Чем вреден псориаз для ребенка болеющего бронхиальной астмой
Врач-пульмонолог, профессор РАН Кирилл Зыков объяснил, почему во время эпидемии у пациентов с бронхиальной астмой не повышается риск обострений
Действительно ли SARS-CoV-2 оказался «гуманным» по отношению к астматикам?Фото: Иван МАКЕЕВ
Изменить размер текста:
В начале эпидемии многие медицинские эксперты предупреждали: люди с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), скорее всего, входят в группу повышенного риска. Для них угроза заражения коронавирусом и развития тяжелых форм болезни может быть особенно высока. Однако сейчас о подтверждении таких опасений не слышно. Действительно ли SARS-CoV-2 оказался «гуманным» по отношению к астматикам? Почему так происходит? И чего можно ожидать людям с аллергическими реакциями, ведь приближается пик цветения растений-аллергенов, а коронавирус пока, судя по всему, уходить не собирается.
Обо всем этом мы поговорили с врачом-пульмонологом, доктором медицинских наук, профессором РАН, заведующим кафедрой факультетской терапии и профболезней Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Кириллом Зыковым.
ОЧЕРЕДНАЯ ЗАГАДКА SARS-CoV-2
— Кирилл Алексеевич, давайте расставим точки над i: люди с бронхиальной астмой и ХОБЛ все-таки входят в группу повышенного риска во время эпидемии COVID или нет?
— Существуют данные, что наличие астмы увеличивает риск тяжелого течения COVID-19, но убедительных научных доказательств этому нет. На практике сейчас мы видим весьма немного тяжелых обострений астмы или ХОБЛ при коронавирусной инфекции. Это неожиданная особенность действия коронавируса. В большинстве случаев, пациентам с такими заболеваниями достаточно своих привычных карманных ингаляторов и дополнительные препараты не требуются.
— Известно ли, почему коронавирус оказался таким гуманным к больным астмой?
— Есть несколько гипотез. Дело в том, что одна из особенностей коронавирусной инфекции заключается в том, что у многих пациентов в крови снижается количество клеток эозинофилов (это разновидность иммунных клеток лейкоцитов. — Ред.). В то же время у людей с астмой и ХОБЛ один из драйверов обострений как раз повышение эозинофилов. А при коронавирусной инфекции снижение количества эозинофилов связано с тяжелым течением инфекции. Но при этом коронавирус, в каком-то смысле, может снижать риск обострений таких заболеваний, как астма.
При многих других ОРВИ мы видим тяжелые обострения у пациентов с астмой и ХОБЛ. Поэтому мы опасались, что при COVID будет та же картина. Но этого не произошло.
Врач-пульмонолог, профессор РАН Кирилл ЗыковФото: Личный архив
НАСКОЛЬКО ОПАСЕН КОВИД ДЛЯ АЛЛЕРГИКОВ
— Уже началось активное цветение растений, грядет обострение аллергических заболеваний. Что может ждать аллергиков во время коронавирусной эпидемии? Может быть, как и для пациентов астмой, вирус даже сыграет положительную роль?
— Пока мы этого не знаем, но теоретически и такое не исключено. Вирус таит еще немало загадок для ученых и врачей.
С другой стороны, есть и вероятность обострения аллергических патологий. Сейчас мы действительно входим в пик цветения и посмотрим, как будут развиваться события.
Хорошая новость в том, что сегодня нет никаких сложностей в диагностике — врачи отлично различают аллергические состояния и коронавирусную инфекцию. Клиническая картина этих двух патологий различается в достаточной степени. Главный момент, на который хотелось бы обратить внимание: пациентам, которые получают поддерживающую терапию по поводу аллергопатологии, астмы, ХОБЛ, ни в коем случае нельзя прерывать прием своих препаратов, опасаясь коронавируса. В первую очередь я говорю об ингаляционных глюкокортикостероидах. Любые изменения терапии необходимо согласовывать с лечащим врачом. В целом, на данный момент говорить о повышенных рисках для аллергиков не приходится.
ВАЖНО
Не заражайте близких
— На практике мы сейчас стали сталкиваться с тем, что люди с бронхиальной астмой, ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких) начинают самостоятельно переходить на небулайзеры. Потому что думают, что так они улучшат эффективность лечения своей основной болезни и защиту от коронавируса, — рассказывает профессор Зыков. — На самом деле поступать так крайне нежелательно.
Дело в том, что если человек инфицирован коронавирусом, при ингаляции в воздухе будет образовываться аэрозоль, высоко насыщенный вирусными частицами. Когда пациент пользуется небулайзером, не будучи в изолированном боксе, вирусные элементы распространяются на значительную дистанцию в большом объеме. Те, кто находится вокруг, в том же помещении, подвергаются очень высокому риску заражения!
Поэтому во избежание причинения вреда своим домочадцам, членам семьи, постарайтесь не переходить на небулайзеры без крайней нужды. Продолжайте пользоваться карманными ингаляторами, призывают врачи-пульмонологи.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Как отразятся на организме ингаляции с антисептиками и походы в сауну при коронавирусе
На вопросы kp.ru ответил один из ведущих экспертов по COVID-19, врач-пульмонолог, доктор медицинских наук, профессор РАН Кирилл Зыков (подробности)
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник
От года к году четко прослеживается тенденция: бронхиальная астма у детей набирает обороты. В середине 2000-х годов по разным оценкам ей болели 5-10 % детей во всем мире. Сейчас эта цифра выросла до 10-15 %. Причем детская астма – это не то же самое, что взрослая. Поэтому советуем всем мамам прочитать нашу памятку об особенностях бронхиальной астмы у ребенка.
Сразу оговоримся: лечение астмы – большая тема для отдельного разговора, о ней расскажем в другой раз. Сегодня на повестке дня причины бронхиальной астмы у детей, ее диагностика и меры профилактики.
Почему дети болеют бронхиальной астмой
Как правило, из-за аллергии. Именно она вызывает самую распространенную среди детей атопическую, или аллергическую астму. Ее основные причины: пыль, шерсть, пыльца и другие аллергены. Ребенок вдыхает их, бронхи в его легких рефлекторно сужаются, это и приводит к проблемам с дыханием.
В отдельных случаях приступы бронхиальной астмы случаются, если малыш что-то не то съел. Это связано с тем, что аллергия часто бывает перекрестной: и на воздушные, и на пищевые аллергены. Например, на березу и ольху, и одновременно на яблоки, груши, персики и сливы. Избегаем аллергичные продукты – снижаем вероятность приступа бронхиальной астмы у ребенка. Подробнее о профилактике чуть ниже.
Другой вид бронхиальной астмы – инфекционно-зависимая. Ее приступы появляются, когда в дыхательные пути ребенка попадают возбудители инфекций: вирусы, бактерии или грибки. Например, возбудители бронхита. Однако у детей редко встречается инфекционно-зависимая форма заболевания, поэтому чаще под «бронхиальной астмой у ребенка» подразумевается ее аллергический вид.
А есть ли астма: симптомы у детей
Чем младше малыш, тем сложнее понять, болеет ли он бронхиальной астмой. Даже если у него есть какие-то проблемы с дыханием, он не всегда может описать это и иногда просто не обращает на это внимания.
Сложностей добавляет тот факт, что у малышей до пяти лет гладкая мускулатура бронхов еще не до конца развита, а их просвет еще узкий. Поэтому бронхи не так явно реагируют на астматический приступ. В итоге бронхиальная астма часто проявляется у детей не дыхательным спазмом или прерывистыми вздохами, а отеком слизистой и выделением большого количества мокроты.
Из-за этого детскую астму по симптомам часто путают с бронхитом или ОРВИ. Причем не только родители, но даже доктора. В чем опасность такого заблуждения? В том, что астма может развиваться у ребенка с самого рождения, а родители узнают об этом только через несколько лет. И, разумеется, все это время заболевание никак не лечили.
Чек-лист, который поможет маме определить, болеет ли ребенок астмой или нет:
- Кашляет сухо, приступами, причем приступы кашля возникают и усиливаются резкими скачками, ночью или утром сразу после сна
- Дышит со свистом
- Со стороны видно, что ребенку трудно дышать в течение длительного промежутка времени
- Часто жалуется на то, что «давит в груди»
- Кашляет и задыхается после того, как погладил кошку или та просто прошла мимо
- Кашляет и задыхается, когда добирается до запыленных книг или пыльных углов
- Не кашляет на улице зимой, но кашляет и задыхается в период цветения растений, с весны до осени
- Кашляет и задыхается после активных игр и сильного возбуждения
Как выглядит приступ бронхиальной астмы у детей
Сначала ребенок начинает кашлять. У него может потечь из носа, а на коже высыпать крапивница. Из-за суженных бронхов малыш дышит неровно, быстро вдыхает и с трудом выдыхает. Будто ловит ртом воздух. Часто во время приступа слышны хрип и свист при дыхании. Иногда синеют губы и бледнеет кожа.
Первые мамины действия, если начался приступ
1. Посадить ребенка на стул и наклонить его тело вперед. Так, чтобы локти опирались на колени.
2. Дать малышу подышать свежим и чистым воздухом. Зимой следить за тем, чтобы комната не превратилась в холодильник, а в сезон цветения помнить об аллергенах на улице. Учитывая, что у ребенка приступ бронхиальной астмы, имеет смысл проветривать комнату через приточную вентиляцию с хорошими фильтрами.
3. Снять бронхиальный спазм лекарством с помощью ингалятора. В первый раз лучше прочитать инструкцию к нему. Противоастматических препаратов много, и какой из них «зарядить» в ингалятор – вопрос открытый. Обсудим его в следующий раз.
4. Набрать теплую воду (ближе к горячей) в тазик и сделать ребенку ванночки для рук и ног. Это тоже поможет при приступе бронхиальной астмы.
5. Приступ никак не прекращается? Вызвать скорую.
И самое главное: быть спокойной. Разговаривать с малышом ласково, занять его чем-нибудь интересным. Если мама начнет паниковать, ребенок тоже испугается. А страх – лучший друг астмы, от него бронхоспазм может стать еще сильнее.
Профилактика бронхиальной астмы у детей
Профилактические меры делятся на первичные, вторичные и третичные. В соответствии с тем, на каком этапе заболевания их принимать.
Первичная профилактика нужна для того, чтобы не допустить развития заболевания у малыша. Меры первичной профилактики настолько же элементарны, насколько и важны:
- Маме лучше кормить ребенка грудным молоком. Грудное вскармливание – отличная профилактика хрипов и свистов при дыхании.
- Некурящим мамам – не начинать, курящим – бросать. Доказано: от табачного дыма ребенок чаще хрипит и свистит при дыхании. Причем этот эффект отмечается, даже если мама курила во время беременности.
Вторичная профилактика для детей, у которых еще нет бронхиальной астмы, но доктор уже выявил у них астмаподобные симптомы. Эти дети попадают в группу риска, если:
- В семье кто-то болеет бронхиальной астмой
Риск бронхиальной астмы: до 50 %
- У малыша выявлены и другие аллергические заболевания: например, атопический дерматит или аллергический ринит
Риск бронхиальной астмы: 10-20 %
- Анализ показал общий уровень иммуноглобулина IgE более 30 МЕ/мл и наличие специфических иммуноглобулинов (к молочным, яичным белкам и воздушным аллергенам)
Риск бронхиальной астмы: до 70 % (особенно если у ребенка дерматит или ринит)
Цель вторичной профилактики – вычеркнуть ребенка из группы риска и не допустить развития астмы. Сама профилактика предполагает длительную (до 18 месяцев) превентивную терапию особыми лекарственными средствами. Расписывать их не имеет смысла, их назначает исключительно врач. Поэтому в этом случае маме лучше воздержаться от самостоятельного лечения ребенка. Практика показывает, что правильная терапия снижает частоту приступов вдвое: с 40 % до 20 %.
Также ко вторичной профилактике бронхиальной астмы у детей можно отнести аллергенспецифическую иммунотерапию (АСИТ). О ней мы писали в статье про аллергию на пыль у ребенка.
Наконец, третичная профилактика для детей, которые уже болеют бронхиальной астмой. Ее цель – чтобы ребенок пил меньше лекарств. Суть третичной профилактики в том, чтобы больной ребенок как можно меньше контактировал с опасными факторами, которые могут вызвать приступ бронхиальной астмы. Меньше контактов с ними – ниже вероятность приступов.
Некоторые советы по третичной профилактике бронхиальной астмы у детей:
- Избавиться от пыли в квартире
- Протравить тараканов в доме: это очень важно для уменьшения аллергической чувствительности
- В идеале убрать всех животных из дома, в крайнем случае не пускать их в детскую и основную жилую комнату
- Не курить рядом с ребенком
- Часто проветривать квартиру, обязательно очищая воздух от воздушных аллергенов
- На время ремонта вывезти ребенка из квартиры и не возвращать, пока в ней остается строительная пыль
- Исключить из диеты аллергичные продукты: какие именно, подскажет аллерголог
- Полностью исключить нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид и т.д.)
- Детям от 5 лет с хрипящим или свистящим дыханием обязательно записаться к пульмонологу. Он должен назначить профилактические процедуры (спирометрию, пробы с бронхолитиком и физической нагрузкой, пикфлоуметрию)
Важно: все, что написано в этой статье, это общая информация. Она может помочь родителям вовремя заметить симптомы бронхиальной астмы у детей и без лишней паники принять первые профилактические меры. Но все действия в любом случае обязательно нужно согласовать с врачом! Важно выбрать хорошего специалиста: в том числе по рекомендациям в интернете и советам людей, которые столкнулись с той же проблемой
Summary
Article Name
Бронхиальная астма у детей: маме на заметку
Description
От года к году четко прослеживается тенденция: бронхиальная астма у детей набирает обороты. Советуем мамам прочитать памятку об особенностях бронхиальной астмы у ребенка.
Author
Tion.ru
Publisher Name
Tion.ru
Publisher Logo
Подпишись на наш Instagram и будь в курсе
самых интересных новостей и акций!
Источник
Сегодня есть возможность не допустить развития этой болезни у детей с наследственной предрасположенностью, считает наш эксперт – врач-неонатолог, кандидат медицинских наук Лариса Кузьменко.
Еще недавно считалось, вероятность того, что у ребенка разовьется астма, составляет 50%, если этой болезнью страдает мама, и 70%, если астматики оба родителя. Но врачи Московского областного НИИ акушерства и гинекологии за двадцать с лишним лет исследований выяснили: профилактикой болезни надо заниматься с первых дней жизни, и тогда, несмотря на наследственность, астмы удается избежать почти в 100% случаев. Главное, пока иммунная система ребенка не окрепла, оберегать его от всяких неблагоприятных факторов: от встреч с аллергенами, от простудных заболеваний.
Особенно внимательными родители должны быть в определенные «критические периоды» развития: в первый, третий, шестой и двенадцатый месяцы.
Пять этапов профилактики
| Наша справка | |
|---|---|
| Первый иммунитет ребенка – пассивный, достается от матери: через плаценту она передает антитела к различным возбудителям инфекций. Пассивный иммунитет расходуется за 3–6 месяцев, а собственный иммунитет созревает к году, у некоторых детей – к трем годам. | |
Первые дни. Иммунитет малыша желательно проверить еще в роддоме, а по выписке из него сразу поставить ребенка на учет к иммунологу-аллергологу. На глаз состояние иммунитета определить нельзя, нужны специальные анализы.
Они не входят в список обязательных исследований, но если вы представите неонатологу выписки из своей истории болезни или из истории болезни мужа и объясните, что вы страдаете астмой, вам не откажут. До года надо сделать такое исследование дважды – для контроля.
В комнате новорожденного не должно быть пыли или сырости, ковров, перьевых подушек, домашних животных, аквариума и растений. Держите поменьше мягких игрушек и стирайте их чаще.
Первый месяц. Примерно в это время мама может столкнуться с первой проблемой: из-за сниженного иммунитета патогенная микрофлора развивается у младенца активнее, чем полезная флора кишечника. Первый признак недомогания легко заметить – это колики и сопровождающие их крики.
Если коликам не придавать значения, со временем на продукты жизнедеятельности вредных микроорганизмов начнет реагировать кожа. Лучше сделать бактериологический анализ кала и избавиться от нежелательной флоры. И постарайтесь кормить малыша грудным молоком хотя бы до 4–6 месяцев!
Третий месяц. К любым прививкам, как к приему аллергена, надо готовиться: 3 дня до и 3 дня после принимать антигистаминные препараты (выбирайте вместе с педиатром!). Надо быть особенно внимательной с АКДС: вакциной против дифтерии, коклюша и столбняка. В первый год жизни эту прививку делают 3 раза. Если малыш плохо себя чувствует, отложите вакцинацию до выздоровления.
Полгода. «Где мой суп?» – всем своим видом требует малыш, и мама спешит накормить его всевозможными вкусностями. Не торопитесь! Аллергическую реакцию часто вызывают коровье молоко, рыба и морепродукты, мед, цитрусовые, шоколад, орехи, яйца, куриное мясо и даже помидоры. А вам желательно этих реакций не спровоцировать, потому что и атопический дерматит и аллергический ринит увеличивают риск возникновения астмы на 20%. Прикорм вводите очень медленно, буквально по крошкам, и в специальный дневник записывайте, что и сколько нового вы дали малышу и как он отреагировал. Аллергическая реакция – это не обязательно красные пятна и шелушение на коже, это может быть изменение стула и даже изменение настроения. Если реакция возникла, идите с дневником прикорма к аллергологу. Вполне возможно, малышу придется сдать кровь из вены на аллергены: пищевые, бытовые – пыль, шерсть… Зато вы будете знать врага в «лицо». Безжалостно исключите его из жизни ребенка, дайте иммунной системе окрепнуть. Аллерголог подскажет, как составить меню, чтобы, отказавшись от каких-то продуктов, обеспечить организм всеми необходимыми элементами.
Год. Примерно к первому дню рождения большинство мам прекращает кормление грудью. И в это же время на малыша в первый раз «нападает» простуда. К лечению любого ОРЗ надо подходить серьезно, то есть ребенка долечивать. Недолеченные ОРЗ у детей с наследственной склонностью к астме нередко переходят в бронхиты. Такие дети легко попадают в категорию «часто болеющих».
Работа над ошибками
Вот типичные ошибки, которые допускают мамы, страдающие астмой.
Ошибка первая. Не готовятся к беременности или неправильно ведут себя во время нее.
| Важно | |
|---|---|
| Будущим родителям надо знать, кто в их семьях болел астмой, аллергиями, и по возможности позаботиться о молекулярно-цитогенетическом исследовании. Оно позволит спрогнозировать, грозит ли астма их детям, и вовремя принять профилактические меры. | |
Как правильно. При астме выше вероятность выкидыша, преждевременных родов, осложнений, поэтому, планируя беременность, надо получить консультацию пульмонолога. Он подготовит легкие к будущей нагрузке, выпишет противоастматические средства. Тогда, возможно, лекарства не понадобятся во время беременности или дозировка их будет меньше. Глюкокортикостероиды, снимающие воспаление в бронхах, будущей маме лучше получать через ингалятор, чтобы не причинить вред плоду. Отказываться от их приема нельзя.
До беременности надо избавиться от инфекций: хламидий, уреаплазмоза. И берегите себя от простуд!
Ошибка вторая. В поисках замены одного из самых частых аллергенов – коровьего молока – ребенка, предрасположенного к астме, переводят на козье или соевое.
Как правильно. – На самом деле 20% малышей, у которых аллергия на коровье молоко, не переносят и козье, – поясняет заведующая отделом аллергологии ГУ НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, доктор медицинских наук, профессор Валентина Гервазиева. – Мы рекомендуем заменять коровье молоко специальной гипоаллергенной молочной смесью на основе гидролизированного (особым образом измененного) белка. Соя, как аллерген, проникает в организм младенца еще и с детским питанием из баночек. Многие компании, в том числе российские, зная о потенциальной опасности, отказались от ее добавления в овощные и мясные пюре. Внимательно читайте аннотации.
Ошибка третья. Считают, что каждая инфекция – своеобразная тренировка иммунной системы, которая со временем «окрепнет» и будет легче справляться с болезнями.
Как правильно. Это для здорового малыша каждая инфекция – тренировка иммунитета, а иммунная система ребенка из группы риска по астме может не выдержать частых «простуд». Нарушения иммунитета можно заподозрить, если малыш болеет чаще 4–6 раз в год, а каждое ОРЗ, ОРВИ (особенно на фоне аллергии) тянется долго и оканчивается приемом антибиотиков. Тогда надо обязательно обратиться к иммунологу, сделать анализы. Они внесут ясность, почему простуды прилипают так часто.
– Иммунную систему придется сначала оздоровить. Коррекция иммунитета, которую назначит иммунолог-аллерголог длится несколько месяцев, могут потребоваться и повторные курсы. Как дополнение мы приветствуем бассейн, дыхательную гимнастику, – говорит врач-иммунолог, кандидат медицинских наук Ольга Магаршак.
Смотрите также:
- Сидим, кряхтим… Как помочь ребенку при проблеме с пищеварением →
- Будущая мама, берегись! Самые опасные для беременных болезни →
- Младенческий бронхит: чем опасен и как его лечить →
Источник
