Что надо знать о бронхиальной астме
Бронхиальная астма — это серьезное заболевание, которое препятствует нормальному дыханию: из-за воспаления, отека и образования мокроты сужается просвет бронхов, ведущих к легким.
Приступ астмы может быть вызван следующими аллергенами:
пыльцой растений, шерстью животных (кошки, собаки, лошади, птицы), пылью, продуктами питания, спорами плесени;
вирусами и бактериями;
выхлопными газами, духами, табачным дымом;
лекарственными средствами, такими как ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные средства.
Симптомы астмы:
Симптомы астмы могут быть различными: от небольшой затрудненности дыхания, свистящего дыхания и кашля до одышки, стеснения в груди и приступов удушья. Основной симптом астматического приступа – затрудненный выдох. При кашле, который сопровождается свистящим дыханием или затруднением дыхания следует обратиться к врачу. Если диагноз уже поставлен, но у вас возникла необходимость использовать ингалятор чаще, чем было прописано, следует обратиться к своему лечащему врачу. Если симптомы нарастают или не проходят в течение 24-48 часов, может потребоваться экстренная медицинская помощь и госпитализация.
Если у вас начинается приступ удушья, немедленно вызывайте скорую помощь!
Прежде всего, следует проконсультироваться с врачом, пройти обследование, выявить аллергены и получить необходимую терапию и рекомендации.
Если вы знаете какие аллергены могут вызвать у вас приступ астмы, следуйте этим рекомендациям:
— Максимально сократите контакт с аллергенами: если есть возможность уехать на время цветения в другую географическую зону, воспользуйтесь такой возможностью.
— Вы или ваши родственники должны ежедневно поддерживать чистоту в вашем жилом помещении, особенно в период цветения.
— Не появляйтесь на улице рано утром – это время наибольшего «пыления» растений.
— Внимательно отнеситесь к рациону питания: в нем не должно быть продуктов, способных вызвать приступ астмы.
— Не носите одежду из синтетических тканей.
— Старайтесь меньше общаться с вашими домашними животными (кошками и собаками), хотя это трудно, сделайте так, чтобы они меньше находились в вашей комнате, соприкасались с вашей одеждой.
— Избегайте контактов с курящими людьми, сигаретный дым или его запах может спровоцировать приступ.
— В обязательном порядке держите «под рукой» препараты от астмы, научитесь пользоваться ингалятором.
— Необходимо, чтобы человек, страдающий от астмы, и его семья обладали как можно большим количеством информации об астме из достоверных источников.
— У вас должен быть составлен план лечения. Необходимо точно знать симптомы приступа астмы, желательно иметь при себе письменные инструкции о том, что нужно делать в экстренной ситуации.
— Удостоверьтесь, что в вашей семье есть еще кто-то, кроме вас, кто знает, где находятся необходимые лекарства, как, в каком количестве, и в какой последовательности их принимать, и что делать в экстренных случаях.
— Во время приступа астмы следуйте составленному заранее плану действий. Оставайтесь спокойны, несколько раз медленно вдохните и используйте ингалятор. При появлении первых симптомов приступа немедленно примите меры.
— Оставайтесь в хорошей физической форме. Необходимо контролировать астму так, чтобы вы могли заниматься спортом.
— Регулярно посещайте врача для проведения анализов и оценки вашего состояния.
Мария Михеева
Источник
Астма неизлечима, появляется в любом возрасте, может начаться из-за плесени в доме и полностью меняет жизнь.
Что такое астма?
Астма — это болезнь, при которой затрудняется дыхание из-за воспаления в бронхах. Бронхи — это трубки, по которым воздух поступает в лёгкие. Когда бронхи и более мелкие бронхиолы отекают и сужаются, воздуховодные пути не работают и человек начинает задыхаться.
Каждые 10 секунд в мире у кого-то случается приступ астмы . Каждый такой приступ может стать смертельным.
Всемирная организация здравоохранения считает, что 235 миллионов человек (или даже больше) страдают астмой. А среди детей это вообще самое распространённое хроническое заболевание . Настолько распространённое, что появилась даже проблема гипердиагностики: в астматики записывают даже тех детей, которые не нуждаются в лечении, а это точно не способствует здоровью ребёнка .
Откуда берётся астма?
Астма — гетерогенная болезнь. Это значит, что причин у неё много, но выделить какую-то главную не получается. Проще говоря, точно никто не знает, откуда берётся заболевание.
Список демонов, вызывающих астму, начинается с наследственности. Дальше следуют аллергия (она генетически может быть связана с астмой , курение, вредные условия труда или жизни (при загрязнённом воздухе), некоторые виды спорта или инфекции (например, грипп).
Некоторые обвиняют даже современные нормы чистоты , но такие заявления пока не доказаны .
Какие симптомы у астмы?
Астма обычно распознаётся по приступам, которые преследуют человека в течение какого-либо времени. Симптомы астмы такие:
- Человеку трудно выдохнуть, поэтому появляется свист при дыхании.
- Дыхание учащается.
- Становится трудно говорить.
- В грудной клетке появляется давящее ощущение, как будто она сжимается.
- Появляется кашель. Иногда при кашле отходит прозрачная мокрота.
- Иногда человек принимает характерную позу, опираясь на руки, когда старается откашляться. Появляется даже боль в груди.
Давление и боль в груди, свист при кашле и дыхании и словно стеклянная мокрота и помогают отличить астму от других заболеваний.
Но дело в том, что существует ещё обструктивный бронхит — заболевание, которое похоже на астму, но при этом совсем другое и часто встречается у детей. Кроме того, не все симптомы могут проявляться одновременно, астму легко спутать с другими заболеваниями дыхательной системы.
Поэтому при симптомах, напоминающих астму, обязательно надо проконсультироваться с врачом и не ставить диагноз самостоятельно. Врач проведёт ряд тестов и использует спирометр — специальный прибор, который определит дыхательную способность.
Правда, что это психосоматика и всё от нервов?
Не совсем. Астму могут провоцировать стрессы, переживания, депрессии, сильные эмоции. В этом смысле астму можно с натяжкой назвать психосоматическим заболеванием. Но триггеры у астмы не только ментальные. И чтобы реже провоцировать приступы, надо реже встречаться с этими триггерами:
- Аллергены. В том числе животные и даже тараканы .
- Инфекции и частые ОРВИ.
- Стрессы.
- Курение, в том числе пассивное (когда курят рядом, а вы только дышите дымом).
- Загрязнение воздуха (на работе или в городе).
- Плесень, влажность.
- Некоторые медикаменты, например обезболивающие.
- Занятия спортом.
- Некоторые запахи, даже безвредные .
Кажется, у меня приступ астмы. Что делать?
Попробуйте принять удобную позу стоя (опираясь на руки) или сидя. Попробуйте делать равномерные вдохи и выдохи. Главное — не паниковать.
Если такое случилось впервые и у вас нет никаких лекарств, а приступ не проходит через пару минут, вызывайте скорую.
Если у вас уже были приступы и есть лекарство, то примите его так, как вас научил врач. Если после лекарств не становится лучше, вызывайте скорую помощь.
Как вылечить астму?
Устранить саму причину астмы не удастся, потому что никто не знает, что это за причина. Всё, что доступно, — это вовремя предупреждать приступы или сразу их прекращать. У каждого астматика с собой должен быть инхалер , небулайзер, спейсер или ингалятор.
Все эти приборы содержат в себе лекарства, которые подбирает врач: ингаляционные β2-агонисты короткого действия или другие бронхолитики и противовоспалительные препараты.
Вместе с ними используют гормональные препараты — глюкокортикостероиды , быстро действующие на слизистые бронхов. Если глубоко вдохнуть лекарство, просвет бронхов станет больше, а значит, и дыхание восстановится.
Какое именно лекарство покупать конкретному астматику, решает только доктор, поэтому мы сознательно не называем наименования и действующие вещества.
Проблема в том, что каждым видом инхалера, спейсера или ингалятора надо пользоваться правильно, только в этом случае лекарство достигает бронхов и поможет. Поэтому надо внимательно слушать врача и тренироваться в использовании лекарств быстрого действия.
Если приступы астмы случаются два раза в неделю или чаще, больным назначают кортикостероиды в других формах , а также препараты из других групп .
Вредны ли гормоны для лечения астмы?
Астму нельзя вылечить . Бывает, что у детей-астматиков приступы со временем случаются всё реже. Как говорят, дети «перерастают » болезнь. Бывает, что изменения в жизни снижают риск приступа и астма практические никогда больше не напоминает о себе. Но про неё нельзя забывать.
Что касается гормонов — то это терапия по жизненным показаниям. Проще говоря, они спасают больных от смерти.
Конечно, у любого лекарства есть побочный эффект, поэтому и подбором препарата всегда занимается доктор, учитывая множество факторов. Самые распространённые побочки при использовании гормонов для лечения астмы — это раздражения слизистой и молочница в ротовой полости (поэтому после использования лекарств надо полоскать рот).
Применение ингаляционных гормонов может снизить темпы роста детей, но незначительно : на 0,5 см в год по сравнению со сверстниками. Это побочный эффект, но астма гораздо хуже.
Почему не надо бояться лекарств от астмы?
На этот вопрос мы попросили ответить эксперта-пульмонолога.
Противоастматические лекарства являются одними из наиболее безопасных препаратов. Соотношение пользы и вреда для них одно из лучших среди всех препаратов, что создало человечество.
Существует достаточно большая вероятность умереть от астматического статуса, но совершенно невозможно представить себе смерть от вдыхания противовоспалительных гормонов.
Василий Штабницкий, пульмонолог клиники «Чайка» и доцент РНИМУ имени Н.И. Пирогова
Однако, по словам доктора, некоторая опасность всё же есть. Если для лечения астмы использовать только сальбутамол или любой другой бронхорасширяющий препарат длинного или короткого действия, то через некоторое время он перестанет действовать. И тогда случится тяжёлый приступ астмы, который будет сложно купировать, так как чувствительность к препарату будет уже совсем другой. То есть риски терапии связаны не с препаратами, а, скорее, с их неправильным использованием.
Какие народные методы лечат астму?
Никакие. Пока у нас боятся использовать гормоны и ингаляторы, поэтому выдумывают разные средства вроде «поставить банки». Василий Штабницкий даёт три совета, как делать не надо:
- Не используйте для ингаляций минеральные воды. В них много солей, который полезны, если их пить, но могут вызывать бронхоспазм.
- Не используйте мирамистин и хлоргексидин. Эти средства совсем для другого. Какие могут быть реакции на ингаляцию — неизвестно.
- Не используйте эфирные масла. Если масло попадёт в лёгкие при глубокой ингаляции, а не при ароматерапии, это может вызвать даже пневмонию.
В общем, приступы не проходят, человек чувствует постоянную усталость, находится в депрессии, вынужден пропускать работу или учёбу из-за частых визитов к доктору (или целителю), простуды заканчиваются пневмониями, значит, астму лечат плохо . Надо менять врача и методы.
Несерьёзное отношение к астме только повышает смертность .
Вы говорите, спорт вызывает астму. Мне нельзя заниматься спортом вообще?
Не всегда спорт является триггером приступа. Чаще всего астму провоцируют занятия на холодном и влажном воздухе, или в плохо вентилируемых помещениях, или там, где используют много хлора — в том же бассейне, например.
Просто подберите спорт и место, которые не мешают вам заниматься. Если правильно использовать инхалеры (например, перед тренировкой ), то риск получить приступ снижается.
Что ещё надо знать больным астмой?
Что для успешного лечения астму надо контролировать.
Будет полезно проводить измерение пиковой скорости выдоха — одного из показателей функции внешнего дыхания. Для измерения необходимо приобрести домашний пикфлоуметр. Снижение пиковой скорости выдоха может указывать на предстоящее обострение или потерю контроля над астмой.
Василий Штабницкий
Стоит завести дневник. В него надо записывать, когда и как случился приступ: утром или вечером, после какого-то события или встречи с триггером. По этому дневнику врач и больной ориентируются в течении болезни, понимают, прогрессирует заболевание или, наоборот, пора переходить на более лёгкое лечение .
Источник
07 декабря 2009
Бронхиальная астма – одно из наиболее распространенных заболеваний в мире, число больных БА
превышает 150 млн.человек, из них примерно у 5% больных страдающих БА, имеют тяжелое течение заболевания.
В России распространенность симптомов БА сопоставима со среднемировыми показателями. Иркутск –
не исключение из этого правила, и каждые 4-5 лет число больных астмой увеличивается примерно в 2 раза,
среди заболевших много детей.
Астма это хроническое воспалительное, генетически обусловленное заболевание, которое поражает
дыхательную систему. На распространенность и тяжесть течения БА влияют генетические факторы,
микроокружение, климат, социальная и расовая принадлежность, а также до конца не ясные глобальные
факторы. Дыхательные пути у астматиков очень чувствительные и остро реагируют на различные провоцирующие
факторы. Бронхиальная астма многофакторное заболевание. Ее вызывают различные внутренние и внешние факторы.
Внешними являются домашние аллергены, курение табака, респираторные инфекции, пыльца растений. Существуют
также факторы, провоцирующие обострения БА так называемые триггеры, к ним относятся: курение, физическая
нагрузка, инфекции, изменения погоды, эмоциональные перегрузки.
До настоящего времени имеют место летальные исходы от астмы. И причина смертельного исхода, это в
первую очередь неадекватное лечение больных в период приступа, недостаточное или позднее применение
необходимой терапии.
О том, как не пропустить симптомы столь грозного заболевания, как держать астму под контролем, где
следует отдыхать астматикам, рассказала Юлия Коржевская, аллерголог-иммунолог Иркутского
диагностического центра.
10 важнейших фактов о бронхиальной астме, которые должен знать каждый взрослый
человек. Потому что дебют астмы может состояться в любом возрасте.
- Астма – древнейшее заболевание.
Слово «астма» имеет греческие корни, дословно переводится как «трудно дышать». И
история астмы насчитывает века и тысячелетия. Но лишь в нашем веке астму научились
качественно лечить, держать под контролем. Хотя вылечивать астму до конца пока невозможно,
это тяжелое хроническое заболевание. И главная цель лечащего врача и пациента – это д
остижение контроля течения астмы. Чтобы достигнуть ремиссии (состояния, при котором болезнь не
имеет клинических признаков и симптомов, и нет необходимости в лекарственной терапии), иногда
требуются месяцы и даже годы лечения. - Дебют астмы может состояться в любом возрасте. Чаще всего от 10 до 40 лет. Действительно,
астматиком может стать и годовалый малыш, и пожилой человек. Возрастной период при этом заболевании
не ограничен. Астма обычно формируется на фоне длительного контакта с аллергенами, и генетически
обусловленной предрасположенностью ответа на аллергены и факторы провоцирующие обострение БА. Есть
данные, что сформировать начальные симптомы БА могут стрессы. - Главный пусковой механизм астмы – это аллергическое воспаления бронхов.
Именно контакт с причинно значимыми аллергенами, особенно в детском возрасте, и служит толчком,
запускающим в организме астму. Это и бытовые аллергены (клещи, обитающие в домашней пыли), и
эпидермальные (в народе такую аллергию называют аллергией на животных), и грибки (наличие плесени
фиксируется практически в любом жилище). Очень распространена аллергия на тараканов, и если эти насекомые
живут не во всех квартирах, то обитают практически во всех нежилых помещениях – магазинах, рынках,
школах, детских садах. Астму раннего детского может вызвать употребление молока и молочных продуктов.
Также бронхоспазм может сформироваться на фоне перекрестной пищевой непереносимости – например,
у ребенка отмечается аллергия к пыльце определенного рода. Существует ряд продуктов, имеющих одну
генетическую структуру с этой пыльцой, и прием этих продуктов может сформировать бронхоспазм. Как правило,
аллергия носит наследственный характер, и «подарить» ее нам может и непрямой родственник (троюродный брат,
бабушкина сестра и т.д.). У аллергии много неблагоприятных для организма последствий, ну а самый грозный
из них – астма. Также бывает и неаллергическая, эндогенная астма, которая формируется вследствие
контакта с профессиональными, химическими реактивами. - Настораживающие симптомы.
Наиболее характерные для астмы симптомы – удушье, чувство стеснения в грудной клетке и кашель.
Причем, кашель может быть как затяжным, хлыстообразным, так и по типу подкашливания. Классический
симптом – ночной и утренний кашель. Часто кашель сопровождается хрипами, свистящим дыханием.
Назальные симптомы – это длительный хронический насморк и затрудненное носовое дыхание,
хроническая заложенность носа. Для детей характерны чихание, зуд носа. При физической нагрузке дети
могут быстрее уставать, дольше приходят в себя, например, после бега. - Куда идти, к кому податься?
Если мама замечает подобное состояние у ребенка, или взрослый отмечает их у себя, идти нужно,
в первую очередь, к педиатру и терапевту соответственно. После собранного анамнеза рекомендуется
обращение к узкому специалисту – аллергологу-иммунологу. В качестве дополнительных исследований
проводятся аллергопробы, дыхательный тест (для детей старше 7 лет). - Лечение.
Существует несколько методов терапии астмы. Основной – медикаментозный, составляет базисную
терапию и неотложную помощь. Базисные лекарственные средства применяются длительный период вплоть
до формирования состояния стойкой ремиссии. В будущем возможны снижения доз и отмена терапии с учетом
наличия контролируемости заболевания. Плюс постоянное наблюдение у педиатра либо терапевта.
Неотложная помощь оказывается с помощью ингаляционного препарата, назначение которого –
купировать приступ удушья, кашля. Такие препараты расслабляют мышцы, расположенные в бронхах
суженных дыхательных путей, что позволяет человеку вновь дышать свободно. Такое заболевание, как
астма подразумевает оказание детям бесплатной базисной терапии и неотложной помощи.
То есть рецепты на бесплатные лекарства должны выдаваться педиатром по месту жительства. - Образ жизни.
Одна из самых главных мер, чтобы держать астму под контролем, выдерживание экологии в доме, соблюдение
гипоаллергенного быта. Сейчас в продаже имеются порошки и спреи, которые позволяют успешно бороться
с пылевым клещом. Обработка ковров, мягких игрушек, книжных полок, мягкой
мебели с помощью этих препаратов позволяет снизить риск обострения более чем в два раза. Также
нежелательно иметь дома животных и разводить оранжереи из цветущих растений.
Дело в том, что цветы могут давать перекрестную аллергию к травам, а земля в горшках обычно содержит
грибок, также вызывающий аллергию. Занятия спортом не противопоказаны при астме, идеальный вид спорта
– плавание. При плавании происходит естественная компенсация дыхательных процессов, со временем
возможно и достижение ремиссии. - Провокаторы обострения.
Факторов много, которые сами по себе не вызывают астмы, но провоцируют ее обострения, довольно много.
Это и физическая нагрузка, и курение, в том числе и пассивное, и контакт с холодным воздухом,
вредными химическими веществами, и неблагоприятная экологическая обстановка. - Астмы курильщиков не существует, но курение значительно ухудшает течение и провоцирует обострения БА.
Как говорят врачи, распространенный среди обывателей термин «астма курильщика» – всего лишь миф. Курение
лишь усугубляет течение астмы. А если курить в течение 3 лет больше 7 сигарет в день, формируются
необратимые последствия в бронхолегочном дереве, которые могут спровоцировать хроническую обструктивную
болезнь легких. У курящих матерей риск рождения детей-аллергиков повышается в два раза. Ребенок, который
курит пассивно, также рискует заработать симптомы БА. - Беременность и астма.
Астма – не основание для того, чтобы отказаться от детей.
Другое дело, что астма во время беременности должна контролироваться. Чем быстрее врач
стабилизирует состояние беременной женщины, тем качественней будет беременность, чем меньше ребенок
будет иметь последствий в виде хронической гипоксии, и тем меньше вероятность проявления у этого ребенка
факторов наследственной предрасположенности к аллергии. Сейчас выпускаются препараты, которые можно
принимать во время беременности. В некоторых случаях больные входят в хорошую ремиссию,
при которой терапия не требуется.
Где отдыхать астматикам?
В идеале – на море, но воздух на курорте должен быть сухим (Евпатория, Анапа, Геленджик),
а не влажным (Сочи, Анталия).
Дело в том, что морской воздух очень хорошо влияет на дыхание, на дыхательную систему человека.
В нашем районе реабилитацией астмы занимаются в санатории «Падь Еловая», на Братском взморье,
в Аршане. Астматикам показаны санаторно-курортное лечение, курсы реабилитации в так называемых
соляных шахтах, которые в Иркутске работают в некоторых поликлиниках, профилакториях, салонах красоты.
Беречься от вирусов
Дети-астматики чаще других болеют респираторными инфекциями.
Родители должны иметь это в виду, когда отправляют детей в сады и школы. Причем, болезнь обычно
проявляется в виде аллергии к инфекционным агентам.
Что может способствовать развитию астмы:
- Астма у родственников.
- Аллергия, в первую очередь, на домашних клещей, животных, тараканов, грибы, плесень, дрожжи.
- Курение (в том числе и пассивное)
- Экология
- Ожирение
Это важно!
В домашней аптечке астматика всегда должны быть средства неотложной помощи, способные купировать
приступ. Прописанные врачом лекарства должны приниматься постоянно.
В Иркутске на базе Иркутского диагностического центра начинает работу
бесплатная астма-школа, где врач-аллерголог в доступной форме расскажет об этом заболевании,
обучит методам самоконтроля и самоведения, даст рекомендации по образу жизни, гипоаллергенному
быту и разработает совместно с обучаемыми пациентами индивидуальные графики лечения обострений БА.
Источник
