Что такое сухая астма

Бронхиальная астма (от древнегреческого — «тяжелое дыхание, одышка») — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. На данный момент – одно из самых распространенных хронических заболеваний. По оценкам ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), более 250 миллионов человек страдают от астмы. Причем, число астматиков на планете все увеличивается.

Ключевым проявлением является бронхоспазм (сужение просвета бронхов), приводящий к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля.

Во время спазма бронхов развивается отек слизистой, вырабатывается густой вязкий секрет. Такая реакция, как ни странно, является естественным механизмом защиты от внешних раздражающих факторов. Только у здоровых людей подобное состояние возникает крайне редко, а у астматиков реакция может произойти в любой момент.

Причины возникновения приступов

Что же является пусковым механизмом для бронхиальной астмы? Пульмонологи выделяют два ключевых фактора:

• аллергический – реакция на домашнюю пыль, шерсть животных, цветочную пыльцу цветов, стиральный порошок, бытовую химию и другие;

• неаллергический – физические нагрузки, холодный воздух, вирусная или бактериальная инфекция, стресс, смена климата.

Кроме этого, возможны такие причины, как наследственная предрасположенность, патология дыхательных путей, плохая экология, лекарственные препараты.

Именно они вызывают тяжелый приступ удушья, предвестниками которого могут стать обильные водянистые выделения из носа, чихание, кашель, короткий вдох и долгий выдох с характерными сухими хрипами в легких, при этом грудная клетка находится в положении максимального вдоха.

Как бороться с приступами астмы?

Врачи выделяют два варианта клинической картины:

• в первом случае мгновенно возникает приступ удушья (чаще у людей с повышенной чувствительностью к аллергенам);

• во втором случае патологический процесс развивается медленно, в течение нескольких дней. Сначала перестает отходить мокрота, затем появляется боль в мышцах плечевого пояса, в грудной клетке и области брюшного пресса, а после закупоривается просвет бронхов.

При бронхиальной астме в первую очередь нужно знать, как купировать приступ. Для начала следует успокоиться, делая глубокие вдохи, переместиться на свежий воздух, воспользоваться ингалятором. Если при себе нет лекарства, нужно вызвать бригаду медиков. После облегчения состояния, важно найти эффективный способ лечения недуга.

Следует учитывать, что выбор лечения зависит от остроты симптомов заболевания, возраста пациента и состояния его здоровья в целом. Астматику рекомендуется соблюдать следующие принципы лечения:

• лекарственные препараты принимаются строго в указанной врачом дозировке, чтобы не вызывать быстрого привыкания;

• перед приемом новых лекарств необходима проверка на аллергическую реакцию, поскольку организм астматика ослаблен;

• состав комбинированной терапии следует обязательно дополнять муколитиками и медикаментами для очищения бронхов.

Симптомы астмы и диагностика

Наиболее яркие признаки астмы проявляются во время приступов. Они указаны выше. Гораздо сложнее поставить диагноз между приступами, в период затишья. В эти промежутки признаки заболевания могут быть почти незаметны. Основные симптомы – сухой упорный кашель, жжение в глотке, редко ринит.

Если больной страдает астмой на протяжении нескольких лет или десятилетий, то происходит закупоривание ветвей бронхиального дерева, в связи с чем одышка может наблюдаться в период между приступами.

Астматический статус – это наиболее сложная форма течения бронхиальной астмы, приступы при которой могут привести к летальному исходу. Наиболее сложно астматический статус проходит у людей преклонного возраста и у малышей.

Он может развиваться под действием самых различных факторов: заболевания органов дыхания, отказ от специальных медикаментов. Приступ протекает пошагово: сначала ухудшается дыхание пациента, препараты перестают помогать, затем дыхание значительно ухудшается, дыхательная мускулатура «устает». Если срочно не начать лечение, астматический статус влечет за собой коматозное состояние и летальный исход.

В случае, когда у больного бронхиальной астмой приступы стали проходить дольше, а привычные препараты перестали помогать, можно говорить о вероятности развития астматического статуса. В таком случае нужно вызывать скорую помощь и везти пациента в стационар для консультации реаниматологов.

При постановке диагноза врач прежде всего обращает внимание на характерные приступы одышки с затрудненным выдохом, сухие свистящие хрипы, сонливость, нарушение дикции, тахикардию и наличие втяжения межреберных промежутков. После этого пациенту дают направления на следующие исследования:

• анализ крови;

• анализ мокроты;

• рентген грудной клетки;

• аллергологическое тестирование.

Окончательным подтверждением диагноза становятся функциональные пробы, среди которых наиболее распространена пикфлоуметрия.

Прибор пикфлоуметр позволяет измерить скорость выдоха, снижение которой является главным показателем бронхиальной астмы. Именно поэтому выявления частоты и тяжести как явных, так и скрытых приступов, врачи рекомендуют пациенту вести дневник наблюдений. В нем фиксируются показания пикфлоуметра утром и вечером, а также подробно описывается состояние здоровья пациента. Все это отражает обширную и объективную картину самочувствия больного и помогает лечащему врачу определить связь между провоцирующими факторами и проявлением приступа.

Бронхиальная астма у взрослых и у детей

Бронхиальная астма отличается у детей и взрослых по нескольким причинам. Во-первых, у детей ее сложнее диагностировать. Например, маленького ребенка сложно уговорить подуть сильно в спирометр (устройство, которое измеряет емкость легких). Также взрослый пациент может сказать врачу о своих ощущениях сдавливания в груди.

Во-вторых, для детей ограничен круг лекарств по сравнению со взрослыми.

Зачастую детям не диагностируют астму, пока у них не повторяется несколько приступов подряд. Ночные хрипы и одышка являются распространенным симптомом астмы как у взрослых, так и у детей, и часто предшествуют дневным симптомам. У маленького ребенка симптомы могут оказаться незамеченными до тех пор, пока не потребуется оказание неотложной помощи.

Однако у многих детей, страдающих астмой до 3 лет, есть вероятность того, что заболевание исчезнет в ближайшие несколько лет. Особенно это характерно для тех, у кого в семье никто не страдал от астмы или аллергий.

Профилактика и лечение астмы

Лечение астмы даже для опытных пульмонологов — непростая задача. Заболевание осложняется тем, что после облегчения, вызванного применением лекарств, вдруг может резко наступить ухудшение. Если источник аллергена не устранить, приступы будут повторяться. Устранить такие аллергены, как пыль, полностью невозможно, поэтому врач подбирает препарат, основываясь на форме болезни, степени ее тяжести, привычках пациента, его профессии и других факторах.

Поддерживающая терапии включает в себя ежедневное использование ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) – будесонид и флутиказон. Если не дают должного эффекта, то назначают бронхорасширяющие препараты:

• бета-2-агонисты длительного (12-часового) действия (БАДД) – формотерол, салметерол, помогающие увеличить просвет бронхов и снять спазм мускулатуры;

• бронходилятаторы короткого действия (БДКД) – тербуталин и сальбутамол, купирующие приступ.

Комбинированные препараты — это сочетание будесонида и формотерола, либо флутиказона и салметерола в одном ингаляторе.

На сегодняшний день проверенным способом профилактики и лечения астмы является небулайзерная терапия. Небулайзер — ингаляционное устройство для распыления лекарственного препарата. Принцип его работы заключается в том, что мелкие частицы лекарства размером 2–5 мкм попадают точно в легкие. При этом в небулайзере общий объем распыляемого препарата 2–3 мл, поэтому при необходимости в прибор заливают физиологический раствор (1–1,5 мл), а затем добавляют нужную дозу препарата.

Сторонники нетрадиционной медицины постоянно находятся в поиске подходящих методик лечения астмы. Одной из них является специальная дыхательная гимнастика, позволяющая предотвратить приступы или купировать их. Этот метод врачи рекомендуют сочетать с другими способами лечения заболевания. Также возможно использования акупунктуры и траволечения.

Хороший профилактический эффект дает массаж грудной клетки. Он усиливает отхождение мокроты. Также полезны закаливающие процедуры и диеты. Но стоит учитывать, что переход к холодным обливаниям должен быть постепенным: начинать следует с контрастного душа (теплая – прохладная вода) и только через месяц переходить к прохладным обливаниям два раза в день. Из рациона нужно исключить острые приправы, молоко, яйца, морепродукты, орехи, горчицу, майонез, мед, малину, колбасы и консервы, так как они содержат сильные аллергены.

Что такое сердечная астма?

Сердечная астма – острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная застоем крови в малом круге кровообращения и отеком легких. Приступы сердечной астмы сопровождаются ощущением острой нехватки воздуха, надсадным сухим кашлем, цианозом лица, тахикардией, повышением диастолического давления, возбуждением, страхом смерти.

Причинами заболевания могут быть первичная острая или хроническая (в стадии обострения) левожелудочковая недостаточность. Нарушение кровотока в левых отделах сердца может возникнуть из-за наличия крупного внутрипредсердного тромба или внутриполостной опухоли сердца (миксомы), а также из-за инфекционных заболеваний, поражения почек, острого нарушения мозгового кровообращения. Спровоцировать приступ сердечной астмы могут неадекватная физическая нагрузка, сильный стресс, обильный прием пищи и жидкости на ночь.

Для назначения лекарственной терапии важна правильная постановка диагноза. Установить точный диагноз можно с помощью оценки типичных клинических проявлений сердечной астмы, данных объективного осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ. Для данного заболевания характерны:

• частый, слабый пульс;

• повышение, а затем снижение артериального давления;

• при прослушивании легких определяются единичные или рассеянные сухие (иногда единичные влажные) хрипы.

Несмотря на то, что приступ сердечной астмы может купироваться самостоятельно, ввиду высокого риска и угрозы жизни больного необходимо экстренное оказание медицинской помощи. Чтобы облегчить течение приступа сердечной астмы, больному нужно обеспечить максимальный покой, удобное полусидячее положение со спущенными ногами, организовать горячую ванну для ног. Показан прием нитроглицерина сублингвально (под язык) с каждые 5-10 минут или нифедипина с обязательным мониторингом артериального давления до субъективного облегчения состояния. В случае угнетения дыхания, бронхоспазма, хронического легочного сердца, отека мозга применяют дроперидол.

После купирования приступа сердечной астмы проводится дальнейшее лечение с учетом причины заболевания.

Профилактика сердечной астмы состоит в своевременном лечении хронической ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, предупреждении инфекционных заболеваний, соблюдении водно-солевого режима.