Чем лучше лечить хронический гайморит

Гайморит – заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает придаточные пазухи. Часто причиной проявления патологии служит повторный глубокий насморк или неправильное лечение перенесенной недавно простуды. Гайморит может возникнуть и тогда, когда больной запускает состояние верхних зубов и редко посещает стоматолога. Если вовремя не заняться лечением заболевания, происходит накопление большого количества слизи, которая впоследствии служит причиной возникновения гноя.

Важно осуществлять своевременное лечение гайморита, пока не появился гной. Гнойная стадия может служить причиной возникновения осложнений и проявления серьезных заболеваний.

Причины развития гайморита

Защитные свойства в организме при развитии гайморита терпят дисфункцию. Инфекция затрагивает не только полость носа, но и глотку. Патологические процессы служат поражению дыхательных путей из-за проникновения инфекционных бактерий.

Хронический гайморит провоцируется перечисленными патологиями:

Узость носовых проходов.
Острое воспаление. Особенным образом это относится к случаям, когда отток патологических секретов осуществляется в неблагоприятных условиях.
Новообразования в носовой полости, полипы.
Кривая перегородка носа.
Образование гранулемы.
Латеральная стенка и средняя носовая раковина соприкасаются.

Нередко воспаление с одной пазухи переносится на другую, становясь двусторонним. Так происходит развитие хронического двухстороннего гайморита.

Развитие одонтогенного гайморита происходит вялым образом на протяжении некоторого времени. Такая патология сразу носит хронический характер. Больному может на протяжении долгого времени казаться, что состояние в полном порядке, пока воспалительный процесс не активизируется. В случае проявления симптомов необходимо будет обратиться как к отоларингологу, так и к стоматологу.

Хронический гайморит: симптомы

Одним из негативных отличий хронического гайморита от других заболеваний является его длительность: больные могут страдать от патологии в течение нескольких лет. Обострение приходится на моменты, когда иммунная система снижается и воздействуют неблагоприятные внешние условия. Гайморит хронического характера обостренной формы проходит аналогично острому.

Симптомы и признаки заболевания:

Большой объем выделений.
Головные боли.
Затруднительное дыхание.
Высокая температура тела.
Гной, выходящий вместе с выделениями, имеющий желтый или зеленый оттенок.
Болезненные ощущения в носовой области.
Неприятный запах выделений.

Хронический гайморит имеет волнообразный характер: ремиссия сменяется обострением.

Симптомы обострения:

Появление чихания.
Снижается общее самочувствие, больного мучает лихорадка.
Происходит повышение температуры.
При наклонении головы больной чувствует боли, отдающие в челюсти и нос.

Гайморит может обостриться при переохлаждении организма, простуде, аллергии или высокой влажности.

Гайморит хронического характера проявляется, когда продолжается более полугода.

Ремиссия может аналогично сопровождаться симптомами, имеющими менее выраженный и непостоянный характер:

Частые выделения из носа. Возникновение периодически гноя.
Веки припухают по утрам.
Частое слезотечение.
Затрудненное дыхание из-за заложенности.
Острая головная боль, особенно поражающая область глазниц. Моргание провоцирует болезненные ощущения, когда как лежачее положение способствует устранению.
Понижение голоса.
Частые попытки проглотить слизь, которая стекает по задней стенке. Частые ощущения комка в горле.
Ухудшение обоняния.
Проявление конъюнктивита. Слизистая глаз воспаляется, процесс сопровождается частым выделением слез. Появляется ощущение инородных объектов в глазу.

Выделения с гноем при этом являются симптомом гнойного гайморита хронического характера, сопровождается процесс неприятным запахом. Катаральная форма воспаления имеет последствием тягучую слизь.

Пациенты часто жалуются на вялость, ничем не спровоцированную усталость, сбой в режиме сна. Работоспособность снижается, зачастую раздраженное состояние становится нормой.

Возможные осложнения и последствия для здоровья

Своевременное лечение крайне важно не столько для того, чтобы устранить симптомы, сколько для предотвращения патологических осложнений. Проникновение гноя к близлежащим тканям и органом может иметь негативные последствия. Сопровождается процесс поражением зубов, нервных окончаний, может пострадать головной мозг.

Осложнения, к которым может привести неправильная терапия или если не лечить заболевание вовсе:

Отечность головного мозга.
Очаговое скопление гноя в головном мозгу.
Менингит.
Сепсис.

Пораженный головной мозг – не единственное последствие воздействия патогенной микрофлоры. Поразить заболевание может и глазницу, веки, верхнюю челюсть, послужить возникновению воспалительных процессов в среднем ухе.

Частые ангины и фарингиты могут аналогичным образом являться причинами хронической формы.

Диагностика

Специалист сначала занимается осмотром пациента, выявляя симптомы и собирая необходимые данные. Предыдущая терапия, применяемая в лечении заболевания, и продолжительность патологии аналогично играют большую роль в постановке диагноза. Врачу может потребоваться пальпация пазух и риноскопия.

Диагностика патологии может проводиться посредством рентгеноскопического исследования. Благодаря рентгену можно обнаружить или получить подтверждение проявления воспалительного процесса в пазухах, выявить новообразования в носовой полости. Компьютерная томография даст необходимые сведения о стадии заболевания и его течении.

К посещению врача необходимо прибегнуть в следующих случаях:

Правильная терапия не дает результатов: от симптомов не получается избавиться.
Больной ранее был подвержен синуситу (возможно, не один раз), не смог полностью вылечиться.
Проявление симптомов на протяжении одной и более недель.

Своевременная диагностика поможет минимизировать риски и избежать осложнения. ЛОР-заболевания часто начинают носить хронический характер из-за запускания их пациентом.

Как полностью вылечить хронический гайморит без операции

Хронический гайморит невозможно оставить без лечения даже тогда, когда симптомы перестают досаждать, а общее самочувствие улучшается. Обострение патологии может произойти в любой момент, если не обращаться к профилактическим мерам и не предпринимать все для ее предупреждения. Острая фаза и регулярность возникновения симптомов, как и тяжелое протекание заболевания, зависят напрямую от действий больного.

Избавиться от хронического гайморита, не прибегая к операциям, возможно с помощью нескольких схематичных действий:

Необходимо уменьшить воспалительный процесс, затрагивающий носовые пазухи.
Должны быть устранены основные первопричины возникновения патологии.
Восстановлена должна быть проходимость носовых проходов.
Возникающие синуситы должны быть уменьшены в количестве.

К физиотерапевтическому лечению прибегают, когда наступает ремиссия:

Применение ультразвука на гайморовы пазухи.
Применение ультравысокочастотной и лазерной терапии.
Использование микроклимата солевой пещеры (спелеотерапия).
Терапия магнитом, применяемая на глотку.
Ультрафорез.

Тяжелое протекание заболевания может послужить причиной назначения пункции гайморовых пазух. С помощью этой процедуры можно полностью избавиться от гноя за небольшое время. Заменить ею антибиотики и другие медикаментозные препараты невозможно, но пункция может послужить хорошей помощью этим средствам.

Как лечить хронический гайморит народными средствами?

Народная медицина славится множеством способов, помогающих в борьбе с гайморитом. Прибегать к ним необходимо после приема у врача и под его контролем, чтобы не навлечь на свой организм осложнения.

Как вылечить хронический гайморит, используя народные средства:

Использование йодного раствора для промывания.
Применение ингаляций. Использование сваренного картофеля, воды с медом.
Прогревания носовой полости с помощью верного яйца.
Использование сока алоэ для закапывания в нос.

Самолечение в любом случае не является выходом из ситуации. Народные средства не равноценны медикаментам, которые пропишет врач.

Лечение хронического гайморита

Лечение хронического гайморита у взрослых

Хроническим гайморитом называется длительное воспаление, затрагивающее верхнечелюстную пазуху. Клиническая картина заболевания напрямую зависит от определенных стадий и форм. Гайморит является серьезной и опасной болезнью, которая в случае отсутствия терапии и незначительной симптоматики вызывает вялость и немотивированную усталость в организме. Из-за этого происходит интоксикация.

Лечение взрослого пациента консервативными методами отличается широким спектром различных процедур. Проведение их возможно как при обостренной форме, так и при протекании ремиссии.

Существует несколько ключевых принципов, которыми руководствуются, чтобы вылечивать хроническую форму заболевания:

Антибиотики при хроническом гайморите.

Курс антибиотиков прописывается только специалистом. Часто врачи назначают Амоксициллин и Клавулановую кислоту, которые применяются комбинированным способом. Если пациент страдает от аллергической реакции на отдельные препараты, применяются их заменители.

Свою эффективность антибиотики доказывает через считанные дни: обычно достаточно пяти-шести дней для первого анализа. К сильнодействующим антибиотикам прибегают в том случае, если результатов достигнуто не было, но указанный срок подошел к концу. Часто антибактериальная терапия длится пару недель, на протяжении которых требуется четко следовать инструкции врача и не забывать о приеме препаратов. Максимальный срок назначения при отдельных клинических случаях – двадцать один день.

Сосудосуживающие капли.

К сосудосуживающим средствам подходят осторожным образом. Такие препараты необходимо применять не более недели по времени. Лучше отдавать предпочтение каплям, воздействующим мягко на слизистую, чтобы избежать пересушки: Нафазолину или Оксиметазолину.

Физиотерапия.

Физиотерапия

Физиотерапия помогает в случае обострения заболевания. Благодаря процедурам состояние стабилизируется, и самочувствие пациента в короткий срок приходит в норму. Если дело касается ремиссии, физиотерапия применяется для пресечения патологии. Назначить физиотерапию может только специалист.

Процедуры, используемые в терапии:

ультравысокочастотная терапия;
электролечение;
ингаляции.

Промывание носовых пазух.

Для промывания пазух используют «Кукушку». Процедура выполняется, если соустье пазух не терпит сбоя в работе и дисфункции. При запущенном или осложненном течении заболевания к «Кукушке» не прибегают. Ослабленный иммунитет слизистой тоже может являться причиной отказа от проведения данного метода лечения.

Нередко происходит сочетание с терапией лазером. Такой вид промывания дает возможность избавиться от гноя в пазухах, тогда как лазерный луч снимет отечность и избавит от воспалительного процесса. «Кукушку» относят к безболезненным, пусть и неприятным методикам избавления от гайморита. В применении обезболивающих препаратов нужды нет.

Достаточно пяти-семи сеансов, чтобы почувствовать улучшение в самочувствии пациента. Каждый сеанс способствует улучшению дыхания и исчезновению головных болей. В основном состояние больного начинает улучшаться после первой процедуры. Часто такой метод эффективен в сочетании с антибиотиками.

Пункция гайморовой пазухи.

Хронический гайморит зачастую лечат посредством прокола. Так, появляется возможность избавиться от гноя при помощи шприца. Используется антисептический раствор для промывания, и вводятся антибактериальные препараты.

Часто может оказаться, что прокол будет являться самой эффективной методикой в лечении заболевания, если не единственной. Метод хорош тем, что позволяет в кратчайшие сроки избавиться от гноя. Особенно это может быть актуально беременным женщинам.

Профилактика

Самой эффективной профилактической мерой остается адекватная и грамотная терапия. Лучше избавиться от болезни на начальных этапах, чем впоследствии мучиться с осложнениями.

Человеку, сталкивающемуся с проблемой ранее, крайне важно не отказываться от лечения в случае необходимости и своевременно помогать организму. Нужно свести к минимуму возможность переохлаждения, закаливать организм и сбалансировать рацион питания. Так, вы не только сможете навсегда избавиться от гайморита, но и предотвратите само его появление.

Источник

Причины гайморита

Искривление носовой перегородки, наличие аденоидов, гипертрофия носовых раковин.
Неправильно подобранная антибактериальная терапия ринита.
Попадание инфекции, поражающей придаточные носовые пазухи.
Внешние факторы – обильное количество пыли, газа, дыма, пересушенный воздух.
Аллергия, находящаяся в анамнезе – бронхиальная астма, хронический аллергический ринит.
Ослабление иммунной системы.
Инфекционные патологии носа, горла.
Инородные предметы в пазухах – пломбировка зубов.

как вылечить хронический гайморит При наличии вышеуказанных факторов, остро протекающий гайморит может перейти хроническую стадию.

Факторы, способствующие хронизации процесса:

Неправильное лечение.
Наличие хронической инфекции в носоглотке – ринит и тонзиллит.
Кривая носовая перегородка, из-за чего нарушается отток слизи. Это может быть врожденным или приобретенным (травма) дефектом.
Наличие кистозных образований в придаточных пазухах.
Стоматология – заболевания полости рта, в частности патология верхнечелюстного зубного ряда.
Патологии тканевой, сосудистой проницаемости в области носовых пазух.

Симптомы

Симптоматика хронического гайморита проявляется в момент обострения болезни. К основным признакам относятся:

слабость, недомогание.
температура тела до 37,5 ºС.
закладывание носа, зеленые выделения.
болевые ощущения в районе лба, зубов и в корне носа. Боль становится сильнее в момент наклона головы вперед или при кашле.
изменения голоса.

При отсутствии своевременного лечения гайморита, выделения из носа приобретут желтый оттенок. В дальнейшем это перерастает в гнойную форму.

Механизм развития

В лицевых костях черепа располагаются специальный карманы – гайморовые синусы. Они соединены с полостью носа с помощью соустья. Рядом с носовыми ходами находятся гайморовы пазухи, их цель заключается в согревании, обеззараживании и увлажнении вдыхаемого воздуха.

застарелый гайморит как лечить На внешней стороне синусов имеется слизистая оболочка, состоящая из эпителия, под которым располагается рыхлая соединительная ткань и капилляры. Разные причины могут спровоцировать развитие воспаления и тем самым закрыть соустья между синусом и полостью носа, что вызовет блокировку оттока назального секрета из пазухи .

Длительный застой в гайморовых пазухах становится главной причиной гайморита. Во время острой стадии запускается воспалительный процесс слизистой оболочки пазухи и длиться, в среднем, от 3 до 4 недель. Если лечение отсутствует или слишком рано прерывается, то патология переходит в хроническую стадию.

Гайморит может перейти в ремиссию, которая будет чередоваться с обострениями. Если воспаление в гайморовых пазухах продолжается более чем 6 месяцев — такое течение признается хроническим.

Классификация хронического гайморита

Катаральный. Воспаление слизистой оболочки. Последняя приобретает красный цвет, отекает и наливается кровью. Внутри пазух содержатся выделения. Процесс может быть односторонний или двусторонний.
Гнойный. Все содержимое пазух становится гноем. Случается в период обострения хронического гайморита.
Пристеночно-гиперпластический. Происходит гиперплазия (утолщение) слизистой оболочки пазух, в дальнейшем на ней появляются полипы. Характеризуется учащенными и обильными выделениями.
Фиброзный хронический.
Аллергический хронический. Появляется неожиданно. Главная причина – воздействие конкретного раздражителя. Характеризуется отекшей слизистой оболочки носа и выделениями из носа в большом количестве.
Кистозный. В полости носа или в пазухах возникает кистозное образование. Появляется в любом месте и размера.
Полипозный. Образование полипа, который в дальнейшем начинает расти.
Смешанный. Могут образоваться полипы с гнойными выделениями.

В зависимости механизма проникновения инфекции

Риногенный. Возбудитель проник через носовые ходы.
Гематогенный. Патология проникла в пазухи с током крови.
Одонтогенный. Гайморит возник благодаря инфекции, которая прошла через корень больного зуба.
Травматический. Связан с травмами черепа, лица, которые вызвали отек слизистой оболочки пазух, создав тем самым, благоприятные условия для размножения бактерий.

Осложнения хронического гайморита

Развитие тонзиллита, ларингита, фарингита.
Дакриоцистит. Поражается слезный мешок. Впоследствии беспокоит учащенное слезотечение, болевые ощущения, гнойные выделения.
Нарушается память, снижается концентрация внимания. Из-за плохого дыхания развивается гипоксия, которая оказывает негативное влияние на умственную деятельность.
Иногда отмечается апноэ. Это способствует появлению заболеваний сердца.
Наблюдаются воспалительные процессы лицевых тканей.
Развитие таких болезней, как отит, бронхит, пневмония.
При попадании гноя в полость черепа возникает менингит, энцефалит, мозговой абсцесс. Часто приводит к смерти.
Редко – гнойный воспалительный процесс костей черепа. Требует оперативного вмешательства.
Небольшие отклонения в зрении. Иногда приводит к полной потере. Возникает из-за поражения глазного яблока.
Астма.
Сепсис. Возникает при попадании инфекции в системный кровоток и распространении ее по всем органам и системам..

В редких случаях воспаляется тройничый нерв, что протекает с выраженными болевыми ощущениями. Определенное осложнение хронического гайморита появляется в зависимости от места возникновения инфекции. Также на это влияет расстояние гайморовых пазух от мозга.

Диагностика

Устный опрос. Врач выслушает жалобы пациента, на основе которых он сделает первичные выводы.
Осмотр. Оценивается состояние больного. После опрашивания, доктор проведет ощупывание. Не большое покалывание в щеках и лбу характеризует наличие патологии.
Риноскопия. Это инструментальный метод диагностики.
Эндоскопический. Позволяет узнать о возможных нарушениях, мешающих вентиляции пазух.
Рентгенография. Снимок покажет количество жидкости, нарушения анатомической структуры костей лицевого черепа, в том числе — костей носа.
Компьютерная томография. Показывает прогресс заболевания и возможные причины. Рекомендуется проходить КТ в момент ремиссии.
Диагностическая пункция.
Антибиотикограмма.
УЗИ.
Орофарингоскопия. Обследуется полость ротоглотки.
Диафаноскопия посредством лампы Геринга.

Как вылечить гайморит

вылечить хронический гайморит Как можно лечить гайморит? Существует несколько вариантов:

в больнице.
в домашних условиях (амбулаторно).
народными методами.

Не рекомендуется осуществлять самостоятельное лечение. Обязательно получите консультацию у врача. Возможно у вас запущенная стадия патологии, что потребует незамедлительного хирургического вмешательства.

В больнице

Для более эффективного лечения проводят комплексную терапию.

Курс медикаментов и физиотерапия

Электрофорез с лекарствами. Снижает воспаление.
Процедуры ингаляции с применением антисептиков, антибиотиков и глюкокортикостероидов.
Ультразвук. Запускает обменные и регенеративные процессы в тканях.
Диадинамические импульсные токи. Назначают при гнойном воспалении. Преимущества данного метода в том, что он убирает воспаления, запускает работу дренажных функций.

В некоторых случаях назначается оперативное вмешательство:

при активном развитии хронического гайморита.
при грибковых инфекциях, развивающихся в пазухах.
если консервативное лечение не дает результатов на протяжении 21 дня.

Все процедуры строго назначает врач.

чем можно вылечить гайморит хронический Также может назначаться пункция. Прокалывание осуществляется посредством иглы Куликовского под местной анестезией. Сразу после прокалывания врач прикрепляет шприц и затем высасывает гной. В дальнейшем пазухи заполняют лекарством.

Эндоскопическая операция считается самой оптимальной. Она сводит травмы тканей к минимуму. Проводится посредством эндоскопа, который вводится в нос. С его помощью устраняют полипы, мицетомы и восстанавливают работу соустьей. Врач наблюдает за процессом на мониторе.

Операция методом Колвелла-Люка – это третий хирургический метод лечения. Рассекаются ямки, которые находятся над деснами, что открывает доступ к пазухам, затем происходит очистка последних. Операция осуществляется под местной анестезией, в некоторых случаях применяется наркоз.

Амбулаторное лечение

Основное лечение должно происходить в больнице. Но во время ремиссии врач может назначить домашнее промывание гайморовых синусов и прием некоторых медикаментов.

В качестве раствора для промывки используется простой физраствор или слабый соляной. Также для лечения в домашних условиях в аптеке продаются различные спреи, предназначенные для данной цели. Перед их применением следует получить консультацию у лечащего врача.

Иногда пациентам выписывают антибиотики в малых дозах.

Медикаментозная терапия

Среди лекарственных препаратов чаще всего назначаются:

антибиотики из группы макролидов.
антигистаминные средства.
деконгестанты (сосудосуживающие препараты).
растворы антисептики.
глюкококртикоиды.
увлажняющие средства.

Народные методы

Лечение народными методами позволяет избежать длительного пребывания в больнице. Но далеко не всем подходят данные способы.

Перед переходом на домашнюю терапию обязательно оповестите об этом врача, он скажет в каких случаях нельзя прибегать к подобному лечению.

Возможно обследование покажет неутешительные результаты, которые исключают народную медицину и требуют хирургического вмешательства.

Терапия морской солью

Для промывания лучше использовать морскую соль – она смягчает воду и обеззараживает. Нагрейте воду до 40-42 ºС и добавьте 1 ч.л. соли. Не переборщите с ингредиентом, иначе вы сожжете слизистую.

Размешайте морскую соль в стакане до полного растворения и оставьте на некоторое время, пока она не осядет на дне.

Как промывать

Наклонитесь над ванной, тазиком или другой ёмкостью, наклонив при этом голову на бок.
Введите в нижерасположенную ноздрю трубочку. По ней будет стекать вода.
Не вливайте жидкость слишком быстро, она должна беспрепятственно и постепенно стекать через другую ноздрю.

Если негативных последствий от организма не последовало, то вы можете продолжать проводить подобное лечение самостоятельно.

Чистотел в борьбе с болезнью

Чистотел является популярным средством лечения среди пациентов, страдающих гайморитом.

выдавите сок из растения.
смешайте с медом и соком алоэ в равных частях.
смочите тампон из марли в полученной смеси и введите его в ноздрю.

Длительность лечения занимает 10 суток.

Иногда чистотел применяют для промывки носа:

200 мл воды смешайте с тремя каплями сока данного растения.
втяните одной ноздрей жидкость как можно глубже.
высморкайтесь и повторите эту процедуру с другой ноздрей.

Длительность лечения – 14 дней. Промывать рекомендуется не чаще трех раз в сутки.

Масло туи для лечения гайморита

Масло туи добывается из шишек и хвои. Обладает антибактериальными свойствами, является отличным профилактиктическим средством и укрепляет иммунную систему.
Посмотрите видео о лечении гайморита

Для домашнего лечения рекомендуется применять представленное средство путем ингаляции. Смешайте 10 капель масла с кипятком в глубокой ёмкости. Наклонитесь над жидкостью и начинайте глубоко дышать.

При застарелом гайморите начинайте капать масло туи в нос. Длительность лечения – 14 дней. Периодичность – каждые 4 часа.

Лечение медом и содой

Смешайте по 1 ч.л. соды, подсолнечного масла и меда. Обмочите ватную палочку в смеси и введите в ноздрю на 15 минут. В первые разы может потревожить небольшое жжение, но оно постепенно пройдет.

Терапия соком цикламена

Цикламен – это комнатное растение, которое может выступать лекарственным средством против хронического гайморита. Смешайте его с водой в соотношении 1:4. Закапывайте в нос перед сном. Сок данного цветка вызывает ощущения некоторого дискомфорта. При проявлении аллергической реакции прекратите прием средства.

Лечение прополисом

Приобретите в аптеке 20-процентную настойку прополиса на спирту. Используйте ее лишь в разбавленном виде. Смешайте её с растительным маслом в соотношении 1:1. Также ее можно разбавлять водой в соотношении 1:5. Полученную смесь капайте по 2 капли в каждую ноздрю трижды в день.

Терапия каланхоэ

Выдавите сок из листьев представленного растения и закапывайте в нос. Это спровоцирует небольшое раздражение, что приведет к частому чиханию и тем самым частично устранит гной из гайморовых пазух. Используйте данное средство не более трех раз в сутки.

Лечение хреном и лимонным соком

Возьмите свежий хрен, хорошенько промойте его и измельчите. Затем смешайте с лимонным соком. В результате должна получится густая смесь. Употребляйте данную массу по 0.5 ч.л. перед едой. Длительность лечения занимает 4 месяца. Потом следует сделать перерыв и вновь начать проводить процедуру.
Посмотрите видео о лечении гайморита народными средствами:

Стоит отметить, что народная медицина помогла многим избавиться от гайморита.

Профилактика

Старайтесь не контактировать с простуженными людьми. Не забывайте мыть руки.
Аллергикам требуется следить за своим состоянием. Получите консультацию у врача – как не спровоцировать развитие аллергической реакции и сдержать симптоматику.
Рекомендуется исключить сигаретный дым. Старайтесь не контактировать с грязным воздухом. Эти провокаторы раздражают верхние и нижние дыхательные пути.
Врачи советуют приобрести специальные увлажнители для воздуха.

Заключение

Хронический гайморит является серьезным заболеванием, которое в период обострения может вызвать тяжелые последствия.

Важно начать своевременное лечение и не затягивать поход к доктору при проявлении первых симптомов.

Выполняйте все врачебные рекомендации. А перед использованием народных методов обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник