Чем предотвращать приступ бронхиальной астмы

Выясните, какие факторы провоцируют у вас приступы. Многие люди могут свободно дышать, бегать и заниматься спортом, однако определенные раздражители (в организме или во внешней среде) могут вызывать симптомы, которые сохраняются от нескольких минут до нескольких недель. При наступлении приступа астмы подумайте, какому воздействию подвергался ваш организм только что, чтобы понять, что запустило реакцию. Это позволит предупредить приступы в будущем. Чаще всего приступ астмы провоцируют следующие факторы:[3][4]

• Загрязнение воздуха. Смог и резкие изменения в погоде могут раздражать дыхательные пути и увеличивать частоту приступов.
• Контакт с аллергенами. Чаще всего у людей бывают аллергические реакции на траву, деревья, пыльцу, определенную еду и прочие вещества. Помните, что сочетание аллергической реакции и астмы может быть очень опасным. К аллергиям следует относиться серьезно.
• Холодный воздух. Холодный воздух сушит дыхательные пути и раздражает органы дыхания, вызывая приступы астмы.
• Болезни. Респираторные инфекции (например, обычная простуда) могут приводить к сухости дыхательных путей и раздражению органов дыхания, что будет провоцировать астму.
• Раздражители в воздухе. Любой дым (от табачного до древесного) может вызвать приступ астмы, как и ароматизаторы (духи, ароматизированные аэрозоли).
• Пыль и плесень. Раздражители могут находиться и у вас дома. Ими могут быть пыль или плесень.
• Стресс и сильные эмоции. Когда человек переживает сильный стресс, испытывает тревожность или борется с депрессией, он становится более уязвимым к приступам астмы.[5]
• Физическая нагрузка. Физические упражнения могут провоцировать приступы астмы.[6]
• Продукты, содержащие сульфиты и другие консерванты. Приступ астмы может быть реакцией на употребление еды, содержащей сульфиты или другие консерванты: креветки, пиво, вино, сухофрукты.[7]

Ведите дневник наблюдений. Если вам сложно понять, что вызывает приступы, попробуйте записывать симптомы в течение нескольких недель, фиксируя факторы внешней среды, а также физические и эмоциональные факторы. Когда возникнет реакция, возьмите дневник и запишите свои симптомы, что вы чувствуете и что вы делали до приступа.

• Поищите закономерности. Если вы подозреваете, что приступы астмы вызваны физиологическими факторами (например, простудой), понаблюдайте за астмой и за тем, что происходит во время болезней, в течение года. Постарайтесь понять, если ли связь.
• Ведите дневник регулярно. Дневник будет полезен только в том случае, если вы будете регулярно делать записи. Если вы часто забываете о дневнике, настройте напоминания о записи в случае какого-либо события в телефоне или на компьютере.
• Берите с собой дневник на приемы к врачу. Ваши записи помогут врачу подобрать вам подходящее лечение.

Отслеживайте свое дыхание. Вам стоит научиться узнавать признаки приближающегося приступа (кашель, сипение, одышка, сдавленность в груди). Важно также регулярно измерять максимальную силу легких и записывать значения дома, поскольку не всегда можно сразу же заметить снижение работоспособности легких.[8]

• Существуют специальные приборы для домашнего применения, позволяющие измерять максимальный объем выдоха. С помощью такого прибора вы сможете оценить максимальную скорость выдоха и работоспособность легких. Если полученное значение будет в пределах от 50 % до 79 %, это может быть признаком приближающегося приступа. Регулярное измерение скорости выдоха и фиксация результатов помогут вам определить, что для вас является нормой, а что отклонением от нее.

Обратитесь к врачу. Если вам непонятно, что провоцирует приступы, пульмонолог, аллерголог и терапевт могут назначить вам обследования для определения причин астмы.

• Анализы на аллергены не помогут в диагностировании астмы, однако с помощью этих анализов можно будет понять, что провоцирует это заболевание.[9] Многие аллергические симптомы могут быть связаны с астмой. Связь астмы с атопией доказана. Атопия — это наличие антител иммуноглобулина Е к определенным антигенам, что означает, что у вас может быть генетическая предрасположенность к определенным заболеваниям, включая астму, ринит и экзему.[10]

Избегайте контактов с пылью и плесенью. Эти вещества часто вызывают приступы астмы, поэтому следите за чистотой окружающей среды, чтобы избежать приступов. Еженедельно пылесосьте дом и вытирайте пыль. Чтобы не допустить контакта с пылевыми клещами, используйте чехлы для подушек и матрасов, почаще стирайте постельное белье и не используйте одеяла с натуральными перьями.

• Плесень образуется из-за влажности, поэтому измерьте влажность в доме с помощью гигрометра. Используйте влагопоглотители, чтобы убрать лишнюю влагу из воздуха и не допустить появления плесени. Регулярно дезинфицируйте душ и другие места, где может расти плесень. Если вы подозреваете, что у вас дома или на работе есть серьезная проблема с плесенью, обратитесь за помощью к специалистам.
• Купите воздушный фильтр для дома (HEPA или другой). Для поддержания хорошей циркуляции воздуха используйте вентилятор или кондиционер.

Избегайте парфюмерии и других сильных запахов. Некоторые люди, страдающие астмой, восприимчивы к запахам. Если ваши приступы бывают вызваны запахами, откажитесь от парфюмерии и старайтесь не находиться рядом с людьми, которые пользуются туалетной водой и духами. Если вы не можете полностью отказаться от парфюмерии, используйте только небольшое количество и старайтесь не вдыхать ее.

• Не используйте ароматизированные свечи и ароматизаторы воздуха, поскольку эти средства могут раздражать носовые каналы и дыхательные пути. Попробуйте пользоваться стиральным порошком без ароматизатора.

Избегайте грязного воздуха. Ученые установили, что в городах с высоким уровнем загрязненности воздуха уровень заболеваемости астмой выше, особенно среди детей.[11] Смог, выхлопы автомобилей и другие загрязняющие вещества могут вызывать приступы астмы.

• Следите за качеством воздуха в своем городе. Не занимайтесь спортом на улице и не проводите там много времени, если индекс качества воздуха снижается. Выясните, когда воздух наиболее чистый (например, летом по утрам), и занимайтесь спортом на улице в это время.[12]
• Фильтруйте воздух с помощью кондиционера дома и не открывайте окна.
• Не селитесь возле оживленных перекрестков или трасс. По возможности переселитесь в дом, где будет сухой чистый воздух.

Избегайте всех видов дыма. Старайтесь не вдыхать табачный дым, благовония, дым от фейерверков и все прочие виды дыма. Не курите и не находитесь вблизи курящих людей, а также веществ, выделяющих дым. Любой дым может спровоцировать приступ астмы.

• Ученые установили связь между пассивным курением и астмой, особенно у молодых людей. Около 26 000 новых диагнозов астмы у детей и подростков могут быть обусловлены пассивным курением.[13]

Старайтесь избегать простуд. Когда все силы организма направлены на борьбу с болезнью, ему сложно справляться с другими расстройствами. По этой причине сочетание простуды и астмы может быть очень опасным. Если приступы астмы вызваны другими вирусами, даже незначительная простуда может растянуться на недели. Старайтесь всеми силами избегать простуд.

• Делайте сезонные прививки от гриппа и пневмонии. Грипп тяжело переносится всеми, однако людям с астмой болеть гриппом особенно опасно. Делайте прививку от гриппа раз в год. Попросите терапевта рассказать вам больше о прививке. Как правило, эти прививки делаются с сентября по середину ноября ежегодно.[14][15]
• Не контактируйте с людьми, которые могут заразить вас. Не ешьте одну еду и не пейте одни и те же напитки с простывшими людьми и людьми с гриппом. Такие контакты могут повысить вероятность заражения.
• Чаще мойте руки, особенно в холодное время и в сезон гриппа. Избегание микробов и хорошая гигиена защитят вас от болезней.

Лечите аллергию. Если у вас аллергия, которая воздействует на легкие или носовые пазухи, займитесь ее лечением, чтобы приступы астмы случались реже. Поговорите с терапевтом или аллергологом о препаратах и подходах к лечению аллергии.[16]

• Противоотечные препараты и антигистамины можно купить без рецепта. Эти препараты позволяют снять некоторые симптомы аллергии.
• При сезонных аллергиях зачастуют назначают специальные назальные спреи и таблетки, которые отпускают только по рецепту.
• Инъекции в рамках иммунотерапии могут ослабить проявления аллергий в длительной перспективе. Они сделают вашу иммунную систему более выносливой и менее подверженной воздействию аллергенов.
• Если вы не знаете, есть ли у вас аллергия, попросите врача назначить соответствующие анализы. Анализ позволит выявить реакции на наиболее распространенные аллергены, которые могут провоцировать приступы астмы.

Продумайте план действий при приступе астмы. Когда вам поставят диагноз, составьте план действий при приступе вместе с аллергологом или терапевтом. Этот план должен включать последовательность действий при появлении признаков острого приступа. Важно составить план в письменном виде и включить в него телефонные номера экстренных служб, а также родственников и друзей, которые смогут приехать в больницу, если потребуется.[17]

• Если у вас будет этот план и вы будете следить за своим лечением, болезнь будет более предсказуемой. Вы управляете своим здоровьем, а не оно вами.

Лечите астму. Если у вас астма, вам могут назначить препараты, которые позволят ослабить проявления болезни и сделать их более редкими. Существуют ингаляторы быстрого действия для ежедневного применения. Поговорите с врачом о препаратах, которые подойдут вам.[18]

• Есть два типа препаратов экстренного действия, которые вам может порекомендовать врач: дозированный ингалятор и порошковый ингалятор. Наиболее распространенными являются дозированные ингаляторы. Лекарство поступает в легкие с аэрозолем из емкости ингалятора под давлением газа. Порошковый ингалятор выделяет лекарство без газа. Лекарство в порошке нужно вдыхать быстро и глубоко, что может быть сложно при приступе астмы, поэтому ингаляторы такого типа не популярны.
• Врач может назначить вам ингалятор (например, «Сальбутамол») для применения в случаях острых приступов и при обострениях астмы. Однако важно контролируемо использовать препарат и не делать этого слишком часто. Если вам приходится применять его все чаще и чаще, это значит, что вам не удается контролировать поведение астмы. В этом случае обратитесь за помощью к врачу.[19]
• Принимайте препараты в соответствии с назначением. Если вы не видите улучшений, это не значит, что вам стоит прекратить лечение. Не переставайте принимать препараты без согласия врача.

Отслеживайте степень проявления симптомов астмы. Лечение от астмы назначают в соответствии с четырьмя категориями интенсивности проявления симптомов: редкие, незначительные постоянные, умеренные постоянные и сильные постоянные. Главное отличие заключается в частоте ночных пробуждений при астме. Чем чаще человек просыпается и чем сильнее симптомы при этом, тем выше категория.[20]

• Редкие. Как правило, приступы проявляются днем 1–2 раза в неделю. Человек может проснуться ночью 1–2 раза в месяц.
• Незначительные постоянные. Симптомы проявляются чаще двух раз в неделю. Человек может просыпаться ночью 3–4 раза в месяц.
• Умеренные постоянные. Симптомы проявляются ежедневно, ночные пробуждения частые (более раза в неделю).
• Сильные постоянные. Симптомы проявляются ежедневно, пробуждения бывают каждую ночь.
• При редких приступах назначают бета-агонисты короткого действия, при частых — бета-агонисты длительного действия с умеренной дозой глюкокортикоидов для вдыхания, а в некоторых случаях и ингибиторы лейкотриенов.
• Следите за симптомами. Обратитесь к врачу, если вы стали чаще просыпаться из-за приступов, а сами приступы становятся все интенсивнее.

Боритесь со стрессом. Старайтесь как можно чаще расслабляться, поскольку стресс, тревожность и нервные потрясения могут провоцировать приступы астмы и усиливать их. Йога, медитация, глубокое дыхание и прогрессивная релаксация мышц позволяют ослабить напряжение и стресс и снизить вероятность обострений астмы.[21]

• Чтобы ослабить физическую реакцию на стресс, следует попытаться делать более глубокие вдохи. Глубокое дыхание способствует большему поступлению кислорода в кровь, что позволяет замедлить сердцебиение и стабилизировать или даже понизить давление. Найдите спокойное и удобное место, сядьте или лягте. Сделайте пару обычных вдохов, чтобы немного успокоиться. Затем сделайте глубокий вдох носом так, чтобы грудь и живот расширялись по мере наполнения воздухом легких. Надуйте живот. Теперь постепенно выдохните ртом (или носом, если вам так больше нравится). Выполняйте упражнение несколько минут. [22]

Поддерживайте здоровый вес. Из-за ожирения проявления астмы нередко усиливаются. Кроме того, при ожирении сложно бороться с астмой с помощью физических упражнений. Если у вас есть лишний вес, пересмотрите свое питание и начните заниматься спортом, чтобы снизить вес до нормы. Определите свой индекс массы тела, чтобы понять, является ли ваш вес нормальным. Индекс массы тела рассчитывается делением веса в килограммах на рост в метрах в квадрате. Индекс массы тела от 25 до 29,9 указывает на лишний вес, а все значения, больше 30, говорят об ожирении.[24][25]

• Сократите количество калорий в рационе и начните чаще заниматься спортом. Похудеть можно только так.[26]
• Следите за размером порций и старайтесь есть медленно, чтобы распробовать каждый кусочек пищи. Не ешьте, если сыты. Следует есть так, чтобы насыщаться, но не переедать.

Занимайтесь спортом. В ходе исследований было установлено, что физические упражнения оказывают положительное влияние на здоровье людей с астмой. Спорт показан таким больным в той степени, в какой им это позволяет организм. Благодаря упражнениям нередко удается уменьшить остроту симптомов астмы, хотя данное заболевание следует учитывать при планировании физических нагрузок. Если упражнения провоцируют приступы, не занимайтесь в холодных или в слишком влажных либо сухих условиях. Людям с астмой, которую провоцируют физические нагрузки, подходит плавание, езда на велосипеде, походы и ходьба.[27][28]

• Йога также подходит астматикам, поскольку она позволяет улучшить физическую подготовку, способствует расслаблению и управлению своим дыханием.[29]
• Если вам нравятся групповые виды спорта, лучше заниматься теми видами, где требуется спринтерская подготовка (бейсбол, американский футбол), а не марафонская (футбол, бег на большие расстояния, баскетбол).[30]
• Если вы переживаете, что из-за нагрузки у вас может начаться приступ астмы, держите при себе ингалятор. Следует везде носить с собой ингалятор, в том числе на улицу и в спортзал.