Через воздух передается корь

Об эпидемии кори в Украине доктор Комаровский предупреждал еще в октябре прошлого года.

«Она уже цветет. В мире, наверное, ну, в Европе так точно, на каждых три заболевших корью два – это украинцы. Это десятки тысяч заболевших корью. Раньше говорили, что один-два случая заболевших корью – это было ЧП. Сейчас десятки тысяч», – заявил тогда Евгений Комаровский.

И вот под конец января 2019 в Украине заговорили об эпидемии кори уже официально.

«Мы до конца недели собираем все юридические документы, чтобы могли собрать эту комиссию и рассмотреть, пора ли объявлять эпидемию. Когда эпидемия, тогда Минздрав имеет больше полномочий, чтобы закупать вакцины», – заявила 23 января глава МОЗ Ульяна Супрун.

По данным на 28 января, согласно статистике МОЗ Украины, корью заболели 3279 украинцев. На прошлой неделе один из взрослых заболевших умер.

В частности, в Килийском районе Одесской области количество детей, которые заболели корью, уже достигло 78 человек.

В целом, с начала 2019 года в Украине переболели корью 8,5 тысяч человек, пятеро скончались от осложнений.

Главред узнал, сколько дней заразна корь, а также как и чем ее лечить.

Симптомы кори

Первые пару дней заболевание проявляется как простая простуда.

Традиционно первое проявление кори – это сыпь. Причем в первую очередь стоит обратить внимание на высыпания при кори, которые появляются во рту. Как сообщил детский врач-инфекционист Виталий Евтушенко, появление белых точечек во рту, вокруг которых может быть небольшое покраснение – это 100%-й симптом кори.

Высыпания появляются примерно на второй день и начинаются с головы: за ушами и на лице. И только затем перебираются на тело.

В целом, типичные признаки болезни корь выглядят так:

• сильная головная боль;
• потеря аппетита;
• слабость;
• насморк;
• температура до 39-40 градусов;
• сухой и сильный кашель или лающий, как при ларингите;
• увеличение лимфоузлов;
• покраснение и отек горла;
• покраснение глаз, а также воспаление слизистой оболочка глаз, слезотечение;
• светобоязнь;
• накопление гноя.

Однако у кори в Украине 2019 года есть и нетипичные признаки:

интенсивность сыпи – очень опасная особенность;

• раш-сыпь (примерно у 5% больных) – появление временных высыпаний на коже, обычно сопровождается покраснением;
• вначале заболевания слабо выражается катаральный синдром – без привычного конъюктивита и кашля вообще;
• характерная этапность высыпаний не наблюдается у 10% пациентов;
• пятна Коплика с момента появления сыпи отсутствуют почти у трети больных;
• боль в животе более, чем у 15% больных;
• поражение печени более, чем у половины больных.

Корь: как передается

Корь передается стремительно – воздушно-капельным путем, то есть при чихании и кашле. Причем переносится возбудитель на очень большие расстояния.

Можно заболеть не только после нахождения в одном помещении с больным, но и просто находясь в одном с ним доме (вирус переносится через ту же вентиляцию, к примеру).

Вирус погибает при кипячении, облучении и дезинфицировании.

Сколько дней длится корь

Инкубационный период (от заражения во время контакта до появления первых признаков болезни) длится от 9 до 17 дней, а в некоторых случаях может продолжаться и до 21 дня.

Второй этап (катаральный) занимает от 3-х до 7 дней. Начинается, как правило, с резкого повышения температуры.

Сколько дней заразна корь

Заболевший корью заразен для окружающих за 4-6 дней до появления сыпи и еще в первые 4 дня с момента высыпаний.

Как и чем лечить корь

Простую форму лечат дома под контролем врача. Но чаще всего пациента госпитализируют.

При кори назначают:

• антибиотики;
• средства от температуры на основе ибупрофена или парацетамола;
• мази и капли от воспаления глаз;
• повышенную дозу витаминов А и С;
• антигистаминные препараты;
• таблетки или микстуры от кашля, полоскание горла отваром ромашки или соды;
• капли в нос от насморка.

Корь: осложнения

Чем опасна корь? Корь дает такие осложнения, как менингит (воспаление мозговой оболочки), коревой энцефалит (воспаление мозга), трахеобронхит, ларингит (воспаление гортани) и круп (стеноз гортани), первичная коревая (вирусная) пневмония и вторичная бактериальная пневмония, отит (воспаления уха), стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), гепатит, лимфаденит и мезентериальный лимфаденит.

Защищает ли прививка от кори

По словам врача-инфекциониста высшей категории, старшего преподавателя Школы общественного здоровья Национального университета «Киево-Могилянская академия», кандидата медицинских наук Юрия Жигарева, «прививка – это не гарантия, что человек не заболеет, а шанс – как в лотерее».

В каком возрасте делает прививку от кори: первый раз ребенка прививают в 1 год, а затем проводят ревакцинацию в 6 лет. Подробнее читайте в нашем материале Календарь прививок 2019: от чего и когда нужно делать вакцинацию.

Прививка от кори называется «Комплексная вакцина от кори паротита и краснухи КПК».

Прививка от кори: куда делают. Медики рекомендуют делать прививку от кори либо в передненаружную часть бедра, либо в плечо (дельтовидную мышцу). Чаще всего в бедро колют младенцам (в ягодицы деткам колоть крайне не рекомендуется), а в плечо – при ревакцинации в 6 лет.

Чем опасна прививка от кори

Врачи называют ее одной из самых основных и безопасных. Однако одна опасность все же есть: не переболев после прививки в детстве, человек затем более тяжело переносит корь во взрослом возрасте.

«…после 20 лет риск заболевания резко возрастает. Детская инфекция становится взрослой, причем протекает намного тяжелее. У взрослого человека, как правило, накапливается «букет» приобретенных заболеваний, осложняющих течение инфекции. После 30-35 лет люди нередко страдают холециститом, панкреатитом, у женщин воспаляются яичники, у мужчин – простата, возникает сахарный диабет, начинают страдать суставы», – рассказал Жигарев Фактам.

При этом он рекомендует взрослым перед прививкой проверить иммуно­глобулины IgG к вирусу кори: прививка не нужна, если человек точно знает, что он болел корью раньше, или уровень IgG высокий.

Третья прививка от кори – во взрослом возрасте – даже не включается в календарь вакцинации, так как известны случаи летального исхода после таких прививок из-за бурной иммунной реакции у человека.

В последней сводке Роспотребнадзор сообщает, что корь добралась до 47 из 53 стран европейского региона. Заразились 82 596 человек, 72 умерли (это последние данные, известные на сегодня — за период с января по декабрь 2018 г.). Тяжелее всего ситуация на Украине, в Грузии, а также в Сербии, Черногории, Греции, Румынии. Крупные вспышки зарегистрированы и в таких благополучных по части здравоохранения странах, как Франция, Италия, Германия, Израиль.

В России в последнее время увеличилось число завозов кори из-за границы, говорят эпидемиологи. Пока, по официальным данным, показатели заболеваемости ниже, чем в большинстве других стран европейского региона. Однако практикующие врачи-инфекционисты советуют не расслабляться тем, у кого снижена защита от кори.

«КП» уже подробно писала о прививках для детей. А что делать взрослым? Бежать ли срочно на вакцинацию? Какие первые признаки заражения, особенности лечения и осложнения для тех, кому уже давно больше 18-ти? Все эти вопросы мы постарались прояснить вместе с экспертами.

1. Чем опасна корь?

Вирус начинает с поражения дыхательных путей (легких), потом дает осложнения — примерно в 40 — 50% случаев.

— Корь особенно опасна осложнениями, которые бьют по дыхательной системе, сердечно-сосудистой и центральной нервной системе, — рассказал «КП» врач-вакцинолог, педиатр, главврач одного из медицинских центров Москвы Евгений Тимаков. У взрослых наиболее часто возникает пневмония. Среди самых опасных последствий кори — воспаление и отек головного мозга (энцефалит). У пожилых людей корь может привести к деменции (слабоумию), глухоте, слепоте.

Чаще всего осложнения развиваются у маленьких детей, а среди взрослых — у курильщиков, больных сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями.

2. Насколько велик риск заразиться для россиян?

Корь — самая заразная в мире инфекция. «Заражается большинство людей, которые провели некоторое время рядом с заболевшим, — предупреждает доктор Тимаков. — Для передачи инфекции достаточно, чтобы на слизистые оболочки здорового человека (в нос, рот, глаза) попали вирусные частицы от больного (опять же из носа при чихании или изо рта при кашле). Сколько времени нужно находиться рядом с источником заражения и какое количество вируса должно попасть в организм, чтобы человек заболел — зависит от иммунитета, общего состояния организма, возраста».

Чаще инфекцию подхватывают:

— маленькие дети,

— беременные женщины,

— люди старшего возраста (60+),

— больные сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями,

— люди, которые регулярно недосыпают (спят меньше 7 — 8 часов в сутки),

— сладкоежки — избыток сахара в организме вредит иммунным клеткам (напомним, Всемирная организация здравоохранения рекомендует съедать максимум 25 граммов, или 6 чайных ложек сахара в сутки, включая сахар во всех блюдах и продуктах).

«Исходя из моего общения с коллегами, число заражений корью в России и в том числе в Москве последние несколько лет неуклонно растет, — говорит Евгений Тимаков. — Но все-таки преувеличение утверждать, что, если заболел кто-то из подъезда или в детском саду, то непременно заразится весь дом или детсад. Вспышку тормозит прослойка привитых детей и взрослых, которая в нашей стране, к счастью, еще достаточно велика».

3. Как уберечься?

Единственный способ защиты от кори — прививка, в один голос говорят врачи. Среди тех, кто заболел, более 90% не были привиты, сообщает Роспотребнадзор.

«Прививка не дает 100%-ной защиты, но если вы заболеете, то перенесете корь в гораздо более легкой форме и почти наверняка избежите опасных осложнений», — поясняет доктор Тимаков.

Детям согласно Национальному календарю профилактических прививок в нашей стране прививку от кори положено делать в первый год жизни и в 6 лет (ревакцинация).

Как решается вопрос о прививках от кори для взрослых, «КП» рассказал эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.

— Исходя из Приказа Минздрава РФ от 21.03.2014 № 125н, взрослым гражданам вакцинация против кори проводится в возрасте от 18 до 35 лет в случае, если человек до этого возраста не прививался, прививался лишь однократно либо не имеет сведений о прививках и при этом не болел ранее корью. При таких условиях прививка будет бесплатной. Причем, даже не требуется полис ОМС (поскольку вакцинацию государство оплачивает из средств федерального бюджета, а не через систему ОМС). Достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства к своему лечащему врачу (участковому терапевту). Он выдаст направление на прививку в процедурный кабинет.

В возрасте от 36 до 55 лет бесплатная вакцинация полагается в таких случаях: а) был контакт с больным корью; б) лицо входит в группу риска в силу своей профессии: работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной, социальной сферы. Вакцинация требуется и гарантируется, если эти лица ранее не болели корью, не привиты, привиты лишь однократно или не имеют сведений о прививках против кори.

В остальных случаях те, кому больше 35-ти, могут пройти вакцинацию по собственному желанию, оплатив её за счет личных средств.

4. Сдавать ли анализы перед прививкой?

В Интернете можно встретить совет: взрослым перед принятием решения — делать ли прививку — нужно сдать анализ на состояние (напряженность) иммунитета против кори: наличие антител IgG к вирусу кори. За свой счет это обойдется от 700 до 1000 рублей. Нельзя ли сдать кровь в районной поликлинике бесплатно?

— Перед направлением на вакцинацию лечащий врач обязан провести осмотр и опрос пациента, в том числе для выявления показаний и противопоказаний, — поясняет эксперт ВСС Алексей Данилов. — Предварительное определение уровня антител в обязательный список не входит.

— Особого смысла в этом анализе нет, — добавляет Евгений Тимаков. — Как вакцинолог, я рекомендую всем взрослым делать прививку от кори в возрасте от 25 до 55 лет. Потому что к 25 годам «детский» иммунитет в любом случае, как правило, слабеет. Даже если лично у вас антитела сохранились (что мог бы показать анализ. — Ред.), то прививка все равно не навредит.

Что касается противопоказаний, то врач должен определить их индивидуально при осмотре. Среди общих «преград» — острые заболевания и обострения хронических. Например, разгар ОРВИ.

НА ЗАМЕТКУ

После вакцинации вам на руки должны выдать Сертификат о профилактических прививках. Либо внести отметку о прививке от кори, если такой сертификат у вас уже есть (был оформлен при проведении предыдущих прививок). «В отличии от амбулаторной карты прививочный сертификат хранится на руках у пациента и его наличие, например, существенно облегчает человеку оформление медицинской книжки при трудоустройстве в те организации, где это требуется», — поясняет эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.

5. Как распознают и лечат корь?

Начало кори похоже на тяжелую простуду (ОРВИ). Температура часто подскакивает до 38 — 40 градусов. Появляется кашель, закладывает нос, слезятся глаза. На 4 — 5 день появляется сыпь.

— К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нет, — говорит врач Евгений Тимаков. — Применяются симптоматические средства: чтобы снизить жар, уменьшить боль, отек слизистых. Взрослым, как правило, назначают антибиотики для борьбы с опасными осложнениями. В целом рекомендуется постельный режим и побольше пить.