Чем проколоть от гайморита
Гайморит без необходимости выполнения прокола поддается лечению при условии, что симптомы были обнаружены своевременно, и заболевание не приобрело хроническую форму. Характеризует такое патологическое состояние воспалительный процесс, который локализуется в околоносовых пазухах. Заболевание может развиться на фоне затяжного синусита. Другие причины гайморита: стоматологические болезни, аллергический ринит, формирование новообразований в носовых пазухах, простуда, аденоиды, переохлаждение.
Симптомы заболевания
Выбор схемы терапии зависит от причины патологического состояния и клинической картины, т. к. симптомы и лечение гайморита взаимосвязаны. Основные признаки данного заболевания:
- ощущение тяжести в голове, боли;
- повышение температуры тела;
- выделение гноя, который часто имеет неприятный запах;
- повышение интенсивности выработки секрета, экссудата в воспаленных пазухах;
- боль в области носа, лба, переносицы;
- отечность слизистой носа;
- затруднение дыхания;
- общее ухудшение состояния;
- ломота в суставах и мышцах на фоне развивающегося воспалительного процесса.
В чем заключается суть прокола?
До сих пор в большинстве случаев при возникновении признаков воспаления слизистой выполняется пункция гайморовой пазухи, что является устаревшим методом лечения, т. к. существуют более эффективные альтернативные способы. Процедура производится после местной анестезии. Прокол выполняется специальной иглой со скошенным концом. Она заводится в гайморову пазуху, нарушая целостность кости. При введении можно услышать характерный хруст.
На следующем этапе выполняется промывание носовых пазух. При этом используются антисептические средства, но чаще других применяется раствор Фурацилина. Вследствие таких действий удаляется содержимое из гайморовой пазухи. Часто требуется выполнять процедуру повторно.
Почему прокола следует избегать?
Проводить пункцию при гайморите нецелесообразно, т. к. отсутствует доказательная база, подтверждающая эффективность данного метода. Однако это еще не все недостатки процедуры, существуют и другие причины:
- Высокий риск кровотечения, вероятность такого исхода увеличивается, если имеются нарушения работы системы кроветворения или развиваются заболевания гематологического профиля. Кроме того, носовые пазухи хорошо васкуляризированы, значит, механическое повреждение слизистых может привести к кровотечению, иногда остановить его крайне сложно, требуется проведение тампонады.
- Снижение уровня артериального давления, что обусловлено ответной реакцией организма на агрессивное вмешательство. Причем ухудшение состояния происходит внезапно, пациент может потерять сознание, в большинстве случаев такая реакция является следствием недостаточного обезболивания.
- Инфицирование подкожной клетчатки, что может повлечь за собой нарушение функции органов зрения, сопровождающееся воспалительным процессом с локализацией очага на орбите глаза.
- Повреждение артерии, что грозит интенсивным кровотечением, которое может привести к летальному исходу, еще отмечается риск развития гематомы в месте введения иглы.
- По разным причинам инструмент может попасть в полость щеки.
- Закупорка кровеносных сосудов головного мозга, что провоцирует развитие инсульта или инфаркта миокарда.
Методы альтернативного лечения
Удаление гноя, избыточного количества слизи из околоносовых пазух эффективно выполняется с помощью консервативной терапии. Если рассматривается метод лечения гнойного гайморита без прокола, в этом случае рекомендованы препараты разных групп:
- антибиотики;
- НПВС;
- кортикостероиды;
- антигистаминные.
Терапия может быть комплексной. Выбор средства зависит от состояния пациента, клинической картины, сопутствующих заболеваний. Лечение гайморита без прокола выполняется еще и посредством физиотерапевтических методов. Одновременно можно применять народные средства при условии, что врач одобрил подобные действия. Если пациента интересует вопрос, сколько лечится гайморит, то нужно знать, что в большинстве случаев облегчение наступает через 1 неделю. Однако схема лечения может быть рассчитана на 14 дней.
Противовоспалительные нестероидного происхождения
Главные свойства таких средств: противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее. В результате одновременно устраняется ряд симптомов, которые часто возникают при гайморите. Препараты группы НПВС используются только в составе комплексной терапии, т. к. не оказывают влияние на причину заболевания. Если решается вопрос, как лечить гайморит без прокола, рассматриваются следующие препараты:
- Кеторолак;
- Кетопрофен.
- Кеторол;
- Найз;
- Ибупрофен и др.
Первое из средств содержит кеторолака трометамин. Препарат производится в виде раствора для выполнения уколов. Назначается он, когда гайморит развился достаточно сильно, и аналоги в таблетированной форме не обеспечивают нужный результат. Кеторолак — универсальный препарат, используется в большинстве случаев, когда возникают боли на фоне воспаления.
Недостатком этого средства является неселективное воздействие на ферменты циклооксигеназы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. В результате увеличивается риск развития осложнений с локализацией очага поражения в органах ЖКТ.
Кетопрофен содержит одноименное активное вещество. Производится в разных формах: раствор для введения в мышечные ткани, гель, капсулы. Это наиболее распространенный препарат, т. к. отличается эффективностью, стоит дешевле аналогов. Он так же, как и Кеторолак, характеризуется неселективным действием на ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Препарат назначается при разных патологических состояниях, вызванных воспалительным процессом, включая и геморрой. Еще один заменитель (Кеторол) является прямым аналогом Кеторолака.
Антибиотики нескольких фармацевтических групп
Если решается вопрос, как вылечить гайморит без прокола, отзывы позволяют сделать вывод, что антибактериальные средства при таком патологическом состоянии являются наиболее эффективными. В основе любой схемы терапии запущенного воспалительного процесса, а также заболеваний бактериального характера в хронической форме лежит применение антибиотиков. С их помощью устраняются неприятные симптомы и при обострении.
Антибиотики при гайморите могут использоваться только после подтверждения, что инфекция является бактериальной. Для этого необходимо выполнить лабораторные анализы. С помощью такого метода определяется тип возбудителя заболевания. Затем назначается антибиотик, действие которого распространяется на обнаруженные во время лабораторного исследования вредоносные микроорганизмы. Эффективные препараты антибактериального характера, которые назначаются при гайморите:
- средства группы цефалоспоринов — характеризуются широким спектром действия, негативно влияют на стафилококков, стрептококков, которые часто провоцируют воспалительный процесс в околоносовых пазухах, примеры препаратов данной группы: Цефиксим, Цефтриаксон и др.;
- макролиды — лекарства проявляют бактериостатическое действие (в большинстве случаев), оказывают негативное влияние на грамположительные микроорганизмы, примеры средств: Эритромицин, Азитромицин и др.;
- фторхинолоны — проявляют активность в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий, препараты этой группы не эффективны в борьбе с анаэробными микроорганизмами, они оказывают бактерицидное действие (не тормозят активность бактерий, а приводят к гибели), примеры лекарств: Цефпрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин и др.;
- пенициллины — проявляют бактерицидное действие, переносятся хорошо, при этом редко развиваются побочные явления, примеры средств: Метициллин, Бензилпенициллин и др.
Кортикостероиды
Это препараты, содержащие гормоны. Их следует применять в крайних случаях, когда таблетки и растворы для выполнения уколов группы НПВС не обеспечивают нужного результата. Кортикостероиды провоцируют развитие осложнений, часто плохо переносятся организмом. Из всех методов лечения гайморита без прокола этот считается наиболее агрессивным, т. к. стероидные средства влияют на гормональный фон. Примеры препаратов данной группы:
- Преднизолон;
- Дексаметазон.
Препараты антигистаминного действия
Наиболее распространенные формы выпуска: капли и спреи. Такие препараты действуют локально: устраняют неприятные проявления в области очага поражения. Можно приобрести еще и таблетки. Средства в данной форме действуют системно, поэтому более эффективны. Однако положительный результат достигается не сразу.
Если решается вопрос, чем лечить гайморит, антигистаминные препараты назначаются в большинстве случаев. При аллергическом синусите это первая мера лечения. Если же насморк, спровоцировавший гайморит, вызван другой причиной, антигистаминные средства все равно используют, т. к. они помогают устранить отечность. Назначают препараты первого и третьего поколений:
- Супрастин;
- Тавегил;
- Пипольфен;
- Цетрин и др.
Средства второго поколения провоцируют развития тяжелых осложнений, поэтому их не используют.
Лечебные процедуры
Чтобы избежать прокола гайморовой пазухи, рекомендуется применять менее опасные методы:
- Аппарат ЯМИК, процедура выполняется с помощью приспособления, напоминающего катетер: резиновое устройство и более жесткое основание, после введения которого выполняется выкачивание содержимого пазух, лекарственное вещество доставляется непосредственно в область поражения.
- «Кукушка». Проводить процедуру следует в горизонтальном положении. Больной ложится, с помощью трубки в один носовой проход подается антибактериальное вещество, в другой — тоже заводится трубка для откачивания содержимого пазух. Этот метод получил свое название благодаря необходимости ритмично произносить слоги «ку-ку» во время выполнения процедуры, что усиливает эвакуацию слизи.
- Баллонная синусопластика. В носовые пазухи закачивается специальный газ, который позволяет расширить просвет ходов. После этого появляется возможность удалить содержимое пазух.
Физиотерапия
Цель данного метода — активизировать биохимические процессы, восстановить обмен веществ. В результате организм начинает самостоятельно устранять симптомы, оказывая воздействие на причину заболевания. Активизируются биохимические процессы разными способами:
- прогревание;
- метод радиоволновой терапии;
- электрофорез;
- ультразвуковое воздействие;
- УВЧ, в основе методики — воздействие электромагнитного поля.
Такие процедуры не могут применяться в качестве основной терапевтической меры, т. к. отличаются недостаточно высокой эффективностью. Однако если они используются при комплексном лечении, можно получить хороший результат, потому что интенсивность воздействия препаратов на очаг поражения существенно возрастает при этом.
Антибиотики и другие лекарства
На фоне лечения антибактериальными средствами целесообразно применять и прочие препараты:
- муколитики;
- сосудосуживающие;
- анальгетики.
Они назначаются при симптоматической терапии и не могут использоваться в качестве основной меры лечения. Однако подобные средства эффективно устраняют симптомы, облегчают доставку других лекарств к очагу поражения. Так, муколитики способствуют ускорению отведения мокроты, сосудосуживающие препараты расширяют просвет носовых проходов, благодаря чему восстанавливается дыхание, а вместе с тем усиливается естественная эвакуация гнойных выделений.
Дополнительные способы, позволяющие избежать болезненную процедуру
При гайморите используется не только консервативный метод лечения, но и средства народной медицины. Эффективные рецепты:
- спиртовая настойка прополиса 20% смешивается с водой (1:1), раствор закапывают в носовые проходы;
- сок каланхоэ используют в чистом виде, не разбавляя, капают в носовые ходы 3-4 раза в день, это лекарство провоцирует чихание, при котором удаляется слизь;
- облепиховое масло — применяют для закапывания 2-3 раза в день.
Народные средства нельзя применять в качестве самостоятельной меры, т. к. они обеспечивают слабый эффект. Причем перед началом курса терапии следует проконсультироваться с врачом. Эта необходимость обусловлена тем, что домашние методы лечения тоже имеют противопоказания и при некоторых условиях могут причинить вред.
Источник
Содержание:
Воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке верхнечелюстной (гайморовой) пазухи называется гайморитом. Это достаточно опасное и мучительное заболевание, сопровождающееся сильной головной болью и распирающими, давящими болями в проекции гайморовых пазух. В том случае, когда при проведении консервативного лечения невозможно восстановить нормальную проходимость в соустье, соединяющем гайморовый синус с полостью носа, пациентам рекомендуется сделать прокол верхнечелюстных околоносовых пазух.
Для чего нужен прокол при гайморите?
Как правило, прокол гайморовой пазухи является единственным эффективным способом лечения гайморита тогда, когда гной, скопившийся в верхнечелюстной пазухе, приобретает плотную вязкую консистенцию, что приводит к невозможности его эвакуации. При этом возникает опасность прорыва гнойного содержимого в окружающие ткани и развития необратимых последствий (отит, менингит, ревматизм, воспаление легких и пр.).
Показанию к проведению пункции гайморовой пазухи
- Отсутствие эффекта после проведения консервативного лечения гнойного воспаления околоносовой пазухи.
- Наличие в полости носа полипов и кистозных образований, перекрывающих вентиляцию синусов.
- Необходимость проведения контрастной рентгенографии.
- Скопление крови в гайморовой пазухе вследствие травмы.
Порядок проведения операции
Прежде, чем приступать к пункции гайморовой пазухи, пациенту проводится местная анестезия, предусматривающая использование сильного обезболивающего средства. В настоящее время для проведения прокола используется специальная игла системы Куликовского, отличающаяся малым травматическим эффектом. Благодаря ей существенно снижается болезненность при проведении данной процедуры.
После прокола патологическое содержимое гайморовой пазухи устраняется при помощи аспирационного оборудования, а затем в прооперированный синус вводится раствор для промывания (медикаментозное средство, обладающее противомикробным и противоотечным действием). Далее в верхнечелюстную пазуху вводится смесь сильных антибиотиков пролонгированного действия, и, при необходимости, в прокол вставляется дренажное устройство, которое может потребоваться для проведения последующих процедур.
Буквально сразу после проведения прокола ослабевает давление гноя на стенки околоносовых пазух, нормализуется температура тела, и проходят головные боли.
Преимущества и недостатки
После пункции гайморовой пазухи и удаления гноя из воздухоносных синусов значительно сокращается длительность приема антибиотиков и снижается их дозировка. Как правило, операция проходит достаточно успешно, и, в течение месяца отверстие в костной стенке затягивается самостоятельно. Сразу же после выполнения прокола пациенту назначается антибактериальная, противовоспалительная и противоаллергическая терапия, предотвращающая развитие различных осложнений. Однако во избежание рецидива больному придется приложить максимум усилий для стимуляции иммунной системы и укрепления иммунитета.
Единственным серьезным недостатком прокола гайморовой пазухи является возможность возникновения негативных последствий, которых как пациенты, так и врачи стараются всячески избежать. Пункция носа является достаточно серьезной и опасной операцией, а поэтому доверять данную манипуляцию нужно только высококвалифицированному хирургу.
Относительные противопоказания для проведения прокола
- Ранний детский возраст;
- Аномалии развития верхнечелюстной пазухи;
- Обострение инфекционных процессов;
- Сахарный диабет, гипертония II ст. и другие серьезные патологии.
Возможные осложнения
- Проникновение гноя в близлежащие ткани и сосуды кровеносной системы.
- Воздушная эмболия.
- Носовые кровотечения.
- Прокол тканей щеки или стенки глазницы.
- Флегмоны и абсцессы глазницы.
- Слепота.
- Закупорка кровеносных сосудов.
- Летальный исход.
Источник
Гайморит – одно из распространённых заболеваний носа, характеризующееся воспалительной реакцией слизистой гайморовой пазухи, которая может быть вызвана бактериальной, вирусной или грибковой микрофлорой.
Если при гайморите консервативные методы лечения для взрослых или детей совсем неэффективны, и пациента всё равно мучают головные боли и растёт температура, оториноларингологи рекомендуют выполнить прокол гайморовой пазухи.
При остром процессе состояние пациента улучшается практически сразу же после эвакуации патологического содержимого из пазухи. Однако, стоит заметить, что этот способ лечения в исключительных ситуациях может вызвать неприятные последствия.
Цель и показания для выполнения манипуляции
Ключевой целью этой хирургической процедуры является удаление патологического содержимого из верхнечелюстной пазухи, что приводит к облегчению состояния пациента, если сильно болит голова, зубы или область орбиты.
В сложных ситуациях проведение прокола позволяет уточнить диагноз, а также исследовать визуально или под микроскопом содержимое пазухи. И если гайморит подтвердился, то с помощью прокола можно сразу ввести в пазуху противогрибковые или антибактериальные препараты.
Медицинские показания для проведения прокола:
- Головная боль, боль в области глаза или пазухи;
- Нет эффекта от приёма лекарственных препаратов в течение 5–7 дней;
- Температура выше 38 градусов в течение длительного времени;
- Если при гайморите заблокировано выводное соустье, которое соединяет пазуху и полость носа;
- Прокол для уточнения неясного диагноза.
Как делают прокол при гайморите?
Когда пациентам назначается прокол при гайморите, многих мучает вопрос, как проводиться процедура. Прокол носа при гайморите стандартная хирургическая манипуляция, каждый практикующий отоларинголог знает последовательность и выполнение её этапов наизусть.
Анемизация.
Местная анемизация слизистой полости носа необходима для того, чтобы уменьшить отёк тканей. Делается это как для улучшения обзора, так и для того, чтобы местное обезболивающее средство дало больший эффект. Как правило, применяют самые обыкновенные сосудосуживающие спреи на основе оксиметазолина.
Обезболивание.
Вполне естественно, что такая процедура, как прокол при гайморите должна проводиться под местной анестезией. Есть два варианта выполнения обезболивания:
Терминальная (поверхностная) – это когда анестетик наносится на кожу в виде крема или пропитывают анестетиком ватный тампон и оставляют в полости носа на 5–7 минут.
Инфильтрационная – в этом случае делается укол. В обоих вариантах применяются одни и те же препараты:
- Тримекаин;
- Лидокаин;
- Новокаин и т. п.
Также, возможно проведение операции под общим наркозом, но для подавляющего большинства случаев это абсолютно излишне. Общий наркоз применяется при различных осложнениях, затрудняющих проведение операции.
Прокол.
Прокол при гайморите выполняется в верхней точке свода нижнего носового хода. Прокол проводится именно здесь, так как толщина кости в этой зоне минимальна.
С помощью иглы Куликовского кистью правой руки с умеренной силой выполняют пробивание стенки пазухи до ощущения проваливания, на глубину 1–1,5 см. В это время пациент ощущает лёгкий хруст.
Удостоверившись, что кончик иглы находится в пазухе, к игле присоединяется шприц и вытягивается гнойное содержимое. После этого в пазуху подаётся антисептический, бактериальный или противогрибковый раствор, в зависимости от указаний врача.
Во время промывания голова пациента слегка наклонена вперёд и вниз, чтобы содержимое выливалось через полость носа в медицинский лоток.
По завершении операции.
При необходимости после прокола в отверстии оставляют катетер для проведения последующих процедур. Этот катетер могут оставить на несколько дней, для проведения ежедневного промывания пазух. В этом случае достигается наибольшая эффективность лечения.
Осложнения и последствия проведения прокола
Несмотря на то что проведение прокола при гайморите — это малоинвазивное (т. е. наносящее наименьший вред организму) хирургическое вмешательство, иногда всё-таки могут развиваться неприятные последствия.
Встречаются они достаточно редко и вызваны стечением нескольких неблагоприятных обстоятельств: аномальное строение пазух, человеческий фактор и прочие. Возможные последствия при проколе:
- Небольшое кровотечение, которое можно остановить с помощью простого тампона, пропитанного сосудосуживающим средством или введением в полость носа гемостатической губки. Сильное кровотечение требует выполнения передней тампонады носа;
- Прокол верхней стенки пазухи. В этом случае жидкость попадает в глазницу и может вызвать нарушение подвижности глазных мышц, развитие воспалительных процессов;
- Прокол задней стенки — попадание пункционной иглы в крыловидно-нёбную ямку и повреждение её элементов может вызвать формирование гематомы внутри лицевой кости;
- Обморок, шок, падение артериального давления.
Возможна реакция как на проведение прокола, так и на вводимые препараты. Но такой исход, скорее исключение из правил. Однако, если процедура действительно требуется – её необходимо делать, ведь иначе, это может привести к гораздо более серьёзным последствиям.
Наиболее частые вопросы от пациентов
Больно ли делать прокол при гайморите?
Пожалуй, самым распространённым вопросом среди тех, кому назначают прокол, является вопрос болезненности. И неспроста, методика проведения процедуры оставляет огромную почву для различных размышлений и домыслов.
Бывает так, что пациенты руками и ногами упираются, отказываясь от прокола, потому что прочитали на форуме о не мысленных и непереносимых страданиях, что испытали те, кто согласился. Но это не более чем байка особо впечатлительных граждан.
При проведении анестезии, полностью купируется болевой синдром. Ощущения такие же, как при замораживании зубов. Как будто прокалывают деревянную дощечку, которая вовсе не родная нашему организму.
В конце процедуры, когда пазуха промывается антисептическим раствором, возникает неприятное чувство распирания. Но это ощущение достаточно кратковременное и контролируемое.
Другое дело — это психологический фактор. Страх перед процедурой может сделать саму процедуру ужасной и воплотить самые дурные предчувствия в суровую реальность. К счастью этого можно избежать, важен позитивный настрой и небольшая доза успокоительного.
Стоит ли прокалывать гайморит и сколько проколов обычно делают?
Стоит ли делать прокол, вопрос скорее риторический. Дело в том, что прокол сам по себе не является 100% лечебной процедурой. Прокол назначается при острой необходимости освободить пазухи носа от скопившегося экссудата, который угрожает перерасти во что-то большее, чем гайморит.
Если состояние пациента при гайморите близко к критическому, то выбора у него нет, прокол обязателен иначе не избежать тяжёлых осложнений.
Другое дело если вам предлагают проведение прокола в качестве лечебной процедуры. В таком случае одним проколом не обойтись точно. Такое лечение займёт от 3 до 5 процедур как минимум.
Это не совсем правильный подход, дело в том, что вместо того, чтобы потратить время и средства на определение возбудителя гайморита и назначение подходящего препарата, вам предлагается довольно топорный метод физического, постоянного откачивания гноя из пазух и промывания пазухи, пока это не даст результата.
Такой способ имеет право на существование, но по статистике российских лор учреждений применение правильно назначенных препаратов даёт такой же успешный результат, как и лечение при помощи проколов.
К сожалению, большинство пациентов о такой альтернативе не узнают никогда. Потому что назначение препаратов это риск сделать ошибку при выборе и обречь пациента на хронизацию болезни.
В условиях поликлиники уследить за всеми пациентами, кто что принимает, на кого и как действуют антибиотики невозможно. Поэтому если хотите лечить гайморит без прокола, бесплатный лор из поликлиники вам в этом вряд ли поможет.
Почему после прокола поднялась температура?
Кратковременный скачок температуры после проведения прокола это косвенный признак того, что препарат, выбранный для промывания и обработки пазухи, был подобран правильно. Обработка пазухи после прокола проводится, как правило, раствором содержащим антибиотик.
Попадая в очаг воспаления, препарат в огромных количествах, начинает уничтожать бактериальный агент. Части бактериального агента попадают в кровоток выделяя токсины.
Иммунная система регистрирует всплеск посторонних тел в кровотоке и начинает неистово бороться с ними, повышая температуру тела, иногда до очень существенных значений.
Такие скачки температуры всегда кратковременны, поэтому если температура не спадает на вторые сутки — это серьёзный повод сообщить об этом врачу.
После прокола появилась заложенность носа
Как делают прокол при гайморите, и главное, для чего его делают, мы разобрались выше. Но почему иногда после прокола возвращается заложенность, стоит ли переживать по этому поводу? Есть несколько причин этого недоразумения, но основных две:
Первая.
Если заложенность появилась сразу же после процедуры это закономерный ответ на нарушение целостности носа, этот отёк при дальнейшем лечении должен пройти.
Вторая. 
Если же заложенность начала появляться спустя какое-то время и намекает на возвращение гайморита, то скорее всего, лечение не вызвало гибели микроорганизмов, провоцирующих гайморит: грибов или бактерий.
Также воспаление могут поддерживать заболевания в смежных органах, часто это кариозные зубы верхней челюсти. Не стоит исключать аллергических реакций и новообразований в пазухе в виде полипов и кист.
Одним словом, в этом случае требуется более тщательное исследование и проведение дополнительной диагностики.
Острый гайморит и его лечение требуют ответственного подхода, своевременно назначенного лечения и последующего наблюдения. Только в этом случае стоит говорить об успешном выздоровлении.
Не стоит относиться к проколу как к чему-то великому и ужасному, избавительному и оздоравливающему, это всего лишь стандартная процедура из арсенала лор врача, коих у него огромное количество.
Прокол — не панацея, но отказ от прокола, когда того требует ситуация — это прямой путь к тяжёлым последствиям. Лечитесь правильно.
Источник
