Ципрофлоксацин при гайморите доза

Антибактериальная терапия играет важную роль в лечении пациента с бактериальной инфекцией. Своевременно назначенное и адекватно выполняемое применение антибиотиков обеспечивает скорейшее выздоровление пациента и предупреждает возникновение осложнений.

Лечение гайморита в основном опирается на применение противомикробных препаратов таких, как Ципрофлоксацин. Действие препарата предупреждает распространение воспалительного процесса в околоносовые пазухи носа, а также на оболочки головного мозга.

Что собой представляет препарат Ципрофлоксацин?

Ципрофлоксацин является антибактериальным препаратом фторхинолового ряда I поколения. Он относится к наиболее эффективным препаратам этой группы, в связи с чем выпускается во многих странах под разными названиями (Квинтор, Цилоксан, Цифран, Флапрокс).

К Ципрофлоксацину чувствительны многие аэробные и внутриклеточные возбудители. Устойчивость к препарату развивается крайне медленно, в отличие от других представителей группы фторхинолов.

Ципрофлоксацин обладает следующими свойствами:

бактериостатическим — нарушает синтез ДНК;
бактерицидным — вызывает изменения в структуре бактерии, что обеспечивает ее быстрое разрушение.

Препарат начинает действовать через пару часов после введения пероральным путем, и через полчаса при парентеральном введении. Цифпрофлоксацин обладает свойством проникать через гематоэнцефалитический барьер. Поэтому его применяют при инфекционных заболеваниях головного и спинного мозга, ЛОР-органов и пр.

Как принимать лекарство при гайморите?

Препарат назначается в таблетированной форме (по 10-20 штук в ячейковой упаковке) в граммах:

0,25;
0,5;
0,75.

При несложной форме гайморита врач может прописать прием 0,125-0,5 г. (250-750 мг) препарата 2 раза в сутки. Суточная доза Ципрофлоксацина не должна превышать 1,5 г. Обычно продолжительность терапии составляет от 7 до 10 дней. Осложненная форма лечится до 4 недель. Употреблять лекарство следует перед едой, запивая стаканом воды.

Дозировка Ципрофлоксацина при гайморите и режим употребления устанавливаются врачом строго индивидуально.

Противопоказания

Прием Ципрофлоксацина противопоказан в следующих случаях:

при повышенной чувствительности к компонентам и антибактериальным препаратам из группы фторхинолов (хинолов);
детям и подросткам до 18 лет;
при беременности и в период лактации;
при функциональных расстройствах деятельности почек, при выраженных нарушениях мозгового кровообращения и патологиях сосудов головного мозга, при эпилепсии и эпилептическом синдроме;
совместно с препаратами, снижающими кислотность желудка, а также с Тизанидином.

Побочные действия

Ципрофлоксацин может оказывать следующие побочные действия:

нервная система — головная боль, головокружение, бессонница, мигрень, повышение ВЧД, ВГД, обморок, профузный пот, повышение светочувствительности, среди более тяжелых осложнений — депрессия, галлюцинации, образование тромбов в артериях головного мозга;
органы ЖКТ — диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастрии, метеоризм), а также гепатит, некроз гепатоцитов, желтушность склер и слизистых;
мочевыводительная система — нарушение мочеиспускания в виде его учащения;
сердечнососудистая система – гипотония, аритмия, тахикардия;
система кроветворения — увеличение или уменьшение количества лейкоцитов, снижение уровня тромбоцитов и эритроцитов в крови, а также возникновение гемолитической формы анемии;
опорно-двигательная система — мышечные боли, артриты, разрывы сухожилий.

Довольно часто наблюдаются аллергические реакции на препарат:

зуд;
крапивница;
аллергическая лихорадка;
васкулит;
Отек Квинке и пр.

Ципрофлоксацин при гайморите: отзывы

Светлана, 29 лет, Екатеринбург: «Часто страдаю простудными заболеваниями. К врачу не обращаюсь. Недавно состояние стало ухудшаться. Чувствовала себя разбитой, температура неделю держалась 37,3-37,50С. Врач поставил диагноз верхнечелюстной синусит. Прописал лекарства, назначил Ципрофлоксацин. Думала, влетит лечение в копеечку. Но вышло дешево и сердито. Гайморит прошел буквально за неделю. Единственное, что было неприятно, что на протяжении всего приема постоянно тошнило и крутило живот.»

Маргарита, 35 лет, Санкт-Петербург: «Всегда использую Ципрофлоксацин для лечения отита, гайморита и т.д. Препарат всегда мне помогает. Многие мои знакомые отказываются от его использования, жалуются на вздутие живота и сыпь, но у меня никогда никаких осложнений не возникало. Препарат всегда переносился хорошо.»

Александр, 40 лет, Нижний Новгород: «Ципрофлоксацин посоветовала подруга взамен дорогостоящего препарата, который назначил врач. Лекарство мне понравилось. Цена адекватная, в упаковке всего 10 таблеток, как раз на один курс лечения. Единственное, иногда возникал понос. Но я считаю, это несравнимо с тем, что Ципрофлоксацин эффективно излечивает гайморит.»

Применение Ципрофлоксацина при гайморите должно быть грамотным: принимать его нужно в назначенное время и строго соблюдать назначенную дозировку. Стоит помнить, что это препарат, действие которого направленно на гибель клеток, при этом в какой-то степени страдают и клетки организма. Поэтому до подтверждения диагноза и бактериального характера инфекции его принимать не стоит.

Источник

Терапия ЛОР заболеваний редко когда обходится без применения антибиотиков – таких как ципрофлоксацин при гайморите. Сложно недооценить эффект, который оказывают антибактериальные препараты в лечении инфекционных процессов. Если правильно подобрать лекарство, а также вовремя начать его приём – можно не только значительно ускорить период выздоровления больного, но и снизить риски возникновения осложнений.

Что касается воспаления гайморовых пазух, лечится оно в основном за счёт приёма противомикробных средств. Фармакологическое действие ципрофлоксацина не даёт воспалению распространяться глубоко в носовые пазухи и на другие системы органов.

Насморк у взрослых

Механизм действия лекарственного средства

Ципрофлоксацин выполняет свои противобактериальные функции способом разрушения ДНК болезнетворных клеток. Препарат одинаково эффективен для разных типов воспалённой флоры, представляя собой один из самых мощных антибиотиков.

Отсутствие чувствительности бактерий к данному препарату наблюдается в исключительных случаях. Привыкание к действующему веществу практически не возникает.

Лекарственный препарат в короткие сроки проникает в кровеносную систему через желудочно-кишечный тракт. Его максимальная концентрация в организме наблюдается в течение первых двух часов. Выводятся компоненты антибиотика за 24 часа с момента приёма через мочевыводящие пути.

Ципрофлоксацин при синусите не является препаратом первой необходимости. Его назначают только в том случае, если бактериальная флора не реагирует на действие более безопасных аналогов. Связано это с тем, что лекарство в некоторых случаях вызывает сильные побочные эффекты.

Эффективность ципрофлоксацина в лечении гайморита доказана клиническими исследованиями. Среди его свойств есть способность мгновенно проникать в ткани и биологические жидкости организма, обеспечивая наивысшую концентрацию действующего вещества в главном очаге воспаления.

Схема применения и дозы

Ципрофлоксацин относится к разряду антибиотиков из фторхинолового ряда. Антибактериальная составляющая разрушает ДНК нежелательных микроорганизмов через блокирование их гираз. Заражённые клетки после этого не имеют возможности делиться, а значит – их жизнедеятельность прекращается.

Ципрофлоксацин производится в форме пастилок для проглатывания, а также в виде растворов для инъекций. Препарат можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно. Одна таблетка может иметь дозировку от 250 до 500 единиц.

Таблетки

Стандартный график приёма препарата доступно представлен в инструкции-вкладыше к нему. Там же указана и оптимальная дозировка средства для различных категорий пациентов. Назначить препарат в виде уколов можно лишь больным, достигшим 18-летия. Введение вещества предусмотрено дважды в сутки, его доза составляет 120 единиц.

Ципрофлоксацин используют также для капельного введения в вену. В этом случае количество вещества можно увеличить в 2 раза.

Определить, сколько дней больному следует продолжать приём препарата может лишь специалист, знакомый с историей болезни пациента. К основным факторам относят возраст человека и стадию заболевания.

Зачастую пациентам с гайморитом назначают лекарство в таблетках, а уколы используют только в крайне запущенных случаях.

Нюансы применения препарата

В употреблении ципрофлоксацина существует ряд особенностей, которые следует учитывать, прежде чем приступить к лечению. Это касается не только воспаления гайморовых пазух, но и других ЛОР заболеваний, для лечения которых предусмотрен этот антибиотик. Давайте рассмотрим все по порядку.

Ципрофлоксацин известен своим интенсивным воздействием на психику и нервную систему в целом. Естественно, что при таком влиянии средство не может быть назначено пациентам с дефектами ЦНС. В случае с психически больными также необходимо соблюдать осторожность.

Боли при гайморите

В период активного воздействия антибиотика на организм, больному желательно употреблять как можно больше жидкости. Частое питье компенсирует затраты воды для взаимодействия с активными веществами препарата. Эта мера необходима для того, чтобы не произошло излишнего накопления солей в организме.

Если вам не посчастливилось заболеть синуситом в летний период, то старайтесь избегать длительного нахождения под солнцем на период лечения антибиотиком. Ципрофлоксацин имеет свойство влиять на быстроту реакции, а также снижать концентрацию внимания.

На время курса лечения препаратом воспрещается садиться за руль транспортного средства. Не рекомендуется также после приёма лекарства задействовать больного в работах, связанных с машинными механизмами.

Когда противопоказан препарат

Ципрофлоксацин от гайморита не рекомендуется применять в таких ситуациях:

плохая переносимость лекарственных препаратов, относящихся к хиноловой группе;
индивидуальная чувствительность к составляющим средства;
пациенты, не достигшие совершеннолетия и дети;
период вынашивания ребёнка в любом триместре;
кормление грудью новорождённого малыша;
дисфункция в работе почек и надпочечников;
явные проблемы с мозговым кровообращением;
патологические состояния сосудов мозга;
больные, страдающие эпилепсией;
параллельный приём препаратов, понижающих кислотность желудочно-кишечного тракта.

Неправильный приём ципрофлоксацина может обернуться для больного следующими побочными реакциями:

Со стороны нервной системы – изнуряющая боль в голове (мигрени), упадок сил, нарушения сна, повышенное черепное и глазное давление, излишняя потливость, чувствительность к солнечным лучам. В более тяжёлых случаях – подавленное состояние, видения, тромбообразование в кровеносных сосудах мозга.
Для желудочно-кишечного тракта – появление сильнейшей тошноты со рвотными позывами, расстройство желудка, обострение гастрита или язвенной болезни, режущие боли в животе, желтоватый оттенок слизистой глаз.
Со стороны мочеполовой системы – учащённое мочеиспускание (частые позывы в туалет).
Для сердца и сосудов – пониженное артериальное давление, нарушение сердечного ритма, учащённое сердцебиение.
Со стороны кровеносной системы – снижение или резкое возрастание числа лейкоцитов в крови, понижение тромбоцитов. Показатели эритроцитов ниже нормы, критически низкий гемоглобин (пациенту будет поставлен диагноз — анемия).
Для двигательного аппарата – сильные болевые ощущения в мышцах, обострения артритов, повреждения сухожилий.

Воспаление пазух носа причисляется к заболеваниям, требующим внимательного отношения к себе даже на стадии зарождения проблемы. В связи с этим из всех методов терапии врачи зачастую выбирают антибактериальные средства в качестве основного способа лечения гайморита.

Современный фармацевтический рынок представляет огромное число препаратов подобного плана. Использовать ципрофлоксацин в терапии гайморита следует с осторожностью. Выполнять приём необходимо в строго определённое время, соблюдая пропорции, рекомендованные лечащим врачом. Не начинайте приём препарата пока точно не удостоверитесь, что причиной недуга является именно бактериальная инфекция.

Источник

Фармакологическая группа

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов.

Формы выпуска

Таблетки (250 мг, 500 мг, 750 мг);
таблетки, покрытые оболочкой (250 мг, 500 мг);
таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой (500 мг, 1 г);
раствор для инфузий (в 1 мл — 2 мг);
глазные и ушные капли (в 1 мл — 3 мг),
мазь глазная (в 100 г — 0,3 г).

Фармакологическое действие

Ципрофлоксацин — противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов II поколения. Действует бактерицидно. Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов: синегнойной, гемофильной и кишечной палочек, шигелл, сальмонелл, менингококка, гонококка.

Ципрофлоксацин активен в отношении многих штаммов стафилококков (продуцирующих и не продуцирующих пенициллиназу, метициллинорезистентных), некоторых разновидностей энтерококков, а также кампилобактера, легионелл, микоплазм, хламидий, микобактерий. Ципрофлоксацин активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы. К препарату резистентны: Ureaplasma urea-lyticum, CI. difficile, Nocardia asteroidek. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например, к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам.

После перорального приема быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 50–85% Cmax препарата в сыворотке крови здоровых добровольцев после перорального приема (до еды) в дозе 250, 500, 750 и 1000 мг достигается через 1–1,5 ч и составляет 0,76, 1,6, 2,5, 3,4 мкг/мл соответственно; при использовании глазных капель — менее 5 нг/мл, средняя концентрация — ниже 2,5 нг/мл. После в/в инфузии в дозе 200 или 400 мг Cmax составляет 2,1 мкг/мл или 4,6 мкг/мл соответственно и достигается через 60 мин. Объем распределения — 2–3 л/кг.

Распределяется в тканях и жидкостях организма. Высокие (выше чем в сыворотке) концентрации наблюдаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани простаты, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Хорошо проникает в кости, внутриглазную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину, лимфу. Накапливающаяся концентрация в нейтрофилах крови в 2–7 раз выше, чем в сыворотке. В спинномозговую жидкость проникает в небольшом количестве (6–10% от концентрации в сыворотке крови). Объем распределения — 2–3,5 л/кг. Степень связывания с белками 30%.

Метаболизируется в печени (15–30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин). T1/2 (при неизмененной функции почек) составляет 3–5 ч. При нарушении функции почек — увеличивается до 12 ч. Выводится в основном через почки в неизмененном виде (при приеме внутрь — 40–50%, при в/в введении — 50–70%) и в виде метаболитов (при приеме внутрь — 15%, при в/в введении — 10%); остальная часть — через ЖКТ. Небольшое количество выводится с грудным молоком. После в/в введения концентрация в моче в течение первых 2 ч после введения почти в 100 раз выше, чем в сыворотке, что значительно превосходит МПК для большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей.

Больным с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина ниже 20 мл/мин/1,73 м2) необходимо назначать половину суточной дозы.

Глазные капли: после однократной инстилляции концентрация ципрофлоксацина во влаге передней камеры глаза достигается через 10 минут и составляет 100 мкг/мл. Cmax во влаге передней камеры через 1 ч составляет 190 мкг/мл. Через 2 ч концентрация препарата начинает снижаться, при этом его антибактериальное действие в тканях роговицы сохраняется до 6 ч, во влаге передней камеры — до 4 ч.

После инстилляции возможна системная абсорбция препарата. При местном применении глазных капель ципрофлоксацина 4 раза в сутки в оба глаза в течение 7 дней средняя концентрация ципрофлоксацина в плазме крови составляет менее 2-2.5 мг/мл, Cmax — менее 5 мг/мл.

При местном применении T1/2 из плазмы составляет 4-5 ч. Препарат выводится почками в неизмененном виде — до 50%, и в виде метаболитов — до 10 %; через кишечник — около 15 %. Некоторая часть препарата выделяется с грудным молоком.

Показания

Инфекции нижних дыхательных путей: острый и хронический бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложнения муковисцидоза;
инфекции ЛОР-органов: острый синусит, наружный отит, тонзиллит, лечение послеоперационных инфекционных осложнений;
инфекции в офтальмологии: острый и подострый конъюнктивит, блефарит, бактериальная язва роговицы, мейбомит (ячмень), кератит;:
инфекции почек и мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит;
инфекции половых органов, включая аднексит, гонорею, простатит;
бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей;
инфекции кожи и мягких тканей: инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона;
инфекции костей и суставов: остеомиелит, септический артрит;
сепсис и перитонит;
инфекции на фоне иммунодефицита, возникающего при лечении иммунодепрессивными лекарственными средствами или у больных с нейтропенией;
профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам;
псевдомембранозный колит;
возраст до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета, кроме терапии осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет, и профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы);
беременность и период грудного вскармливания;
детский возраст до 1 года (для глазных капель).

Дозировка

Индивидуальная. Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая водой. Если препарат применяется натощак, активная субстанция всасывается быстрее. В этом случае таблетки не следует запивать молочными продуктами или напитками, обогащенными минералами (в т.ч. молоко, йогурт, соки с повышенным содержанием кальция). Кальций, содержащийся в обычной пище, не влияет на всасывание ципрофлоксацина.

Если из-за тяжести состояния или по иным причинам пациент лишен возможности принимать таблетки, ему рекомендуется проводить парентеральную терапию инфузионным раствором ципрофлоксацина, а после улучшения состояния перейти на прием таблетированной формы препарата.

При отсутствии других назначений рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования.

Внутрь – по 250-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения – от 7-10 дней до 4 недель.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического и бактериологического контроля. Важно продолжать лечение систематически, не менее 3 дней после исчезновения лихорадки или других клинических симптомов.

Средняя продолжительность лечения:

1 день при острой неосложненной гонорее и цистите;
до 7 дней при инфекциях почек, мочевыводящих путей, органов брюшной полости;
весь период нейтропении у пациентов с ослабленным иммунитетом;
не более 2 мес при остеомиелите;
от 7 до 14 дней при других инфекциях.

Для в/в введения разовая доза – 200-400 мг, кратность введения – 2 раза/сут; продолжительность лечения – 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.

При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или в слуховой проход) каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1,5 г.

Побочное действие

Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто — микотические суперинфекции; редко — псевдомембранозный колит (в очень редких случаях с возможным летальным исходом).

Со стороны системы кроветворения: нечасто — эозинофилия; редко — лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия. Очень редко: гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (угрожающая жизни), угнетение костного мозга (угрожающее жизни).

Аллергические реакации: нечасто — крапивница; редко — аллергический отек/ ангионевротический отек; очень редко — анафилактические реакции, анафилактический шок (угрожающий жизни), сывороточная болезнь.

Со стороны эндокринной системы: частота неизвестна — синдром неадекватной секреции АДГ.

Со стороны обмена веществ: нечасто — снижение аппетита и количества принимаемой пищи; редко — гипергликемия, гипогликемия; частота неизвестна — тяжелая гипогликемия, вплоть до развития гипогликемической комы, особенно у пожилых пациентов, пациентов с сахарным диабетом, принимающих пероральные гипогликемические препараты или инсулин.

Нарушения психики: нечасто — психомоторная гиперактивность/ажитация; редко — спутанность сознания и дезориентация, тревожность, нарушение сновидений (ночные кошмары), депрессия (усиление поведения с целью самоповреждения, такое как суицидальные поступки/ мысли, а также попытка суицида или удавшийся суицид), галлюцинации; очень редко — психотические реакции (усиление поведения с целью самоповреждения, такое как суицидальные поступки/мысли, а также попытка суицида или удавшийся суицид); частота неизвестна — нарушения внимания, нервозность, нарушение памяти, делирий.

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, нарушение сна, нарушения вкуса; редко — парестезии и дизестезии, гипестезии, тремор, судороги (включая приступы эпилепсии), вертиго; очень редко — мигрень, нарушение координации движений, нарушение обоняния, гиперестезия, внутричерепная гипертензия (мозговая псевдотуморозная симптоматика); частота неизвестна — периферическая невропатия и полиневропатия.

Со стороны органа зрения: редко — расстройства зрения; очень редко — нарушение цветового восприятия.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — шум в ушах, потеря слуха; очень редко — нарушения слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, вазодилатация, снижение АД, обмороки; очень редко — васкулит; частота неизвестна — удлинение интервала QT, желудочковые аритмии (в т.ч. типа «пируэт», чаще у пациентов, имеющих предрасположенность к развитию удлинения интервала QT).

Со стороны дыхательной системы: редко — нарушения дыхания (включая бронхоспазм).

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, диарея; нечасто — рвота, боль в животе, диспепсия, метеоризм; очень редко — панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина; редко — нарушения функции печени, желтуха, гепатит (неинфекционный); очень редко — некроз тканей печени (в крайне редких случаях прогрессирующий до угрожающей жизни печеночной недостаточности).

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — сыпь, зуд, крапивница; редко — фотосенсибилизация, образование волдырей; очень редко — петехии, многоформная эритема малых форм, узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), в т.ч. потенциально угрожающий жизни; синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), в т.ч. потенциально угрожающий жизни; частота неизвестна — острая генерализованная пустулезная экзантема.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — артралгия; редко — миалгия, артрит, повышение мышечного тонуса, мышечные судороги; очень редко — мышечная слабость, тендинит, разрыв сухожилий (преимущественно ахилловых), обострение симптомов миастении.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — нарушения функции почек; редко — почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия, тубулоинтерстициальный нефрит.

Общие реакции: нечасто — болевой синдром неспецифической этиологии, общее недомогание, лихорадка; редко — отеки, гипергидроз; очень редко — нарушение походки.

Лабораторные показатели: нечасто — повышение активности ЩФ; редко — изменение содержания протромбина, повышение активности амилазы; частота неизвестна — повышение МНО (у пациентов, получающих антагонисты витамина К).

Частота развития следующих нежелательных реакций при в/в введении и при применении ступенчатой терапии ципрофлоксацином (при в/в введении с последующим его приемом внутрь) выше, чем при приеме внутрь: часто — рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, сыпь; нечасто — тромбоцитопения, тромбоцитемия, спутанность сознания и дезориентация, галлюцинации, парестезии и дизестезии, судороги, вертиго, нарушения зрения, потеря слуха, тахикардия, вазодилатация, снижение артериального давления, обратимые нарушения функции печени, желтуха, почечная недостаточность, отеки; редко -панцитопения, депрессия костного мозга, анафилактический шок, психотические реакции, мигрень, нарушения обоняния, нарушения слуха, васкулит, панкреатит, некроз тканей печени, петехии, разрыв сухожилий.

У детей часто — артропатии. Частота артропатии (артралгия, артрит), указанная выше, основана на клинических исследованиях у взрослых пациентов.

Передозировка

Лечение передозировки ципрофлоксацина: специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости.

С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата.

Особые указания

У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования.

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии.

Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.

В случае упорной диареи ципрофлоксацин следует отменить.

В период лечения возможно снижение реакционной способности (особенно при одновременном применении с алкоголем).

Не допускается введение ципрофлоксацина субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза.

Взаимодействие

При сочетании с другими противомикробными лекарственными средствами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и др. бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолилпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.

При совместном назначении ципрофлоксацин повышает концентрацию теофиллина (и других ксантинов, например, кофеина), оральных сахароснижающих препаратов в плазме крови и удлиняет их Т1/2 за счет некоторого снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах (выраженность подобного действия слабее чем у циметидина). По этой же причине одновременное назначение непрямых антикоагулянтов и ципрофлоксацина может увеличить выраженность снижения протромбинового индекса.

При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.

Сочетание очень высоких доз ципрофлоксацина и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (исключая ацетилсалициловую кислоту) может вызвать судороги.

При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается.

Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Антибиотики необходимо применять строго под врачебным контролем с учетом показаний и противопоказаний, что обеспечит его высокую эффективность и безопасность.

Источник