Чем опасен непривитый от кори ребенок для привитого
У детской вакцинации есть как свои сторонники, так и противники. Причём последние довольно активны: они организуют свои сообщества в интернете и активно пропагандируют отказ от прививок. The Village спросил у специалистов, что может случиться, если вакцинированные дети будут активно общаться с теми, кому прививки не делали, и действительно ли это может быть опасно.
Татьяна
Садовникова,
педиатр, инфекционист, врач высшей категории, главный врач «Частной детской клиники»
Большинство современных вакцин не содержат живых возбудителей. Это или убитые микроорганизмы (вирусы, бактерии), или их фрагменты, или анатоксины — препараты, полученные из токсинов, выделяемых бактериями, но полностью лишённые токсических свойств. После вакцинации такими препаратами сам ребёнок, конечно же, не выделяет никаких живых бактерий и вирусов и, соответственно, никого заразить не может.
Некоторые вакцины являются живыми, но ослабленными. Это, к примеру, вакцины против кори, краснухи и ветряной оспы. Вирус, который мы вводим пациенту, нежизнеспособен, и даже если и выделяется из его организма после проведения вакцинации, то не способен вызвать заболевание у окружающих людей, в том числе у детей. Даже для ослабленных взрослых — онкологических больных, получающих тяжёлую иммуносупрессивную терапию, а также для беременных женщин — вакцина практически безопасна.
Привитые дети не представляют никакой опасности для окружающих, кроме одного единственного исключения — им является период после вакцинации живой (оральной) вакциной против полиомиелита. После такой вакцинации ребёнок может выделять вирус во внешнюю среду до 60 дней. В эти сроки при тесном контакте возможна передача живого вируса, и непривитый ребёнок может заболеть. Однако если он был хотя бы двукратно привит инактивированной вакциной против полиомиелита, то риск развития вакциноассоциированного полиомиелита сводится к нулю, а значит, контакты с детьми, получившими оральную живую вакцину, в этом случае безопасны.
Александр Лобанихин
врач-педиатр, заместитель главного врача детской клиники «Ребён’ОК»
Ограничения существуют только при вакцинации пероральной полиомиелитной вакциной (ОПВ). Чаще всего первые три вакцинации (в три, четыре с половиной и шесть месяцев) проводят инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ), после которой пациенты не имеют никаких ограничений по контакту с непривитыми детьми. ОПВ используется, как правило, при проведении ревакцинации (в 18 и 20 месяцев, а также в 13 лет). Ребёнок, привитый пероральной полиомиелитной вакциной (ОПВ), некоторое время выделяет в окружающую среду ослабленные низковирулентные штаммы возбудителей полиомиелита. При контакте такого ребёнка с ребёнком непривитым и имеющим иммунодефицит повышается риск развития у непривитого так называемого вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП).
Подчеркну, что для реализации этого риска непривитый ребёнок должен находиться в иммунодефицитном состоянии. Тем не менее при потенциально возможном контакте непривитого от полиомиелита с привитым ОПВ рекомендуется либо вакцинация непривитого, либо —
при наличии противопоказаний или отказе от проведения вакцинации — разобщение этих детей на 60 дней с момента вакцинации ОПВ.
иллюстрация: Даша Кошкина
Источник
Дети из-за еще несформированного иммунитета, подвержены разным инфекционно-вирусным заболеваниям. Нередко малыши заражаются корью, паротитом, краснухой. Эти патологии не являются смертельными, но они влекут за собой ряд негативных последствий.
Для снижения уровня заболеваемости применяют вакцинирование. Некоторым лицам иммунизация противопоказана ввиду непереносимости препарата. Люди, в чьих семьях есть такой человек, интересуются, заразен ли ребенок после прививки корь, краснуха, паротит.
Заразен ли ребенок после прививки корь, краснуха, паротит?
Все вакцины делятся на живые и инактивированные. Первые содержат ослабленный вирус, вторые – убитый или фрагменты патогена, его токсины. После введения живой прививки ребенок становится носителем возбудителя болезни.
Но количество выделяемых бацилл очень малое. Поэтому здорового человека иммунизированный заразить не способен. Но для ослабленных лиц такая вероятность существует. После профилактики инактивированной вакциной ребенок не становится носителем вируса. Поэтому никого заразить он не может.
Для защиты от краснухи, кори и паротита применяются:
- ЖПВ. Это отечественная аттенуированная вакцина против заражения паротитным вирусом;
- ЖКВ. Российская прививка, защищающая от коревой патологии;
- Рудивакс. Это французское средство, которое стимулирует выработку антител к кори;
- Паротитно-коревая живая аттенуированная культуральная вакцина. Выпуском ее занимается московская организация бакпрепаратов;
- Павивак. Чешский препарат от паротита, имеющий в составе ослабленный вирус свинки;
- Эрвевакс. Это бельгийская вакцина для предупреждения заражения краснушной болезнью;
- ММР-II. Американская прививка, содержащая аттенуированные штаммы вирусов кори, паротита и краснухи;
- Приорикс. Это препарат бельгийской фармацевтической организации. Применяется для профилактики заражения свинкой, корью и краснухой.
Вероятность инфицирования повышается, если прививка КПК была сделана ослабленному ребенку либо в поствакцинальный период, не соблюдались определенные правила поведения. В таких случаях иммунитет малыша может не справиться с введенным вирусом и начнется настоящая болезнь. Тогда привитый будет выделять бациллы в большом количестве и представлять угрозу для окружающих.
При применении вакцин с живыми аттенуированными вирусами, недавно иммунизированный КПК ребенок, теоретически может заразить окружающих. Но на практике таких случаев зарегистрировано пока не было.
Существует ли риск заражения для беременных?
Организм во время беременности перестраивается: происходят изменения в гормональном фоне. Женщина, вынашивающая ребенка, испытывает повышенную нагрузку.
В этот период ее иммунная система ослабевает. Поэтому беременным нужно себя беречь.
У непривитой будущей матери есть риск заражения корью, краснухой или свинкой от недавно вакцинированного человека. Надо отметить, что вирус способен поразить также и плод. Особенно опасна для беременных краснуха.
Это заболевание нередко вызывает у плода врожденные патологии разных органов и систем.
Если после контакта с привитым у будущей матери появились признаки коревой, паротитной или краснушной болезни, то нужно сразу обратиться к врачу.
Можно ли заразиться от ребенка, привитого АКДС?
АКДС представляет собой препарат, который защищает от заражения столбнячными, дифтерийными и коклюшными палочками. В состав такого средства входят не живые вирусы, а их токсины.
Вакцина АКДС
Эти вещества подвергаются определенной обработке и становятся безвредными для человека. Поскольку АКДС является инактивированной прививкой, то вероятность заражения от иммунизированного ребенка нулевая.
Меры предосторожности и правила поведения после вакцинации
Детский доктор Комаровский отмечает, что вероятность заражения от привитого живым препаратом человека, минимальная. Чтобы вакцинированному ребенку не заболеть коревой, паротитной или краснушной инфекцией, и не стать причиной развития данных патологий у других лиц, ему следует соблюдать меры предосторожности. Людям с ослабленным иммунитетом также рекомендуется знать особенности профилактики.
Привитым малышам после вакцинации показано:
- не гулять некоторое время на улице в местах скопления людей;
- не купаться до тех пор, пока не затянется прокол и не нормализуется температура тела;
- не проходить лечение препаратами, подавляющими работу иммунной системы (антибиотиками, иммунодепрессантами).
Непривитым лицам, медики дают такие рекомендации по предупреждению заражения от недавно вакцинированного человека:
- ограничить контакт с иммунизированным;
- пройти вакцинацию против вирусных патологий;
- начать прием витаминов, иммуностимулирующих препаратов.
Видео по теме
О прививке КПК в видео:
Таким образом, ребенок после прививки КПК некоторое время выделяет в окружающую среду бациллы и может быть заразным для ослабленных лиц. Для предупреждения развития вирусных патологий, иммунизированному человеку и людям, которые с ним контактируют, нужно придерживаться ряда рекомендаций медиков.
Источник
Опасно ли для вашего ребенка, если один из детей в группе детского сада или в классе – не привит?
Вы привили малыша, а рядом – непривитый ребенок. Или обратная ситуация: кругом все дети привиты, а у вашего малыша был медотвод, или вакцинация не была проведена по другим причинам. Что происходит в такой ситуации, если один из детей заболеет? Расскажем подробно, научим, что делать.
Давайте начнем с того, что опасен – не ребенок. Опасна инфекция!
- Носителем заболевания могут быть как привитые, так и не привитые дети, и в первую очередь заболеваниям подвергаются конечно те дети, кто вакцину не получал.
- Любой ребенок может заразиться как в детском учреждении, так и вне его, при этом, особенно для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, установить источник заражения не представляется возможным. Если в группе кто-то чихнул – еще не факт, что ваш ребенок тут-же заболеет, а если и заболеет – то причиной может стать вовсе не тот, кто чихнул. Скажем так: там, где привитых больше, риск заразиться – меньше
- в группе детского сада или в классе опасность заразиться есть в первую очередь для непривитого ребенка, поэтому, например, когда в группе будет проводиться вакцинация живыми вакцинами от полиомиелита, у этого непривитого ребенка будет риск заражения вакцинным вирусом, его отстранят от посещения детского сада на 60 дней
Имеют ли право посторонние люди знать, что ребенок не привит?
Если Вы узнали о том, что с вашим ребенком ходит в детский сад или школу непривитый ребенок, это означает, что администрация этих образовательных заведений нарушает положения статьи 13 «Соблюдение врачебной тайны» Федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.2011 (ред. от 03.08.2018) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», которая гласит: Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
У вас есть право прививать или не прививать своего ребенка, и такое-же право есть у всех других родителей.
Право на сохранение личной и врачебной тайны гарантирует статья 23 Конституции Российской Федерации. Если администрация образовательного учреждения не в состоянии сохранить информацию о состоянии здоровья чужого ребенка, то точно также она поступит и с Вашим ребенком. Кроме того, разгласившее врачебную тайну должностное лицо или организация в соответствии со статьей 13.14 КоАП РФ, предусматривающей наказание за распространение информации, доступ к которой по определению ограничен, может быть подвергнуто административному штрафу в размере до 5000 рублей, а частное лицо – в сумме 1000 рублей. Если же врачебная тайна будет разглашена в печатном виде (например, кто-то опубликует информацию о непривитом ребенке в группе в социальной сети), то в этом случае наступит уже уголовная ответственность по статье ст.137 ч.2 Уголовного кодекса РФ с выплатой штрафа от 100 до 300 тысяч рублей, запретом на занятие профессиональной деятельностью или тюремным заключением.
При случае Вы можете напомнить об этом излишне словоохотливым работникам детских образовательных учреждений и слишком активным родителям, распространяющим конфиденциальную информацию о чужих детях.
Опасен ли непривитый ребенок в группе детского сада или в классе?
Нет, наличие в группе ребенка, не прошедшего вакцинацию, никоим образом не представляет опасности для Вашего ребенка, если Ваш ребенок имеет все необходимые прививки. В любом коллективе и в любой популяции всегда есть дети и взрослые, которые не могут быть вакцинированы из-за возраста, плохого состояния здоровья, религии или философии и других причин. Кроме того, необходимо помнить, что даже наличие вакцинации не является 100% гарантией от возникновения инфекционных болезней. До 3% привитых детей заболевают от болезней, против которых у них были сделаны прививки (например, корью).
Популяционный иммунитет, что это?
И Вашего ребенка и даже самого непривитого ребенка защищает созданный с помощью многолетних вакцинаций популяционный или коллективный иммунитет. Это означает, что, когда «критическая часть» населения вакцинируется от инфекционного заболевания, маловероятно, что вспышка заболевания произойдет, так как большинство членов сообщества будут защищены. Для предотвращения распространения большинства болезней необходима вакцинация 90-95% членов популяции. Таким образом, в детском саду или школе должно быть не более 5-10% непривитых детей, чтоб поддерживать безопасный уровень коллективного иммунитета.
Однако, эта норма никак законодательно не регламентирована. Поэтому ни администрация учебных учреждений, ни суды не смогут повлиять на свободу выбора родителей в отношении проведения или отказа от иммунизации своих детей, хотя известно, что непривитые дети имеют в 35 раз большие риски заболеть инфекционными заболеваниями, чем привитые.
Сомневаетесь – сходите на консультацию по иммунопрофилактике! Агитировать вас не будут, но необходимую достоверную профессиональную информацию предоставят в полном объеме.
СВЕЖИЕ ЗАПИСИ
Опубликовано : 8 июля 2020
Оценка вегетативного статуса
Рассказывает Мусатов Владислав Иванович Врач-кардиолог высшей категории детского медицинского центра «Мамарада» Вегетативный статус – что это такое? Попробуем разобраться исходя из накопленного опыта по изучению…
Опубликовано : 1 июля 2020
Развитие зрения у детей. Когда нужны осмотры офтальмолога?
Рассказывает Семилетов Артём Владимирович Врач-офтальмолог детского медицинского центра «ОННИ» Существует миф, что у новорожденного зрение перевернутое. Это не соответствует действительности. Если нет патологий головного мозга,…
Опубликовано : 24 июня 2020
Нарушение сна у детей
Рассказывает Габбасова-Вишневецкая Юлия Максимовна, Врач общей практики (семейный врач) детского медицинского центра «ОННИ» Между сном и явью. Наверное, многие родители отмечали, что в период так…
Источник
В антипрививочной среде часто можно услышать, что привитый человек заразен для окружающих, нужно его изолировать, сажать на карантин и тд. Давайте разберемся так ли это.
Все вакцины можно разделить на ДВЕ большие группы — ЖИВЫЕ и НЕживые.
Последние по определению не могут никак влиять на окружение привитого, тк не содержат живой патоген.
В национальном календаре профилактических прививок РФ 5 живых вакцин, и еще 2 можно сделать по желанию. Все остальные вакцины — неживые!
Чтобы создать живую вакцину вирус нужно изменить таким образом, чтобы он перестал быть опасен, но при этом для иммунной системы выглядел бы точно так же, как дикий. Это называется аттенуация (ослабление).
Живые вакцины в свою очередь можно разделить на 2 группы: оральные и инъекционные.
Оральные вакцины
Вакцины в форме оральных капель действуют в ЖКТ. Там вакцинный вирус размножается и может выделяться у привитого с калом.
ПОЛИОМИЕЛИТ
⭕ Живая Оральная Полиомиелитная Вакцина (жОПВ или просто ОПВ).
Для ОПВ показано, что вакцинный вирус может стать причиной ВАПП (вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита) у ПОЛНОСТЬЮ непривитых, особенно у лиц с иммунодефицитом (2-4 случая на 1 млн новорожденных в год). Чтобы это предотвратить первые 2 дозы вакцины от полио дети получают в виде НЕживой вакцины, а привитых живой вакциной и непривитых от полиомиелита детей разобщают. Это сводит данный риск на нет.
РОТАВИРУС
⭕ Живая вакцина от Ротавируса таким эффектом, как ОПВ не обладает. Сами подумайте — полностью непривитый младенец получает целый флакон с вакцинным вирусом и это для него безопасно. Никто не вводит ему предварительно инактивированную вакцину, как в случае с полио.
Не смотря на то, что привитый от ротавируса может выделять вакцинный вирус и этот вирус может передаваться непривитым, для них это безопасно, если у них нет тяжелых иммунодефицитных состояний (ИДС), о чем нам сообщает инструкция к вакцине.
Из инструкции:
Вакцина должна с осторожностью назначаться детям, находящимся в тесном контакте с людьми с иммунодефицитом (в т.ч. с онкологическими заболеваниями, иммунокомпрометированными или людьми, получающими иммуносупрессивную терапию). Соблюдение гигиенических правил при контакте с калом вакцинированного ребенка сводит риски для лиц с ИД к минимуму.
По данным клинических исследований вакцинный вирус обнаруживался в кале у 8.9% вакцинированных детей только в течение 1 недели после введения первой дозы вакцины. А после введения 3-й дозы только у 0.3% детей (1 случай).
Вывод:
Привитые оральными живыми вакцинами могут выделять в окружающую среду ослабленный вакцинный вирус, поэтому те, для кого даже ослабленный вакцинный вирус может быть опасен, должны минимизировать контакты с привитыми.
Инъекционные живые вакцины
Привитые инъекционными живыми вакцинами выделяют вакцинный вирус еще реже, чем привитые оральными вакцинами.
???? ВЕТРЯНАЯ ОСПА
Привитые от ветрянки не выделяют вирус с кашлем и чиханием, только из пузырьки сыпи. Для здоровые иммунокомпетентных людей встреча с таким выирусом не представляет никакой опасности. Не важно, болел он ветрянкой или нет. Восприимчивыми к нему могут быть серонегативные лица (не болевшие/не привитые от ветрянки) с иммунодефицитом, а также неиммунные беременные женщины.
Для живой вакцины от ветрянки по данным CDC зарегистрировано всего 5 случаев выявленного заражения на 55 МИЛЛИОНОВ ДОЗ.
Это ОЧЕНЬ РЕДКО.
Но! Уже на одном этом основании инструкция к этой вакцине не рекомендует привитым, у которых после прививки появилась сыпь, контактировать с лицами с иммунодефицитными состояниями, а еще с беременными, особенно в первом триместре, особенно которые НЕ БОЛЕЛИ И НЕ ПРИВИТЫ от ветрянки.
Если сыпь будет прикрыта элементами одежды, то это уже сводит риск к минимуму.
???? ДРУГИЕ ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ
Для других живых вакцин, хоть и описано выделение привитым вакцинного вируса, нет свидетельств того, что это может быть опасно для окружающих с любым иммунным статусом.
Вакцинный вирус, какой он?
Что интересно, требование быть незаразным содержится в самом определении вакцинного вируса в главном регулирующем документе по производству вакцины — фармакопее.
Фармакопейная статья по вакцине от кори (выдержка): “Производственный штамм должен отвечать следующим требованиям:
• быть стерильным: не содержать бактерий, грибов, микоплазм, микобактерий туберкулеза и посторонних вирусов;
• обладать генетической стабильностью; (т.е. не мутировать).
•не обладать остаточной нейровирулентностью при интрацеребральном введении обезьянам;
• не быть контагиозным.”
Немного терминов:
Контагиозность (лат. contagiosus — заразительный, заразный) — свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей (животных) здоровым восприимчивым людям (животным) путем передачи их возбудителя при непосредственном контакте или через факторы передачи.
Вируле́нтность (от лат. Virulentus — ядовитый) — степень способности данного инфекционного агента (штамма микроорганизма или вируса) заражать данный организм. Нейровирулентность — способность поражать нервные клетки.
ЗАПОМНИТЕ, ИНЪЕКЦИОННЫЕ ЖИВЫЕ ОСЛАБЛЕННЫЕ ВАКЦИНЫ НЕ ОПАСНЫ ДЛЯ ЗДОРОВЫХ НЕПРИВИТЫХ ОКРУЖАЮЩИХ.
Существует очень ограниченный риск в случае с вакциной от ветрянки, и только гипотетический для других живых вакцин. Разобщение привитых и непривитых в данном случае не требуется.
Если у вас в семье одному ребенку нужна прививка инъекционной живой вакциной, а другой ребенок нет, тк еще не подошел нужный возраст, то прививку старшему делать можно! Это безопасно! Если вы беременны, а детям нужна прививка от кори, краснухи и паротита — можно! Для вас это безопасно. В случае, если вы беременны и хотите сделать детям прививку от ветрянки — соблюдайте предосторожность.
Слухи из интернетов
“А вот на сайте CDC написано, что вакцину от кори нельзя делать, если в семье есть родственники с иммунодефицитом! Значит для них вакцина все-таки заразна?”
Этот аргумент фанатичного натуропата недавно встречался повсеместно, сопровождаясь словами, что
“CDC наконец признала, что вакцина от кори заразна!”
Но нет, CDC ничего не признавала, а “проявила беспечность”, написав фразу так, что непрофессионалы неправильно ее истолковали.
Вспоминаем Мейсеров закон письменной речи
“Всё, что может быть понято неправильно, будет понято неправильно”.
Если посмотреть инструкцию к вакцине, то там дано пояснение, что данный пункт имеет цель предостеречь от вакцинации малыша с ВОЗМОЖНЫМ противопоказанием.
Цитата из инструкции к MMR-II
“Вакцину не должны получать люди с семейным анамнезом врожденного или наследственного иммунодефицита, пока не продемонстрирована иммунная компетентность потенциального получателя вакцины”.
Если у кого-то в семье из близких родственников есть врожденный или наследственный иммунодефицит, то возможно он есть и у малыша, просто его пока что не выявили. Поэтому если в семейном анамнезе есть такие случаи — это повод для дополнительного обследования и определения иммунного статуса младенца. Если у него иммунодефицит, то это является противопоказанием к вакцинации. Если нет — то вакцинировать можно.
Будьте внимательны и не поддавайтесь на манипуляции противников вакцинации.
Не забудьте оценить статью, если она вам понравилась 🙂
Вопросы можно задавать в комментариях!
Источники:
Фармакопея (КОРЬ)
Фармакопея (вакцины)
Источник