Что такое субтотальный гайморит

Для диагностики заболеваний носа и синусов назначают рентген. При наличии патологии на снимке видно тотальное или субтотальное затемнение гайморовых пазух. Это обусловлено наличием жидкости, отёка, морфологических изменений слизистой. Пациентам назначают медикаментозное лечение, пункцию пазухи с целью удаления экссудата.

Особенности рентгенографии

Рентгенография гайморовых пазух – быстрое и информативное исследование зоны острого или хронического воспаления. Диагностическая процедура безболезненна, не вызывает дискомфорта, негативных последствий.

Что можно увидеть на рентгене:

выраженность катарального процесса;
утолщение мягких тканей;
наличие жидкости в пазухах;
степень снижения пневматизации околоносовых синусов.

Рентген не требует специальной подготовки. Для получения максимальной информации снимки делают в нескольких проекциях – затылочно-лобной, затылочно-подбородной. Положение человека может быть разное: сидя, лёжа, стоя. Если пациент находился в сидячем положении, на снимке отчётливо виден горизонтальный уровень жидкости в синусе. При рентгене гайморовых пазух наиболее часто применяют носоподбородочную или носолобную проекцию.

Что показывает рентгенография:

при наличии экссудата выявляется поперечное затемнение у верхней границы пазухи, отражает уровень слизистой мокроты;
если воспаление в пристеночной области, края синуса на стенке неровные, направлены внутрь черепа;
при морфологических изменениях эпителия (наличие полипов) наблюдаются уплотнения и неровности слизистой.

При расшифровке рентгеновского снимка на гайморит указывают такие признаки, как затемнение пазух, скопление в них жидкости. Анатомические структуры синуса в норме имеют чёткие контуры, в виде полуовальных тёмных ниш. Осветлённые участки указывают на воспаление.

Субтотальное затемнение

В норме придаточные пазухи на рентгене тёмного цвета. Это обусловлено разряженной плотностью воздуха, который их заполняет. Кости на снимке выглядят белыми, мягкие ткани серыми. Чем плотнее структура, тем светлее изображение.

Субтотальное затемнение верхнечелюстных пазух проявляется в виде большого светлого пятна. Это значит, что всю полость синуса наполняет патологический экссудат или в пазухе разрослась опухоль.

Обширное затемнение также свидетельствует об обострённом хроническом гайморите.

Субтотальные изменения бывают односторонними или двухсторонними. При прогрессировании воспалительного процесса в синусах собирается жидкость, образуется инфильтрат. Вместе с гомогенным, однородным затемнением на рентгене появляется признак «молока в стакане». Уровень жидкости может быть разным, слизистая значительно утолщена.

Тотальное затемнение

Тотальное затемнение характерно для воспалительных заболеваний синусов, при котором продуцируется экссудат разного характера: слизь, гной, серозная жидкость. При этом пазуха заполняется не полностью, а только на половину или 2/3 от общей площади полости.

Если у пациента продуцирование жидкости является последствием реакции гиперчувствительности, то на снимке видны образования слизистой в виде подушечек. В рентгенологии этот признак называется «плюс-тень», при котором наблюдаются затемнения разной степени интенсивности.

На снимке жидкость, гной и изменения структуры эпителия могут проявляться одним цветом. В этом случае для уточняющего диагноза назначают дополнительные методы обследования – лабораторные, эндоскопические, инструментальные (КТ, УЗИ).

Если гомогенное затемнение больше проявляется справа, следует предположить отёчность, слева – скопление гноя.

Возможные причины затемнений

Затемнения придаточных синусов носа на рентгене говорит о патологических процессах разной этиологии:

острый, хронический гайморит, спровоцированный вирусами, бактериями, грибами, аллергенами, смешанной инфекцией;
полипы, опухоли, кисты в полости пазух;
инородное тело;
механические травмы с повреждением костей лица.

Под симптомами гайморита могут маскироваться такие заболевания, как хронический ринит, пыльцевая аллергия. Эти состояния часто сопровождаются изматывающими мигренями, что ошибочно наводит на мысль о гайморите. Для исключения этого диагноза назначают рентген носа и пазух.

Факторы риска, способствующие развитию воспаления верхнечелюстных синусов:

частые ОРВИ, не проходящий насморк;
у детей аденоиды;
тонзиллит, фарингит (чаще хронический);
очаги инфекции в ротовой полости (кариес, гингивит);
послеоперационные осложнения в челюстно-лицевой хирургии;
искривление носовой перегородки;
врождённые анатомические пороки лицевых костей, носа.

Как лечить жидкость в пазухах носа

Перед тем как назначить лечение, выясняют природу воспаления: инфекционная или неинфекционная. При обнаружении патогенных микроорганизмов назначают соответствующую терапию: антибиотики, противовирусные, противогрибковые средства. Если отёчность и экссудация спровоцирована аллергенами, прописывают антигистаминные препараты.

После 3-4 дней лечения наступает заметное улучшение, количество выделений из носа уменьшается, восстанавливается носовое дыхание, проходят боли в области лба, верхней челюсти. Если хроническая инфекция вызвана грибками, терапия может продолжаться несколько месяцев.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения прибегают к радикальным способам удаления жидкости из гайморовых пазух.

Эффективным способом является прокол синусов. Манипуляцию проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией. Иглу для пункции вводят через самое тонкое костное образование, которое находится между нижним и среднем отделом носового хода. Иглу вводят до ощущения проваливания в пустоту. К канюле иглы присоединяют шприц и извлекают содержимое полостей верхней челюсти.

После выкачивания экссудата пазуху промывают антисептическими растворами. При обильной гнойной экссудации по показаниям пациенту оставляют катетер для ежедневной санации и введения лекарственных препаратов.

Прокол стенки – это травматичная процедура. Полное выздоровление наступает не ранее, чем через месяц. Возможные осложнения: носовое кровотечение, болевой шок, коллапс, потеря сознания, гематома внутри лицевой кости, парез мышц лица, присоединение вторичной инфекции.

Если в пазухе есть новообразования, показана эндоскопическая синусная хирургия. Под контролем эндоскопа, без предварительных разрезов, хирург удаляет полипы, кисты, опухоли. Это малоинвазивный метод, не требующий длительного реабилитационного периода.

Источник

С наступлением холодов человек становится более подверженным разнообразным вирусным, инфекционным и простудным заболеваниям. Их течение сопровождается целым перечнем симптомов, в числе которых затемнение гайморовых пазух, выявляемое на рентгенографическом снимке.

Томограмма пазух О появлении каких-либо воспалительных процессов в области гайморовых пазух часто свидетельствует хорошо различимое на рентгенологическом снимке субтотальное затемнение. Как правило, оно проявляется в нижних частях, указывая на воспаление слизистой эпителия, выстилающего пазухи. К тому же является признаком избыточного скопления гнойных выделений в полости.

Затемнение легко устанавливается в результате рентгенографии и обнаруживается врачом-рентгенологом. Также в ходе обследования определяется наличие гноя в полости, степень отечности пазух и расположение очага воспаления. Наиболее вероятными причинами таких изменений служат всевозможные разновидности синусита и другие болезни схожего характера.

Этиология и симптоматическая картина заболеваний

Чаще всего в подобных случаях выявляется гайморит. Он способен развиться как в одной, так и в обеих полостях гайморовых пазух. Характеризуется образованием гнойных выделений, которые скапливаясь, приводят к затруднению дыхания. Вследствие этого резко ухудшается обоняние, возникают сильные головные боли, нередко портится зрение.

Важно! Зачастую гайморит предваряют воспалительные процессы в слизистой оболочке эпителиальной ткани, выстилающей решетчатую кость.

Если затемнение гайморовых пазух будет диагностировано слишком поздно, то они могут распространиться и на соседние полости.

Кроме того, на болезнь указывают и другие признаки:

высокая температура тела,
сильная заложенность носа,
общее состояние слабости,
гиперсомния (наличие чрезмерной сонливости),
обильное выделение слизи,
отек глаз.

Также причиной субтотального затемнения может стать синусит. Это воспаление слизистой эпителия, покрывающего придаточные пазухи носа. К его возникновению приводят вирусы или патогенные бактерии. Он развивается в случае несвоевременного лечения ОРВИ, острого насморка, различных травм в области лица. В некоторых ситуациях источником заражения являются зубы, пораженные кариесом.

Клиническая картина включает в себя:

гнойные выделения из носа,
светобоязнь (болезненное восприятие глазом яркого света),
повышение температуры,
нарушение слезоотделения,
постоянные головные боли.

Болевой эффект проявляется в области лобной и височной долей, возникая с одинаковой частотой. Может наблюдаться отечность глаз и щек. Для уточнения диагноза, специалисты обращаются к рентгенографии черепной коробки.

Врач и снимок Наконец, к затемнению гайморовых пазух на снимке может привести одна из наиболее тяжелых форм синусита – фронтит. Он представляет собой воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Как правило, сопровождается обильными гнойными выделениями из носа. Прежде они имеют желто-зеленый оттенок, но со временем начинают светлеть. Причиной развития фронтита служат всевозможные травмы лобной кости, ринит, острый насморк.

В зависимости от скорости течения и тяжести выделяют острую и хроническую форму недуга. Клиническая картина этих двух типов различна.

Важно! При несвоевременном обнаружении и лечении заболевания, фронтит с высокой долей вероятности из острой формы перейдет в хроническую.

При остром виде наблюдаются следующие симптомы:

нарушение дыхания,
болевые ощущения в лобной доле, усиливающиеся при нажатии,
повышение температуры.

К признакам хронического фронтита относят:

обильные выделения из носа, имеющие специфический запах,
усиление боли в случае приема спиртосодержащих напитков, табакокурения и усталости,
сильные боли в лобной области, носящие давящий или ноющий характер,
преимущественно в утренние часы случается отхаркивание мокроты.

При наличии одного или нескольких описанных выше симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Терапевтические меры

В первую очередь специалист проводит ряд диагностических мероприятий, позволяющих установить тип, стадию и тяжесть заболевания. Для этого пациент направляется на рентгенологическое исследование. Полученный снимок в полной мере отражает картину развития недуга. Кроме того, при необходимости выясняется состав и вид жидкости, заполнившей пазухи.

Прокол пазухи Далее выбирается метод лечения. В большинстве случаев назначается прокол гайморовых пазух. В ходе этой процедуры врач прокалывает воспаленную полость специализированной иглой, затем тщательно промывает ее и удаляет скопившиеся гнойные выделения. Подобная операция может проводиться от одного до нескольких раз.

Впрочем, все чаще сегодня прибегают лишь к медикаментозному воздействию, избегая оперативного вмешательства. Основу такой терапии составляют разнообразные антибактериальные препараты широкого спектра. Они довольно эффективным образом уничтожают источник воспалительных процессов.

Важно! При диагностировании той или иной патологии ни в коем случае не следует заниматься самолечением.

Так как это не только не приведет к выздоровлению, но и станет причиной тяжелейших осложнений вплоть до летального исхода.

Субтотальное затемнение гайморовых пазух вполне закономерно рождает вопрос у пациента – что это и чем вызвано. Подобные изменения могут указывать на целый спектр различных заболеваний. Но не стоит отчаиваться ведь современная медицина позволяет свести все негативные проявления недуга к минимуму, а также дает возможность избежать серьезных последствий. В распоряжении специалистов точные методы диагностики, главным среди которых является рентгенография. При лечении врач может опираться как на медикаментозную терапию, так и на хирургическое вмешательство.

Загрузка…

Источник

Для выработки правильной тактики лечения необходимо правильно поставить диагноз: это гарантирует половину его успеха. Для диагностики гайморита созданы определённые стандарты, включающие в себя, в том числе, рентгенографию носовых пазух. Это обычный рентген – снимок, знакомый всем.

Преимущества этого вида исследования очевидны:

эффективность диагностики;
относительная безопасность;
безболезненность;
простота выполнения процедуры;
отсутствие вмешательства в организм с помощью хирургических и эндоскопических инструментов;
невысокая стоимость;
доступность, что важно для жителей удалённых местностей, лишенных возможности проходить обследование высокотехнологичного уровня, к примеру, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Цель рентгенографии гайморовых пазух

Рентген носа выполняется для определения клинической картины болезни после сдачи анализа крови при гайморите.

Оценивая результаты врач отвечает на следующие вопросы:

есть ли у пациента заболевание;
имеют ли место осложнения;
даёт ли результаты проводимое лечение;
оценка состояния пациента после перенесенной болезни.

От полученных ответов зависит тактика лечения поэтому пренебрегать диагностическими процедурами при гайморите, категорически нельзя.

Симптомы гайморита у взрослых без температуры описаны здесь.

Проведение процедуры рентгена

Чаще всего охотно назначают бесплатное проведение рентгеновского исследования в рамках обязательного медицинского страхования, чего нельзя сказать о дорогостоящих исследованиях, которыми являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Это неоспоримое преимущество рентгеновских исследований.

Показания к рентгенограмме

Рентгенограмма носовых пазух у взрослых проводится в трёх случаях:

существует подозрение на развитие болезни;
проводимая терапия не даёт эффекта;
развивается осложнение.

Причины возникновения заложенности уха при гайморите изложены в данном материале.

Подготовка

Специальная подготовка пациента к рентгенографии носа не требуется. Этот момент в разы повышает вероятность получения достоверного результата обследования.

Проведение

Процедура проводится просто:

Пациент располагается перед рентгеновским аппаратом сидя или лежа, устранив все металлические украшения и съемные зубные протезы.
На плечи надевается защитная накидка.
Специалист рентгеновского кабинета просит больного не двигаться в течение нескольких минут и делает снимки.

Для получения полной информации обо всех гайморовых пазухах, съёмка проводится в четырёх проекциях. В это время необходимо точно выполнять команды специалиста, например, касаться подбородком аппарата или наклонять голову: от этого зависит качество результатов.

Особенности

В определенных случаях проводится рентгеновское исследование с контрастированием. В носовые пазухи вводится специальное вещество, содержащее йод, и это позволяет получить полную картину острого или хронического гайморита.

Специалист рентгеновского кабинета должен предупредить пациента о том, что данное вещество может вызывать аллергию. При невыполнении этого предписания больной, знающий о своей склонности к аллергическим реакциям на йод и его производные, должен самостоятельно отказаться от введения в носовые пазухи контрастного вещества.

Какие симптомы выражаются при экссудативном гайморите рассказано тут.

Противопоказания

Рентгенографию запрещено проводить при наличии следующих состояний:

развитие злокачественных опухолей, локализованных в области головы;
любой срок беременности;
лактация;
младший детский возраст (до семи лет);
аллергические реакции на йод (при проведении рентгенографии с контрастированием).

Как выглядит на снимке гайморит

Оценивать рентгеновский снимок самостоятельно нельзя: для этого существуют врачи, причём, не просто лица, получившие высшее медицинское образование, а специализирующиеся в сфере рентгенологии.

Однако для того, чтобы в общих очертаниях понять, как выглядит на снимке гайморит, необходимо знать следующее.

Здоровые носовые пазухи должны отображаться на рентгеновском снимке слева и справа темными областями в виде овалов, совпадая по цвету с цветом глазниц. При любом изменении их цвета у врача-рентгенолога возникает подозрение на развитие воспаления. Представленные снимки отлично иллюстрируют это правило.

При развитии гайморита специалист отмечает на снимке его признаки.

Определённая степень утолщения стенок носовых пазух, неровность их краев и сужение просвета, что свидетельствует о наличии пристеночного гайморита.
Определённая степень утолщения слизистой оболочки носовой пазухи и скопление в ней жидкости, что говорит о развитии острой стадии.
Наличие в носовых пазухах содержимого белого цвета свидетельствует о скоплении жидкости, возможно, гнойного характера. Важно помнить о том, что рентгеновский снимок не позволяет определить вид этой жидкости – для определения её характера в кабинете врача-оториноларинголога производится выполнение пункции: прокалывание стенки носовой пазухи тонкой иглой и забор её содержимого для анализа.

Всю информацию о правостороннем гайморите найдете в этой статье.

Гомогенное (тотальное), локальное, субтотальное (негомогенное) затемнение в носовой полости на рентгеновском снимке

На рентгеновском снимке может быть выявлено затемнение трёх видов, которое говорит о степени развития гайморита:

Локальное затемнение. Это малое затемнение, оно свидетельствует о ранней стадии болезни. Пациенту необходимо применение лекарственных средств и физиотерапевтического лечения.
Субтотальное затемнение (негомогенное). Данный рентгенографический признак указывает на то, что заболевание запущено, и помимо медикаментозного лечения пациенту потребуется выполнение проколов соответствующей стенки гайморовой пазухи для выведения её содержимого.
Тотальное затемнение (гомогенное). В данном случае на рентгеновском снимке – свидетельство крайней степени развития болезни.

Конечно, каждый пациент задаётся вопросом относительно того, как понять по снимку, развивается ли у него гайморит, но все же не стоит делать выводы самостоятельно и назначать неверное лечение. При неправильной проведенной терапии возможно резкое развитие осложнений, остановить течение которых не всегда возможно. Осложнения в виде гнойного гайморита представляют опасность для головного мозга и дыхательной системы, поэтому важно не допустить их появление.

Для быстрого и полного избавления от гайморита необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу, который назначит амбулаторное или стационарное лечение, учитывая особенности течения заболевания и наличие противопоказаний для применения лекарственных средств.

Далеко не все пациенты понимают опасность использования противопоказанных им препаратов, в то время как некоторые из них могут вызвать серьёзные последствия.

Как часто можно делать рентгенографию при гайморите, когда можно делать повторную

Стандарт диагностики и лечения гайморита предписывает выполнение двух рентгенологических обследования: до и после терапии. В определенных случаях второе исследование проводится через две недели после начала лечения.

Рентгенография предполагает получение пациентом определённой дозы облучения, поэтому не рекомендуется проводить её часто Оптимальное количество обследований – три раза в год.

При возникновении необходимости в проведении нескольких диагностических процедур лучше заменить их на УЗИ или магнитно-резонансную томографию пазух носа. От повторной компьютерной томографии лучше отказаться, потому что она является высокотехнологичной разновидностью рентгеновского обследования.

Читайте также про катаральный гайморит по данной ссылке.

Видео

В данном видео вам подробно расскажут про рентгенографию гайморовых пазух.

Вывод

Выдающийся врач древности Гиппократ учил: “Устрани причину – уйдёт болезнь”. Применение рентгенографии для диагностики гайморита полностью отвечает этому требованию.

Она эффективна, доступна и проста.
Метод зарекомендовал себя как основной в диагностике данного заболевания.
Исследование позволяет установить не только наличие болезни, но и оценить результативность проводимого лечения. Для более детального обследования врач также может назначить КТ гайморовых пазух.
Прочтение снимка производится легко.
Рентгенографию можно повторять в течение года.

Источник