Чем в древности лечили астму
Бронхиальная астма — тяжелое заболевание дыхательной системы, которое в наши дни успешно лечат при помощи специальных лекарств. В прошлом врачи не знали, почему развиваются приступы удушья, никаких медицинских средств для облегчения состояния такого больного не было. Тем не менее, с «удушьем» (так называлась астма в прошлом) справлялись!
Астма не считалась опасной болезнью, так как приступы, хоть и довольно продолжительные — до 4-5 дней, возникали 1-2 раза в год. Редко можно было наблюдать больного с частыми «пароксизмами удушья».
Как лечили астму в прошлые века?
Как и большинство известных болезней, астма чуть более столетия назад считалась сложно поддающимся лечению заболеванием. Только в начале девятнадцатого века «удушье» связали с аллергическим насморком (так называемой сенной лихорадкой), и стала понятна аллергическая природа астмы. Все современные средства, применяемые при бронхиальной астме, подавляют аллергическое воспаление и предотвращают развитие приступов. Что же предпринимали врачи в прошлом для облегчения удушья?
При астме в основном рекомендовались такие меры:
освободить грудную клетку и область шеи от сдавливающей одежды, что было очень актуально: женщины носили корсеты и платья, крайне облегающие верхнюю часть тела; мужская мода того времени тоже была не очень «здоровой» — жилеты, галстуки и прочие детали мужского костюма, обязательные к ношению, могли препятствовать свободному дыханию;
усадить человека с приступом в удобное положение для наилучшей работы дыхательных мышц;
обеспечить постоянный поток свежего чистого воздуха — отворить окна, перенести больного на балкон;
нередко врач рекомендовал вообще переехать в другую местность — и это приносило свои плоды, астма проходила без какого-либо другого вмешательства; именно поэтому состоятельные люди перевозили свои семьи ближе к горам и морю, «на воды», состав воздуха в этих регионах способствовал оздоровлению дыхательной системы;
рекомендовались тепловые компрессы на грудь (из теплой ткани), растирки из разогретого масла, горчичник на спину;
больным давали нюхать эфир (лекарство), гофманские капли (это старинное лекарство состояло из серного эфира и спирта, обладало резким запахом);
привычным и универсальным средством, которое, к сожалению, не обладало каким-либо лечебным эффектом при приступе астмы, была ромашковая клизма (клистир);
внутрь давали валериановые капли, которые оказывали успокоительный и расслабляющий эффект, с этой же целью использовали другое растительное средство в пилюлях — вонючую смолу (асафетида, вонючка),
при сильном удушье больному давали дышать парами дурмана — сухие листья растения для этого поджигали, был распространен и другой способ снятия приступа — курение сигар из листьев дурмана; это крайне ядовитое растение, использовать которое можно было только по прописи врача, в строго определенных количествах.
Перечисленные лекарства — гофманские капли, вонючая смола, ромашковый клистир — ушли в прошлое, кроме валериановых капель, которые по-прежнему применяются, только не при астме, а как общее успокоительное средство.
Препараты дурмана в наши дни не применяются вовсе, однако именно это растение является родоначальником современных противоастматических препаратов.
Активные вещества, которые содержатся в листьях этого опасного растения, при вдыхании его паров (или при курении) расслабляли бронхи и снимали приступ. Точно так же действуют современные лекарства, выпускающиеся в виде медицинских дозированных ингаляторов.
Другое упоминаемое природное средство, получаемое из растения ферула вонючая — асафетида, вонючая смола, применяется только в качестве специи, так как обладает сильнейшим запахом, напоминающим смесь запахов чеснока и лука. Какие-либо лечебные эффекты для нее не доказаны.
Дурман и ферула встречаются в составе гомеопатических средств, но действие (или бездействие) этих препаратов сложно доказать даже с применением современных методов.
Использование ядовитых растений с лечебными целями опасно для здоровья и жизни! В прошлом их применяли только потому, что других средств не было.
В наши дни астма в основном протекает тяжело, пациенты не могут обходиться без лекарств. Это связано с ухудшением состояния воздуха и воды, массовым применением средств бытовой химии и медицинских препаратов. Но при правильном лечении (у врача!) астма не создает никаких препятствий для жизни и активной деятельности. У детей нередко проходит с возрастом или ослабляется, у взрослых при соблюдении всех назначений врача протекает без обострений долгие годы.
Источник
ЧТО ЛЕЧИТЬ БУДЕМ?
Семен Семенович Астмаченко:
— Видимо бронхи, которые плохо дышат. Астма-то – бронхиальная. Мне кажется, что что-то перекрывается внутри.
Тетя Доктор:
-Вы правы. Проблема – в бронхах. Бронхи – наш воздухопровод, трубы по которым кислород доходит до легких. По ним же следует в обратном направлении, то есть, наружу углекислый газ, наш дыхательный отход. Почему эти трубы оказываются перекрыты? Потому что они живые и реагируют на вторжение.
— Кто же это вторгается?
— Невидимые агенты. У каждого больного астмой свой набор нарушителей спокойствия. Вот для Вас, Семен Семенович, провокатором может быть простуда, то есть вирус. А, например, на запах французских духов, Вы и не чихнете.
А есть немало пациентов, которые никаких резких запахов не переносят, не потому что противно, а потому что дышать тяжело.
— Та я вообще запахов не чувствую, у меня нос почти всегда заложен.
— К Вашему носу мы вернемся, нос – это архиважно. Сейчас – об агентах-раздражителях.
— Вы знаете, мой начальник, он тоже агент, только очень видимый, почти 100 кило. Когда он вызывает меня на ковер, меня «душит» только так.
— Ну не начальник же Вас душит, Семен Семеныч, а страх, стресс, волнение. Это частая причина приступов.
А вот Марья Петровна, что живет в пятом подъезде, жалуется, что любая физическая нагрузка заставляет пользоваться сальбутамолом, подняться на этаж — проблема. А подружка вашей дочери Надя – спортсменка, лучше всех в районе бегает стометровку, но абсолютно не переносит котов и даже «кошатников», сразу начинает «свистеть».
И так у каждого больного свой список и раздутость этого списка очень разная. Надя реагирует только на котов, а Марья Петровна — и на запахи, и на пыль, и на табак, и на загазованность ул. Репина, а на мороз, и на простуду и т.д.
— Как же эти «агенты» орудуют?
— Орудуют они обыкновенно. Пыль, пыльца. запахи, стресс, это то, что окружает нас всех. Но реагируют на них больные астмой необыкновенно, сверх реагируют, как на личных врагов. Такая особенная чувствительность. Вот и запускается механизм, который перекрывает дыхательные пути.
В стенках бронхов проложены круговые мышцы, они сокращаются и диаметр бронха, его просвет сужается.
Стенка трубы-бронха отекает, значит становится толще, значит просвет снова сужается.
Чтобы защититься стенка увеличивает выделение слизи в просвет бронха, это снова сужает воздухопровод.
— Какие страсти Вы рассказывете, тетя Доктор! Давайте скорее: кто виноват? И что делать?
— Начнем со второго, потому что делать надо быстро. Лекарства, снимающие приступ астмы. BD Похожие на адреналин (его дальняя родня). Вспомним пещерного человека – (мы же — в музее) — чтобы скрыться от опасности, надо было чтобы дыхание работало безупречно. Вот в кровь и вбрасывался гормон стресса – адреналин, Вы знаете, он и бронхи расширяет и сердце ускоряет.
— Это Вы про сальбутамол? Он действительно быстро снимает удушье. Но, когда мне приходится вдохнуть 3-4 дозы, сердце колотится, как у трусливого зайца. А бывают «плохие» дни, когда приходится много принимать, так даже руки дрожат.
— Ваша правда, Семен Семеныч. Внуки адреналина ( сальбутамол, фенотерол, которые нам хорошо знакомы под именами вентолин, беротек, реже встречается тербуталин – бриканил) помогают при приступе. Но, во-первых, не лечат и не уменьшают количество приступов. а во-вторых, при бесконечном приеме побочные эффекты показываются во всей красе: сердцебиение, дрожь, бессонница, аритимия и т.д.
Когда в лечебном арсенале мы не имели ничего кроме лекарств этой группы, больные астмой не вылезали из больниц. Я помню, просидищь все дежурство , спасая больного от приступа, через несколько дней после выписки, его снова везет «Скорая».
Тут мы подошли вплотную к вопросу, кто виноват. Так вот виновато во всем воспаление бронхов, которое возникает у больных астмой на вторжение «агентов». Это из-за него бронхи сужаются, отекают и вырабатывают вязкую слизь.
— Получается, лечить надо воспаление.
— Получается. И важно знать, что это воспаление или аллергического происхождения, или близкого к нему.
— Честно говоря, тетя Доктор, я не совсем понимаю, что такое аллергия.
— Вы не одиноки, науке тоже не совсем ясно. Грубо говоря, это ляп системы иммунитета, когда на вторжение какого-то инородного вещества (белка), например, вдыхание пыльцы деревьев или укус пчелы, организм реагирует общей мобилизацией. И уже не раздражитель, а эта реакция опасна для самого организма. Это, как если бы на обычный дождь, мирная и не многоводная река Исеть полностью бы выходила из берегов и надо было бы спасать Екатеринбург от наводнения.
В случае больного астмой надо спасать организм от захлестывающего воспаления.
— Когда у меня было воспаление уха, мне давали антибиотики. А Вы не даете.
— Семен Семеныч!.. Мы только что говорили о природе воспаления. Антибиотики помогают только когда нападает инфекция, микробы. Вы же помните, когда у Вашего маленького Вити болели ушки, был гнойный отит, его кололи пенициллином. была аллергия на пенициллин, сыпь на коже была.
Антибиотики убивают микробов или лишают их определенных достоинств, например, способности размножаться. В нашем случае убивать некого. Надо разорвать цепную реакцию воспаления, в которой участвует вагон и маленькая тележка разных клеток, всех надо остановить.
И есть такие лекарства, которые прямо-таки могут перекрыть путь этой лавине?
Есть такая партия, вернее группа. В 50х годах 20 века в медицину пришел кортизон. Тоже гормон, близкий к тем, что активно работают в человеческом организме. Силен в борьбе с воспалением. Но как все мощное, тащит с собой и побочные эффекты. Поэтому изобретение ингаляционной формы лекарства, когда доза очень маленькая и направлена точно на больное место – на бронхи, преобразило жизь больных астмой. Я бы сказала, что наступила новая эра в лечении этой болезни.
Конечно поиски противовоспалительных препаратов продолжаются. Но чемпионы сегодня – это ингаляционные кортикоиды.
Источник
Основные причины появления бронхиальной астмы — от древней истории до наших дней.
Бронхиальная астма представляет собой заболевание, которое в современном мире встречается довольно часто. Сам термин бронхиальная астма происходит из греческого языка и означает угнетение.
Говоря медицинским языком, бронхиальная астма-это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, связанное с повышенной чувствительностью бронхов к различным стимулам (известное, как гиперреактивность бронхов).
Типичным для астмы симптомами являются приступообразный кашель, хрипы, стеснение в грудной клетке и одышка. Они часто возникают в ночное время и в утренние часы.
Отличительной особенностью астмы является то, что симптомы могут вернуться частично обратно или сами по себе (спонтанно), или после приема некоторых лекарственных препаратов.
Кроме того, у людей с бронхиальной астмой часто меняются стадии заболевания: например, после бессимптомного течения могут быть периоды кашля и одышки, или даже острого приступа.
Немного из истории астмы.
Слова, обозначающие «тяжелое дыхание» и «задыхаться» встречаются еще в древнегреческой литературе и поэмах Гомера. Само понятие «Астма» применил еще Гиппократ в своем Corpus Hippocraticum, но там оно было обозначением всех болезней, сопровождающихся нарушением дыхания: «в мозге сгущающийся и оттуда переходящий в легкие катар, который затыкает дыхательные пути, он становится постепенно гнойной и позволяет гнить.»
Людей лечили тогда кровопусканием и препаратами с потогонным, рвотным и мочегонным действием. Аретей из Каппадокии был первым, который описал симптомы бронхиальной астмы, а также обозначил пот как влажный и липкий. Также он отмечал, что есть астматики, которые могут хорошо дышать только с прямой осанкой (ортопноэ), а есть люди, у которых приступ сопровождается судорожным затруднением дыхания и хрипами.
Таким образом Аретей выделял две формы бронхиальной астмы-сердечную и легочную. Он рекомендовал этим людям соблюдение диетических мероприятий. Гален рекомендовал разбавлять пищевые продукты соками, соблюдать вегетарианскую диету и принимать лекарственные средства с рвотным действием.
Тем не менее, все рекомендуемые в античности мероприятия не помогали предотвратить приступ бронхиальной астмы, а оказывали только отхаркивающее действие.
В арабской медицине в то время над бронхиальной астмой работал Моисея Мэймонайдс, который написал для эмира Дамаска Али аль-Малика аль-Афдаля Нура в Каире работу под названием “Tractatus contra passionem asthmatis”, в котором точно описал приступ астмы и предлагал лекарства для ее лечения. Но при этом он также делал упор на профилактику заболевания в виде соблюдения специальных диет. В 10-11вв. Ибн Сина в “Каноне врачебной науки” описал бронхиальную астму, схожую с таковым у Гиппократа. Он характеризовал ее как хроническое заболевание с внезапными приступами удушья, схожие по своему спастическому характеру с приступами эпилепсии. Его работы были широко распространены в Европе и использовались для обучения итальянских медиков средневековья и эпохи Возрождения.
Парацельс в своей работе “О горной болезни и о других горных болезнях” писал, что болезнь вызывается холодом, жарой, туманом, кислотой и рядом химических процессов, при которых легкие выделяют винный камень, который образует липкую слизь с последующей закупоркой дыхательных путей. Он лечил горную болезнь из смеси винного камня, оксида железа и опиума.
Об аллергической природе заболевания начали задумываться еще в средние века, одним их первых был Джероламо Кардано из Италии. Так, в 1522 году он предлагал заменить подушки из пера на подушки из соломы и покрывала из шелка, а в качестве лекарств порошок Иссопа обыкновенного, сироп из Кассия, плоды Колонцита, кардамон. Однако широкого распространения это предположение на тот момент не получило.
В 1648 году ученый из Амстердама Жан Баптист ван Гельмонт в своей работе “Ortus Medicinae” он четко описал судорожный приступ бронхиальной астмы, выделив две формы затруднения дыхания: мокрую с отхаркиванием мокроты и сухую. Также он провел параллель между возникновением приступов бронхиальной астмы и воздействием пыли и “жареной на масле рыбой”. К тому же им было подмечено, что люди с дерматитом чаще страдают бронхиальной астмой, таким образом подведя свои предположения к аллергической причине заболевания. Он был одним из первых, кто отошел от устоявшихся к тому времени канонов Гиппократа.
На протяжении последующих лет никаких существенных сдвигов в понимании причин заболевания и способов его лечения не происходило, из всех работ можно выделить Генри Хиде Зальтера, который указывал на то, что шерсть кошек, кроликов и прочих животных является одной из причин бронхиальной астмы.
Окончательно аллергическая теория заболевания была сформирована лишь в начале 20 века русскими учеными Манойловым и Голубевым. Впервые в 1905 году для лечения приступов бронхиальной астмы успешно применили адреналин. В 1924 году обратили внимание на бронхолитическое действие эфедрина, хотя он был выделен из хвойника двухколоскового японским химиком и фармакологом Нагаси Нагаеси, а промышленное производство его было начато в Китае в 1920-х годах под название эфетонин.
В 1888 году из листьев Camellia sinensis Альбрехт Коссэль выделил вещество Теофиллин, который был синтезирован в 1908 году в Теофиллин-Этилдиамин, вышедший на рынок как Эуфиллин. Он стал активно применяться для лечения бронхиальной астмы в 1920-х годах.
Оральные кортикостероиды получили свое распространение в лечении бронхиальной астмы в середине 1950-х годов, а селективные бета-2-адреномиметики только в 1960-х годах.
Распространённость заболевания.
Заболеваемость бронхиальной астмой во всем мире составляет около 4-10%, примерно 5% взрослых и 10% детей затронуты этим заболеванием.
Заболеть можно в любом возрасте: примерно у половины больных бронхиальная астма развивается в возрасте до 10 лет, у около трети-до 40 лет, из них женщины заболевают астмой чаще, чему мужчины, а вот среди детей чаще страдают мальчики. Начиная с середины 70-х годов 20 века и до середины 90-х заболеваемость бронхиальной астмой постоянно возрастала. Ученые не могут ответить, что стало причиной такого роста. Наряду с генетическими факторами выделяют изменение образа жизни и условий окружающей среды.
Западноевропейское среднее значение взрослых с клинической астмой составляет 5,9%. На первом месте по заболеваемости находится Шотландия с 18,4 %, за ней следует Англия-5,2%, Австралия-14,7%, США-10,9%, Германия-6,9%, Гонконг-6,2%, Австрия-5,8%, Швейцария-2,3%, Россия-2,2%, Китай-2,1%, Греция-1,9%, Индонезия-1,1% и Макау-0,7%.
Причины бронхиальной астмы.
На данный момент существует ряд причин, способных вызвать приступ бронхиальной астмы:
-наследственный фактор: дети, чьи родители страдают бронхиальной астмой, имеют повышенный риск заболеть. Примерно две трети из них получили заболевание от своих родных. Заболевание у них может развиться в любом возрасте. Интересно, что если астма была у одного родителя, то риск заболеть составляет 20-30%, а если у обоих-75%.
-профессиональный фактор занимает второе место среди причин заболевания. Группу риска составляют люди, чьи профессии связаны с ежедневным контактом с аллергеном. К ним относятся шахтеры (пыль, уголь, газы и испарения), пекари, парикмахеры (контакт с чистящими веществами, красителями), плотники (древесная пыль), работники типографии (краски и растворители) и ряд других профессий. Женщины в основном контактируют с биологической пылью, а мужчины — с минеральной пылью, испарениями и газами.
-условия окружающей среды. Влажный климат, холодный или загазованный воздуха могут примерно у 3-6% людей стать причиной развития бронхиальной астмы. Это подтверждает 9-летнее эпидемиологическое исследование ECHRS-II, в котором принимали участие 6588 человек, которые подвергались воздействию неблагоприятных факторов. Также холодный воздух может спровоцировать приступ бронхиальной астмы.
-лекарственные средства. Как правило, виновниками приступа бронхиальной астмы являются нестероидные противовоспалительные средства, например, ацетилсалициловая кислота. Также приступ удушья может стать результатом побочного действия бета-блокаторов (метопролол, бисопролол, атенолол и прочее) и блокаторов холинэстеразы (прозерин, галантамин, арисепт).
-курение-систематическое вдыхание табачного дыма приводит к хроническому воспалительному процессу в бронхах — хроническому бронхиту. У ряда больных при постоянном курении хронический бронхит переходит в бронхиальную астму.
-синтетические моющие средства. Согласно проведенным исследованиям, моющие средства для пола и чистящие аэрозоли могут провоцировать развитие бронхиальной астмы в 18% случаев.
-избыточный вес может стать причиной бронхиальной астмы в 52% случаев. В противоположность этому причиной бронхиальной астмы может послужить вес ниже нормы при рождении: дети, которые появляются на свет с весом ниже нормы, заболевают несколько чаще астмой чем дети, у которых вес при рождении был в пределах нормы.
-питание. Согласно проведенным исследованиям, в группе риска находятся люди, употребляющие в пищу в основном продукты животного происхождения с большим количеством белков, жиров и легкоусваеваемых углеводов.
-вирусные инфекции и микроорганизмы. Они приводят к воспалению слизистой оболочки дыхательных путей, тем самым могут спровоцировать приступ бронхиальной астмы.
Как развивается приступ бронхиальной астмы.
В механизме развития приступа бронхиальной астмы лежат три основных патофизиологических последовательности:
1.Воспалительный процесс в бронхах. Аллергены или другие причины вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов. Это имеет важнейшее значение в развитии бронхиальной астмы. При этом в слизистой оболочке бронхов происходит активация тучных клеток, которые запускают механизм воспаления, а также выбрасывают вещества, которые провоцируют бронхоспазм.
Наряду с тучными клетками в слизистой оболочке бронхов повышается количество эозинофилов, гранулоцитов и Т-лимфоцитов, которые способствуют повреждению эпителия бронхов и являются участниками в развитии воспалительного процесса в дыхательных путях с избыточным образованием слизи.
2.Повышенная чувствительность бронхов (бронхиальная гиперреактивность). У большинства астматиков бронхи находятся в режиме постоянной готовности к развитию приступа бронхиальной астмы. Они реагируют в ответ на безвредное воздействие одной из причин, например, пыли или холодного воздуха, сильнейшей защитной реакцией в виде бронхоспазма с избыточным образованием слизи и закупоркой просвета бронхов.
3.Недостаточная очистка бронхов (клиренс). Обструкция — это сужение просвета дыхательных путей вследствие отека слизистой оболочки, избыточного образования слизи с изменением ее свойств (становится более густая) и бронхоспазмов (судорожного сокращения гладких мышц бронхов).
В следствие этого нарушается механизм самоочистки бронхов. Густая слизь не может покинуть дыхательные пути, а начинает в них скапливаться с закупоркой просвета бронхов. Следовательно, диаметр их становится все меньше, воздух не может больше свободно проходить по дыхательным путям на вдохе и на выдохе. В результате дыхательная мускулатура перегружается, что является причиной одышки.
Кроме того, у людей с бронхиальной астмой затруднен выдох. Таким образом после каждого выдоха в легких остается чуть больше воздуха, чем обычно, что в будущем может привести к эмфиземе легких (повышенной их воздушности, перераздуванию).
Все три вышеперечисленных процесса приводят к сухому кашлю с жесткой стекловидной мокротой, которую очень трудно откашлять, шумному свистящему дыханию, тяжести в груди и одышке. Дыхание при приступе бронхиальной астмы можно сравнить как дыхание в течение нескольких минут через соломинку.
Какие вещества могут послужить причиной усиления приступов бронхиальной астмы?
- -акрилатный клей,
- -шеллак и другие лакокрасочные изделия,
- -ангидриды-продукты переработки пластмасс и эпоксидная смола,
- -хлорамин-Т,
- -моющие средства,
- -текстильные краски,
- -рыба, морепродукты,
- -формальдегид, глутаровый альдегид,
- -пшеничное зерно или другие зерна,
- -древесная пыль,
- -изоцианаты изоляции,
- -латекс,
- -медицинские лекарства,
- -металлы-платина, ванадий,
- -персульфаты,
- -шерсть животных, их кал и моча.
Бронхиальная астма является одним из достаточно серьезных заболеваний, которое требует соблюдение всех мер предосторожности и своевременное лечение.
В следующей статье мы рассмотрим основные симптомы, методы диагностики и лечения астмы.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
