Чем отличается хронический гайморит от острого
Острый гайморит — продолжительный воспалительный процесс слизистой оболочки придатков носа (гайморовых пазух). Характеризуется гнойными выделениями из носа с неприятным запахом, припухлостью щёк, температурой.
На рентгеновском снимке обнаруживаются затемнения, которые указывают на наличие жидкости в пазухах.
Острый гайморит возникает в результате развития вирусных заболеваний, таких как грипп, ринит, коклюш или корь. Помимо этого болезнь могут спровоцировать аллергены, травмы или хирургическое вмешательство в носовую полость.
Кто подвержен этому заболеванию больше всего?
В группу риска попадают люди, которые очень часто страдают от простудных заболеваний. Ввиду пониженного иммунитета подхватить насморк, простуду или грипп раз пять за год для них норма.
Аллергия, которая проявляется в виде отёчности носовых путей, может стать отличным плацдармом, для развития острого гайморита. Также следует быть осторожным людям:
- С дефектами носовой перегородки;
- С заболеваниями верхних зубов;
- Ведущим нездоровый образ жизни.
Чем отличается острый гайморит от хронического?
В большинстве случаев симптомы и процессы, протекающие при остром и хроническом гайморите одинаковы, но есть существенные отличия между этими стадиями.
| Острый | Хронический |
|---|---|
Острый гайморит появляется следом за причиной (травмы, ОРВИ, инфекции) и отличается ярко выраженными болевыми ощущениями. | В то время как хронический гайморит протекает скрытно и практически бессимптомно. |
При своевременном и основательном подходе к лечению, избавиться от болезни можно за 3–4 недели и никогда больше о ней не вспоминать. | Хроническая форма гайморита, скорее всего, останется с человеком навсегда. И при отсутствии профилактики периодически будет давать о себе знать. |
Как появляется и развивается болезнь?
Процесс воспаления в слизистой носа происходит следующим образом — когда в организм проникает болезнь, то на борьбу с ней «прибывают» три главные защитные системы организма:
- Сердечно-сосудистая;
- Лимфатическая;
- Иммунная.
В защиту от инфекции они обеспечивают усиленный кровоток к поражённому бактериями месту. Также известно, что любой воспалительный процесс провоцирует дополнительную выработку защитных белых кровяных тел – лейкоцитов.
Лейкоциты в огромном количестве начинают стремительно продвигаться к очагу воспалительного процесса. И прибыв к месту назначения, принимаются в большом количестве скапливаться.
В итоге происходит отёк слизистой носа, которая разбухает из-за огромного количества лейкоцитов и других «защитников» организма. Стенки слизистой из-за опухания перекрывают носовые проходы и отток слизи из носа становится невозможным. Прекращается циркуляция воздуха.
В результате чего происходит давление на гайморову пазуху изнутри. Это провоцирует боль в области переносицы, которая отдаёт в разные участки лица и головы.
Скопившаяся слизь, из-за невозможности выхода наружу становится благоприятной средой для различного рода бактерий, которые при проникновении в кровь разносятся по организму, вызывая симптомы общего недомогания.
Возникают гнойные процессы. Это опасно распространением гноя на окружающие ткани, в том числе на костную и головной мозг.
Какие симптомы испытывает заболевший?
Приведём несколько симптомов, характерных для острого течения болезни:
Насморк и заложенность носа. 
Заложенность носа – один из первых симптомов гайморита. Может сопровождаться сухостью, зудом и чиханием. А насморк в результате расширения сосудов носа способствует протеканию водянистых выделений из носа, постепенно приобретающих гнойный характер.
Головная боль. 
Проявляется при наклоне головы вниз и в стороны. Характер боли пульсирующий и отдающий в затылочную и лобную часть головы.
Обычно головная боль усиливается утром (так как за ночь слизь скапливается на стенках слизистой и при подъёме провоцирует давление), а вечером снижается.
Повышенная температура 
Любой воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела.
Температура – это ответная реакция организма на инфекцию. Шкала температуры зависит от стадии заболевания, иммунитета самого заболевшего и формы гайморита.
| При остром гайморите | При хроническом |
|---|---|
Температура тела может повышаться до 39 градусов. | Возможен лишь незначительный подъём 37–37,2. |
Неприятный запах изо рта. 
В результате скопления слизи и гноя в носовых проходах возникает запах изо рта.
Ведь носоглотка соединена между собой, и особенно по утрам сопровождает сильный запах изо рта. От него невозможно избавиться, даже если тщательно почистить зубы.
Зубная боль. 
Появляется в результате того, что корни зубов располагаются близко к гайморовым пазухам, а бывает и проникают в них.
В связи с этим воспаление гайморовой пазухи провоцирует зубную боль. И многие считают, что зуб болит сам по себе, но никак не связывают боль с началом развития гайморита.
Нарушение обоняния и осязания. 
Возникает в результате разрушения обонятельного эпителия.
Бактерии, расположенные в слизистых носа, разрушающим образом влияют на защитные органы обоняния и осязания.
Иногда заложенность носа настолько сильная, что гной скапливается и стекает по стенкам носоглотки, в горле появляются тянущие ощущения.
Светобоязнь, покраснение глаз и отечность нижних век. 
Это происходит из-за того, что глазные нервы очень близко расположены к эпицентру гнойного процесса и остро реагируют на развитие гайморита.
Какие процедуры проводит лор/отоларинголог для диагностики?
В домашних условиях, точно диагностировать заболевание достаточно трудно и можно спутать его с чем-то ещё.
Визуальный осмотр.
Если вы обнаружили вышеперечисленные симптомы, то рекомендуется сходить на приём к врачу отоларингологу.
Рентгенологическое исследование. 
Врач, осмотрев визуально носовые ходы, направит на рентгенологическое исследование околоносовых пазух.
Этот метод даёт в самые короткие сроки ответ есть ли гайморит или нет.
Если на рентгеновском снимке будут обнаружены затемнения в области гайморовых пазух, то можно с высокой долей вероятности диагностировать болезнь и назначить соответствующее лечение.
Компьютерная томография. 
Самым дорогостоящим исследованием считается компьютерная томография носовых пазух. Подготовленности к ней никакой не нужно, можно пройти при сомнениях в ранее пройденном исследовании.
Прокол. 
Когда рентгенологическое исследование невозможно врач проводит пункцию гайморовых пазух. Процедура неприятная, но очень простая. Во время процедуры врач специальной иглой делает прокол гайморовой пазухи, а после, откачивает её содержимое с помощью шприца.
Преимуществом считается то, что во время процедуры врач может промыть пазухи дезинфицирующим раствором.
Синус-катетер ямик. 
Как альтернатива пункции в некоторых клиниках предлагается диагностика и лечение синус-катетером ямик.
Это процедура, при помощи которой откачивают жидкость из поражённых пазух без нарушения целостности носовой полости. Процедура проста и абсолютно безболезненна.
В итоге
При подтверждённом диагнозе врач назначит промывание носа антисептиками, а также курс антибактериальных и антигистаминных препаратов.
Наряду с этим будут назначены физиотерапевтические процедуры и симптоматическое лечение.
К чему может привести отсутствие лечения?
Отсутствие лечения способно обернуться тяжёлыми последствиями для больного. При гнойных осложнениях температура тела резко повышается и сопровождается нарушением сознания.
Осложнение органов зрения.
Может быть выражено отёком сетчатки, гнойным процессом в глазнице и тромбозом вен.
Осложнение органов слуха.
Появляется средний отит. Это осложнение протекает тяжело и долго лечится.
Гнойный отит сопровождается высокой температурой, а также воспалением нервных окончаний, что приводит к сильным головным болям, болям в ушах, частичной или полной потери слуха.
Осложнение опорно-двигательного аппарата (остеопериостит).
Это когда осложнения проявляются в результате перехода воспаления со слизистых оболочек в костную ткань. Это опасный процесс, приводящий к патологиям костей.
Менингит.
Когда недолеченный острый гайморит перетекает в хроническую форму, которая не имеет ярко выраженной симптоматики и лечение просто игнорируется.
Гнойная масса накапливается и при небольшом нагреве, в бане или в жаркую погоду распространяясь, становится причиной воспаления коры головного мозга.
Лечение острого гайморита
Выявление симптомов гайморита очень важно, но и лечение гайморита тоже имеет значение. Ведь недолеченный гайморит имеет тенденцию перерасти в хроническую форму. Острый гайморит можно лечить следующими способами:
Промывание носа
Процедура удаляет из носовых проходов всю скопившуюся слизь, пыль и аллергены. Также способствует оттоку воспаления и снятию отёка слизистой, и восстановлению защитной реакции слизистой.
Процедура может назначаться и взрослым, и детям. Самый эффективный и простой способ лечения ранней стадии гайморита.
Медикаментозное лечение
Ингаляторы.
В основном применяется небулайзер. Аппарат представляет собой небольшой сосуд, в который заливается лекарство и вдыхается. Рекомендованы и взрослым и детям. Но применять необходимо с осторожностью, так как могут вызвать ожог слизистой носа.
| Для детей | Взрослым |
|---|---|
Обычно используют солевые растворы или минеральную воду. | Назначают антисептики, антибиотики и противоаллергические средства. |
Физиопроцедуры.
Благодаря своему активному влиянию, физиолечение сокращает количество принимаемых лекарств, это достигается за счёт повышения чувствительности организма к лечебным свойствам медикаментов.
В основном назначается микроволновая терапия, динамические токи, электрофорез, диадинамофорез или лазерная терапия. Также эффективны светолечение и токи ультравысокой частоты. Некоторые процедуры могут иметь побочные эффекты.
Антибиотики
Наиболее эффективные при лечении острого гнойного гайморита.
Амоксиклав.
Самый известный антибиотик. Педиатры в основном в первую очередь назначают именно его в виде суспензии. Для взрослых этот антибиотик выпускается в таблетках.
Кларитромицин.
Имеет огромный спектр антимикробной и противовирусной терапии. Рекомендуется применять совместно с ринофлуимуцилом и синупретом. Результат становится заметен после 2–3 дней применения. Имеет ряд побочных эффектов.
Цефиксим.
Применяется не так часто как предыдущие 2 антибиотика. Но тоже имеет эффективность в борьбе с гайморитом.
Полидекса с фенилэфрином.
В качестве альтернативы таблеткам, врачи выписывают препарат «полидекса с фенилэфрином» – спрей для носа с антибактериальным, сосудосуживающим и противовоспалительным действием.
Препарат очищает гайморовы пазухи и полость носа от гнойных накоплений и слизи, снимает отёчность. Используется для местного применения, а потому практически не вызывает побочных эффектов.
Хирургическое лечение
Такой способ лечения предполагает собой пункцию (прокол) гайморовой пазухи. Делается для откачивания гноя из гайморовой пазухи и вводится лекарственный препарат, останавливающий воспаление.
Процедура не очень приятная, но безболезненная и результативная. К данной процедуре прибегают в последнюю очередь, в основном обходятся медикаментозным лечением.
Народные средства
Бывает такие ситуации, когда к врачу нет возможности обратиться. Тогда и приходится прибегать к бабушкиным способам.
| Дышать паром | Капли в нос |
|---|---|
Самое популярное средство – это настойка прополиса. Вскипятить воду в кастрюле, добавить 1 чайную ложку прополиса и накрывшись полотенцем дышать над кастрюлей. | В равных пропорциях смешать сок алоэ, мёд и чистотел. Закапывать по 2-3 капли в каждую ноздрю 3–5 раз в день. Полезно при гайморите закапывать облепиховое и масло шиповника. |
Профилактика гайморита
Итак, вопросы о симптомах и лечении острого гайморита мы рассмотрели, остаётся сказать несколько слов о профилактике гайморита. Эти нехитрые рекомендации помогут снизить риск заболевания до минимального уровня.
Соблюдение личной гигиены.
В сезон простуд можно один раз в день мыть нос с хозяйственным мылом. Хозяйственное мыло — это хороший антисептик. Оно очистит пазухи от скопившейся грязи и болезнетворных бактерий.
Нет вредным привычка.
По возможности избегать вредных привычек, например, курение – вызывает раздражение пазух носа, а алкоголь приводит к расширению и опуханию носовых пазух.
Свежий воздух.
Стараться избегать задымлённых, накуренных помещений. Больше времени проводить на свежем воздухе, лучшее лекарство для носа это чистый воздух.
Приём витаминов.
Поливитаминные комплексы — очень важный источник микроэлементов, которые так необходимы жителям современных городов.
Профилактика смежных заболеваний.
Во избежание начала гайморита направьте лечение основного заболевания (насморк, ОРВИ, поражение зубов).
Закаливание.
Ну и конечно, закаливание организма – сведёт к нулю риск заболеваний и повысит иммунитет.
Источник
25 декабря 201857525 тыс.
Общие сведения об этой группе заболеваний, а также о строении и функциях околоносовых придаточных пазух (параназальных синусов) представлены в обзорном материале «Синусит».
Воспаление гайморовых, т.е. верхнечелюстных воздухоносных пазух встречается чаще всех прочих синуситов, вместе взятых. Согласно современным данным, гайморит (максиллярный синусит, максиллит) составляет 55-75% всех регистрируемых синуситов. Этому способствуют размеры и анатомическое строение гайморовых пазух: они расположены в верхнечелюстной кости по обе стороны от крыльев носа, сообщаются со средним носовым ходом через соустье в узкой полулунной расщелине и являются самой крупной парой параназальных синусов.
Реальную распространенность гайморитов оценить весьма сложно: во многих случаях воспаление длительное время остается бессимптомным и, соответственно, не попадает в поле зрения оториноларинголога. Кроме того, значительная часть населения верует в то, что гайморит возможно излечить самостоятельно в домашних условиях. Отчасти это связано с опасениями получить крайне неприятное и болезненное лечение, отчасти – с назойливой пропагандой бесчисленных внемедицинских и откровенно мракобесных методов. Так или иначе, высокая частота встречаемости осложненных и запущенных форм свидетельствует о том, что с гайморитом к врачу обращаются существенно реже, чем следовало бы объективно.
Следует отметит, возвращаясь к эпидемиологическим аспектам, что в силу указанных причин оценки отличаются большим разбросом. Если учитывать острые и хронические формы, локальные и генерализованные поли-, геми- и пансинуситы, а также недиагностированные случаи, то распространенность гайморитов в общей популяции составит, по-видимому, не менее 10-13%. Подростки болеют реже взрослых, а у детей дошкольного возраста гайморит встречается крайне редко (из-за инфантильности строения пазух, формирование которых завершается гораздо позже). Зависимость от пола также оценивается неоднозначно: сообщается, в частности, о полутора-двукратном преобладании женщин среди больных гайморитами, однако другие источники это не подтверждают. Сезонные колебания заболеваемости, напротив, ни у кого не вызывают сомнений, учитывая изложенные ниже особенности этиопатогенеза.
Причины
Все синусы изнутри покрыты слизистой оболочкой. В норме она тонка (примерно как папиросная бумага), однако при воспалении и отеке может утолщаться в десятки раз, что зависит от изначального состояния ткани и интенсивности иммунно-воспалительной реакции. Просвет канала, посредством которого гайморова пазуха сообщается с полостью носа, в этом случае резко сокращается или перекрывается полностью. Соответственно, в недостаточно вентилируемой или герметично закупоренной пазухе создаются идеальные условия для бурного размножения патогенных микроорганизмов, нагноения и скопления экссудата.
Абсолютное большинство гайморитов и, вообще, синуситов начинается как осложнение острой респираторной вирусной инфекции, причем доля вирусной этиологии в последнее время устойчиво возрастает. Увеличивается также частота бактериальных, грибковых и комбинированных инфекций с вирусным началом. В частности, почти все госпитальные гаймориты (вызванные больничной микрофлорой при лечении в стационаре) носят полимикробный или смешанный характер.
Чаще всего патоген проникает в максиллярный синус восходящим путем из инфицированной носоглотки; этому чрезвычайно благоприятствует привычка к постоянному интенсивному высмаркиванию. Возможен также гематогенный или лимфогенный путь распространения (разнос инфекции с кровью или лимфой), особенно при наличии инфекционных очагов в непосредственной близости.
Особую проблему составляет одонтогенный (досл. «происходящий от зубов») гайморит, на долю которого приходится от 10 до 20 процентов всех случаев. Причиной выступает нелеченный кариес, прикорневые гнойно-воспалительные процессы в зубах верхней челюсти, периодонтиты, периоститы и пр. Кроме того, нижняя стенка гайморовой пазухи, достаточно тонкая и хрупкая, нередко перфорируется при удалении зуба, депульпации, пломбировании канала и других аналогичных процедурах, вследствие чего в пространство синуса может попасть гной, кровь, отломок зуба, пломбировочный материал и т.п.
Развитию гайморита способствуют искривление носовой перегородки, челюстно-лицевые травмы, индивидуальные особенности строения верхних дыхательных путей, аденоиды и другие гиперпластические разрастания, частые назофарингиты, хронический тонзиллит, аллергический ринит, неоплазии и любые прочие факторы, затрудняющие носовое дыхание, вентиляцию пазух и отток слизистого секрета. Очень плохо на состоянии слизистых оболочек сказывается бездумное злоупотребление сосудосуживающими каплями: такая практика быстро приводит к тканевой дегенерации, атрофическому истончению и функциональной несостоятельности ткани.
К менее специфическим факторам риска относятся ослабление иммунитета, переохлаждения, курение, гиповитаминозы.
Симптоматика
По типу течения гаймориты могут быть острыми или хроническими, по масштабу – односторонними (чаще это одонтогенные и/или грибковые) или двусторонними. Следует отметить также, что в большинстве случаев имеет место полисинусит, т.е. одновременное воспаление разных пазух, чаще всего верхнечелюстных и этмоидальных (см. «Этмоидит»).
Классическая симптоматика гайморита включает ощущения тяжести в области пазух, заложенность носа, – вплоть до невозможности носового дыхания, – снижение обонятельной чувствительности, головные боли (ближе к вечеру головная боль обычно усиливается). Иногда отмечается слезотечение и светобоязнь, гнусавость речи. Очень характерным признаком гайморита является истечение экссудата из носа при наклоне головы вперед, которое невозможно сдержать способом, рефлекторно применяемым при обычном насморке в отсутствие носового платка.
Консистенция, вязкость, цвет, запах отделяемого широко варьируют в зависимости от конкретного патогена, характера и интенсивности воспалительного процесса.
Нередко отмечается бледность и отечность кожных покровов, болезненность в области воспаленной пазухи, периорбитальные отеки.
При остром гайморите, как и при обострениях хронического, доминировать может общетоксическая симптоматика: недомогание, слабость, повышение температуры (как правило, незначительное), нарушения сна, снижение умственной и физической работоспособности, аппетита, настроения.
Острый гайморит протекает с преобладанием катаральных явлений, интенсивным образованием жидкого или слизисто-гнойного экссудата. Длительно протекающий хронический гайморит приводит к тем или иным патологическим изменениям в тканях (полипозная, гнойно-полипозная, гиперпластическая, реже кистозная, изредка атрофическая или некротическая формы
Верхнечелюстные синусы иннервированы сравнительно бедно, поэтому в ряде случаев вялый инфекционно-воспалительный процесс может долго оставаться практически бессимптомным. Однако при активизации патогена в благоприятных для него условиях, герметизации пазухи и бурном нагноении – гайморит клинически манифестирует, и ситуация может быстро обостриться.
Игнорирование симптоматики, запоздалое обращение за помощью, самолечение, неадекватная терапия (напр., неудачное «разведочное» назначение антибиотиков), – все это создает вполне реальный риск развития тяжелых, жизнеугрожающих или фатальных осложнений, учитывая анатомическую позицию гайморовых пазух. Рядом находятся органы слуха и зрения, вокруг – множество желез, кровеносных сосудов, нервных путей и сплетений, лимфатических узлов и протоков; за сравнительно тонкой костной перегородкой расположен головной мозг. Экспериментировать с гайморитом и испытывать судьбу, право, не стоит: в числе регистрируемых осложнений значатся отит, менингоэнцефалит, абсцессы мозга, разлитые гнойные воспаления глазной орбиты, сепсис, поражения миокарда, почечная недостаточность.
Диагностика
Помимо стандартного ЛОР-осмотра (сбор жалоб и анамнеза, рино-, фаринго-, отоскопия) при подозрении на гайморит назначается, в первую очередь, рентгенография. Если информативность снимков оказывается недостаточной, назначают КТ или МРТ. По мере необходимости производят лабораторные анализы (в том числе бактериологический, иммунологический, гистологический и т.п.).
Лечение
Печально известный «прокол» (пункция верхнечелюстной пазухи), который иному больному во времена назначали десятками раз и который, надо признать, является одной из главных причин избегания медицинской помощи, в настоящее время перестает быть методом выбора и вытесняется более щадящими подходами. В России, к сожалению, этот процесс идет не так быстро, как в странах Запада, однако общая тенденция именно такова.
С другой стороны, первоочередной задачей во всех случаях является восстановление нормальной вентиляции пазухи, эвакуация скопившегося содержимого, антисептическая обработка, – после чего принимаются меры по устранению воспалительных явлений, эрадикации патогена(ов), коррекции анатомических условий, способствующих рецидивам гайморита. Последнее в особенности касается больных зубов, искривленной перегородки, хронического тонзиллита, аденоидов, назальных полипов: отказ от активного лечения и выжидательная тактика могут превратить лечение хронического гайморита в пустую трату времени и денег.
При консервативном лечении, как правило, начинают коротким курсом сосудосуживающих и противовоспалительных препаратов. В зависимости от характера патогена, применяются антибиотики, антимикотики, иммуномодуляторы. В некоторых случаях пазуху дренируют синус-катетером, используют промывание методом «кукушки», вводят протеолитические ферменты, антисептики.
В тяжелых и осложненных случаях производится хирургическое вмешательство – гайморотомия, которая сегодня может быть выполнена, в зависимости от индивидуальных нюансов случая, как открытым, так и эндоскопическим способом с трансназальным доступом.
Возрастающая роль в лечении риносинуситов, прежде всего максиллярных, отводится физиотерапевтическим методам, в том числе санаторно-курортному лечению в местах расположения соляных шахт (спелеотерапия).
Источник
