Что делать при забитом носе гайморите
Стоит ли применять капли от насморка при гайморите? Можно ли прогревать нос? Не опасно ли делать прокол носовой пазухи? Попробуем найти ответы на эти вопросы.
Наш эксперт — отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии РУДН Ирина Кириченко.
Времена застоя
Гайморит, или, как его называют врачи, верхнечелюстной синусит, — это воспаление верхнечелюстной пазухи. Именно эта пазуха наиболее уязвима перед вирусами и бактериями, так как расположена очень близко к полости носа и связана с ней особым отверстием (соустьем), через которое болезнетворные микробы могут легко проникнуть в пазуху.
Все пазухи носа покрыты особенным эпителием. Он имеет на своей поверхности микроворсинки, так называемые реснички, которые продвигают вырабатываемый пазухой секрет, или, проще говоря, слизь, в направлении соустья. Если этот механизм нарушается, то происходит накопление секрета, присоединение инфекции и воспаление. Такое состояние чаще всего возникает на фоне простуды, вызванной вирусной инфекцией, но возможно и развитие бактериального синусита.
Разумеется, не всегда и не у всех банальный насморк заканчивается гайморитом. Больше других рискуют люди с искривлённой носовой перегородкой, полипами в носу, те, кто страдает вазомоторным (нейровегетативным), аллергическим или каким-то другим видом ринита, а также дети с увеличенными аденоидами. Спровоцировать гайморит может и инородное тело в пазухе носа (например, при лечении верхних зубов в пазуху нередко попадает стоматологический материал).
Срочно к врачу!
Если оставить гайморит без внимания, он может привести к весьма серьёзным осложнениям: менингиту, абсцессу мозга, тромбозу расположенного в мозге кавернозного синуса, воспалению в области глазницы. Поэтому при первых симптомах гайморита необходимо обратиться к врачу.
Для лечения гайморита применяют различные местные спреи с антибиотиками, секретолитики (препараты, улучшающие отток слизи). Если гайморит сопровождается высокой температурой (38 градусов и выше), сильными болями, ломотой в теле, назначают системные антибиотики внутрь.
Пункцию верхнечелюстной пазухи (или, как её называют в народе, «прокол») делают только по строгим показаниям: если выход отделяемого пазухи наружу сильно затруднён. Иногда прокол делают в диагностических целях, например, если необходимо выявить возбудителя болезни. В этом случае врач берёт отделяемое непосредственно из пазухи носа и отправляет его в лабораторию, чтобы сделать посев.
Прокол необходимо проводить после рентгена пазух носа. Ведь если не учитывать особенности строения гайморовых пазух, можно повредить глаз, попасть в щёку или носо-слёзный канал; также можно задеть сосуды в полости носа и вызвать кровотечение.
В некоторых клиниках в пазухи после пункции вставляют катетер, чтобы улучшить отток слизи и избежать повторных проколов, однако это не всегда оправданно. Часто такие катетеры вызывают постоянный дискомфорт или выпадают. При этом бытует мнение, что если один раз сделать пункцию, то обойтись без прокола в случае повторного гайморита будет невозможно. Но это не так. Если правильно лечить воспалительный процесс, в дальнейшем пункция не потребуется.
Не навреди!
Некоторые средства, которые применяются при гайморите, могут не столько помочь, сколько навредить, особенно если использовать их без рекомендации врача. Расскажем о некоторых из них.
Физиотерапия. Физиолечение при гаймотрите не является основным, его назначают по показаниям как дополнительный метод. Часто используют лазеротерапию, магнитотерапию, ингаляции, высокочастотные токи, УФО. Но если у вас дома есть какой-либо физиотерапевтический прибор, перед его применением необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что в некоторых случаях, особенно если в пазухах скапливается гной, который не выходит наружу, прогревания и другие физиопроцедуры могут усилить воспаление и вызвать осложнения. По той же причине не стоит делать прогревание пазух при помощи горячих яиц или прибегать к паровым ингаляциям.
Сосудосуживающие капли. Их практически всегда применяют при гайморите, но лишь короткими курсами — не дольше 5 дней. Длительное использование сосудосуживающих капель вредит слизистой носа и может привести к зависимости, когда капли приносят облегчение лишь на считаные минуты, после чего нос снова плотно закладывает. В итоге человек попадает в порочный круг — чем чаще он пользуется каплями, тем хуже дышит нос, а значит, требуется всё большая доза лекарства.
Промывание носа раствором морской соли. Эта процедура улучшает отток слизи из пазух, поэтому её нередко назначают при гайморите. Солевой раствор можно изготовить самостоятельно из компонентов, купленных в аптеке (морской соли и капли йода), или приобрести готовые формы. Для орошения полости носа лучше использовать специальные пульверизаторы с мелкодисперсным распылением или более мощной струёй, которую направляют в каждую половину носа на 10 секунд. Но учтите, промывание носа не должно проводиться под давлением, при помощи клизмы или спринцовки. А самое главное, промывания, как и другое лечение, должен назначить врач. Он же определит длительность применения процедуры. Ведь если пользоваться солевым раствором слишком долго, это приведёт к обратному эффекту — раздражению слизистой, нарастанию отёка и заложенности носа.
Как отличить гайморит от насморка
В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.
Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа. Но если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах. Это уже гнойные выделения, что указывает на присоединение бактериальной инфекции и развитие гайморита.
Источник
Гайморит без необходимости выполнения прокола поддается лечению при условии, что симптомы были обнаружены своевременно, и заболевание не приобрело хроническую форму. Характеризует такое патологическое состояние воспалительный процесс, который локализуется в околоносовых пазухах. Заболевание может развиться на фоне затяжного синусита. Другие причины гайморита: стоматологические болезни, аллергический ринит, формирование новообразований в носовых пазухах, простуда, аденоиды, переохлаждение.
Симптомы заболевания
Выбор схемы терапии зависит от причины патологического состояния и клинической картины, т. к. симптомы и лечение гайморита взаимосвязаны. Основные признаки данного заболевания:
- ощущение тяжести в голове, боли;
- повышение температуры тела;
- выделение гноя, который часто имеет неприятный запах;
- повышение интенсивности выработки секрета, экссудата в воспаленных пазухах;
- боль в области носа, лба, переносицы;
- отечность слизистой носа;
- затруднение дыхания;
- общее ухудшение состояния;
- ломота в суставах и мышцах на фоне развивающегося воспалительного процесса.
В чем заключается суть прокола?
До сих пор в большинстве случаев при возникновении признаков воспаления слизистой выполняется пункция гайморовой пазухи, что является устаревшим методом лечения, т. к. существуют более эффективные альтернативные способы. Процедура производится после местной анестезии. Прокол выполняется специальной иглой со скошенным концом. Она заводится в гайморову пазуху, нарушая целостность кости. При введении можно услышать характерный хруст.
На следующем этапе выполняется промывание носовых пазух. При этом используются антисептические средства, но чаще других применяется раствор Фурацилина. Вследствие таких действий удаляется содержимое из гайморовой пазухи. Часто требуется выполнять процедуру повторно.
Почему прокола следует избегать?
Проводить пункцию при гайморите нецелесообразно, т. к. отсутствует доказательная база, подтверждающая эффективность данного метода. Однако это еще не все недостатки процедуры, существуют и другие причины:
- Высокий риск кровотечения, вероятность такого исхода увеличивается, если имеются нарушения работы системы кроветворения или развиваются заболевания гематологического профиля. Кроме того, носовые пазухи хорошо васкуляризированы, значит, механическое повреждение слизистых может привести к кровотечению, иногда остановить его крайне сложно, требуется проведение тампонады.
- Снижение уровня артериального давления, что обусловлено ответной реакцией организма на агрессивное вмешательство. Причем ухудшение состояния происходит внезапно, пациент может потерять сознание, в большинстве случаев такая реакция является следствием недостаточного обезболивания.
- Инфицирование подкожной клетчатки, что может повлечь за собой нарушение функции органов зрения, сопровождающееся воспалительным процессом с локализацией очага на орбите глаза.
- Повреждение артерии, что грозит интенсивным кровотечением, которое может привести к летальному исходу, еще отмечается риск развития гематомы в месте введения иглы.
- По разным причинам инструмент может попасть в полость щеки.
- Закупорка кровеносных сосудов головного мозга, что провоцирует развитие инсульта или инфаркта миокарда.
Методы альтернативного лечения
Удаление гноя, избыточного количества слизи из околоносовых пазух эффективно выполняется с помощью консервативной терапии. Если рассматривается метод лечения гнойного гайморита без прокола, в этом случае рекомендованы препараты разных групп:
- антибиотики;
- НПВС;
- кортикостероиды;
- антигистаминные.
Терапия может быть комплексной. Выбор средства зависит от состояния пациента, клинической картины, сопутствующих заболеваний. Лечение гайморита без прокола выполняется еще и посредством физиотерапевтических методов. Одновременно можно применять народные средства при условии, что врач одобрил подобные действия. Если пациента интересует вопрос, сколько лечится гайморит, то нужно знать, что в большинстве случаев облегчение наступает через 1 неделю. Однако схема лечения может быть рассчитана на 14 дней.
Противовоспалительные нестероидного происхождения
Главные свойства таких средств: противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее. В результате одновременно устраняется ряд симптомов, которые часто возникают при гайморите. Препараты группы НПВС используются только в составе комплексной терапии, т. к. не оказывают влияние на причину заболевания. Если решается вопрос, как лечить гайморит без прокола, рассматриваются следующие препараты:
- Кеторолак;
- Кетопрофен.
- Кеторол;
- Найз;
- Ибупрофен и др.
Первое из средств содержит кеторолака трометамин. Препарат производится в виде раствора для выполнения уколов. Назначается он, когда гайморит развился достаточно сильно, и аналоги в таблетированной форме не обеспечивают нужный результат. Кеторолак — универсальный препарат, используется в большинстве случаев, когда возникают боли на фоне воспаления.
Недостатком этого средства является неселективное воздействие на ферменты циклооксигеназы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. В результате увеличивается риск развития осложнений с локализацией очага поражения в органах ЖКТ.
Кетопрофен содержит одноименное активное вещество. Производится в разных формах: раствор для введения в мышечные ткани, гель, капсулы. Это наиболее распространенный препарат, т. к. отличается эффективностью, стоит дешевле аналогов. Он так же, как и Кеторолак, характеризуется неселективным действием на ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Препарат назначается при разных патологических состояниях, вызванных воспалительным процессом, включая и геморрой. Еще один заменитель (Кеторол) является прямым аналогом Кеторолака.
Антибиотики нескольких фармацевтических групп
Если решается вопрос, как вылечить гайморит без прокола, отзывы позволяют сделать вывод, что антибактериальные средства при таком патологическом состоянии являются наиболее эффективными. В основе любой схемы терапии запущенного воспалительного процесса, а также заболеваний бактериального характера в хронической форме лежит применение антибиотиков. С их помощью устраняются неприятные симптомы и при обострении.
Антибиотики при гайморите могут использоваться только после подтверждения, что инфекция является бактериальной. Для этого необходимо выполнить лабораторные анализы. С помощью такого метода определяется тип возбудителя заболевания. Затем назначается антибиотик, действие которого распространяется на обнаруженные во время лабораторного исследования вредоносные микроорганизмы. Эффективные препараты антибактериального характера, которые назначаются при гайморите:
- средства группы цефалоспоринов — характеризуются широким спектром действия, негативно влияют на стафилококков, стрептококков, которые часто провоцируют воспалительный процесс в околоносовых пазухах, примеры препаратов данной группы: Цефиксим, Цефтриаксон и др.;
- макролиды — лекарства проявляют бактериостатическое действие (в большинстве случаев), оказывают негативное влияние на грамположительные микроорганизмы, примеры средств: Эритромицин, Азитромицин и др.;
- фторхинолоны — проявляют активность в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий, препараты этой группы не эффективны в борьбе с анаэробными микроорганизмами, они оказывают бактерицидное действие (не тормозят активность бактерий, а приводят к гибели), примеры лекарств: Цефпрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин и др.;
- пенициллины — проявляют бактерицидное действие, переносятся хорошо, при этом редко развиваются побочные явления, примеры средств: Метициллин, Бензилпенициллин и др.
Кортикостероиды
Это препараты, содержащие гормоны. Их следует применять в крайних случаях, когда таблетки и растворы для выполнения уколов группы НПВС не обеспечивают нужного результата. Кортикостероиды провоцируют развитие осложнений, часто плохо переносятся организмом. Из всех методов лечения гайморита без прокола этот считается наиболее агрессивным, т. к. стероидные средства влияют на гормональный фон. Примеры препаратов данной группы:
- Преднизолон;
- Дексаметазон.
Препараты антигистаминного действия
Наиболее распространенные формы выпуска: капли и спреи. Такие препараты действуют локально: устраняют неприятные проявления в области очага поражения. Можно приобрести еще и таблетки. Средства в данной форме действуют системно, поэтому более эффективны. Однако положительный результат достигается не сразу.
Если решается вопрос, чем лечить гайморит, антигистаминные препараты назначаются в большинстве случаев. При аллергическом синусите это первая мера лечения. Если же насморк, спровоцировавший гайморит, вызван другой причиной, антигистаминные средства все равно используют, т. к. они помогают устранить отечность. Назначают препараты первого и третьего поколений:
- Супрастин;
- Тавегил;
- Пипольфен;
- Цетрин и др.
Средства второго поколения провоцируют развития тяжелых осложнений, поэтому их не используют.
Лечебные процедуры
Чтобы избежать прокола гайморовой пазухи, рекомендуется применять менее опасные методы:
- Аппарат ЯМИК, процедура выполняется с помощью приспособления, напоминающего катетер: резиновое устройство и более жесткое основание, после введения которого выполняется выкачивание содержимого пазух, лекарственное вещество доставляется непосредственно в область поражения.
- «Кукушка». Проводить процедуру следует в горизонтальном положении. Больной ложится, с помощью трубки в один носовой проход подается антибактериальное вещество, в другой — тоже заводится трубка для откачивания содержимого пазух. Этот метод получил свое название благодаря необходимости ритмично произносить слоги «ку-ку» во время выполнения процедуры, что усиливает эвакуацию слизи.
- Баллонная синусопластика. В носовые пазухи закачивается специальный газ, который позволяет расширить просвет ходов. После этого появляется возможность удалить содержимое пазух.
Физиотерапия
Цель данного метода — активизировать биохимические процессы, восстановить обмен веществ. В результате организм начинает самостоятельно устранять симптомы, оказывая воздействие на причину заболевания. Активизируются биохимические процессы разными способами:
- прогревание;
- метод радиоволновой терапии;
- электрофорез;
- ультразвуковое воздействие;
- УВЧ, в основе методики — воздействие электромагнитного поля.
Такие процедуры не могут применяться в качестве основной терапевтической меры, т. к. отличаются недостаточно высокой эффективностью. Однако если они используются при комплексном лечении, можно получить хороший результат, потому что интенсивность воздействия препаратов на очаг поражения существенно возрастает при этом.
Антибиотики и другие лекарства
На фоне лечения антибактериальными средствами целесообразно применять и прочие препараты:
- муколитики;
- сосудосуживающие;
- анальгетики.
Они назначаются при симптоматической терапии и не могут использоваться в качестве основной меры лечения. Однако подобные средства эффективно устраняют симптомы, облегчают доставку других лекарств к очагу поражения. Так, муколитики способствуют ускорению отведения мокроты, сосудосуживающие препараты расширяют просвет носовых проходов, благодаря чему восстанавливается дыхание, а вместе с тем усиливается естественная эвакуация гнойных выделений.
Дополнительные способы, позволяющие избежать болезненную процедуру
При гайморите используется не только консервативный метод лечения, но и средства народной медицины. Эффективные рецепты:
- спиртовая настойка прополиса 20% смешивается с водой (1:1), раствор закапывают в носовые проходы;
- сок каланхоэ используют в чистом виде, не разбавляя, капают в носовые ходы 3-4 раза в день, это лекарство провоцирует чихание, при котором удаляется слизь;
- облепиховое масло — применяют для закапывания 2-3 раза в день.
Народные средства нельзя применять в качестве самостоятельной меры, т. к. они обеспечивают слабый эффект. Причем перед началом курса терапии следует проконсультироваться с врачом. Эта необходимость обусловлена тем, что домашние методы лечения тоже имеют противопоказания и при некоторых условиях могут причинить вред.
Источник
В голове тяжесть и боль. Нос не дышит. Температура высокая. Слабость. Чем не простуда? Чем не грипп? Но это не грипп и не простуда.
Иногда таких больных терапевты направляют на консультацию к оториноларингологу — если замечают одутловатость лица, воспаленность, слезоточивость глаз. Оказывается, гайморит. Схожесть его с простудными заболеваниями скорее не по сути, а по форме. В самочувствии при гайморите есть нюансы, присущие только ему.
Гайморовы муки
«Универсальное», но не обязательное начало гайморита — зубная боль. Другие симптомы: чувство тяжести, давления, напряжения в области пазух, скул, висков. Постепенное распространение этого чувства на лицо (чаще на половину лица) и на всю голову. Интенсивность ощущений обычно нарастает к вечеру. Может меняться с изменением положения головы: если наклонить ее вперед — боль становится сильнее.
Обязательный признак гайморита — выделения из носа. Начаться они могут не сразу. Сначала перестает дышать одна ноздря или обе, но попеременно. Заложенность переходит в сильный насморк — часто односторонний. Он может быть с гноем, с неприятным запахом.
Обоняние снижается. Слезы текут. Яркий свет неприятен. Иногда краснеет или отекает одна из щек, а также нижнее веко. В некоторых случаях резко обостряется чувствительность какой-либо части лица.
«Рояль» в костях
Что стоит за таким плохим самочувствием? Все дело в пазухах носа. Помимо ходов, у нашего носа имеются еще и так называемые придаточные пазухи — подобия «пещерок» в костях черепа. Вообще-то природа их «выдолбила» для резонанса. Пазухи служат резонаторами голоса, примерно как корпус скрипки, рояля или уличной шарманки служит резонатором звука.
Всего пазух четыре пары. Сгруппированы они вокруг носовых ходов примерно как комнаты вокруг длинного коридора большой коммунальной квартиры. «Входы-выходы» этих «комнат» — крошечные, диаметром два-три миллиметра, соустья. «Впадают» они в носовые ходы. Именно через них в пазухи поступает воздух, удаляется слизь. Но бывает, соустья эти теряют проходимость. Тогда-то и начинаются неприятности.
Гайморит — неприятность в самой большой из пазух, гайморовой. Упрятана эта пазуха в костях лицевой части черепа, в непосредственной близости от верхней челюсти.
Зубы как причина
Сколько людей, столько может быть и нюансов в строении гайморовой пазухи. Она может, к примеру, уходить в заглазничную область. Для нас же существенно, что к пазухе могут прилегать корни зубов верхней челюсти.
— Корни могут даже в пазуху входить, — поясняет хирург-стоматолог Янис Цикарлис. — Когда такой зуб удаляют, пазуха становится «дырявой». А это прямой путь для возбудителей инфекции. То есть прямой путь к гаймориту. Поэтому хирурги при удалении таких зубов подобные лунки обязательно ушивают. Хотя при подобном расположении гайморовых пазух к гаймориту может привести любой непорядок с зубами (воспаление, киста).
Так что к зубам относитесь внимательно. Плановых диспансеризаций сейчас нет, но постарайтесь, найдите время хотя бы раз в полгода зайти на профилактический осмотр к стоматологу.
авторитетное мнение
Греть или прокалывать?
Магомет Магомедов,
профессор кафедры болезней уха, горла и носа Российского государственного медицинского университета:
Гайморит обычно развивается на фоне частых длительных насморков.
Мучают они преимущественно тех, у кого искривлена носовая перегородка, имеются иные анатомические «неправильности» в полости носа или склонность к аллергическим реакциям. В сочетании со сниженным иммунитетом «насморковая реакция» на переохлаждения, сквозняки, резкую смену погоды или климата обеспечена. А при насморке слизистая носа воспаляется и отекает.
Отек суживает и на какое-то время закрывает соединяющие гайморову пазуху с полостью носа соустья (их три). Слизь в пазухе оказывается запертой, бактерии активно размножаются. Это начало гайморита.
Приступать к лечению нужно сразу, как только насморк стал заметен. Популярный и проверенный метод — закапывание в нос сосудосуживающих средств. В норме они должны восстановить носовое дыхание за два-три дня. Если не восстановили, необходимо выяснить почему. Причем немедленно. Ведь если причина неприятностей — запертая пазуха, в ней наверняка уже нарастает воспаление. Пущенное на самотек, оно может перерасти в нагноение. А еще со времен Гиппократа известно: где гной, там разрез. То есть гной, коль уж он появился, удалять нужно физически.
Прокол. Давний и проверенный метод удалять гной из пазух и доставлять туда лекарство — пункция (прокол). Бытует мнение: один раз «прокололся» — так всю жизнь и будешь гной эвакуировать шприцами. Но это мнение бытует в среде пациентов, а не врачей.
Альтернатива проколу. У метода есть альтернативы, в частности различные отсасывающие устройства. Они, как и шприц, позволяют удалять гной и вводить в полость лекарства. Но у методов этих, как и у пункции, есть плюсы и есть минусы. И что хорошо одному больному, совсем не подходит другому.
Самая сильная альтернатива проколу — антибиотики широкого спектра действия. Их, конечно же, выписывает врач. Так что при насморке с визитом к нему не тяните.
Радикальное вмешательство — эффективный способ покончить с гайморитом раз и навсегда. Слово «радикальный» обычно наводит на мысль о хирургии. Но сегодняшняя хирургия в этой области (как и во многих) — щадящая.
Если на насморк не обращать внимания. Гайморова пазуха соседствует с верхней челюстью, мозгом и глазами. От глазной орбиты ее отделяет тонкая (тоньше миллиметра) костная стенка. Нелеченое или неправильно леченное воспаление пазухи может «перекинуться к соседям».
рецепты
Своими силами
Как не допустить развития гайморита, если вы оказались вдали от врачей? Есть несколько простых рецептов.
Лук с маслом
Репчатый лук растереть в кашицу. Смешать в равных долях с растительным маслом. Завернуть смесь в две маленькие марлевые турунды и поместить в носовые ходы на 4 часа.
Начинать лечение при первых признаках насморка, проводить ежевечерне в течение недели.
Хрен с лимоном
Треть стакана свеженатертого хрена смешать с соком двух-трех лимонов. Принимать по половине чайной ложки через 20 — 25 минут после завтрака в течение трех месяцев. Лечение необходимо проводить весной и осенью, не дожидаясь обострения.
Медовые соты
В течение 15 минут жевать кусочки медовых сот. «Трапезу» повторять 5 — 6 раз в день.
Руки лечат
В течение двух-трех минут постукивать по собственной переносице большой фалангой большого пальца. Начать манипуляцию при первых признаках болезни. Повторять каждые полчаса.
Длительность «лечения» — пять-семь дней.
Картошка в мундире
Отварить картофель в мундире, слить воду. Дышать паром остывающего картофеля. Эффективность процедуры будет выше, если накинуть на голову махровое полотенце так, чтобы оно не давало пару идти мимо лица.
Прогревания
Самостоятельные прогревания и ингаляции хороши только тем, у кого диагноз «гайморит» никогда не стоял и нет на него ни малейшего подозрения.
В этом случае их можно применять параллельно с сосудосуживающими средствами в самые первые дни развития насморка. Больным гайморитом прогревания тоже могут быть полезны, но если есть уверенность, что пазуха не заперта и в ней не нарастает гнойное воспаление. А судить об этом может только врач — после обследования.
Прополис
В кипящую воду влить половину чайной ложки спиртовой настойки прополиса. Вдыхать пар, предварительно укутавшись.
Куриные яйца
Сварить вкрутую два куриных яйца. Завернуть каждое в салфетку и приложить к области гайморовых пазух. Держать до полного остывания.
Такое лечение нужно проводить перед сном.
Источник