Что добавить в небулайзер при гайморите
Гайморит способен доставлять массу неприятных ощущений и вызывать тяжелые осложнения. Для лечения этого часто встречающегося ЛОР-заболевания применяется широкий арсенал физиотерапевтических методик и лекарственных препаратов (антибиотики, противовоспалительные средства, сосудосуживающие препараты, капли, спреи и т. п.), а при его тяжелых формах больному могут назначаться хирургические операции. Успешном способом лечения гайморита стали ингаляции небулайзером.
Появление в продаже небулайзеров и доступность проведения таких ингаляций существенно улучшили показатели эффективности лечения гайморита, т. к. этот прибор способен обеспечивать не только идеально мелкое распыление и равномерное распределение лекарственного препарата по поверхности дыхательных путей, но и проникновение препарата непосредственно в гайморовы пазухи. Используемые по такой методике медикаменты обеспечивают максимальный сосудосуживающий и дренажный эффект, облегчают носовое дыхание и выведение скопившегося в пазухах секрета, что особенно важно, например, при лечении катарального гайморита.
Такие процедуры просты в проведении и комфортно переносятся не только взрослыми, но и детьми разного возраста. И в нашей статье мы ознакомим вас с правилами их выполнения и препаратами, которые могут применяться для ингаляций небулайзером при гайморите.
Как лечится гайморит небулайзером?
Лечение гайморита при помощи небулайзера может быть начато сразу же после появления первых симптомов. Сначала следует закапать в нос сосудосуживающие капли, очистить носовые ходы, а затем уже надевать маску аппарата.
Проведение ингаляций небулайзером при гайморите может начинаться уже в первые дни заболевания при отсутствии повышения температуры выше 37,5 °C. Данные процедуры должны назначаться только врачом, т. к. для их выполнения могут использоваться различные лекарственные растворы, выбор которых зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов.
Ингаляции небулайзером должны проводиться после применения сосудосуживающих капель и очистки носовых пазух. Если врач назначил сосудосуживающий раствор, то ингаляция ним выполняется в первую очередь, а после нее (через 15–20 минут) могут проводиться процедуры с использованием других растворов (антибиотиков, противовоспалительных средств и др.). Такой подход позволяет повысить эффективность лекарственных препаратов и их более равномерное распространение по дыхательным путям.
Продолжительность процедур составляет около 10–15 минут и определяется индивидуально для каждого больного. В большинстве случаев ингаляции при гайморите выполняются на протяжении 7–10 дней.
Кому противопоказаны ингаляции небулайзером?
Как и любая процедура, ингаляция небулайзером может быть противопоказана при некоторых заболеваниях и состояниях.
Противопоказания:
- ранний период после инсульта или инфаркта миокарда;
- температура тела выше 37,5 °C;
- декомпенсированная форма сердечно-сосудистой недостаточности;
- аритмия;
- легочное кровотечение;
- буллезная эмфизема;
- пневмоторакс.
Какие лекарственные растворы применяются для ингаляций небулайзером при гайморите?
Для проведения ингаляций небулайзером при гайморите пациенту могут назначаться:
- иммуностимуляторы – назначаются при гайморитах, которые были вызваны ОРВИ (такие лекарственные растворы целесообразно использовать в первые дни заболевания;
- сосудосуживающие препараты – назначаются для облегчения носового дыхания и беспрепятственного отхождения секрета, скопившегося в гайморовых пазухах;
- антибиотики – назначаются для уничтожения патогенного возбудителя и уменьшения признаков воспаления;
- противовоспалительные средства – устраняют симптомы воспалительного процесса и ускоряют восстановление слизистых оболочек дыхательных путей;
- гормональные препараты – устраняют отечность, оказывают противовоспалительный и противоаллергический эффект;
- десенсибилизирующие средства – уменьшают отек тканей, облегчают носовое дыхание и выведение патологического секрета;
- комбинированные средства – оказывают комплексное воздействие (например, сосудосуживающее и противовоспалительное);
- солевые и щелочные растворы – обеспечивают очищение и увлажнение слизистой оболочки дыхательных путей, способствуют более быстрому выведению слизи из гайморовых пазух и носа.
Подбор препаратов может зависеть от различных факторов – возраста больного, стадии и тяжести заболевания.
Проведение ингаляций небулайзером при гайморите позволяет существенно сокращать длительность терапии, но не заменяет основного лечения – назначения приема антибактериальных препаратов (внутрь или парентерально). Также такие процедуры могут рекомендоваться пациентам с хроническими формами гайморита для профилактики рецидивов заболевания.
О чем следует помнить, выбирая прибор для лечения насморка или гайморита?
- Для проведения назальных ингаляций в комплект прибора должна входить удобная маска, которая будет охватывать весь носогубный треугольник;
- для проведения ингаляций растворами гормональных или антибактериальных средств не могут использоваться ультразвуковые приборы;
- для выполнения ингаляций маленьким детям или лежачим больным лучше приобретать электронно-сетчатые небулайзеры;
- для выполнения ингаляций масляными растворами или отварами (настоями) лекарственных трав небулайзеры не применяются (такие ингаляции проводятся обычными паровыми ингаляторами).
Перед покупкой прибора лучше проконсультироваться с врачом, который знает специфику вашего клинического случая и сможет порекомендовать подходящую именно вам модель.
Как проводят ингаляцию?
Лекарственное средство заливают в резервуар, добавляют немного физраствора, герметично закрывают и проводят ингаляяцию.
Перед проведением назальной ингаляции небулайзером прибор собирают чистыми руками согласно описанию в инструкции, подключают к электрической сети и проверяют герметичность резервуара для лекарственного раствора (в него необходимо налить немного воды). Для проведения такой процедуры при гайморите используется лицевая маска, которую необходимо подготовить предварительно. Также больному может понадобиться хлопковое полотенце для промакивания лица.
Далее необходимо приготовить лекарственный раствор для ингаляции. Для этого дозу рекомендованного врачом препарата наливают в резервуар и добавляют 2–3 мл физиологического раствора или воды для инъекций (вода должна быть только стерильной!). При использовании раствора, который хранился в холодильнике, его подогревают до комнатной температуры на водяной бане и заливают в емкость прибора.
Ингаляция должна проводиться через 1–1,5 часа поле приема пищи, и больной должен отказаться от курения (хотя бы за час до выполнения процедуры), измерить температуру и надеть удобную и свободную одежду, не стесняющую дыхание. После завершения процедуры больному не рекомендуется резкий перепад температур.
Назальная ингаляция при гайморите выполняется в положении сидя. Больной прикладывает маску к лицу и выполняет вдохи и выдохи через нос. Дыхание должно быть медленным и глубоким, а при появлении кашля ингаляцию следует прекратить и продолжать только после прекращения кашля. Длительность процедуры составляет около 10–15. После ее завершения больной промакивает лицо полотенцем (если применялись гормональные средства – умывается и полощет рот).
При появлении во время ингаляции головокружения больной должен прекратить ингаляцию на 10–15 минут, а при появлении подобного симптома после возобновления процедуры отказаться от использования данного лекарственного раствора и сообщить о таком эпизоде своему врачу для коррекции дальнейшего лечения. Также нельзя использовать для последующих ингаляций те препараты, которые вызывают раздражение или аллергические реакции в дыхательных путях после завершения процедуры. Такие состояния могут требовать отмены и последующей замены лекарственного средства.
Препараты для ингаляций небулайзером при гайморите
Иммуностимуляторы:
- Интерферон;
- Деринат.
Антибиотики местного действия:
- Биопарокс;
- Гентамицин;
- Тобрамицин;
- Изофра;
- Диоксидин;
- Стрептомицин.
Антисептические растворы:
- Мирамистин;
- Фурацилин;
- Малавит.
Противовоспалительные средства:
- спиртовой раствор Хлорофиллипта;
- настойки календулы;
- настойка прополиса;
- настойка эвкалипта;
- Ротокан.
Сосудосуживающие средства:
- Нафазолин;
- Оксиметазолин;
- Ксилометазолин;
- Нафтизин.
Гормональные препараты:
- Дексаметазон;
- Будесонид.
Десенсибилизирующие средства:
- Кромогексал;
- Кромоглин.
Комбинированные средства:
- Ринофлуимицил – обладает сосудосуживающими и секретолитическими свойствами, ускоряет восстановление слизистой оболочки;
- Полидекса – обладает сосудосуживающими свойствами и содержит в своем составе гормональный препарат (дексаметазон) и два антибиотика, которые обеспечивают противовоспалительный и антибактериальный эффект;
- Тонзилонг Н – обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами.
Солевые и щелочные растворы:
- щелочные минеральные воды боржоми, ессентуки, нарзан);
- раствор морской или поваренной соли.
Эффективность использования небулайзера при гайморите доказана многими ЛОР-врачами, и такие процедуры успешно практикуются на протяжении нескольких лет. Головные боли, заложенность носа и ощущение тяжести и дискомфорта в области носовых пазух, затрудненное дыхание, нарушения сна – все эти симптомы вам помогут устранить ингаляции лекарственными растворами и системное применение антибактериальных препаратов.
Смотрите популярные статьи
Источник
Для наиболее эффективного лечения от верхнечелюстного синусита в медицинской практике применяются различные методы: используются лекарственные вещества общего и местного действия в различной форме. Чаще всего пациенту прописываются таблетки, капли в нос или уколы, а также многоразовые промывания полости носа и пазух. Одним из наиболее доступных и действенных методов в последнее время считается распыление лекарственных препаратов небулайзером. Поэтому стоит обратить внимание на вопрос, ингаляции при гайморите небулайзером с каким лекарством наиболее эффективны.
Препараты, используемые при ингаляциях
Для проведения процедуры используются как уже готовые препараты в специальных контейнерах или флаконах, так и самодельные растворы с добавлением необходимых лекарств.
Люди могут дышать аэрозолями в домашних условиях после детальных консультаций с доктором-отоларингологом. Для этого они должны будут самостоятельно готовить себе или своему ребенку растворы для ингаляций.
Важно знать, на какие лекарственные вещества у пациента могут быть аллергические реакции или противопоказания.
Самыми популярными и действенными лекарствами для использования в небулайзере являются муколитики, отхаркивающие, противовоспалительные, антигистаминные, сосудосуживающие средства, глюкокортикостероиды, антибиотики, антисептики, иммуномодуляторы.
При использовании ингалятора для лечения детей, нужно особо тщательно подбирать растворы и их дозировки, исходя из возраста ребенка и наличия симптомов. Чем младше ребенок, тем меньшее количество лекарств можно назначать для аэрозольного лечения. Разведенные препараты разрешается сберегать в холодильнике только сутки, поэтому лучше готовить их прямо перед процедурой. Перед манипуляцией нужно подогреть смесь до комнатной температуры.
Однако не все лекарственные средства подходят для применения в небулайзере. Не используются для мелкодисперсного аэрозоля такие средства:
- Отвары трав, содержащие взвеси. В них наличествуют крупные частицы, могущие повредить устройство.
- Соки из лекарственных растений способны потерять большую часть своей эффективности.
- Эффективность масляных растворов спорна, также они могут испортить аппарат.
- Лекарства, не имеющие области применения в дыхательных путях (Эуфиллин, Папаверин и др.), нет смысла применять таким способом.
- Системные гормональные препараты воздействуют на организм в целом даже в виде аэрозолей, поэтому их логично принимать привычными методами.
Антисептики и антибиотики
Используются для точечной доставки действующего вещества максимально близко к очагу инфекции. При этом химические соединения меньше впитываются в кровь и не дают большого количества побочных эффектов:
- Флуимуцил-антибиотик. Комплексный препарат, соединяющий в себе свойства антибиотика (тиамфеникол) и муколитика (ацетилцистеин). Продается в комплексе флакон с порошком (500 мг) и ампула с растворителем (5 мл), перед применением ингредиенты смешиваются. Смесь можно сберегать в холодильнике не больше 24 часов, перед ингаляцией подогревать до 18-20 градусов. Для ингаляции детям до 12 лет достаточно 125 мг вещества, взрослым и детям от 12 лет – 250 мг на протяжении недели по 1-2 раза. Противопоказания – заболевания печени, надпочечников, почек, кровохарканье, бронхиальная астма.
- Гентамицин. Антибиотик, активный относительно грамотрицательных бактерий в дыхательных путях. Разведение лекарства и физраствора производится в пропорции 1:6 для взрослых (0,5 мл вещества) и 1:12 – для детей (0,25 мл). Для одного раза достаточно 3-4 мл, вдыхаемых 1-2 раза в сутки. Не рекомендуется беременным женщинам, новорожденным и людям с невритом слухового нерва.
- Мирамистин. Антисептик обширного действия. Хорош для терапии дыхательных путей, особенно с гнойной составляющей. Используется раствор мирамистина 0,01%, взрослым необходимо вдыхать по 4 мл в день три раза, детям достаточно 2 мл. Необходимо обращать внимание на индивидуальную непереносимость.
- Диоксидин. Лечение гайморита производится 0,5% и 1% растворами для инъекций дважды в день по 4 мл. Разбавление с физраствором происходит таким образом: 0,5% – 1:1, а 1% –1:2. Хорошо дезинфицирует слизистые покровы. Применяется исключительно по рецепту врача, не используется для терапии детей и беременных женщин.
- Фурацилин. Дезинфицирующее средство, активно в придаточных пазухах. Можно 1 таблетку растворить в половине стакана хлорида натрия или приобрести готовые растворы в аптеке. Схема – дважды в сутки по 4 мл. Не назначается пациентам с проблемами почек.
- Хлорофиллипт. Это популярный фитопрепарат, основа которого 1% настой спиртовой на хлорофилле эвкалиптовых листьев. Эффективен при синуситах, вызванных стафилококками. В 10 мл физиологической жидкости добавляется 1 мл хлорофиллипта, дыхание происходит 3 раза. Жидкость имеет желтоватый цвет, который не отмывается с емкости небулайзера.
- Изофра, Полидекса, Ринофлуимуцил. Эти средства назначаются обычно только после длительной заложенности носа и насморка. Ингаляции делаются неделю по 2-3 раза в сутки, достаточно 1 впрыска лекарства в физраствор. Изофра назначается с годичного возраста, Полидекса – с 2,5 года, Ринофлкимуцил – с 3 лет.
Муколитики и отхаркивающие препараты
Лечение гайморита не может проводиться полноценно без эвакуации накапливающейся слизи. Иногда она бывает слишком густой, чтобы с ней могли справиться клетки мерцательного эпителия. В таких случаях применяются растворы с муколитическим и отхаркивающим эффектом:
- АЦЦ Инъект, Флуимуцил. Используется 10% раствор для инъекций ацетилцистеина. Облегчает удаление слизи из верхних секторов органов дыхания. Курс терапии – до 10 дней по 1-2 раза. Разводить в пропорции 1:1 в стеклянной посуде, контакт с резиной и металлами нежелателен. Необходимо от 1 до 3 мл в зависимости от возраста больного. Ацетилцистеин не применяется при антибиотикотерапии, в этих случаях прописывают «Флуимуцил-антибиотик» или муколитик, совместимый с антибиотиком, такой как амброксол.
- Амбробене, Лазолван. Действующее вещество амброксол активно разжижает вязкую густую мокроту. Совместимо с антибиотиками, усиливает их всасываемость, однако не рекомендуется принимать с лекарствами против кашля (пектусин, фалиминт, кодеин). Смешивают с натрия хлоридом 1:1, для детей нужно 1-2 мл, взрослым – 3 мл дважды в день. Полный курс 5 суток.
- Синупрет. Фитопрепарат гомеопатический из ряда растений (бузины, первоцвета, вербены, корня горечавки).
Уменьшает отечность воздухоносных полостей и соустий, активизирует защитные функции организма. Эффективен при хронических и острых гайморитах, потому что очищает от экссудата гайморовы пазухи. 3 раза в сутки по 4 процедуры. Концентрация с хлоридом натрия: 2-6 лет – 1:3, 6-16 лет – 1:2, старше 16 лет – 1:1. - Щелочные растворы. Минеральные или минерально-столовые воды типа «Нарзан», «Ессентуки» или «Боржоми» отстаиваются до полной дегазации. Назначаются по схеме: 3 мл – 3 минуты – 3 процедуры в сутки. Хорошо увлажняют слизистую и нормализуют ее работу.
Противовоспалительные препараты
При ингаляциях небулайзером для снятия или уменьшения воспалительных процессов чаще всего используются лекарства на основе растительного сырья и активных в биологическом плане веществ:
- Прополис. Благодаря его целебным свойствам, рецепты с прополисом очень распространены в народной медицине. Показан при травмах и воспалениях верхних отделов дыхательных путей. Противопоказание – аллергия на продукцию пчеловодства. 1 мл настойки прополиса на 20 мл физраствора. По 3 мл смеси вдыхается 3 раза в день.
- Ротокан (настой спиртовой экстрактов тысячелистника, ромашки аптекарской и календулы). Действенный способ снять острое воспаление слизистых покровов. На 1 ингаляцию полагается 4 мл смеси настоя и физиологического раствора (1:40). По такой же методике употребляется и настой спиртовой календулы.
- Малавит. Спиртовой настой на экстрактах растений и минеральных веществах, относится к биологически активным добавкам. Разводится 1:30. Применение такое же, как у прополиса.
- Эвкалипт. Применяется при воспалительных процессах в дыхательных путях. Не назначается при бронхоспазмах и бронхиальной астме. В 200 мл хлорида натрия капается 15 капель настойки эвкалипта. Схема приема традиционная.
Антигистаминные средства и глококортикостероиды
Гормональные и антигистаминные препараты необходимы при аллергическом гайморите, а также при сильной отечности тканей, препятствующей нормальному носовому дыханию:
- Дексаметазон. Прописывается при острой форме воспалений, требующих применения гормонов. На создание аэрозоля для 1 ингаляции требуется 2 мг (0,5 мл) лекарства, разведенного 3 мл хлорида натрия. Курс – неделя по 4 раза в день. Ампулу дексаметазона влить в физраствор в пропорции 1:6 и употреблять по мере надобности. Необходимо советоваться с лечащим врачом, поскольку дексаметазон имеет ряд противопоказаний.
- Кромогексал. Оказывает противоастматическое, противовоспалительное и антиаллергическое действие. Используется специальный раствор для ингаляций в пластиковых емкостях по 2 мл. В равных пропорциях разводится физраствором, при этом использовать дистиллированную воду запрещено.
Хранить открытый флакон или остаток жидкости из небулайзера нельзя. Дышать от 4 до 6 раз в день по 4-8 мл в зависимости от сложности заболевания.
Противоотечные (сосудосуживающие) средства
Сосудосуживающие лекарства, которые вводятся в носовую полость в виде мелкодисперсной взвеси, более равномерно распространяются по всей поверхности слизистой оболочки, меньше воздействуют на кровеносные сосуды.
- Нафтизин. Назальные капли в концентрации 0,05% разводятся в пропорции 1:5, если же концентрация 0,1% – то 1:10. Могут применяться для детей с годичного возраста. Действующим веществом выступает нафазолин.
- Адреналин. Применяется 0,1% раствор для инъекций или наружного применения гидрохлорида адреналина. Детям до двухлетнего возраста разводят физраствором 1:12, распыляют 0,25 мл вещества, детям с 2 лет и взрослым разведение 1:6, используют 0,5 мл. Применять с осторожностью, так как возможно учащение сердцебиения.
Иммуномодуляторы
Повышение уровня местного иммунитета, особенно на фоне антибиотикотерапии, имеет значение для комплексного 
лечения острого гайморита, предупреждения обострений хронического синусита, недопущения осложнений и профилактики недуга:
- Деринат. Действующим веществом выступает дезоксирибонуклеат натрия (наружный раствор 0,25%). В 2 мл дерината добавляют такое же количество хлорида натрия, вдыхают дважды в день.
- Интерферон. Смешиваются 1 ампула препарата и теплая вода (обычная или минеральная без газа) в количестве 3 мл. Процедура осуществляется от 1 до 4 раз в сутки в зависимости от возраста пациента.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
