Что является основным этапом реабилитации больных с бронхиальной астмой

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÂÂÅÄÅÍÈÅ

Òîë÷êîì äëÿ ðàçâèòèÿ ðåàáèëèòàöèè, êàê íàóêè ïîñëóæèëè âîéíû: Ïåðâàÿ Ìèðîâàÿ âîéíà è Âòîðàÿ Ìèðîâàÿ.  ñâÿçè ñ äîñòèæåíèÿìè ìåäèöèíû, ñàíèòàðèè, ãèãèåíû çíà÷èòåëüíî ñíèçèëèñü çàáîëåâàåìîñòü è ñìåðòíîñòü îò îñòðûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé.  òî æå âðåìÿ, óñêîðåíèå íàó÷íî-òåõíè÷åñêîãî ïðîãðåññà, áûñòðàÿ èíäóñòðèàëèçàöèÿ è óðáàíèçàöèÿ, çàãðÿçíåíèÿ îêðóæàþùåé ñðåäû, óâåëè÷åíèå ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé ïðèâåëè ê ðîñòó òÿæåëûõ íåèíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé. Ðàñòåò ÷èñëî ïàöèåíòîâ ñ íàñëåäñòâåííîé è âðîæäåííîé ïàòîëîãèåé, ñ õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè îðãàíîâ äûõàíèÿ, ïèùåâàðåíèÿ, ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû, àëëåðãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, ñ òðàâìàìè è îòðàâëåíèÿìè. Íî, íà ðÿäó ñ îñòàëüíûìè êàòåãîðèÿìè íàñåëåíèÿ, èíâàëèäû äîëæíû èìåòü ôèçè÷åñêèå, ñîöèàëüíûå è ýêîíîìè÷åñêèå âîçìîæíîñòè, ïîçâîëÿþùèå èì, êàê ìèíèìóì, âåñòè ïîëíîöåííóþ â ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêîì è ñîçèäàòåëüíóþ â óìñòâåííîì ïëàíå æèçíü.

Çíà÷åíèå äûõàíèÿ äëÿ ÷åëîâåêà ïåðåîöåíèòü íåâîçìîæíî. Ìû ìîæåì íå åñòü è íå ñïàòü ñóòêàìè, íåêîòîðîå âðåìÿ îñòàâàòüñÿ áåç âîäû, íî îñòàâàòüñÿ áåç âîçäóõà ÷åëîâåê ñïîñîáåí ëèøü íåñêîëüêî ìèíóò. Ìû äûøèì, íå çàäóìûâàÿñü, «êàê äûøèòñÿ». Ìåæäó òåì, íàøå äûõàíèå çàâèñèò îò ìíîæåñòâà ôàêòîðîâ: îò ñîñòîÿíèÿ îêðóæàþùåé ñðåäû, ëþáûõ íåáëàãîïðèÿòíûõ âíåøíèõ âîçäåéñòâèé èëè êàêèõ-ëèáî ïîâðåæäåíèé.

×åëîâåê íà÷èíàåò äûøàòü ñðàçó ïîñëå ðîæäåíèÿ, ñâîèì ïåðâûì âäîõîì è êðèêîì îí íà÷èíàåò æèçíü, ñ ïîñëåäíèì âûäîõîì çàêàí÷èâàåò. Ìåæäó ïåðâûì è ïîñëåäíèì âäîõîì ïðîõîäèò öåëàÿ æèçíü, êîòîðàÿ ñîñòîèò èç áåñ÷èñëåííîãî êîëè÷åñòâà âäîõîâ è âûäîõîâ, î êîòîðûõ ìû íå çàäóìûâàåìñÿ, è áåç êîòîðûõ îíà íåâîçìîæíà.

1. ÎÁÙÈÅ ÏÐÈÍÖÈÏÛ ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈÈ ÁÎËÜÍÛÕ

Ðåàáèëèòàöèÿ — ýòî íàïðàâëåíèå ñîâðåìåííîé ìåäèöèíû, êîòîðàÿ â ñâîèõ ðàçíîîáðàçíûõ ìåòîäàõ îïèðàåòñÿ, ïðåæäå âñåãî, íà ëè÷íîñòü ïàöèåíòà, àêòèâíî ïûòàÿñü âîññòàíîâèòü íàðóøåííûå áîëåçíüþ ôóíêöèè ÷åëîâåêà, à òàêæå åãî ñîöèàëüíûå ñâÿçè.

Ðåàáèëèòàöèÿ — ýòî âîññòàíîâëåíèå çäîðîâüÿ, ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ è òðóäîñïîñîáíîñòè, íàðóøåííûõ áîëåçíÿìè, òðàâìàìè èëè ôèçè÷åñêèìè, õèìè÷åñêèìè è ñîöèàëüíûìè ôàêòîðàìè.

Äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà ÷åëîâåêà — ñîâîêóïíîñòü îðãàíîâ, îáåñïå÷èâàþùèõ ôóíêöèþ âíåøíåãî äûõàíèÿ ÷åëîâåêà (ãàçîîáìåí ìåæäó âäûõàåìûì àòìîñôåðíûì âîçäóõîì è öèðêóëèðóþùåé ïî ìàëîìó êðóãó êðîâîîáðàùåíèÿ êðîâüþ). [3, Ñ. 15]

Öåëÿìè ðåàáèëèòàöèè ïðè çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ äûõàíèÿ ÿâëÿþòñÿ ðàííåå íà÷àëî è íåïðåðûâíîñòü ðåàáèëèòàöèè, êîìïëåêñíîñòü è åå èíäèâèäóàëüíîñòü. Ñîäåðæàíèå ðåàáèëèòàöèè âêëþ÷àåò â ñåáÿ ôóíêöèîíàëüíîå âîññòàíîâëåíèå, ïðèñïîñîáëåíèå ê ïîâñåäíåâíîé æèçíè è òðóäîòåðàïèþ, ïðèîáùåíèå ê òðóäîâîìó ïðîöåññó, äèñïàíñåðíûé êîíòðîëü ðåàáèëèòèðóåìûõ.

Ïî ìíåíèþ ÂÎÇ, ðåàáèëèòàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðîöåññîì, íàïðàâëåííûì íà âñåñòîðîííþþ ïîìîùü áîëüíûì è èíâàëèäàì äëÿ äîñòèæåíèÿ èìè ìàêñèìàëüíî âîçìîæíîé ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè ôèçè÷åñêîé, ïñèõè÷åñêîé, ïðîôåññèîíàëüíîé, ñîöèàëüíîé è ýêîíîìè÷åñêîé ïîëíîöåííîñòè.

Ê îñíîâíûì ïðèíöèïàì ðåàáèëèòàöèè îòíîñÿòñÿ:

¾ ðàííåå íà÷àëî ïðîâåäåíèÿ ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé (äàëåå ÐÌ),

¾ êîìïëåêñíîñòü èñïîëüçîâàíèÿ âñåõ äîñòóïíûõ è íåîáõîäèìûõ ÐÌ,

¾ èíäèâèäóàëèçàöèÿ ïðîãðàììû ðåàáèëèòàöèè,

¾ ýòàïíîñòü ðåàáèëèòàöèè,

¾ íåïðåðûâíîñòü è ïðååìñòâåííîñòü íà ïðîòÿæåíèè âñåõ ýòàïîâ ðåàáèëèòàöèè,

¾ ñîöèàëüíàÿ íàïðàâëåííîñòü ÐÌ,

¾ èñïîëüçîâàíèå ìåòîäîâ êîíòðîëÿ àäåêâàòíîñòè íàãðóçîê è ýôôåêòèâíîñòè ðåàáèëèòàöèè.

Ðàííåå íà÷àëî ïðîâåäåíèÿ ÐÌ âàæíî ñ òî÷êè çðåíèÿ ïðîôèëàêòèêè âîçìîæíîñòè äåãåíåðàòèâíûõ èçìåíåíèé â òêàíÿõ (÷òî îñîáåííî âàæíî ïðè íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ). Ðàííåå âêëþ÷åíèå â ëå÷åáíûé ïðîöåññ ÐÌ, àäåêâàòíûõ ñîñòîÿíèþ áîëüíîãî, âî ìíîãîì îáåñïå÷èâàåò áîëåå áëàãîïðèÿòíîå òå÷åíèå è èñõîä çàáîëåâàíèÿ, ñëóæèò îäíèì èç ìîìåíòîâ ïðîôèëàêòèêè èíâàëèäíîñòè (âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà).

ÐÌ íåëüçÿ ïðèìåíÿòü ïðè î÷åíü òÿæåëîì ñîñòîÿíèè áîëüíîãî, âûñîêîé òåìïåðàòóðå, ñèëüíîé èíòîêñèêàöèè, âûðàæåííîé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è ëåãî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ áîëüíîãî, ðåçêîì óãíåòåíèè àäàïòàöèîííûõ è êîìïåíñàòîðíûõ ìåõàíèçìîâ. Îäíàêî è ýòî íå ÿâëÿåòñÿ àáñîëþòíî âåðíûì, òàê êàê íåêîòîðûå ÐÌ, íàïðèìåð, íàäóâàíèå øàðèêîâ, íàçíà÷àþòñÿ â îñòðûé ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä ïðè äîñòàòî÷íî òÿæåëîì ñîñòîÿíèè áîëüíîãî, íî ýòî ñëóæèò äëÿ ïðîôèëàêòèêè çàñòîéíîé ïíåâìîíèè. [3, Ñ. 28]

Êîìïëåêñíîñòü ïðèìåíåíèÿ âñåõ äîñòóïíûõ è íåîáõîäèìûõ ÐÌ. Ïðîáëåìû ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè âåñüìà ñëîæíû è òðåáóþò ñîâìåñòíîé äåÿòåëüíîñòè ìíîãèõ ñïåöèàëèñòîâ: òåðàïåâòîâ, õèðóðãîâ, òðàâìàòîëîãîâ, ôèçèîòåðàïåâòîâ, âðà÷åé è ìåòîäèñòîâ ËÔÊ è ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè, ìàññàæèñòîâ, ïñèõèàòðîâ, àäåêâàòíîé ôèçè÷åñêîìó è ïñèõè÷åñêîìó ñîñòîÿíèþ ïàöèåíòà íà îòäåëüíûõ ýòàïàõ ðåàáèëèòàöèè.  çàâèñèìîñòè îò ïðè÷èí, ïðèâåäøèõ áîëüíîãî ê ñîñòîÿíèþ, òðåáóþùåìó ïðèìåíåíèÿ ÐÌ, ñîñòàâ ñïåöèàëèñòîâ è èñïîëüçóåìûõ ìåòîäîâ è ñðåäñòâ áóäóò ðàçëè÷íû.

Èíäèâèäóàëèçàöèÿ ïðîãðàìì ðåàáèëèòàöèè.  çàâèñèìîñòè îò ïðè÷èí, òðåáóþùèõ ïðèìåíåíèÿ ÐÌ, à òàêæå îñîáåííîñòåé ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî èëè èíâàëèäà, èõ ôóíêöèîíàëüíûõ âîçìîæíîñòåé, äâèãàòåëüíîãî îïûòà, âîçðàñòà, ïîëà, ñîñòàâ ñïåöèàëèñòîâ è èñïîëüçóåìûõ ìåòîäîâ è ñðåäñòâ áóäóò, òî åñòü ðåàáèëèòàöèÿ òðåáóåò èíäèâèäóàëüíîãî ïîäõîäà ê ïàöèåíòàì ñ ó÷åòîì èõ ðåàêöèè íà èñïîëüçîâàíèå ÐÌ.

Íåïðåðûâíîñòü è ïðååìñòâåííîñòü ÐÌ íà ïðîòÿæåíèè âñåõ ýòàïîâ ðåàáèëèòàöèè âàæíà êàê â ïðåäåëàõ îäíîãî ýòàïà, òàê è ïðè ïåðåõîäå îò îäíîãî ê äðóãîìó. Óëó÷øàåòñÿ ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ðàçëè÷íûõ ñèñòåì îðãàíèçìà, ïîâûøàåòñÿ òðåíèðîâàííîñòü, à âñÿêèé áîëå èëè ìåíåå äëèòåëüíûé ïåðåðûâ â èñïîëüçîâàíèè ÐÌ ìîæåò ïðèâåñòè ê åãî óõóäøåíèþ, êîãäà ïðèõîäèòüñÿ íà÷èíàòü âñå ñíà÷àëà.

×ðåçâû÷àéíî âàæíûì ïðèíöèïîì ðåàáèëèòàöèè ÿâëÿåòñÿ ïðååìñòâåííîñòü ïðè ïåðåõîäå ñ ýòàïà íà ýòàï, èç îäíîãî ìåäèöèíñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ â äðóãîå. Äëÿ ýòîãî âàæíî, ÷òîáû íà êàæäîì ýòàïå â ðåàáèëèòàöèîííîé êàðòå áûëî çàäîêóìåíòèðîâàíî, êàêèå ìåòîäû è ñðåäñòâà ëå÷åíèÿ è ðåàáèëèòàöèè ïðèìåíÿëèñü, êàêîâî áûëî ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ðåàáèëèòèðóåìîãî. [9, Ñ. 35]

Ñîöèàëüíàÿ íàïðàâëåííîñòü ÐÌ. Îñíîâíàÿ öåëü ðåàáèëèòàöèè — ýôôåêòèâíîå è ðàííåå âîçâðàùåíèå áîëüíûõ è èíâàëèäîâ ê áûòîâûì è òðóäîâûì ïðîöåññàì, â îáùåñòâî è ñåìüþ, âîññòàíîâëåíèå ëè÷íîñòíûõ ñâîéñòâ ÷åëîâåêà êàê ïîëíîïðàâíîãî ÷ëåíà îáùåñòâà. Îïòèìàëüíûì êîíå÷íûì ðåçóëüòàòîì ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè ìîæåò áûòü ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå çäîðîâüÿ è âîçâðàùåíèå ê ïðèâû÷íîìó ïðîôåññèîíàëüíîìó òðóäó.

Èñïîëüçîâàíèå ìåòîäîâ êîíòðîëÿ àäåêâàòíîñòè íàãðóçîê è ýôôåêòèâíîñòè ðåàáèëèòàöèè. Ðåàáèëèòàöèîííûé ïðîöåññ ìîæåò áûòü óñïåøíûì òîëüêî â ñëó÷àå ó÷åòà õàðàêòåðà è îñîáåííîñòåé âîññòàíîâëåíèÿ, íàðóøåííûõ ïðè òîì èëè èíîì çàáîëåâàíèè ôóíêöèé. Äëÿ íàçíà÷åíèÿ àäåêâàòíîãî êîìïëåêñíîãî äèôôåðåíöèðîâàííîãî âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìà ïðàâèëüíàÿ îöåíêà ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî ïî ðÿäó ïàðàìåòðîâ, çíà÷èìûõ äëÿ ýôôåêòèâíîñòè ðåàáèëèòàöèè.  ýòèõ öåëÿõ ïðèìåíÿåòñÿ ñïåöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà è ìåòîäû êîíòðîëÿ çà òåêóùèì ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî â ïðîöåññå ðåàáèëèòàöèè, êîòîðûå ìîãóò ïîäðàçäåëÿòüñÿ íà ñëåäóþùèå âèäû:

à) ìåäèöèíñêàÿ äèàãíîñòèêà,

á) ôóíêöèîíàëüíàÿ äèàãíîñòèêà,

â) ìîòîäèàãíîñòèêà,

ã) ïñèõîäèàãíîñòèêà.

Òàêèì îáðàçîì, ðåàáèëèòàöèþ ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê ñëîæíóþ, ñîöèàëüíî — ìåäèöèíñêóþ ïðîáëåìó, êîòîðóþ ìîæíî ïîäðàçäåëèòü íà íåñêîëüêî âèäîâ, èëè àñïåêòîâ: ìåäèöèíñêóþ, ôèçè÷åñêóþ, ïñèõîëîãè÷åñêóþ, ïðîôåññèîíàëüíóþ (òðóäîâóþ) è ñîöèàëüíî — ýêîíîìè÷åñêóþ.

2. ÏÎÝÒÀÏÍÀß ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈß ÁÎËÜÍÛÕ Ñ ÁÐÎÍÕÈÀËÜÍÎÉ ÀÑÒÌÎÉ

Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà (ÁÀ) — ýòî õðîíè÷åñêîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå äûõàòåëüíûõ ïóòåé, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ îáðàòèìîé (ñïîíòàííîé èëè ïîä âîçäåéñòâèåì áðîíõîäèëàòàòîðîâ) îáñòðóêöèåé è ôåíîìåíîì ãèïåððåàêòèâíîñòè áðîíõîâ. Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ïðîòåêàåò ïðè ó÷àñòèè ýîçèíîôèëîâ, ëèìôîöèòîâ, ìàêðîôàãîâ, áàçîôèëîâ, òó÷íûõ êëåòîê, íåéòðîôèëîâ; îí ñîïðîâîæäàåòñÿ äèñôóíêöèåé ðåñíèò÷àòîãî ýïèòåëèÿ, äåñòðóêöèåé ýïèòåëèàëüíûõ êëåòîê, èõ äåñêâàìàöèåé âïëîòü äî áàçàëüíîé ìåìáðàíû, äåçîðãàíèçàöèåé îñíîâíîé) âåùåñòâà, ãèïåðïëàçèåé è ãèïåðòðîôèåé ñëèçèñòûõ æåëåç è áîêàëîâèäíûõ êëåòîê (îïðåäåëåíèå ýêñïåðòîâ ÂÎÇ).

Ôóíêöèîíàëüíàÿ, èëè ôèçè÷åñêàÿ, ðåàáèëèòàöèÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ äûõàíèÿ íàïðàâëåíà íà âîññòàíîâëåíèå èëè óëó÷øåíèå ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è äðóãèõ îðãàíîâ, íàðóøåííûõ â ðåçóëüòàòå çàáîëåâàíèÿ. Ñðåäñòâà: ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà, ìàññàæ, ôèçèîòåðàïèÿ, êóðîðòíûå ôàêòîðû. [1, Ñ. 24]

Ýòàïû ðåàáèëèòàöèè: àìáóëàòîðíûé, ñòàöèîíàðíûé, ñàíàòîðíûé è äèñïàíñåðíûé.

I. Àìáóëàòîðíûé ýòàï ðåàáèëèòàöèè.

Àìáóëàòîðíûé ýòàï ðåàáèëèòàöèè äëèòñÿ ñ ìîìåíòà âûÿâëåíèÿ áîëüíîãî è äî åãî ãîñïèòàëèçàöèè. Çàäà÷àìè ýòîãî ýòàïà ðåàáèëèòàöèè ÿâëÿþòñÿ:

¾ ñâîåâðåìåííîå âûÿâëåíèå çàáîëåâøèõ è ïîñòðàäàâøèõ;

¾ óòî÷íåíèå õàðàêòåðà çàáîëåâàíèÿ;

¾ âçÿòèå áîëüíîãî íà äèñïàíñåðíûé ó÷åò;

¾ îïðåäåëåíèå ïîêàçàíèé äëÿ ñòàöèîíàðíîãî èëè ñàíàòîðíîãî ëå÷åíèÿ, âûðàáîòêà ïðåäïîëàãàåìûõ ñðîêîâ è ïðîãðàììû ðåàáèëèòàöèè;

¾ ïðîâåäåíèå àìáóëàòîðíîãî âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ.

 ñîäåðæàíèå àìáóëàòîðíîãî ýòàïà ðåàáèëèòàöèè ÷àùå âñåãî âõîäÿò ïðèìåíåíèå ìåäèêàìåíòîçíîé è ôóíêöèîíàëüíîé ðåàáèëèòàöèè (ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, àýðîçîëè, ËÔÊ, ìàññàæ, ôèçèîïðîöåäóðû), íî íåìàëîâàæíîå çíà÷åíèå í ýòîì ýòàïå èìåþò è ýëåìåíòû ïñèõîëîãè÷åñêîé (êîíòàêò âðà÷à ñ áîëüíûì, âåðà áîëüíîãî â èçëå÷åíèå) è ïðîôåññèîíàëüíî-ñîöèàëüíîé ðåàáèëèòàöèè (îñâîáîæäåíèå îò ðàáîòû ïî ëèñòêàì âðåìåííîé íåòðóäîñïîñîáíîñòè, ñîêðàùåíèå ðàáî÷åãî äíÿ è äð.).

II. Ñòàöèîíàðíûé ýòàï ðåàáèëèòàöèè.

Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñòàöèîíàðíîãî ýòàïà ðåàáèëèòàöèè îïðåäåëÿåòñÿ ôîðìîé è ôàçîé îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ, õàðàêòåðîì îñëîæíåíèé è ñîïóòñòâóþùèõ áîëåçíåé, âîçðàñòîì áîëüíîãî. Íå â êàæäîì îòäåëüíîì ñëó÷àå âàæåí èíäèâèäóàëüíûé ïîäõîä. [10, Ñ. 33]

Îñíîâíûå çàäà÷è ñòàöèîíàðíîãî ýòàïà ðåàáèëèòàöèè:

¾ óòî÷íåíèå äèàãíîçà (ôîðìû, ôàçû, ïðîòÿæåííîñòè ïðîöåññà, îñëîæíåíèé è ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé);

¾ îïðåäåëåíèå ñðîêà, âûðàáîòêà è ïðîâåäåíèå â æèçíü íàèáîëåå îïòèìàëüíîãî âàðèàíòà ëå÷åáíî-âîññòàíîâèòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé;

¾ â ïîêàçàííûõ ñëó÷àÿõ îñâèäåòåëüñòâîâàíèå (ïåðåîñâèäåòåëüñòâîâàíèå) áîëüíîãî íà ÂÒÝÊ;

¾ ïîäãîòîâêà îðãàíèçìà áîëüíîãî ê ðåæèìó ðåàáèëèòàöèîííîãî îòäåëåíèÿ ñàíàòîðèÿ èëè àìáóëàòîðíîãî ýòàïà ðåàáèëèòàöèè.

 ñîäåðæàíèå ñòàöèîíàðíîãî (êëèíè÷åñêîãî) ýòàïà ðåàáèëèòàöèè âõîäÿò:

¾ ïðèìåíåíèå ýòèîïàòîãåíåòè÷åñêèõ ëå÷åáíûõ ñðåäñòâ (àíòèìèêðîáíûå ïðåïàðàòû, ìåòîäû ñàíàöèè âîçäóõîïðîâîäÿùèõ ïóòåé è äð.);

¾ â ïîêàçàííûõ ñëó÷àÿõ ïðîâåäåíèå îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ;

¾ ðàííåå íàçíà÷åíèå ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû ñ ïîñòåïåííûì óâåëè÷åíèåì ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, ìàññàæà è ôèçèîòåðàïèè;

¾ èñïîëüçîâàíèå ñèìïòîìàòè÷åñêèõ ëå÷åáíûõ ñðåäñòâ; íàïðàâëåííûõ íà èçëå÷åíèå èëè óìåíüøåíèå êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé;

¾ îöåíêà ðåçóëüòàòîâ âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ íà îñíîâàíèè êîìïëåêñíîãî äèíàìè÷åñêîãî êëèíèêî-ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî è ëàáîðàòîðíîãî îáñëåäîâàíèÿ;

¾ âûðàáîòêà ïðèìåðíîé ñõåìû ðåàáèëèòàöèè äëÿ ñàíàòîðíîãî îòäåëåíèÿ ðåàáèëèòàöèè.

III. Ñàíàòîðíûé ýòàï ðåàáèëèòàöèè.

Ñàíàòîðíûé ýòàï ðåàáèëèòàöèè íàèáîëåå ýôôåêòèâåí, åñëè îí ïðîèçâîäèòñÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííîì ñàíàòîðíîì îòäåëåíèè ðåàáèëèòàöèè. Îñíîâíîé öåëüþ ðåàáèëèòàöèè â ñïåöèàëèçèðîâàííîì ñàíàòîðíîì îòäåëåíèè ÿâëÿåòñÿ çàêðåïëåíèå ðåçóëüòàòîâ âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ, äîñòèãíóòîãî íà ñòàöèîíàðíîì èëè àìáóëàòîðíîì ýòàïàõ ðåàáèëèòàöèè, âîññòàíîâëåíèå èëè óëó÷øåíèå ôóíêöèé îðãàíèçìà, óòðà÷åííûõ èëè íàðóøåííûõ â ðåçóëüòàòå çàáîëåâàíèÿ, ïåðåíåñåííîé òðàâìû èëè îïåðàöèè, äîñòèæåíèå ïðîôåññèîíàëüíîé, áûòîâîé è ïñèõîëîãè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè. [10, Ñ. 38]

IV. Äèñïàíñåðíûé ýòàï ðåàáèëèòàöèè.

Äèñïàíñåðíûé ýòàï ðåàáèëèòàöèè ïðîâîäèòñÿ â ïîëèêëèíèêå è çàêëþ÷àåòñÿ â íàáëþäåíèè çà ñîñòîÿíèåì çäîðîâüÿ áîëüíûõ, èõ óñëîâèé òðóäà è áûòà, ñîáëþäåíèåì èìè ðåæèìà ðàáîòû è îòäûõà, ïðîâåäåíèè ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ïðîôèëàêòèêó îáîñòðåíèé è ðåöèäèâîâ çàáîëåâàíèÿ, ëå÷åíèå ñîïóòñòâóþùèõ áîëåçíåé, îðãàíèçàöèè ðåãóëÿðíûõ äèñïàíñåðíûõ îñìîòðîâ. Äëÿ ýòîãî ëå÷àùèé âðà÷ ïîëèêëèíèêè ñîâìåñòíî ñ çàâåäóþùèì ïóëüìîíîëîãè÷åñêèì êàáèíåòîì è çàìåñòèòåëåì ãëàâíîãî âðà÷à ïî ëå÷åáíîé ðàáîòå ñîñòàâëÿåò ïëàí äèñïàíñåðíîãî ýòàïà ðåàáèëèòàöèè â ñîîòâåòñòâèè ñ ðåêîìåíäàöèÿìè è ðåçóëüòàòàìè, ïîëó÷åííûìè èç ñàíàòîðèÿ èëè ñòàöèîíàðà.

Ðåàáèëèòàöèÿ — äèíàìè÷åñêèé ïðîöåññ îò ìîìåíòà âûÿâëåíèÿ çàáîëåâøåãî (ïîñòðàäàâøåãî) äî âîññòàíîâëåíèÿ èëè óëó÷øåíèÿ åãî çäîðîâüÿ â øèðîêîì ìåäèêî-ñîöèàëüíîì ñìûñëå ýòîãî ïîíÿòèÿ. Ïîýòîìó öåëåñîîáðàçíî ðàçëè÷àòü è óðîâåíü èñõîäîâ ðåàáèëèòàöèè, ò. å. êîíå÷íûé åå ðåçóëüòàò.

Äëÿ óäîáñòâà äèïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ çà ëèöàìè, êîòîðûì ïðèìåíÿåòñÿ âîññòàíîâèòåëüíîå ëå÷åíèå, ìîæíî âûäåëÿòü ðåàáèëèòèðóåìûõ (áîëüíûå, ïîäâåðãàþùèåñÿ ðåàáèëèòàöèè), ðåàáèëèòàíòîâ è àíàáèëèòàíòîâ (ëèöà, ïðîøåäøèå êóðñ ðåàáèëèòàöèè). [11, Ñ. 69]

Òàêèì îáðàçîì, ê ðåàáèëèòàíòàì îòíîñÿòñÿ òå ïàöèåíòû, ó êîòîðûõ â ðåçóëüòàòå ðåàáèëèòàöèè äîñòèãíóòî ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå çäîðîâüÿ (â êëèíèêî-ôóíêöèîíàëüíîì, ïðîôåññèîíàëüíî-ñîöèàëüíîì è ïñèõîëîãè÷åñêîì ñìûñëå ýòîãî ïîíÿòèÿ) èëè óëó÷øåíèå ôóíêöèé îðãàíèçìà, ïîçâîëÿþùåå åìó ïðîäîëæàòü îáùåñòâåííî ïîëåçíóþ òðóäîâóþ äåÿòåëüíîñòü. Àíàáèëèòàíòàìè ñ÷èòàþòñÿ òå áîëüíûå, ó êîòîðûõ, ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ â òå÷åíèå çàïëàíèðîâàííîãî êóðñà ëå÷åíèÿ îêàçàëèñü íåýôôåêòèâíûìè.

ðåàáèëèòàöèÿ áðîíõèàëüíûé àñòìà äèñïàíñåðíûé

ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ

Äèàãíîç «àñòìà» èëè «àñòìàòè÷åñêèé áðîíõèò» â íàøå âðåìÿ ñòàíîâèòñÿ âñå áîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì.  Ðîññèè è â äðóãèõ ñòðàíàõ ìèðà, ãåîãðàôè÷åñêè ðàñïîëîæåííûõ âûøå 58 øèðîòû ñåâåðíîãî ïîëóøàðèÿ, íàøåé ïëàíåòû ìíîãî ÷àñòî áîëåþùèõ äåòåé è àñòìàòèêîâ. Àñòìà — ïëîä óðáàíèçàöèè è ýðû àíòèáèîòèêîâ.

Íîðìàëüíûì îáðàçîì ñàìà ïî ñåáå àñòìà íå âîçíèêàåò — ýòîìó ïðåäøåñòâóåò ïåðèîä ÷àñòíûõ ðåñïèðàòîðíûõ çàáîëåâàíèé, áðîíçèòû, ïëàâíî ïåðåõîäÿùèå â àñòìàòè÷åñêèé áðîíõèò, è òîëüêî ïîñëå ýòîãî ïîÿâëÿåòñÿ «ïîäòâåðæäåííûé äèàãíîç». Äëèòåëüíî ïðîòåêàþùèå çàáîëåâàíèÿ ñèñòåìû äûõàíèÿ ïðèâîäÿùèå ê áðîíõèàëüíîé àñòìå, âûçûâàþòñÿ ðàçëè÷íûìè ôàêòîðàìè. Ê íèì ìîæíî îòíåñòè ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåííóþ ñëàáîñòü çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà, ýêîëîãè÷åñêîå âîçäåéñòâèå, âëèÿíèå ãåîôèçè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé äàííîé ìåñòíîñòè, ïîâðåæäàþùåå äåéñòâèå êîñìè÷åñêîãî èçëó÷åíèÿ (îñîáåííî ñî ñòîðîíû Ñîëíöà è Ëóíû, êàê áëèæàéøèõ ñîñåäåé íàøåé ïëàíåòû).

Ñèñòåìà ðåàáèëèòàöèè äàåò âîçìîæíîñòü ïðîéòè ïóòü ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ â îáðàòíîì íàïðàâëåíèè îò ñîñòîÿíèÿ ñ ÿðëûêîì «àñòìà» ê ñîñòîÿíèþ ñ ÿðëûêîì «çäîðîâüå» ïîñëåäîâàòåëüíî ÷åðåç âñå ïðîìåæóòî÷íûå ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà. Èñïîëüçóÿ ñèñòåìó ðåàáèëèòàöèè, âåñü ýòîò ïóòü ìîæíî ïðîéòè çà 3 — 4 ìåñÿöà. Êîíå÷íî, íà÷àâ ñ ÿðëûêà «ÎÐÇ» (à ïðàâèëüíåå — ÷àñòûå ïðîñòóäíûå çàáîëåâàíèÿ) âðåìÿ ðåàáèëèòàöèè ñîêðàùàåòñÿ äî 2-õ ìåñÿöåâ.

ÑÏÈÑÎÊ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÍÎÉ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ

1. Áóëàòîâà Ï.Å, Ôåäîñååâ Ã.Á. Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà. ÑÏá., 2011. — 129 ñ.

2. Áóòåéêî Ê.Ï. Íåìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé. Ì., 2010. — 65 ñ.

3. Êèñåëåíêî Ò.Å., Íàçèíà Þ.Â., Ìîãèëåâà È.À. Áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ. Ðîñòîâ-íà-Äîíó, 2011. — 288 ñ.

4. Ìîëîòêîâ Â.Í. Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà. Ì., 2010. — 224 ñ.

5. Ìîëîòêîâà Â.È., ×åðíóøåíêî Å.Ô. Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà. Êèåâ, 2010 120 ñ.

6. Íåêðàòåâè÷ Ì.È. Êîìïëåêñíàÿ òåðàïèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ì., 2010.

7. Ïðàêòè÷åñêàÿ íîâåéøàÿ ìåäèöèíñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ: Âñå ëó÷øèå ñðåäñòâà è ìåòîäû àêàäåìè÷åñêîé, òðàäèöèîííîé è íàðîäíîé ìåäèöèíû / Ïåð. ñ àíãë. Þ.Â. Áåçêàíîâîé. Ì., 2010. — 606 ñ.

8. Ðóèíà Î.Â. Ìåäèöèíñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ äëÿ âñåé ñåìüè: Âñå, ÷òî íóæíî çíàòü î áîëåçíÿõ. Ì., 2013. — 399 ñ.

9. ×åðíóøåíêî Å.Ô. Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà. Êèåâ, 2011. — 138 ñ.

10. ×ó÷àëèí À.Ã. Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà. Ì., 2010. — 160 ñ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ur

…