Что вызывает астму у ребенка
Фото: Legion Media.Ru
• При бронхиальной астме из-за повышенной чувствительности бронхов к действию определенных веществ развивается воспаление. Появляется кашель и приступы удушья.
• Важно выявить факторы, которые вызывают приступ (вещества, на которые у ребенка имеется аллергия, или инфекции, провоцирующее обострение). Иногда для лечения приступов достаточно просто устранить «провокатора».
• Чтобы не дать приступу развиться или прервать его, врач назначает противовоспалительные препараты разных групп, в том числе гормональные.
Как проявляется астма у детей
Основной симптом астмы – хронический сухой кашель. При этом у ребенка не повышается температура и не отделяется мокрота.
Второй распространенный симптом – приступы удушья при контакте с определенными веществами, на которые у ребенка имеется аллергия (аллергенами), или по причине развития инфекций дыхательных путей. Во время приступа бронхи отекают и заполняются вязкой слизью.
В зависимости от частоты и тяжести приступов астма у детей бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой. Приступ начинается с кашля, затем развивается одышка (ощущение нехватки воздуха).
Дыхание ребенка при этом шумное, свистящее, это слышно даже на расстоянии. Часто перед приступом появляется насморк, заложенность носа, зудящая сыпь на коже. Дети постарше в такие моменты могут жаловаться на чувство сжатия в груди и нехватку воздуха.
Причины бронхиальной астмы
Бронхиальная астма у детей чаще развивается на фоне наследственной предрасположенности к аллергии, но саму болезнь нельзя считать наследственной. Есть два основных провоцирующих фактора для бронхиальной астмы: это аллергия (склонность к ней называют атопией, а такую форму астмы атопической) и воспалительные заболевания дыхательных путей (инфекционно-зависимая астма).
Чаще встречается форма болезни, которая провоцируется аллергией. Вызывающие ее «раздражители» могут быть любыми – пищевые продукты, пыль, пыльца растений, бытовая химия, шерсть животных.
Иногда астма оказывается завершающим звеном в цепочке аллергических проявлений: сначала аллергия у ребенка проявляется крапивницей, экземой (зудящей пузырьковой сыпью), сенной лихорадкой (насморком), и только через некоторое время организм начинает реагировать на аллерген именно астматическим приступом.
Реже такие приступы появляются после периода частых воспалений дыхательных путей, в основном, бронхитов. И затем при каждой новом эпизоде острого респираторного заболевания (ОРЗ) возникают приступы астмы.
Как диагностируют астму у детей
Врач собирает подробную информацию обо всех деталях жизни ребенка и о том, как развивается приступ. Иногда уже во время беседы удается предположить, какой аллерген вызывает астму.
После этого наступает следующий этап, когда с помощью серии анализов точно определяется аллерген, провоцирующий развитие приступов.
Старый метод определения аллергии – кожная проба, когда на предплечье наносят растворы разных «раздражителей», и в месте контакта с аллергеном кожа краснеет. Будьте осторожны – такую пробу нельзя проводить в день приступа, можно спровоцировать ухудшение, поэтому лучше сдать анализ крови на аллергены – это безопаснее и информативнее.
Следующий шаг – необходимо установить, какова степень нарушения работы дыхательной системы. Для этого проводится спирометрия (измерение объемов дыхания).
Главные показатели спирометрии – объем форсированного (то есть сделанного с усилием) выдоха и форсированную жизненную емкость легких (объем максимального вдоха плюс объем максимального выдоха). Чем они ниже, тем тяжелее протекает астма.
К сожалению, бронхиальную астму часто диагностируют слишком поздно, через много месяцев после появления симптомов. До этого диагноз может звучать как «обструктивный бронхит» («обструкция» значит «закупорка», в данном случае просвета бронхов слизью).
Отчасти это связано с тем, что родители воспринимают диагноз «бронхиальная астма» как приговор, означающий обязательную инвалидность. Это может побуждать врача до последнего не ставить травмирующий диагноз, при этом назначая те же препараты, что принято давать при бронхиальной астме.
Лечение бронхиальной астмы
Для лечения астмы часто бывает достаточно убрать из окружения ребенка аллерген. Если это не помогает, врач назначает противовоспалительное лечение.
Препараты для лечения этой болезни делятся на две группы: одни останавливают (купируют) приступ, другие предотвращают его развитие. Чтобы родители могли осознанно выполнять рекомендации врача, нужно выяснить у него, для чего нужен каждый препарат. От этого будет зависеть режим его приема.
При нетяжелых формах астмы, как правило, используются препараты из группы стабилизаторов мембран иммунных клеток (кромогликат натрия). Этот препарат не помогает в момент приступа, а именно не позволяет ему развиваться. Под действием лекарства иммунные клетки не выделяют вещества, которые вызывают воспаление и сужают бронхи.
При тяжелых формах для профилактики приступов врач прописывает гормоны кортикостероиды (например, будесонид, флутиказон). Не нужно бояться этих препаратов, потому что они действуют только на слизистой оболочке бронхов. При тяжелой астме риск побочных эффектов гораздо ниже, чем опасность самого заболевания.
Для того, чтобы экстренно снять приступ у ребенка, используют другие препараты, быстро прекращающие спазм бронхов (сальбутамол). Обычно их выпускают в форме спрея, и каждый взрослый, который остается с ребенком, должен уметь правильно провести ингаляцию.
Важно, чтобы родители малыша, имеющего бронхиальную астму, не считали его тяжелобольным, по возможности давали много двигаться, разумно закаливали. Когда ребенок повзрослеет, приступы станут редкими, будут протекать легче, а у многих они и вовсе прекратятся.
Следует учитывать, что эта перспектива – не повод отказываться от лечения, в том числе, если потребуется, гормональными препаратами. Каждый приступ – это огромный стресс для ребенка, который нужно всеми способами устранить.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Бронхиальная астма у детей является такой же распространенной проблемой, как и у взрослых. Но у ребенка эта болезнь зачастую развивается в силу слабости его организма, а по мере взросления может пройти, если не допустить развития осложнений. Поэтому врачи всего мира заняты поиском наиболее эффективных путей для ее лечения.
Поскольку значительную часть медицинского вмешательства занимает нейтрализация воздействия травмирующего фактора, нужно четко знать, что именно может стать причиной возникновения бронхиальной астмы.
Как развивается недуг?
Бронхиальная астма характеризуется постоянным воспалительным процессом бронхов, из-за которого просветы между их стенками сужаются. Из-за этого больному не удается полноценно дышать, возникают неблагоприятные симптомы, такие как кашель, удушье, боли в горле и груди и пр.
Вызывают такие симптомы негативные внешние факторы-раздражители, которые травмирующе действуют на дыхательные пути, вызывая воспаление. В некоторые периоды проявления этих признаков ослабевают, поскольку организм не подвергается воздействию раздражителей. Однако при ухудшении внешних условий проблемные явления снова напоминают о себе.
Тем не менее, не только внешние обстоятельства способствуют возникновению астмы. Некоторые дети подвергаются их воздействию постоянно, но никаких проблем у них не возникает. А у других малышей врачи очень долго выявляют причину заболевания, поскольку они растут в благополучных условиях.
Это означает, что для развития бронхиальной астмы необходимо нечто большее, чем негативное внешнее воздействие.
Чаще всего болезнь провоцирует совокупность многих причин в сочетании с особенностями организма.
Эти индивидуальные особенности являются предпосылками к развитию астмы. Основная предпосылка заключается в особенной чувствительности бронхов, которая может быть связана со свойствами иммунитета или проблемами в эмбриональном развитии. И если ребенок после рождения попадает в неблагоприятную среду, у него постепенно развивается астма.
Сначала патологические явления проявляются редко, и если своевременно обратить на них внимание, можно избежать болезни. В ином случае в тканях органов дыхания происходят необратимые изменения, из-за чего бронхи становятся склонными к возникновению спазмов под действием даже незначительных раздражителей.
Появление бронхиальной астмы у детей обусловлено самыми разными факторами. Их можно разделить на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). Зачастую они воздействуют на организм комплексно, но всегда есть основная причина, из-за которой развивается астма у ребенка. Именно по ней определяют тип заболевания и особенности лечения.
к оглавлению ↑
Эндогенные причины
Эндогенными называются те причины возникновения бронхиальной астмы, которые обусловлены организменными особенностями ребенка. Эти особенности вызывают чрезмерную чувствительность детей к негативной внешней обстановке, что и становится предпосылкой к развитию астмы. Иначе такое явление называют предрасположенностью.
Астма может быть вызвана генетическими характеристиками, отклонениями, возникшими в период эмбрионального развития, наследственностью, слабой иммунной защитой.
Кроме этого к группе этих факторов можно отнести различные заболевания, как врожденные, так и приобретенные, которые негативно влияют на состояние здоровья и могут ослабить защитные функции. К числу эндогенных факторов бронхиальной астмы относятся:
- наследственная предрасположенность;
- слабый иммунитет;
- особенности обмена веществ;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- врожденные патологии органов дыхания;
- отклонения в нервной регуляции организма;
- ожирение.
Если бронхиальная астма у детей развивается по одной из этих причин, то травмирующий фактор находится внутри организма. Для качественного лечения необходимо справиться с его негативным воздействием, чтобы не допустить осложнений.
к оглавлению ↑
Экзогенные причины
Экзогенные причины бронхиальной астмы у детей связаны с внешними воздействиями. В этом случае у ребенка имеется чувствительность к определенным внешним условиям. При длительном нахождении в этих условиях формируется астма. Этих факторов больше, и они гораздо разнообразнее.
Нередко их воспринимают как аллергическую реакцию, которая в дальнейшем вызывает астматический синдром, если не прекратить контакты с аллергеном.
Кроме аллергенов-раздражителей выделяют также и просто раздражители, которые способны спровоцировать спазм бронхов, но при этом они не являются веществами или вредными условиями (например, физическое или нервное напряжение).
В числе экзогенных факторов называют:
- Аллергены:
- продукты питания;
- пыль;
- медицинские препараты;
- шерсть;
- пыльца растений;
- резкие запахи;
- бытовая химия.
- Холод.
- Вирусные инфекции.
- Физические нагрузки.
- Нервное перенапряжение.
- Неблагоприятная экологическая ситуация.
- Особенности климата.
- астматический статус;
- эмфизема легких;
- дыхательная недостаточность;
- проблемы в функционировании сердца.
Следует понимать, что бронхиальную астму редко вызывает какая-то одна причина. Обычно необходимо длительное и сильное воздействие многих факторов, чтобы вызвать ухудшения.
к оглавлению ↑
Чем опасна астма для детей и как предупредить?
Основной опасностью бронхиальной астмы являются ее приступы, поскольку при отсутствии необходимой медицинской помощи пациент может умереть. Особенно это опасно в отношении детей, поскольку малыши зачастую не способны оценить свое состояние и принять необходимые меры.
Однако не менее опасными являются и осложнения, которые может повлечь за собой бронхиальная астма при отсутствии качественного лечения.
Обычно в ходе лечения подразумевается преодоление неблагоприятных симптомов и нейтрализация негативных воздействий. Но если этого не происходит, и нагрузки на организм сохраняются, патологические процессы развиваются дальше и могут охватывать практически весь организм.
Основные осложнения бронхиальной астмы:
На сердце оказывает неблагоприятное воздействие недостаток кислорода в легких, что нередко характерно для астмы. Поэтому возникает необходимость в более частых сердечных сокращениях, чтобы обеспечить другие органы пациента полезными веществами. Однако это не помогает, а лишь усугубляет ситуацию, поскольку в сердце также происходят необратимые преобразования.
Кроме нарушений в дыхательной и сердечно-сосудистой системах, под влиянием дефицита кислорода со временем начинают развиваться проблемы во всем организме. Поэтому необходимо выявлять причины осложнений, чтобы удалось их предупредить.
к оглавлению ↑
Что вызывает осложнения?
Развитие осложнений бронхиальной астмы чаще всего происходит под влиянием тех факторов, которые спровоцировали саму болезнь. В процессе лечения очень важно устранить травмирующую особенность, и если этого сделать не удается, то результатов от врачебной помощи не удастся достичь. Поэтому так важно выявить раздражители.
Кроме этого, негативные последствия могут возникнуть из-за некачественного лечения – неправильно подобранных препаратов или их дозировок, побочных эффектов и пр.
Поэтому родителям маленьких пациентов следует обращать внимание на то, как протекает процесс лечения, какие реакции возникают у детей. При обнаружении выраженных побочных эффектов или при отсутствии результатов необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования. Также очень опасно применять какие-либо лекарственные средства без назначения врача или самовольно изменять правила приема. Осторожными нужно быть и при использовании народных средств терапии.
Еще одно обстоятельство, способное вызвать ухудшения – несоблюдение рекомендаций врача. Некоторые люди ошибочно считают бронхиальную астму неопасным заболеванием, из-за чего часто пренебрегают лечением. Особенно часто такое поведение встречается у тех, кто не слишком часто сталкивается с обострениями. Поэтому пациенты не видят необходимости в ежедневном использовании лекарств – ведь симптомы отсутствуют. Но зачастую отсутствие проблем связано именно с лечением, а когда медицинское воздействие прекращается, то сразу возникают обострения, но в более тяжелой форме.
Помимо этого, пациентам, и особенно детям, нужно избегать любых других заболеваний, особенно инфекционного характера. Они способны ослабить иммунную защиту, которая у малышей и так еще не до конца развита, из-за чего дыхательная система становится еще более уязвимой. Результатом в этом случае может стать серьезное ухудшение астмы. Поэтому нужно тщательно лечить любые болезни, в том числе и «безобидные» простуды.
к оглавлению ↑
Профилактика
Не существует таких правил поведения, которые бы позволили гарантировать отсутствие бронхиальной астмы у ребенка. Пока не выявлено точно, какие именно механизмы приводят к развитию болезни у детей с одинаковыми условиями жизни и предрасположенностью – у одних астма формируется, у других нет.
Дело в том, что некоторые особенности организма очень сложно определить, что затрудняет подбор профилактических мероприятий. Обычно провокационные факторы выявляют после того, как диагноз поставлен.
Однако если проанализировать травмирующие факторы, то можно выделить основную группу риска, в отношении которой необходимо выполнять меры профилактики. Это не означает, что остальным их выполнять не нужно, но те, у кого имеется предрасположенность к возникновению бронхиальной астмы, особенно в них нуждаются.
Среди основных правил следует назвать следующие:
- Желательно практиковать грудное вскармливание для новорожденных. При подборе смесей искусственного кормления необходимо проконсультироваться с врачом.
- Прикармливать детей можно только с разрешения специалиста и только теми продуктами, которые он разрешит. Избегать продуктов, которые чаще всего вызывают аллергию.
- Минимизировать количество пылесобирающих вещей в доме (ковров, мягких игрушек, плотных штор).
- Перед тем как завести домашнее животное, следует убедиться, что его шерсть не вызывает у ребенка аллергическую реакцию.
- Выполнять необходимые санитарные нормы.
- Не использовать одеяла и подушки с натуральными наполнителями.
- Подбирать гигиенические средства гипоаллергенного типа.
- Ежедневно проводить проветривание жилых комнат.
- Не подвергать ребенка чрезмерному воздействию холода.
- Укреплять иммунитет малышей с помощью закаливания, приема витаминов, разнообразного питания и т.д.
- Тщательно лечить инфекционные заболевания.
- Не злоупотреблять лекарственными средствами.
С помощью этих мер можно не только предупредить формирование бронхиальной астмы, но и снизить вероятность ее дальнейшего развития.
Бондаренко Татьяна
Эксперт проекта OPnevmonii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Adblock
detector
Источник
Случаи, когда аллергический ринит у ребенка «перерос» в бронхиальную астму, известны многим. Но могут стать причиной астмы и вирусные инфекции. Они вызываются другими вирусами, чем у взрослых, но протекают порой так же тяжело. Как предотвратить болезни легких у детей, рассказывает Дмитрий Юрьевич Овсянников, заведующий кафедрой педиатрии Медицинского института Российского университета дружбы народов, пульмонолог ГБУЗ «Детская инфекционная клиническая больница № 6 Департамента здравоохранения города Москвы».
— Что такое бронхиальная астма?
— Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется в виде затрудненного выдоха, сухого кашля, эпизодов свистящего дыхания, которое слышно на расстоянии. При тяжелой астме могут быть боли в груди.
Эти симптомы обострения возникают в основном при контакте с аллергенами. Также у детей очень частым триггером, то есть причинным фактором, является вирусная инфекция или физическая нагрузка. В соответствии с этим выделяют три формы астмы: аллергическую (атопическую), вирус-индуцированную и астму физической нагрузки. Все три формы одновременно могут быть у одного ребенка.
Симптомы астмы могут также появляться из-за резких запахов, из-за эмоций, смеха. Типичным является возникновение симптомов ночью. Температура тела обычно не меняется, но в редких случаях может повышаться, особенно когда приступы астмы провоцируют вирусы.
Еще для заболевания характерна сезонность — оно обостряется в период цветения деревьев или трав, если есть повышенная чувствительность к их пыльце (поллиноз).
— Как часто у детей раннего возраста встречается бронхиальная астма?
— Прежде всего нужно отметить, что в подавляющем большинстве случаев она начинается именно в раннем возрасте. Пик начала заболевания приходится на возраст от 2 до 4 лет.
По данным официальной статистики, в Москве в последние годы достаточно стабильный показатель — под наблюдением по поводу бронхиальной астмы находятся 1,25% детей. Однако этот процент включает в основном детей со среднетяжелой и тяжелой астмой. Легкая астма часто не выявляется, и реальный показатель может быть выше.
Постановка диагноза у маленьких детей осложняется тем, что схожие проявления имеют и обструктивные бронхиты – они, как и астма, вызываются обструкцией бронхов. И почти каждый третий ребенок в первые годы жизни хотя бы один раз болеет обструктивным бронхитом. Из-за диагностической сложности в среднем проходит примерно три года до постановки диагноза астма, двум третям детей диагноз ставят с задержкой.
Существуют группы риска, у которых заболевание может встречаться чаще. Одна из них связана с наследственностью и сопутствующими атопическими заболеваниями. У малышей, которые имеют атопический дерматит или аллергический ринит, повышен риск развития бронхиальной астмы. У последних это произойдет через 5 лет течения заболевания в 50% случаев — такова печальная статистика.
О других факторах риска мы узнали относительно недавно. К ним относятся:
Недоношенность. В силу того, что у малыша узкие дыхательные пути, риск астмы увеличивается в 1,7 раза. Некоторые младенцы, особенно глубоко недоношенные, после рождения получают кислородотерапию. Если они нуждаются в кислороде в первые 28 суток жизни, то у них диагностируется бронхолегочная дисплазия. Это еще одно хроническое заболевание легких. Наличие бронхолегочной дисплазии увеличивает риск бронхиальной астмы в 2,2 раза.
Кесарево сечение. Совсем недавно стало известно, что этот фактор увеличивает риск развития аллергических заболеваний в целом и бронхиальной астмы в частности. По современной статистике, около 30% родов в Москве происходят путем кесарева сечения.
Респираторные инфекции, перенесенные в раннем возрасте.
Также сравнительно недавно стало известно, что назначение антибиотиков, а также жаропонижающих препаратов детям первых лет жизни тоже может увеличивать в последующем риск развития бронхиальной астмы.
— Вы назвали респираторные инфекции как фактор риска. А как они способны «запустить» развитие астмы?
— В основе бронхиальной астмы лежит хроническое поражение нижних отделов дыхательных путей, бронхов и бронхиол. У маленьких детей ему может предшествовать острое поражение — оно называется острым бронхиолитом, или воспалением мелких бронхов, малых дыхательных путей.
Острый бронхиолит наиболее часто вызывается респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ). По данным российской статистики, его частота составляет примерно 117 случаев на 1000 детей. После перенесенного РСВ-бронхиолита снижаются функциональные возможности легких, и эти малыши потом чаще имеют бронхиальную астму.
К сожалению, этот вирус очень необычен. Он меняет иммунный ответ в сторону клеток, ответственных за развитие аллергии. И даже если у человека не было предрасположенности к аллергии, не было отягощенной наследственности, то после перенесенной РСВ-инфекции она сформируется. Развивается и бронхиальная астма, и атопический дерматит, и аллергический ринит. Это было показано на многолетних наблюдениях детей, в том числе до 14-летнего возраста.
— Для кого особенно опасен острый бронхиолит?
— Есть несколько групп риска, у которых болезнь протекает особенно тяжело. Это:
- недоношенные дети;
- дети с бронхолегочной дисплазией (зависимые от кислорода в первые 28 суток жизни);
- дети с врожденными пороками сердца, с перегрузкой малого круга кровообращения.
Кроме них есть еще дети — пассивные курильщики, которые дома подвержены воздействию табачного дыма.
Еще к факторам риска тяжелого течения РСВ-инфекции относится наличие старших братьев и сестер. Дело в том, что РСВ-инфекция протекает в форме бронхиолита только у детей первых лет жизни. А у школьников, подростков — в форме назофарингита, обычного насморка. В случае, если малыш до двух лет, например, заразится от старшего брата, болезнь будет протекать тяжело.
Дети с синдромом Дауна, с первичными иммунодефицитами, с так называемыми нервно-мышечными заболеваниями, с муковисцидозом тоже относятся к группе риска тяжелого течения РСВ-инфекции.
— Можно ли как-то предотвратить РСВ-инфекции у детей?
— Вопрос о предотвращении необычайно актуален, потому что для лечения бронхиолитов существует не так много средств. Неспецифическая профилактика РСВ-инфекции такая же, как и для любой вирусной инфекции — это ношение масок, мытье рук для предотвращения воздушно-капельной и контактной передачи. Также есть специфическая профилактика — пассивная иммунизация, то есть введение ребенку готовых защитных антител. Если они находятся в крови у ребенка, то вирус, связываясь с ними, инактивируется. В таком случае бронхиолит просто не развивается.
Данный препарат — не вакцина, а моноклональные антитела, полученные генно-инженерным способом. Этот препарат необходимо вводить один раз в месяц, чтобы постоянно поддерживался необходимый уровень. Минимальное число введений, рекомендуемых в инструкции, — 3–5 раз. Обычно иммунизацию проводят с октября по март.
Источник