зубах.
- ОРВИ.
- Хроническая форма ринита (воспаления слизистой носа).
- Аллергические заболевания.
- Снижение иммунитета.
- Частое переохлаждение.
Все это приводит к нарушению оттока секрета, размножению микробов и развитию воспалительного процесса. Наиболее часто гайморит у детей развивается в холодное время года (зимой и поздней осенью).
Анатомические особенности развития верхнечелюстной пазухи у детей
Развитию болезней верхних дыхательных путей у детей, включая синусит, способствуют следующие особенности:
- более длинное и широкое выводное отверстие пазух;
- высокое расположение пазух (у детей до 3 лет);
- недоразвитие костной ткани;
- недоразвитие ацинозных желез;
- близкое расположение зачатков зубов.
Верхнечелюстные синусы (пазухи) у новорожденных развиты слабо. Они представляют собой щель в области верхней челюсти рядом с углом глазницы. Верхняя стенка образована хрящевой тканью и достаточно тонкая. До 6-7 лет они увеличиваются в размере медленно. Данный процесс у большинства детей завершается к 12-14 годам. Особенностью является отсутствие доступа к пазухам через нижний носовой ход. В детском возрасте затруднена пункция. Безопасным является доступ к тканям через стенку глазницы.
Типы антибиотиков детям при гайморите
Лечение гайморита у детей антибиотиками оправдано в случае бактериальной этиологии заболевания. Применяются системные (в форме капсул, раствора для инъекций, таблеток) и местные (в форме капель, спреев, раствора) лекарства. При наличии гнойного содержимого в верхнечелюстных пазухах могут назначаться:
- Пенициллины (Ампициллин, Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин, Флемоклав Солютаб). Это препараты 1-й линии. Наиболее эффективны пенициллины, содержащие клавулановую кислоту, так как она обеспечивает лекарству устойчивость к пенициллиназе бактерий (данный фермент разрушает бета-лактамное кольцо антибиотиков). Эти медикаменты применяются в форме порошка, таблеток, капсул и гранул. При этом учитывается возраст ребенка.
- Макролиды (Азитрокс, Сумамед, Хемомицин, Азитрус, Зитролид, Кларитромицин Экозитрин, Рокситромицин Сандоз, Клацид СР, Кситроцин, Рулид и Азитромицин Экомед). Применение антибиотиков этой группы возможно при неэффективности или непереносимости пенициллинов. Макролиды обладают широким спектром действия. Они назначаются внутрь при выраженной интоксикации на фоне острого гайморита или же вводятся непосредственно в полость придаточных пазух.
- Цефалоспорины (Супракс, Цефалексин, Цефуроксим ДЖ, Аксетин, Антибиоксим, Цефурус, Зинацеф, Цедекс, Цефтриаксон, Лендацин, Роцефин, Азаран). Это более сильные антибактериальные средства. Их назначают детям только в тяжелом случае и при невозможности использования пенициллинов и макролидов. Цефалоспорины часто применяются в форме раствора для промывания синусов (пазух), оказывая бактерицидный эффект. Большинство из этих лекарств могут назначаться в раннем детском возрасте (до 3 лет).
Капли и спреи для лечения
При лечении взрослых и детей широко применяются средства местного действия. К ним относятся сосудосуживающие лекарства (Отривин, Снуп, Риностоп, Ринонорм, Галазолин, Ринорус, Ксилен, Ксимелин, Тизин Ксило, Ксилометазолин, Санорин). Они способствуют уменьшению отека и устраняют заложенность носа. В тяжелых случаях используются спреи и капли на основе кортикостероидов. Часто назначаются препараты с муколитическим действием (Ринофлуимуцил).
Эффективный антибиотик при гайморите детям — Изофра. Форма выпуска — спрей. Лекарство назначается при гайморите при условии отсутствия повреждений носовой перегородки. Действующим веществом является фрамицетина сульфат. Это представитель группы антибиотиков-аминогликозидов. Изофра не назначается детям с непереносимостью компонентов лекарства и других аминогликозидов. Лекарство используется не более 7 дней. Побочными эффектами антибиотика являются аллергические реакции.
Сложные капли
Сложными называются капли, которые включают в себя лекарственные средства различных фармакологических групп. К таким препаратам относятся Софрадекс и Полидекса. Софрадекс содержит фрамицетина сульфат, дексаметазон и грамицидин (антибиотик тиротрициновой группы бактериостатического действия).
В состав Полидексы входят неомицин, фенилэфрин, полимиксин и дексаметазон. Препарат оказывает противовоспалительное, сосудосуживающее и антибактериальное действие. Он назначается при остром и хроническом гайморите. Лекарство противопоказано при индивидуальной непереносимости, почечной недостаточности, альбуминурии и детям младше 2,5 лет. Орошать слизистую носа и пазух этим препаратом нужно 3 раза в сутки (в каждый носовой ход). Длительность терапии составляет до 10 дней.
Особенности лечения
Перед использованием антибиотиков при гайморите у детей следует обратиться к ЛОР-врачу или педиатру. Обследование включает в себя рентгенографию и пункцию верхнечелюстной пазухи. При лечении синусита необходимо знать следующее:
- Лекарства подбираются индивидуально для каждого ребенка с учетом его возраста, аллергологического анамнеза и противопоказаний.
- При использовании антибиотиков возможны нежелательные реакции (диспепсия, аллергия, изменения со стороны крови и органов кроветворения, неврологические симптомы и кожные реакции).
- Дозировка многих лекарств рассчитывается с учетом массы тела пациента. При лечении Амоксиклавом детей младше 12 лет и весом менее 40 кг максимальная суточная доза составляет 45 мг/кг.
- Чаще всего антибиотики назначают на 10-14 дней.
- Предварительно рекомендуется провести бактериологическое исследование выделений из пазух и определить чувствительность микробов к лекарствам.
- Таблетки Амоксиклав не назначаются пациентам младше 12 лет с массой тела менее 40 кг.
- Длительное применение системных (пероральных) антибактериальных средств может привести к дисбактериозу кишечника. В данном случае после курса терапии назначаются эубиотики (Линекс, Хилак Форте).
- Какой антибиотик лучше, определяет только врач. Самолечение недопустимо.
- Лекарственные препараты (антибиотики, капли) назначаются только по показаниям. К ним относятся заложенность носа, нарушение обоняния, общее недомогание, головная боль, гнойные выделения, отечность лица, изменения со стороны крови и признаки гайморита на рентгенограмме в виде затемнения в одной или обеих пазухах.
Лечение синусита должно быть комплексным, поэтому антибиотики при гайморите сочетают с другими методами лечения (промыванием пазух, дренированием, использованием дезинфицирующих средств, спелеотерапией, ингаляциями, физиопроцедурами). Возможны случаи, когда антибиотики и сосудосуживающие средства не помогают. В данной ситуации проводят вскрытие пазухи.
Источник
Гайморит – достаточно неприятное заболевание, при котором происходит воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Антибиотики при гайморите у детей применяются при остром и хроническом развитии болезни. Часто встречается гайморит у детей школьного, детсадовского возраста. Причиной этому является ослабленный иммунитет. Болезнь зачастую проявляется в зимнее время, когда организм страдает от авитаминоза.
Как подобрать лекарство
Назначение препарата должно осуществляться врачом. При гайморите применяют различные местные средства противомикробного действия (капли, спреи). Полностью вылечить заболевание одними лишь антибиотиками не всегда удается, т.к. течение патологии вызвано наличием вируса в организме.
В основном используются антибиотики широкого спектра воздействия, поскольку возбудители не только стафилококки, стрептококки, а также могут быть гемофильная палочка. Антибиотик при гайморите должен назначаться после проведения мазка на флору, и определения подходит ли лекарство ребенку.
Редко в целях диагностики инфекции проводится пункция (прокол) гайморовой пазухи, процедура дает возможность взять пробу сразу из очага воспаления.
Основные группы антибиотиков
Чтобы лечение гайморита у детей антибиотиками дало положительный результат применяют различные группы лекарств. Выбор препарата зависит от тяжести и продолжительности болезни.
Пенициллины
Данную группу используют при начальной стадии гайморита, когда болезнь не сопрягается осложнениями. Эти лекарства отлично переносятся детьми, изредка провоцируют аллергию, не проявляют токсического воздействия на организм ребенка. Препараты назначают детям в виде таблеток. Самыми распространенными являются следующие:
- Ампициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, проявляет бактерицидный эффект вследствие уничтожения синтеза клеточной стенки микроорганизмов.
- Аугментин – состоит из клавулановой кислоты. Лекарство применяется для лечения гайморита, при индивидуальной невыносимости пенициллина использовать лекарство для детей нельзя.
- Амоксициллин – действенен против бактерий, не способных повергнуть пенициллиназу. Долго потреблять лекарство не стоит, т.к. бактерии привыкают к препарату. Если после 2 дней применения Амоксициллина не возникло улучшений следует обратиться к врачу и заменить средство.
Эти медикаменты достаточно эффективны. Однако с осторожностью потребляют больные с почечной недостаточностью, а также бронхиальной астмой. Дети, склонные к аллергии принимают лекарство наряду с антигистаминными средствами.
Цефалоспорины
Эту группу прописывают при сложном гайморите и безрезультативности иных лекарственных средств. Имеются следующие виды препаратов, которые способны устранить возбудителя патологии:
- Цефтриаксон – лекарство третьего поколения, его необходимо применять после назначения врача, т.к. способен вызвать побочные явления и осложнения. В педиатрии используется с осмотрительностью, поскольку неверный прием может уничтожить здоровую флору восприимчивого маленького кишечника.
- Цефуроксим – цефалоспориновый препарат второго поколения. Является бактерицидным антибиотиком, высокоактивен к грамотрицательным бактериям, таким как кишечная палочка, шигелла, протей, сальмонелла.
Макролиды
Макролиды используются в случае неэффективности пенициллиновой группы. Наиболее старым средством данного ряда является Эритромицин, но на сегодняшний день его редко назначают вследствие риска развития суперинфекции. От гайморита детям врачи чаще всего прописывают:
- Азитромицин – мгновенно проникает в кровь из ЖКТ и вместе с тем быстро поставляет вещества к воспаленному очагу. Он действенен против различных бактерий, провоцирующих гайморит. Противопоказан детям с болезнью печени.
- Кларитромицин – полусинтетический антибиотик, обладающий широким спектром воздействия. Под его влиянием в организме разрушается действие синтеза белка бактерий.
Данные лекарственные средства препятствуют развитию бактериальных клеток. Их используют для детей при острой, хронической форме гайморита. Макролиды являются минимально токсичной группой практически без побочных явлений.
Фторхинолоны
Эти средства используют в терапии детей возрастом более 5 лет при наличии осложнений, возбужденных синегнойной палочкой. Антибактериальные препараты не провоцируют привыканий у микроорганизмов, поэтому возможно применять долгое время (только после предписания врача).
- Ломефлоксацин – бактерицидное противомикробное лекарство второго поколения. Оно повреждает транскрипцию, репликацию ДНК клеток бактерий, а это ведет к их уничтожению. Высокоактивен по отношению гонококков; кишечной, синегнойной, гемофильной палочки; менингококков.
- Цифран – бактерицидное, антибактериальное широкого спектра. Комбинированное лекарство для лечения инфекций, провоцируемых аэробными, анаэробными микроорганизмами. Цифран редко назначают детям, однако возможно применение 5-10 мг/кг за день, распределенные на 2 раза.
Потребляют в форме таблеток после приема пищи через 1 ч., обильно запивая водой.
Антибиотики для местного использования
Какие антибиотики врач может назначить ребенку для местного применения? Лекарства местного пользования зачастую прописываются для лечения гайморита. Они являются действенными, т.к. противомикробный компонент быстро попадает в воспалительный очаг, убивает патогенные бактерии прямо на месте.
В случае острого гайморита одни только спреи не смогут оказать положительного результата. Нужно комплексное лечение, которое сможет порекомендовать специалист.
Для приема капель или спреев проходимость носа к гайморовым пазухам должна являться беспрепятственной. В случае нагноения или сильном выделении слизи, перед тем как использовать антибиотик, следует применять сосудосуживающие лекарства.
Зачастую у детей происходят трудности с выходом имеющейся в носу слизи. Данные препараты помогут устранить не только инфекцию, но и очистить носовые проходы. Самыми распространенными спреями являются:
- Биопарокс – аэрозоль проявляет противомикробное воздействие. Не оказывает побочных явлений, можно использовать для детей от 2 лет. Перед применением следует прочитать инструкцию.
- Изофра – мгновенно справляется с бактериями, которые провоцируют непроходимость дыхательных путей. Активный компонент лекарства не проникает в кровь.
Эти два назначаемые препарата хорошо снимают воспалительный процесс. Использовать их необходимо с осторожностью, поскольку долгое лечение образует привыкание, а также стенки сосудов носовой полости истончаются и возникает вероятность носовых кровотечений.
При гайморите антибиотик следует давать детям до конца, врач установит необходимый курс терапии. Даже при улучшении состояния прием препарата прерывать нельзя, только так можно уберечься от повторного заболевания. И при лечении детей заниматься самолечением не нужно, поскольку неправильная терапия способна усугубить состояние ребенка.
Источник
