Цвет кори это какой

бледно-золотой цвет
15-0927 TCX

цвет самца косули
16-1221 TCX

цвет песчаной бури
16-1235 TCX

цвет теплый тауп
16-1318 TCX

цвет миндального печенья
16-1323 TCX

медный цвет
16-1325 TCX

цвет заржавелая гайка
16-1327 TCX

цвет песчаника
16-1328 TCX

цвет гренок
16-1331 TCX

фазановый цвет
16-1332 TCX

цвет лани
16-1333 TCX

цвет загара
16-1334 TCX

цвет печенья
16-1336 TCX

цвет искусственного камня
16-1341 TCX

цвет штукатурки
16-1412 TCX

цвет лисичек
16-1414 TCX

цвет легкой обжарки
16-1415 TCX

цвет пробки
16-1422 TCX

цвет солнечного загара
16-1429 TCX

миндальный цвет
16-1432 TCX

карамельный цвет
16-1439 TCX

серо-коричневый цвет
17-0808 TCX

цвет ископаемого
17-0909 TCX

цвет медальной бронзы
17-0942 TCX

цвет античной бронзы
17-1028 TCX

цвет бистра
17-1036 TCX

желто-еловый цвет
17-1040 TCX

цвет бурундука
17-1044 TCX

цвет яблока с корицей
17-1045 TCX

цвет горчичного меда
17-1047 TCX

свинцово-коричневый цвет
17-1118 TCX

коричневый цвет Дижена
17-1125 TCX

цвет коричневой кости
17-1128 TCX

цвет древесного дрозда
17-1129 TCX

цвет коричневого сахара
17-1134 TCX

цвет кешью
17-1137 TCX

ореховый цвет
17-1143 TCX

цвет коричневой яшмы
17-1147 TCX

цвет пралине
17-1223 TCX

верблюжий цвет
17-1224 TCX

смуглый цвет березы
17-1225 TCX

смугло-коричневый цвет
17-1226 TCX

цвет кофе с молоком
17-1227 TCX

цвет мусса кофе с молоком
17-1230 TCX

цвет амфоры
17-1319 TCX

таниновый цвет
17-1320 TCX

цвет древесного дыма
17-1321 TCX

цвет осла
17-1322 TCX

коричнево-тобачный цвет
17-1327 TCX

цвет индийского загара
17-1328 TCX

львиный цвет
17-1330 TCX

цвет отрубей
17-1336 TCX

цвет самана
17-1340 TCX

цвет увядшего листа
17-1347 TCX

цвет сосновая кора
17-1410 TCX

цвет меха бобра
17-1417 TCX

цвет имбирного печенья
17-1418 TCX

цвет сырой умбры
17-1422 TCX

цвет пыльного кирпича
17-1424 TCX

коричневый цвет пекана
17-1430 TCX

цвет сырой сиены
17-1436 TCX

коричневый оттенок манго
17-1446 TCX

цвет оленьего рога
17-1510 TCX

цвет древесного берла
17-1516 TCX

цвет старой розы
17-1518 TCX

цвет розы в каньоне
17-1520 TCX

цвет пустынного песка
17-1524 TCX

древесно-кедровый цвет
17-1525 TCX

Арагорновый коричневый цвет
17-1532 TCX

кенгуровый цвет
18-0920 TCX

цвет сепия
18-0928 TCX

Цвет кофейного ликера
18-0930 TCX

резиново-коричневый цвет
18-0933 TCX

облепихово-коричневый цвет
18-0935 TCX

бронзово-коричневый цвет
18-0937 TCX

тминовый цвет
18-0939 TCX

золотисто-коричневый цвет
18-0940 TCX

цвет кадайской специи
18-0950 TCX

цвет шитаке
18-1015 TCX

цвет детеныша
18-1016 TCX

выдровый цвет
18-1018 TCX

цвет горностая
18-1022 TCX

бизоновый цвет
18-1027 TCX

цвет дрозда
18-1030 TCX

цвет тоффи
18-1031 TCX

цвет таксы
18-1033 TCX

цвет рясы
18-1048 TCX

куропатковый цвет
18-1124 TCX

ацтекский коричневый цвет
18-1130 TCX

цвет сыромолотой кожи
18-1137 TCX

цвет кофе мокко
18-1140 TCX

цвет коричневой кожи
18-1142 TCX

цвет имбиря под стеклом
18-1154 TCX

коричневый цвет Судана
18-1160 TCX

цвет какао
18-1222 TCX

цвет кероб
18-1229 TCX

цвет кокосовой скорлупы
18-1230 TCX

красно-коричневый цвет
18-1235 TCX

деревенский коричневый цвет
18-1238 TCX

коричневый цвет Сьерры
18-1239 TCX

цвет коричневой патины
18-1242 TCX

цвет имбирного хлеба
18-1244 TCX

цвет ржавчины
18-1248 TCX

Бомбейский коричневый цвет
18-1250 TCX

цвет железа
18-1306 TCX

глубокий цвет таупа
18-1312 TCX

желудевый цвет
18-1314 TCX

коричневый цвет гвоздики
18-1320 TCX

цвет пирожного
18-1321 TCX

цвет мускатного ореха
18-1326 TCX

медно-коричневый цвет
18-1336 TCX

каштановый цвет
18-1343 TCX

красный цвет Брускетта
18-1346 TCX

цвет обожженного кирпича
18-1350 TCX

цвет молотого перца
18-1409 TCX

марронский коричневый цвет
18-1415 TCX

коньячный цвет
18-1421 TCX

цвет махагон
18-1425 TCX

цвет яблочного джема
18-1426 TCX

коричневый цвет соуса
18-1433 TCX

этрусский коричневый цвет
18-1434 TCX

цвет сушеной розы
18-1435 TCX

цвет светлого красного дерева
18-1436 TCX

цвет марсала
18-1438 TCX

цвет обожженной глины
18-1441 TCX

цвет красной охры
18-1442 TCX

цвет красного дерева
18-1443 TCX

цвет осенней глазури
18-1451 TCX

цвет коричневой розы
18-1512 TCX

коричневый цвет сарая
18-1531 TCX

цвет имбирной специи
18-1535 TCX

цвет медной монеты
18-1537 TCX

тауп с розовым оттенком
18-1612 TCX

коричневый ночной цвет
18-1614 TCX

цвет увядшей розы
18-1616 TCX

кофейный цвет
19-0712 TCX

шоколадный цвет
19-0809 TCX

цвет турецкого кофе
19-0812 TCX

цвет черного сланца
19-0814 TCX

цвет оазисной пальмы
19-0815 TCX

фляжный цвет
19-0820 TCX

цвет шоссе
19-0822 TCX

шоколадно-коричневый цвет
19-0912 TCX

цвет кофейных бобов
19-0915 TCX

цвет французского жаркое
19-1012 TCX

темно-коричневый цвет
19-1015 TCX

цвет явы
19-1016 TCX

темный оттенок земли
19-1020 TCX

бриновый коричневый цвет
19-1034 TCX

цвет черного кофе
19-1111 TCX

цвет графина
19-1116 TCX

каштановый оттенок
19-1118 TCX

цвет сосновой шишки
19-1121 TCX

цвет корзины
19-1213 TCX

цвет мустанга
19-1217 TCX

цвет почвы
19-1218 TCX

цвет капучино
19-1220 TCX

цвет темного пива
19-1228 TCX

монашеский коричневый цвет
19-1230 TCX

цвет брюнет
19-1235 TCX

цвет панциря черепахи
19-1241 TCX

цвет арабских специй
19-1245 TCX

пряный цвет
19-1250 TCX

печатный коричневый цвет
19-1314 TCX

цвет горького шоколада
19-1317 TCX

цвет соболя
19-1320 TCX

цвет изюмового рома
19-1321 TCX

цвет коричневого камня
19-1322 TCX

цвет горячего шоколада
19-1325 TCX

андоррский коричневый цвет
19-1327 TCX

коричневый цвет марены
19-1331 TCX

цвет секвои
19-1333 TCX

цвет хны
19-1334 TCX

красно-коричневый цвет
19-1338 TCX

насыщенный цвет красного дерева
19-1420 TCX

норковый цвет
19-1430 TCX

цвет эскимо
19-1431 TCX

цвет корицы
19-1436 TCX

красновато-коричневый цвет
19-1518 TCX

цвет красное дерево
19-1521 TCX

бордово-коричневый цвет
19-1524 TCX

портовый коричневый цвет
19-1525 TCX

цвет шоколадного трюфеля
19-1526 TCX

цвет виндзорского вина
19-1528 TCX

цвет розового дерева
19-1532 TCX

цвет воловьей кожи
19-1533 TCX

цвет выгоревшей хны
19-1540 TCX

цвет изюма
19-1606 TCX

цвет помадки
19-1619 TCX

чернично-коричневый цвет
19-1620 TCX

коричневый цвет катобского винограда
19-1621 TCX

цвет виноградного вина
19-1623 TCX

цвет сассафраса
19-1624 TCX

цвет шоколадной глазури
19-1625 TCX

цвет дигустации
19-2118 TCX

Корь — это острое вирусное высокозаразное заболевание, для которого присущи симптомы острой респираторной инфекции, двухволновая лихорадка, поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи, конъюнктивит и интоксикация. Вирусом кори поражается только организм человека, куда возбудитель попадает воздушно-капельным путем. Ведущие симптомы кори у детей и взрослых связаны с развитием аллергических процессов, из-за чего данное заболевание относится в разряд инфекционно-аллергических.

Как развивается корь (патогенез заболевания)

Входными воротами для вирусов кори является слизистая оболочка полости рта, глотки, верхних дыхательных путей и конъюнктивальная оболочка глаз. В первую очередь вирусы поражают иммунные клетки — макрофаги, ретикулярные и лимфоидные клетки. Увеличение количества лимфомакрофагальных элементов приводит к разрастанию ткани и образованию очаговых инфильтратов. Активно размножаясь, вирусы начинают проникать в региональные лимфоузлы и кровь. Инкубационный период при кори составляют от 8 до 13 дней.

Вирусемия при кори

Вирусемия (попадание возбудителей в кровоток) развивается на 3 — 5 день от начала инкубационного периода. Своего максимума она достигает в конце инкубационного периода и в начале периода высыпания. За это время вирусы фиксируются в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Запускается работа иммунных механизмов, что приводит к массовому высвобождению возбудителей. Развивается вторая волна вирусемии. Вирусы повторно инфицируют клетки слизистой оболочки рта, глотки и верхних дыхательных путей. При заносе вируса в центральную нервную систему развивается коревой энцефалит. Поражаются кожные покровы. В некоторых лейкоцитах повреждаются хромосомы, некротизируется эпителий дыхательных путей.

Вирусы кори вызывают гиперплазию лимфоидной ткани. В аденоидах и миндалинах, лимфатических узлах и селезенке, аппендиксе и коже, в легочной ткани и мокроте появляются гигантские многоядерные клетки Уортина-Финкельдея (Warthin-Finkeldey). Обнаружение данных клеток является патогномоничным признаком кори.

На третий день высыпания количество вирусов в крови понижается, а на 4-й день исчезает их крови вовсе. В крови появляются вируснейтрализующие антитела.

Происхождение сыпи при кори

На белковые компоненты возбудителей в организме больного развиваются аллергические реакции. Проницаемость мелких сосудов повышается, повреждаются их стенки. В органах и тканях (чаще дыхательной и пищеварительной системы) в слизистых оболочках развивается катарально-некротическое воспаление. Поражаются верхние слои кожи, на которых вначале появляется папулезная сыпь. В дальнейшем клетки эпидермиса подвергаются некротизации, что проявляется шелушением.

В полости рта эпителий также подвергается некротизации. Он мутнеет. Очаги некроза становятся похожими на мелкие белые точки (пятна Бельского-Филатова-Коплика). Они появляются за сутки раньше высыпаний на коже. Сыпь на коже появляется поэтапно, начинается с головы и далее постепенно распространяется на все тело.

Развитие осложнений

Вирусы кори в организме больного подавляют как общий, так и местный иммунитет. Под их влиянием снижается количество Т-лимфоцитов. Развивается анергия. Обостряются хронические заболевания. Присоединение вторичной инфекции становится причиной развития катарально-некротического воспаления в верхних дыхательных путях, пищеварительной системе и кожных покровах.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы кори у детей и взрослых

Периоды заболевания

В течении классической кори различают четыре периода: катаральный, период высыпаний, пигментации и выздоровления. Длительность заболевания в среднем составляет около 10 дней. Колебания составляют 8 — 21 день. Каждый из периодов длиться 3 дня. Катаральный период может удлиняться до 7 дней.

Инкубационный период

Инкубационный период (период от момента заражения вирусами до появления первых симптомов заболевания) при кори составляет около 10 суток. Колебания составляют от 8 до 13 — 17 суток.

Признаки и симптомы кори в катаральный период

Начинается заболевание с развития воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз. Отмечаются обильные слизистые выделения из носа, охриплость голоса и сухой кашель. Температура тела повышается до 39оС. Появляются симптомы интоксикации: слабость, разбитость, общее недомогание и потеря аппетита.

Конъюнктива глаз гиперемируется, веки отекают, из глаз появляются гнойные выделения. В крови отмечается снижение количества лимфоцитов (лимфопения).

При появлении сыпи катаральные явления ослабевают и через 1 — 2 дня исчезают совсем. В полости рта на фоне гиперемированной, рыхлой и шероховатой слизистой оболочки появляются мелкие (с маковое зерно) беловатые пятна с красным венчиком по периферии. Высыпания носят название пятен Бельского-Филатова—Коплика. Они обычно располагаются на слизистой щек в области коренных зубов. На слизистой оболочке мягкого и твердого неба появляются пятна розового цвета (коревая энантема).

К концу третьего дня отмечается снижение температуры тела, но в период появления коревой сыпи она вновь значительно повышается, а симптомы интоксикации и поражения верхних дыхательных путей усиливаются.

Сыпь при кори

Сыпь при кори имеет вид папул размером около 2-х мм, окруженных участком покраснения неправильной формы. Местами сыпь сливается и тогда их конфигурация похожа на сложные фигуры с волнистыми (фестончатыми) краями. Основной фон кожных покровов остается неизмененным. Иногда на фоне коревой сыпи отмечаются петехии (кровоизлияния).

Сыпь у больного появляется на 4 — 5 день заболевания. Вначале она локализуется на лице, шее и за ушами. Через сутки сыпь распространяется на все туловище и покрывает верхнюю часть рук. Еще через сутки сыпью покрываются кожные покровы ног и нижнюю часть рук, при этом на лице сыпь начинает бледнеть.

При тяжелом течении заболевания сыпь носит сливной характер. Она покрывает все кожные покровы, в том числе появляется на ладонях и подошвах. На коже появляются многочисленные кровоизлияния и даже кровоизлияния, диаметр которых превышает 3 мм (эхимозы, в быту — синяки). Кровоизлияния появляются также на слизистой оболочке глаз и рта. Одутловатость лица, век, носа и верхней губы, покраснение конъюнктивы глаз, гнойные выделения, ринорея — основные симптомы кори в этот период.

Через 3 — 4 дня наступает период угасания сыпи. Снижается температура тела. На месте сыпи появляется пигментация — пятна бурого цвета.

Признаки и симптомы кори у детей и взрослых в стадии пигментации

Пигментация сыпи при кори обозначает, что инфекционный процесс перешел в стадию окончания периода заразности и восстановления больного.

Пигментация сыпи, как и высыпания, происходит поэтапно. Она обусловлена проникновением в кожу эритроцитов во время высыпания и последующим распадом гемосидерина — пигмента, который образуется в результате распада гемоглобина.

Процесс начинается на 7 — 8 сутки заболевания и удерживается до 7 — 10 дней. На участках сыпи отмечается отрубевидное шелушение. Постепенно нормализуется температура тела.

Общее состояние больного нормализуется медленно. Явления астении и иммунодепрессии сохраняются длительное время.

Признаки и симптомы кори у детей первого года жизни

Корь у детей первого года жизни имеет свои особенности:

• катаральный период часто отсутствует,
• повышение температуры тела и появление сыпи происходит одновременно,
• часто отмечается дисфункция кишечника,
• бактериальные осложнения регистрируются у 2/3 детей.

к содержанию ↑

Осложнения (последствия) кори

Причиной осложнений кори является влияние вируса на иммунную систему организма больного. В периферической крови резко понижается количество Т-лимфоцитов. Способствует развитию воспаления аллергизация организма на белковые компоненты вирусов, что приводит к повышению проницаемости мелких сосудов и повреждению их стенок. В слизистых оболочках органов и тканей (чаще дыхательной и пищеварительной системы) развивается катарально-некротичекое воспаление.

• Наслоение вторичной (вирусно-бактериальной) инфекции приводит к развитию целого ряда гнойно-некротических воспалительных процессов в носу, гортани, трахее, бронхах и легочной ткани.
• Развивается стоматит и колит.
• При заболевании всегда развивается конъюнктивит. Часто поражается роговица глаза.
• В период пигментации нередко возникает воспаление среднего уха.
• При неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях развиваются гнойничковые поражения кожных покровов, вызванных стрепто- и стафилококками.
• Нарушения микроциркуляции в головном мозге приводит к гипоксии, развивается энцефалопатия. Коревая энцефалопатия чаще регистрируется у детей раннего возраста. Более тяжелое осложнение кори — энцефалит и менингоэнцефалит. Патология развивается на 5 — 7 день заболевания. Течение заболевания тяжелое, с высоким показателем летальности (до 10%). У выживших детей (около 40%) часто отмечаются психические расстройства и эпилепсия.
• Поражение зрительных и слуховых нервов всегда заканчиваются тяжелыми последствиями. Поражение спинного мозга приводит к тазовым расстройствам.
• Очень редко в результате коревой инфекции развивается миокардит, гепатит и гломерулонефрит.

к содержанию ↑

Атипичные формы кори

Кроме типичного течения, заболевание может иметь атипичное течение.

Атипичная (стертая) форма

Атипичная форма кори отмечается у детей 3 — 9 месяцев, так как в этот период заболевание у них развивается на фоне пассивного иммунитета, который они получают при рождении от матери. Инкубационный период при атипичном течении удлинен, отсутствуют типичные признаки заболевания, течение стертое, нарушена этапность высыпаний.

Корь у привитых детей

Если по каким-либо причинам у привитого ребенка отсутствуют антитела против заболевания, то при заражении коревыми вирусами заболевание у него будет протекать типично. Если в организме ребенка сохранилось небольшое количество антител, то корь у них будет протекать в стертой форме.

Митигированная корь

Митигированная корь развивается в случае, когда инфицированному вирусами кори в инкубационном периоде вводится противокоревая вакцина или иммуноглобулин. Возникает ситуация, когда у инфицированного человека иммунитет к заболеванию появился, но уровень его недостаточный. Развившееся заболевание при этом протекает в легкой форме.

• Инкубационный период при митигированной кори удлинен и составляет от 21 до 28 дней.
• Катаральный период короткий и завершается по истечении 1 — 2 суток, либо вовсе отсутствует.
• Симптомы заболевания слабо выражены.
• Температура тела часто отсутствует или повышается до субфебрильных цифр. Пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек отсутствуют.
• Сыпь на кожных покровах скудная, необильная, бледной окраски. Она появляется одномоментно на всех участках кожи и часто отсутствует на конечностях. Не склонна к слиянию. Пигментация сыпи выражена слабо, исчезает быстро.
• Заболевание протекает без осложнений.
• Диагностика заболевания часто затруднена. Основу лабораторной диагностики составляет серологическое исследование.

«Черная» или геморрагическая корь

При тяжелом течении заболевания сыпь может приобретать геморрагический характер. На коже появляются многочисленные кровоизлияния и даже кровоизлияния, диаметр которых превышает 3 мм (эхимозы, в быту — синяки). Кровоизлияния появляются также на слизистой оболочке глаз и рта.

Конгестивная (диспноичная) форма кори

Конгестивная или диспноичная форма заболевания проявляется сильной одышкой и непрерывным кашлем, при скудных физикальных данных. Сыпь появляется поздно и имеет цианотичный оттенок. Постепенно нарастает гипоксия. Недостаточность кровообращения в головном мозге приводит к появлению судорог и потере сознания. Причиной конгестивной или диспноичная формы кори считается поражение вирусами легочной ткани (корь легких).

Реакция на прививку

На введение живой вакцины против кори у 25 — 50% детей развивается выраженная реакция, напоминающая митигированную корь. Такая реакция протекает с повышенной температурой тела, катаром верхних дыхательных путей и скудным высыпанием. Редко отмечаются судороги и рвота.

Вакцинированные лица опасности для окружающих не представляют. Дети с иммунодефицитами к вакцинации не допускаются. Введение живой вакцины у них вызывает тяжелую реакцию.

Течение кори у лиц с иммунодефицитом

В 80% случаев у лиц с иммунодефицитом заболевание протекает крайне тяжело. В 70% случаев у онкологических больных и в 40% случаев у ВИЧ-инфицированных корь заканчивается смертельным исходом. У третей части больных с иммунодефицитом сыпь при кори отсутствует, в 60% случаев сыпь носит атипичный характер. Осложнения тяжелые.

к содержанию ↑

Корь у взрослых

Корь у взрослых и лиц подросткового возраста часто протекает тяжело. Интоксикационный синдром выражен значительно. Больных часто беспокоят сильная головная боль и рвота. Нарушается сон. Катаральный период длится 4 — 8 дней. Катаральные явления верхних дыхательных путей выражен слабо, пятна Бельского-Филатова-Коплика обильные, часто сохраняются весь период высыпания. Сыпь обильная. Увеличиваются несколько групп лимфоузлов. Иногда пальпируется увеличенная селезенка. Осложнения развиваются редко.

к содержанию ↑

Прогноз при кори

Прогноз при неосложненном течении заболевания благоприятный. Летальность при кори составляет не более 1,5%. В основном она приходится на детей первого года жизни.

к содержанию ↑

Иммунитет при кори

После перенесенной кори, как правило, развивается стойкий иммунитет. Случаи повторного заболевания регистрируются крайне редко. После вакцинации иммунитет с годами ослабевает и через 10 лет сохраняется лишь у 1/3 привитых.

Статьи раздела «Корь»

Самое популярное