Что делать во время эпидемии кори
В последнее время вспышки кори встречаются все чаще. Так, например, в прошлом году случаи заболевания корью зафиксированы в Москве, Екатеринбурге и ряде других городов. В этом году вспышка кори зарегистрирована в г. Уфа. С июля 2018 года зафиксировано 22 случая заболевания, 12 из них дети. В связи со сложившейся эпидемиологической ситуацией местный Минздрав выпустил постановление о запрете к приему в детские дошкольные учреждения не привитых от кори детей на время эпидемии с целью снижения распространения болезни. Давай поговорим о том, почему так происходит и что делать, чтобы обезопасить себя и ребенка от этого инфекционного заболевания. В конце статьи коснемся вопроса вакцинации.
Существует ошибочное мнение о том, что вспышки кори в настоящее время связаны с анти прививочным движением. Однако, стоит отметить, что массовая вакцинация от кори не помогла избавиться от этой болезни полностью, а так же привела к ряду неблагоприятных последствий.
Ранее считалось, что охват вакцинации в 55% населения обеспечит коллективный иммунитет. Но этого не произошло. Более того, в соседнем Китае, где охват вакцинации по кори выше 99% корь не исчезает и больше всего случаев заболевания корью регистрируется в возрасте 20-29 лет, тогда, когда она опаснее всего для беременных. (Difficulties in Eliminating Measles and Controlling Rubella and Mumps: A Cross-Sectional Study of a First Measles and Rubella Vaccination and a Second Measles, Mumps, and Rubella Vaccination. (Wang, 2014, PLoS One)
Дело в том, что прививка не дает пожизненного иммунитета, а сам вирус мутирует в результате мероприятий по его ослаблению при производстве вакцин. Повторная ревакцинация в возрасте 5-6 лет не сильно меняет дело и, несмотря на это, количество антител в крови женщины по достижению ею возраста 20-40 лет становится минимальным и она легко может заразиться.
Вторым последствием плановой вакцинации является сдвиг заболеваемости с 3-7 лет на более ранний возраст. В том числе, появились случаи заболеваний детей до года, чего ранее не наблюдалось (в допрививочный период). В этом возрасте болезнь наиболее опасна.
Итак, что же делать? Если ты беременна, или у тебя грудной ребенок, в период эпидемии избегай посещения мест большого скопления людей, а особенно поликлиник. Корь – это очень заразная летучая болезнь, при близком контакте вероятность заболеть очень высока. Вне человеческого тела вирус существовать не может. Поэтому заразиться можно ТОЛЬКО при контакте с больным. Сложность заключается в том, что диагностировать ее, как корь, возможно только при появлении высыпаний спустя 3-4 дня от начала болезни.
Для того, чтобы обезопасить младенца, его обязательно нужно кормить грудью. Вместе с молоком ребенку передадутся антитела. К сожалению, как показывает практика, уровень антител может быть недостаточным, чтобы обеспечить полную безопасность. И это второй минус плановой массовой вакцинации. Если ранее абсолютное большинство детей в возрасте 3-7 лет переболевали корью и получали, таким образом, устойчивый пожизненный иммунитет, который защищал женщину во время беременности и ребенка во время всего периода грудного вскармливания. Сейчас этого не происходит. Дети на искусственном вскармливании априори подвержены большему риску.
Многочисленные исследования (например, Vitamin A supplements and mortality related to measles: a randomised clinical trial. (Barclay, 1987, BMJ) указывают на взаимосвязь частоты осложнений при кори и дефицита витамина А. Напомню, что прием витамина А в качестве препаратов во время беременности может быть опасен и способен привести к развитию различных патологий. Поэтому без самодеятельности.
Что действительно может помочь, так это сбалансированная диета. Для повышения иммунитета введи в свой рацион: облепиховый сок (взбей облепиху с водой, процеди, добавь мед), морковный или тыквенный сок. Эти продукты содержать большое количество бета-каротина, предшественника витамина А. То есть, в случае необходимости витамин А синтезируется организмом в нужном количестве.
Витамин А – это жирорастворимый витамин. Поэтому, не забывай употреблять жиры. Особенно это касается жиров класса ОМЕГА-3. Почему? Корь – это вирусное заболевание. Вирус всегда проникает внутрь клетки в отличие от бактерии, которая циркулирует в крови. Вот почему с ним так сложно бороться. Недостаток ОМЕГА-3 в рационе приводит к нарушению целостности клеточных мембран и, как следствие, снижению сопротивляемости к вирусным атакам. Прием ОМЕГА-3 жиров укрепляет местный иммунитет, который является передовой в войне с вирусом.
Теперь, что касается вакцинации. Во время беременности вакцинация от кори не производиться, т.к. в состав вакцины входит живой вирус. Прививать или нет своего ребенка, решать тебе. Но стоит обратить внимание на ряд моментов. Во-первых, КОГДА прививать? Вакцинация в возрасте ранее 12 месяцев, а по некоторым источникам ранее 15 месяцев не эффективна (Failure to reach the goal of measles elimination. Apparent paradox of measles infections in immunized persons. (Poland, 1994, Arch Intern Med). Поэтому, если твоему ребенку меньше года, а вам предлагают привиться из-за неблагоприятной эпидемиологической ситуации, хорошо подумай. В этот раз, может быть, поможет, а вот перед следующей вспышкой твой малыш может оказаться беззащитным. По мне так лучше поберечься и посидеть дома.
Чем прививать? Существуют исследования (одно из них Wakefield AJ & Montgomery SM. Adverse Drug Reactions and Toxicological Reviews 2000) согласно которым прививать лучше однокомпонентной вакциной, она более эффективна и безопасна, нежели трехкомпонентная (корь+краснуха+паротит). Если ты решила прививать ребенка, помни, на время вакцинации потребность в витамине А у ребенка так же возрастает.
Корьевая вакцина значительно снижает иммунитет, и ребенок может быть подвержен другим заболеваниям, будь осторожна. Стоит отметить, что вакцина может быть противопоказана детям с аллергией на яйца. В большинстве случаев при производстве используют зародышевые клетки цыплят. Уточняй, какой биоматериал использовался при производстве вакцины. Поскольку невозможно полностью отделить вирус от клеток, в которых он размножается, они или их фрагменты так же являются частью вакцины и могут вызывать сильную аллергическую реакцию у людей с повышенной восприимчивостью к этим аллергенам.
На сегодня, пожалуй, все. Береги себя и своего ребенка. Подписывайся на мой канал, до скорых встреч!
Источник
В последние несколько месяцев появилось огромное количество сообщений о вспышках кори. На карантин закрываются школы, детские сады, даже корпус Высшей Школы Экономики оказался закрытым на карантин. В чем же причина такой паники, каковы предпосылки развития эпидемии и как можно себя обезопасить?
Поколение людей, которым сейчас около 30 лет крайне легкомысленно относится к кори, и вот почему. В начале девяностых несмотря на проблемы в здравоохранении в целом, за вакцинацией все же строго следили. Непривитых детей не принимали в детские учебные учреждения и соответственно даже те, кто не хотел вакцинировать детей, был вынужден это делать. Иммунная прослойка общества была довольно высокой, и вспышки кори регистрировались очень редко. Но прошло время, вакцинация стала добровольной, и теперь мы пожинаем «плоды» антипрививочного течения.
Что такое корь?
Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем контагиозности(приближающимся к 100 %), которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулёзной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.
Термин «высокая контагиозность» означает, что данным вирусом заразиться очень легко. Он передается воздушно-капельным путем. Корь может передаваться при отсутствии контакта между людьми (сохраняется в помещении до 3-4ч, распространяется по вентиляции). Т.е. если в вашем доме этажом ниже или выше кто-то заболел корью, а вы или ваши дети не привиты – шансы заразиться очень велики. Я уже не говорю про общественный транспорт, лифт и т.д. К огромному сожалению, специфической терапии против кори нет. Если вы надеетесь, что после начала заболевания пойдете в аптеку и там купите волшебное лекарство – увы, его просто не существует. Лечение симптоматическое: обильное питье, контроль температуры, лечение осложнений.
Следует помнить, что наиболее подвержены риску заражения дети до года, поскольку вакцинация от кори раньше 12 месяцев не проводится,они тяжело переносят эту инфекцию и могут погибнуть.
По данным ВОЗ, опубликованным на сайте Роспотребнадзора от 11.02.2019 за период с января по декабрь 2018 г. (данные получены из стран по состоянию на 1 февраля 2019 г.) корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран Региона. В 72 случаях заболевание закончилось летально.
Как понять, что вы заболели корью?
Перечислю основной симптомокомплекс:
У кори выделяют 3 стадии:
1) Катаральная стадия.
У детей длится 3-5 суток, у взрослых до 8 суток.
Она характеризуется повышением температуры тела от 37,5 до >40, снижением аппетита, слабостью.
Затем появляются признаки воспалительного процесса в области верхних дыхательных путей: интоксикация, конъюнктивит, сухой кашель, обильный насморк.
Такие симптомы как покраснение глаз, светобоязнь, склерит и отек век говорят о развитии конъюнктивита.
Далее появляются пятна Бельского-Филатова-Коплика. Это мелкие белёсые пятнышки, окруженные узкой красной каймой, локализующиеся на слизистой оболочке губ, щек, а также на деснах. Именно они являются критерием для выставления диагноза «корь» при осмотре врачом. После возникновения пятен отмечают расстройства стула, больные жалуются на болезненные ощущения в области живота. Затем на кожном покрове появляется мелкая розовато-красная сыпь. Если течение патологии тяжелое, могут беспокоить мышечные судороги. Нередко у больных отмечается помутнение сознания.
Корь у взрослых характеризуется более выраженными признаками интоксикации организма, увеличением лимфатических узлов, преимущественно шейных (лимфаденопатия), хрипами в легких при дыхании.
2) Стадия высыпаний
Характеризуется максимальной концентрацией вируса в крови и появлением сыпи.
В начале сыпь локализуется за ушами, на крыльях носа, на волосистой части головы, шее. Сыпь увеличивается в размерах, в некоторых местах происходит слияние. На вторые сутки, как правило, сыпь покрывает верхнюю часть туловища и руки, на третий день экзантема появляется на нижней части туловища и ногах, в это же время, сыпь на голове начинает бледнеть.
3) Стадия пигментации
Общее состояние больных улучшается – нормализуется температура, затухают воспалительные процессы. Сыпь начинает шелушиться и приобретает темно-коричневый цвет. Пигментация протекает в том же порядке, в котором появлялись пятна. Примерно через 7-14 дней шелушение и сыпь исчезают, не оставив следов на кожном покрове.
Если врач заподозрил корь – самое правильное решение – срочная госпитализация в стационар!!! Только квалифицированные специалисты смогут предотвратить развитие тяжелых осложнений и летальный исход.
Самое эффективное средство защиты от кори – вакцинация! Она проводится двукратно: в год и 6 лет. Вакцина входит в национальный календарь прививок и вводится бесплатно в любой районной поликлинике. Вакцинация не может стать причиной заболевания корью. В состав препарата входит инактивированный вирус, контакт с которым способствует выработке антител и формированию иммунитета, но не может привести к инфицированию. Также следует отметить, что вакцинированный ребенок не заразен. Что касается побочных эффектов, то с 5 по 18 сутки описаны случаи возникновения кореподобной сыпи, которая проходит в течение трех суток. Не стоит беспокоится, сыпь — не является признаком инфекции, это лишь индивидуальная реакция на препарат, не угрожающая какими-либо последствиями.
Что делать если произошел контакт с заболевшим корью?
- Детям до года показано введение иммуноглобулина в первые 6 дней после контакта.
- Дети старше года, однократно привитые, срочно получают вторую прививку в первые 3 суток после выявления контакта.
- Дети старше года без сведений о прививках или непривитыепрививаются двукратно с интервалом в 3 месяца в первые 3 суток после контакта.
- Непривитые, неболевшие корью взрослые делают 2 прививки от кори с интервалом в 3 месяца.
- Люди, прошедшие двукратную вакцинацию или же переболевшие корью могут ничего не делать.
Если Вас волнует наличие иммунитета от кори, практически в любой лаборатории можно заказать анализ крови на титр антител против вируса кори. Если он низкий – пройти вакцинацию снова. Это убережет Вас от тяжелого заболевания.
Список литературы:
- https://rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=11283&sphrase_id=1620668
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/measles/symptoms-causes/syc-20374857
Источник
От последних новостей о распространении кори в России может бросить в холодный пот. Ведь это какая-то старая болезнь, которую победили, и которая возвращаться в виде эпидемии никак не должна! Но, судя по данным СМИ, на карантин закрываются десятки школ, и даже московская Высшая школа экономики пугается кори до срыва лекций и закрытия одного из корпусов.
Запугать корью и создать вокруг нее шум просто. Эта инфекция очень заразна и угрожает в первую очередь детям.
Неудивительно, что в наши нервные времена болезнь тут же стала пропагандистской дубиной. Одни говорят, что вспышка кори в Европе пришла из бывшего СССР, а российские спецслужбы сделали все, чтобы «раскачать» эпидемию. На российском телевидении говорят противоположное: виноваты Европа, США и Украина (куда же без нее). Если вы склоняетесь к одной из этих версий, то прекратите читать пропаганду. Все гораздо прозаичнее.
Ну и кто тут у нас заражает корью?
Печальная аналитика появляется в медиа уже не первый год. На самом деле, инфекцию взяли на контроль в 1960-е годы, и до середины 2000-х случаи заболевания были единичны. Затем болезнь начала возвращаться, а в 2018 году в Европе количество инфицированных оказалось больше 2016 года в 15 раз – с инфекцией столкнулись 82 тысячи человек в 47 европейских странах.
Дело не в вирусе, а в нас. Несколько поколений людей, которые живут на Земле сегодня, оказались непривитыми.
По данным ВОЗ, ситуация противоречива: число привитых детей увеличивается, но вместе с тем поколенческих «лакун» с непривитыми не становится меньше. Пока эти провалы будут продолжаться, корь останется непобежденной.
Почему россияне не прививались от кори?
Об этом Laba.Media рассказал Иван Коновалов педиатр, инфекционист, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Пирогова.
В каждом поколении накапливался определенный процент тех, кто избежал вакцинации. Старшая группа неиммунизированных – это родившиеся в 1950-60-е годы. Тогда с прививками тоже были проблемы. Плановая вакцинация против кори в СССР была утверждена только в 1973 году, несмотря на массовое применение уже с 1968 года.
Младшая «неиммунизированная» группа россиян – это те, кто родился в 1980-1990-е годы. Коновалов поясняет: возраст их плановой вакцинации пришелся на тяжелые годы, которые сопровождались невероятным ударом по здравоохранению (призывы отказываться от вакцинации звучали со всех сторон, что на тот момент вылилось во вспышки дифтерии).
Но поколение 1990-х часто не получало детской прививки от кори из-за ложных противопоказаний, отказа родителей, нарушением системы обеспечения вакцинами, их транспорта, хранения и так далее. До середины 2000-х корь сдерживалась благодаря иммунитету предыдущих поколений, а после проблемы с вакцинацией стали очевидны.
Параллельно начались вспышки среди непривитых в странах Западной и Восточной Европы, откуда корь тоже ширилась. В итоге все эти поколенческие волны наложились друг на друга, и вспышка инфекции получилась более острая, чем раньше.
Сегодня больше 40-50% всех болеющих корью в России – это люди старше 18 лет, очень часто – те самые дети 90-х, которые создают семьи и рожают детей. Кстати, это плохая новость для младенцев.
Непривитая мать угрожает ребенку? Как так?
Когда привитая или переболевшая мать рожает ребенка, он приобретает от нее антитела. Они циркулируют в организме младенца примерно первые 6-12 месяцев жизни. Потом, примерно в годовалом возрасте, ребенку пора делать полноценную прививку от кори.
Но сегодня много молодых матерей не привито. То есть у них нет никаких антител, которые можно передать младенцу. Так что весь первый год ребенок остается уязвимым: до года прививку против кори не делают. И именно среди детей первого года жизни отмечаются особенно тяжелые случаи болезни, вплоть до летального исхода, поясняет Коновалов.
Впрочем, на данный момент не все так уж страшно. По мнению инфекциониста, глобальных вспышек в России не наблюдается: за счет сохранившегося большого охвата прививками, заболевшие корью нечасто сталкиваются с другими непривитыми людьми, и заражения происходят редко.
А я не помню, болел я корю или нет. Прививки мои не помню тем более! Что делать-то?
Сегодня позиция всего медицинского сообщества однозначна: если у взрослого человека нет информации о проведенной вакцинации, он должен привиться. Это проще, дешевле и быстрее второго способа – определения титра специфических антител класса IgG к коревому вирусу. Если антител нет, значит человек или не был привит, или прививка не сработала (ее неправильно хранили, неправильно вводили, неправильно разбавляли, всегда есть процент технических ошибок).
Если из своего детства вы не запомнили ничего про корь и прививки (и ваши родители тоже ничего не помнят), можете не бояться. Если человек уже привит или болел корью, дополнительная доза вакцины не сделает ему ничего плохого, а только усилит иммунитет против кори.
Я слышал, есть люди, которые не верят в прививки! Как вам такое?
Нам такое не очень. Есть несколько групп, которые скептически относятся к вакцинации, но их аргументы выглядят не слишком убедительно, особенно если мы начнем представлять себе массовые эпидемии кори. Иван Коновалов разделяет таких пациентов на три группы:
1. «Образованные»
Такие люди считают себя более компетентными, чем медицинские работники, но оперируют псевдонаучными аргументами, которые затем попадают в тематические интернет-сообщества про «альтернативные» подходы к здоровому образу жизни и воспитанию детей.
2. Родители детей с врожденными или приобретенными хроническими болезнями
К этой же группе относятся родители детей, которые перенесли другие острые состояния: аллергии любых форм, сахарный диабет, врожденные пороки развития сердечно-сосудистой и дыхательной систем, болезни почек, эпилепсия, ДЦП.
«Часто врачи, которые контролируют этих детей или ведут их после серьезных операции, гематоонкологических болезней, опасаются привок. Вместо коллегиальной работы со специалистами по иммунизации они рекомендуют родителям подписать отказ от прививки, – отмечает Коновалов. – При этом перечисленные состояния сегодня не являются абсолютными противопоказаниями к вакцинации, а лишь требуют особого контроля состояния, выхода в ремиссию и тщательного наблюдения во время вакцинации и после нее».
3. Те, кто боится отечественного
В последние 10 лет стало популярно прививаться только зарубежными вакцинами. При этом отечественные коревые вакцины очень эффективны и практически не отличаются от импортных по действующему составу. И отечественные, и зарубежные вакцины против кори – живые, хорошо переносятся и формируют стойкий иммунитет у 90% пациентов после первой прививки и до 100% после второй.
Правда ли, что разные религиозные группы ненавидят прививки?
В этом смысле интересны недавние вспышки в Рязани и Новосибирске, где за последние две недели заболели 50 и 40 человек соответственно. В обоих городах отказались от прививок и лечения члены религиозных общин. Представитель новосибирских баптистов Сергей Ноак опроверг категоричный отказ прихожан от вакцинации. По его словам, к прививкам отношение адекватное, делать ее или нет — личное дело каждого.
Он также добавил, что после вспышки многие родители изменили свою позицию и привили детей. Насколько слова спикера правдивы, неизвестно, однако очевидно, что одного-двух антипрививочников по религиозным сообщениям достаточно, чтобы заклеймить всех ее членов. Точно также можно клеймить и политических оппонентов, недругов или неугодных. Не давайте эмоциям захлестнуть вас.
Подождите, так когда ждать тотальную эпидемию кори?
Лучшее ее не ждать, сегодня она точно не произойдет. Но нужно сделать все, чтобы корь не вернулась и в будущем.
Корь очень заразна и может вызывать опасные для жизни осложнения. Избавиться от страха эпидемии просто: нужно сделать прививку. Службы здравоохранения во многих регионах России предоставляют дополнительные возможности привиться в рамках ОМС.
Если у вашего ребенка хрупкое здоровье и есть явные проблемы, пройдите предварительное обследование. Если вы не помните, делали вам прививку или нет, – пойдите и сделайте ее.
Источник
