Что надо знать при бронхиальной астме

Всемирная организация здравоохранения считает, что более 235 миллионов человек страдают астмой. А среди детей, сообщают эксперты ВОЗ, это самое распространенное хроническое заболевание. Что нужно знать об астме и как ее лечить, обсудили с Татьяной Неешпапа, врачом-пульмонологом 1 категории, терапевтом.

В каком возрасте обычно дебютирует бронхиальная астма (БА)? Как пациенты узнают о заболевании?

Астма может дебютировать в любом возрасте. Симптомы, как и причины ее возникновения различны. У детей первыми проявлениями могут быть затяжной кашель, в том числе ночной, или повторяющиеся бронхиты с бронхообструктивным синдромом на фоне каждой острой респираторной инфекции. У взрослых обычно болезнь проявляется эпизодами затрудненного и свистящего дыхания, одышкой и приступами удушья, которые усиливаются в ночное время и в ранние утренние часы. Также эти проблемы могут возникать при контакте с аллергенами или раздражителями.

Иногда бывает кашлевой вариант бронхиальной астмы, когда нет характерных приступов удушья, но имеется длительный кашель, который не поддается «стандартному» лечению. При этом исключены другие варианты возникновения кашля.

Почему возникает астма?

Астма – гетерогенное заболевание, т.е. причины её возникновения различны. Это и наследственная предрасположенность, аллергены (пылевые клещи, аллергены домашних животных, пыльца растений и другие), инфекционные агенты (преимущественно вирусные), профессиональный фактор (работа на вредном производстве), табачный дым (активное и пассивное курение). У детей чаще встречается бронхиальная астма аллергической природы, у взрослых может быть и не аллергическая форма.

Какое лечение обычно назначают пациентам, разная ли терапия нужна детям и взрослым?

В основе лечения бронхиальной астмы лежит противовоспалительная (базисная терапия), которая назначается на длительный срок. Также применяются бронхорасширяющие препараты для быстрого купирования бронхоспазма (работают как скорая помощь). Базисная терапия назначается минимум на 3 месяца. Исходя из степени тяжести заболевания, выделяют 5 ступеней лечения астмы, на каждой определен соответствующий объем противовоспалительной терапии. Тактика лечения у детей и взрослых похожа, но есть различия в объёме назначаемой терапии.

От чего зависит эффективность терапии? Бывает ли, что подобрать нужное лечение очень сложно?

Эффективность лечения зависит от нескольких факторов. Один из главных – ответственное отношение пациента к лечению. Врач должен быть уверен, что человек следует назначенным рекомендациям, соблюдает режим терапии и не пропускает ингаляции. Бывают случаи, когда пациенты самостоятельно отменяют назначенное лечение, что приводит к плохим последствиям.

Другой немаловажный фактор отсутствие контроля астмы – неправильная техника ингаляции! Крайне важно объяснять астматику, как пользоваться тем или иным ингалятором, проверять технику применения этого устройства на каждом приёме! Если пациент применяет дозированный аэрозольный ингалятор, и у него возникают сложности с проведением процедуры, то можно дополнительно использовать спейсер. При помощи этой специальной насадки можно не синхронизировать вдох с нажатием на баллончик.

Кроме того, эффективность терапии может снижаться, если назначен недостаточный объём противовоспалительной терапии или имеются сопутствующие заболевания, которые затрудняют контроль астмы: гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс кислоты из желудка в пищевод), неконтролируемый аллергический ринит и др.

Что надо знать при бронхиальной астме

Одним из эффективных способов контроля бронхиальной астмы является самостоятельное измерение пиковой скорости выдоха (пикфлоуметрия). Этот метод позволяет определить, что пиковая скорость выдоха снижается, и тем самым заблаговременно узнать о начинающемся обострении, быстро приступить к лечению, и при необходимости увеличить объём лекарственной терапии. Сейчас существует множество пикфлоуметров, которые удобны в использовании как для взрослых, так и для детей. Например, у прибора Philips есть цветные индикаторы, которые можно настроить с учетом персональной скорости выдоха, с этим поможет врач. Использовать его легко: сдвинуть индикатор вниз, встать, сделать максимально глубокий вдох, затем выдохнуть в прибор. Измерение следует провести три раза подряд и выбрать максимальное значение из трёх. Лучше вести дневник, куда записывать результаты для ежедневного мониторинга самочувствия. Регулярно используя пикфлоуметр, можно уменьшить вероятность возникновения обострения на самом начальном этапе, и не дать развиться более тяжёлому состоянию.

У пациента должен быть чёткий письменный план по лечению, расписанный врачом: базисная терапия, инструкция, как действовать при симптомах обострения, в каких случаях надо срочно обращаться за медицинской помощью. Пикфлоуметрия также позволяет человеку самостоятельно оценить контроль заболевания после перенесенного обострения или после изменения назначенной терапии.

Какие ограничения бронхиальная астма накладывает на ежедневную жизнь пациентов?

Основная цель лечения бронхиальной астмы – достижение и поддержание контроля симптомов БА, чтобы человек мог жить полной жизнью и не сталкиваться с обострениями в будущем. Для этого нужно четко следовать врачебным рекомендациям и помнить о постоянном самоконтроле. Многие пациенты не знают или пренебрегают правилами контроля астмы, но если постоянно следить за своим состоянием, то и болезнь будет протекать легче. Это значит: не пренебрегать медикаментозным лечением, исключить аллергены, соблюдать правильную технику ингаляций, регулярно измерять скорость выдоха, своевременно проходить вакцинацию.

Контролируемая астма лёгкой и средней степени тяжести обычно не сильно влияет на жизнь пациента, за исключением обострений. Человек может вести привычный образ жизни, заниматься спортом. Если же заболевание не контролировать, то приступы обострения, конечно, будут повторяться, что существенно повлияет на самочувствие человека – снижается физическая активность, ухудшается психоэмоциональное состояние и т.д.

Могут ли дети с астмой посещать детские сады, заниматься спортом?

Бронхиальная астма – заболевание, при котором возникает воспаление в бронхах. Именно это воспаление – основная причина появления симптомов болезни. У детей часто возникают обострения астмы на фоне ОРВИ. Как правило, дети, которые ходят в сад, периодически болеют, и это сопряжено с риском. Однако все очень индивидуально. Бывают случаи, когда ребёнок получает базисную терапию, и при этом на фоне ОРВИ у него не возникает проблем. Ни один немедикаментозный метод не отменяет базисную терапию. В то же время лекарственные препараты не тренируют бронхи, не усиливают их очищение от скопившейся слизи (мокроты), а это важно для эффективного контроля заболевания. Очень полезна дыхательная гимнастика. Спорт должен присутствовать в жизни ребёнка с бронхиальной астмой. Физическая реабилитация улучшает сердечно-лёгочную функцию. Хорошо подходит плавание, лыжи и скандинавская ходьба. Конечно, перед тем как приступить к занятиям, необходимо обсудить план тренировок с лечащим врачом.

Источник

Бронхиальная астма — это серьезное заболевание, которое препятствует нормальному дыханию: из-за воспаления, отека и образования мокроты сужается просвет бронхов, ведущих к легким.

Приступ астмы может быть вызван следующими аллергенами:

пыльцой растений, шерстью животных (кошки, собаки, лошади, птицы), пылью, продуктами питания, спорами плесени;
вирусами и бактериями;
выхлопными газами, духами, табачным дымом;
лекарственными средствами, такими как ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные средства.

Симптомы астмы:

Симптомы астмы могут быть различными: от небольшой затрудненности дыхания, свистящего дыхания и кашля до одышки, стеснения в груди и приступов удушья. Основной симптом астматического приступа – затрудненный выдох. При кашле, который сопровождается свистящим дыханием или затруднением дыхания следует обратиться к врачу. Если диагноз уже поставлен, но у вас возникла необходимость использовать ингалятор чаще, чем было прописано, следует обратиться к своему лечащему врачу. Если симптомы нарастают или не проходят в течение 24-48 часов, может потребоваться экстренная медицинская помощь и госпитализация.

Если у вас начинается приступ удушья, немедленно вызывайте скорую помощь!

Прежде всего, следует проконсультироваться с врачом, пройти обследование, выявить аллергены и получить необходимую терапию и рекомендации.

Если вы знаете какие аллергены могут вызвать у вас приступ астмы, следуйте этим рекомендациям:

— Максимально сократите контакт с аллергенами: если есть возможность уехать на время цветения в другую географическую зону, воспользуйтесь такой возможностью.

— Вы или ваши родственники должны ежедневно поддерживать чистоту в вашем жилом помещении, особенно в период цветения.

— Не появляйтесь на улице рано утром – это время наибольшего «пыления» растений.

— Внимательно отнеситесь к рациону питания: в нем не должно быть продуктов, способных вызвать приступ астмы.

— Не носите одежду из синтетических тканей.

— Старайтесь меньше общаться с вашими домашними животными (кошками и собаками), хотя это трудно, сделайте так, чтобы они меньше находились в вашей комнате, соприкасались с вашей одеждой.

— Избегайте контактов с курящими людьми, сигаретный дым или его запах может спровоцировать приступ.

— В обязательном порядке держите «под рукой» препараты от астмы, научитесь пользоваться ингалятором.

— Необходимо, чтобы человек, страдающий от астмы, и его семья обладали как можно большим количеством информации об астме из достоверных источников.

— У вас должен быть составлен план лечения. Необходимо точно знать симптомы приступа астмы, желательно иметь при себе письменные инструкции о том, что нужно делать в экстренной ситуации.

— Удостоверьтесь, что в вашей семье есть еще кто-то, кроме вас, кто знает, где находятся необходимые лекарства, как, в каком количестве, и в какой последовательности их принимать, и что делать в экстренных случаях.

— Во время приступа астмы следуйте составленному заранее плану действий. Оставайтесь спокойны, несколько раз медленно вдохните и используйте ингалятор. При появлении первых симптомов приступа немедленно примите меры.

— Оставайтесь в хорошей физической форме. Необходимо контролировать астму так, чтобы вы могли заниматься спортом.

— Регулярно посещайте врача для проведения анализов и оценки вашего состояния.

Мария Михеева

Источник

Статьи о методах лечения и профилактики заболеваний >> Бронхиальная астма: лечение, симптомы, диагностика и правила жизни

Делимся с друзьями и коллегами

Бронхиальная астма — это хроническое воспаление бронхов. Бронхи непосредственно подводят воздух к лёгочной ткани. Вдыхаемый воздух проходит такой путь:
носоглотка → гортань → трахея → бронхи → лёгочная ткань.

Бронхиальная астма носит выраженный наследственный характер, но надо понимать — наследственность не приговор, а только предрасположенность. Будет человек болеть
астмой или нет зависит от других причин. Сейчас при анализе заболевания рассматриваются два провоцирующих фактора: аллергия и инфекция в дыхательных путях и лор-органах.

Аллергия распространяется из-за ухудшения экологии (воздух, вода) и повсеместного использования синтетических материалов в производстве одежды, строительных материалов и
продуктов питания.

Ответная реакция организма на такую обстановку — увеличение аллергических заболеваний и уже как следствие людей, страдающих бронхиальной астмой.

Симптомы бронхиальной астмы

Симптомы астмы появляются в детском возрасте, поэтому своевременная диагностика заболевания зависит от родителей. О бронхиальной астме сигнализируют такие симптомы:

Сухой, лающий кашель, возникающий после простуды или в результате контакта с аллергенном.
Ночной или утренний кашель без видимых причин.
Кашель после небольшой физической нагрузки: пробежка, ролики, велосипед и так далее.
Явный признак астмы — это хриплое и свистящее дыхание. Специалисты говорят, свистящее дыхание — это признак астмы, если не доказано
обратное.
Заложенность в груди, но при этом нет других признаков простуды или ОРЗ.

Все эти симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях, но посетить аллерголога с ребёнком должны каждые ответственный родители.

Визит к врачу — постановка диагноза

Действия врача, при подозрении у пациента бронхиальной астмы, стандартны, и обычно включают:

Общий и биохимический анализ крови — это поможет определить общее состояние здоровья.
Анализ крови на иммуноглобулин Е — определит общий аллергический белок в крови.
Специальный анализ крови или кожного покрова для выявления провоцирующих аллергенов.
Спирометрия — помогает врачу определить ёмкость лёгких, проходимость дыхательных путей и степень выраженности патологических процессов.
Функциональная проба — это спирометрия, но после ингаляции препарата расширяющего бронхи.

Иногда назначаются дополнительные исследования.

Методы лечения бронхиальной астмы

При современном уровне развития медицины полностью вылечить астму невозможно, но вполне возможно подобрать программу лечения и профилактики, чтобы жить полноценной жизнью.

Для каждого человека подбираются индивидуальные лекарства, но общая схема контроля над бронхиальной астмой выглядит так:

Уменьшают воспаление в бронхах с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.
Если болезнь активно развивается надо применять гормональные лекарства.
Гормональные препараты часто комбинируются с бронхоспазмолитиками длительного действия.
Пройти курс аллерген-специфической иммунотерапии. Во время курса организм постепенно приучают к аллергенам. В организм вводят минимальную
дозу аллергена и постепенно увеличивают её. Иммунитет привыкает к раздражителю и перестаёт бурно на него реагировать.

Важное правило лечение астмы — точно следовать рекомендациям врача.

При лёгком течении болезни врача надо посещать каждые 6 месяцев, при среднем — каждые 3 месяца, в тяжёлом состоянии — каждый месяц.

Жизнь с бронхиальной астмой

Главное правило жизни с астмой — надо научиться жить не провоцируя болезнь. Знать вещества вызывающие приступ аллергии и максимально сокращать контакты с ними.

Всегда с собой носить ингалятор с бронхорасширяющим препаратом, даже если период ремиссии длится долго.

Надо быть внимательным при лечении простуды или гриппа, традиционные лекарства могут вызвать приступ астмы. Подбирайте лекарства учитывая основное заболевание — астму.

Астма и спорт

Спорт не является абсолютным противопоказанием для больного бронхиальной астмой, но есть ряд правил:

Врачи не рекомендуют заниматься зимними видами спорта: фигурное катание, хоккей, лыжи и так далее. Вдыхаемый холодный воздух может
провоцировать спазм бронхов, а отсюда и до приступа бронхиальной астмы совсем рядом.
Нельзя заниматься дайвингом — этот вид спорта требует длительной задержки дыхания.
При астме полезно плавать в открытых водоёмах. Вода в бассейнах обрабатывается хлором, а он может провоцировать приступ астмы.
Полезны аэробные упражнения с ритмическим повторением движений. Восточная гимнастика, особенно с упором на дыхательные упражнений:
цигун, тай-цзи-цюань и тому подобное.
Вид спорта и нагрузки подбираются индивидуально.

Бронхиальная астма и отдых

Отдых в правильном месте и в нужное время отодвинем очередной приступ астмы на долгое время.

Лучший отдых для астматика — провести 3 — 4 недели на море или в горах. В России надо ехать в Крым, Краснодарский край, Северный Кавказ или Алтай. Из близких зарубежных
курортов рассматривайте: Чехия, Словакия, Венгрия, Польша, Болгария.

Выбор времени поездки не менее важен, узнавайте периоды цветения в регионе отдыха. Пыльца — это сильный аллерген, способный испортить отдых больному бронхиальной астмой.

Питание при астме

Диет при астме не соблюдают, данное заболевание слабо реагирует на меню и режим питания. Есть три общих рекомендации:

Продукты к которым надо относиться аккуратно: рыба, морепродукты, орехи, клубника, цитрусовые, яйца, икра, шоколад и сладкие
газированные напитки.
Если аллергеном является пыльца трав — нельзя кушать щавель и помидоры.
Если организм чувствителен к пыльце деревьев надо быть аккуратным с косточковыми плодами: слива, персик, абрикос, вишня, яблоки и орехи.

Для каждого человека свои запреты и ограничения определяемые опытным путём.

Домашний уют для больного астмой

Часто приступы бронхиальной астмы вызываются бытовыми аллергенами, уменьшить подобную реакцию организма можно такими привычками:

Отказаться при обустройстве дома от ковров, паласов и мягкой мебели.
Использовать пылесос с воздушным фильтром.
Протирать мебель от пыли с помощью специальных салфеток, они хорошо собирают на себя мелкий мусор, не разбрасывая его по сторонам.
Несколько раз в неделю делать влажную уборку, особенно эта привычка актуально летом.
Отказаться от постельного белья с пухом, шерстяных одеял и пледов.
Регулярно проветривать на балконе постельное бельё.
Сильнейший аллерген — это плесень и грибки в ванной комнате. Резко уменьшить появления этой проблемы можно с помощью хорошей вентиляции
и специальных средств для уборки помещения.
Завершающий штрих при создании микроклимата для астматика — это использование увлажнителя и очистителя воздуха.

Животные в доме астматика

Если в семье есть больной астмой, домашние животные в доме исключены. Содержание животных добавляет много аллергенов: перхоть с кожи, слюна животных, перья, пух, сухой
корм, водоросли в аквариуме, шерсть.

Дополнительные статьи с полезной информацией

Общая информация об аллергии

Аллергия: главные причины возникновения и развития, влияние наследственности на аллергию, влияние стресса и нервного напряжения на развития заболевания.
Читать далее…

Дыхание носом — особенности и преимущества

Влияние на организм и здоровье дыхания носом или через рот отличается. Об этом не задумываются многие люди, даже из тех кто активно занимается своим здоровьем.
Читать далее…

Источник