Даи при бронхиальной астме что это такое

Для лечения бронхиальной астмы назначаются лекарственные препараты, которые подходят пациенту.

Для лечения бронхиальной астмы врач назначает лекарственные препараты, которые лучше всего подходят пациенту. Некоторые препараты применяются с помощью специального устройства, которое называется «устройством доставки». Лечение также включает использование методов оценки текущего состояния больного, чтобы проверять его функцию легких и степень контроля бронхиальной астмы.

Чтобы быстро определить, находится ли Ваша бронхиальная астма под контролем, просто ответьте на 5 вопросов Теста по контролю над астмой и обсудите результаты со своим врачом.

Лекарственные препараты для лечения бронхиальной астмы

Препараты для лечения бронхиальной астмы помогают снизить симптомы двумя основными способами:

• Уменьшая воспаление дыхательных путей
• Вызывая расслабление мышечных волокон, окружающих дыхательные пути, чтобы уменьшить степень их сужения

Некоторые виды препаратов сочетают в себе оба механизма действия.

Ваш врач в первую очередь оценит степень тяжести Вашей бронхиальной астмы, прежде чем назначать любые препараты. Препараты для быстрого облегчения симптомов («скорой помощи») необходимы в случае их внезапного развития или в случае приступов, тогда как препараты длительного действия обычно принимают ежедневно, чтобы предотвратить развитие симптомов.

Применение препаратов для лечения бронхиальной астмы связано с определенными рисками и побочными действиями, и Ваш врач должен обсудить это с Вами в процессе подбора лечения.

Существует четыре вида препаратов для лечения бронхиальной астмы, которые врач может Вам назначить.

• Препараты «скорой помощи» для быстрого облегчения симптомов
• Препараты длительного действия для контроля над заболеванием
• Комбинированные препараты
• Другие

Независимо от того, какие препараты Вам назначены, убедитесь, что знаете, как правильно их применять.

На нашем сайте Вы можете записаться к аллергологу в Москве

Препараты «скорой помощи»

Препараты «скорой помощи» применяют, чтобы помочь устранить внезапно развившиеся симптомы бронхиальной астмы. Эти препараты расширяют бронхи, то есть действуют за счет расслабления гладкой мускулатуры, окружающей дыхательные пути, чтобы Вам было легче дышать. Препараты «скорой помощи» обычно применяют с помощью ингалятора.

Агонисты бета2-адренорецепторов короткого действия (КДБА)

КДБА часто применяют для быстрого облегчения симптомов; они начинают действовать в течение нескольких минут, устраняя внезапно развившиеся симптомы бронхиальной астмы. КДБА обычно применяют через ингалятор. Когда Вы вдыхаете дозу препарата, он быстро расслабляет мышцы, окружающие Ваши дыхательные пути, так что воздух более свободно проходит в легкие, помогая Вам чувствовать себя лучше. Для людей, страдающих периодической бронхиальной астмой, КДБА являются единственной терапией.

Что нужно знать о препаратах «скорой помощи»

Для лучшего контроля отслеживайте, как часто Вы применяете эти препараты. Более частое, чем обычно, применение таких средств может быть признаком ухудшения контроля воспалительного процесса – поговорите об этом со своим врачом, чтобы узнать, что следует делать. В качестве общего критерия, применение препаратов для быстрого облегчения симптомов более 2 раз в неделю может означать, что бронхиальная астма усугубляется.

• Всегда берите с собой препараты «скорой помощи»
  Симптомы бронхиальной астмы могут возникнуть в любой момент.
• Всегда заменяйте свой препарат на новый до того, как истечет срок его годности, или он закончится
  В некоторых лекарственных средствах есть счетчик доз, который помогает отслеживать, сколько ингаляций препарата осталось.
• Убедитесь в том, что знаете, как правильно использовать свой ингалятор
  Лекарственный препарат может не помочь быстро устранить симптомы бронхиальной астмы, если Вы не получили полную дозу. Попросите своего врача показать Вам, как использовать ингалятор.

Препараты длительного действия для контроля над заболеванием

В отличие от препаратов «скорой помощи», средства для долговременного контроля (поддерживающей терапии) бронхиальной астмы используются для предотвращения развития симптомов этого заболевания. Большинство из них являются противовоспалительными средствами, которые действуют за счет уменьшения воспаления дыхательных путей; такие препараты применяются ежедневно, независимо от присутствия симптомов.

Среди препаратов для поддерживающей терапии есть такие, которые регулируют деятельность иммунной системы, и такие, которые оказывают бронхорасширяющее действие.

Противовоспалительные средства

Ингаляционные кортикостероиды

Ингаляционные кортикостероиды помогают лечить воспаление, связанное с бронхиальной астмой. Поскольку их вдыхают, они могут оказывать целенаправленное действие на легкие, помогая уменьшить воспаление дыхательных путей. Их следует применять каждый день в соответствии с назначением, даже если у Вас нет симптомов. Важно знать, что ингаляционные кортикостероиды не относятся к анаболическим стероидам, которые используют некоторые спортсмены для увеличения мышечной массы.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов действуют за счет блокирования действия лейкотриенов, которые представляют собой химические вещества, способные усиливать воспаление в дыхательных путях Ваших легких. Этот препарат выпускается как в форме таблеток, так и в ингаляционной форме. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов могут назначать отдельно для лечения устойчивой бронхиальной астмы легкой степени или в сочетании с ингаляционными кортикостероидами для лечения устойчивой бронхиальной астмы умеренной и тяжелой степени.

Иммуномодуляторы

Ингибиторы иммуноглобулина Е (IgE)

Терапия, направленная против иммуноглобулина Е (анти-IgE терапия), может быть полезной при бронхиальной астме, пусковыми факторами которой служат аллергены, и которая недостаточно хорошо поддается контролю другими препаратами. Средства, подавляющие IgE, обычно вводят путем инъекций один или два раза в месяц людям с персистирующей бронхиальной астмой умеренной или тяжелой степени, которая не поддается контролю ингаляционными кортикостероидами.

Бронхорасширяющие средства

Теофиллин

Теофиллин – это бронхорасширяющее средство, один из препаратов, которые расслабляют мышечные волокна, окружающие дыхательные пути легких. Его принимают в виде таблеток, а не вдыхают. Иногда теофиллин применяют отдельно для лечения устойчивой бронхиальной астмы легкой степени, но в большинстве случаев назначают вместе с ингаляционными кортикостероидами для лечения устойчивой бронхиальной астмы умеренной или тяжелой степени. Этот препарат следует принимать каждый день в соответствии с указаниями Вашего врача. Если Вам назначили теофиллин, врач может проверить уровень Вашего артериального давления, чтобы убедиться в правильности выбранной для Вас дозы.

Комбинированные препараты

Ваш врач может назначить Вам комбинированные препараты, если он считает, что отдельные препараты поддерживающей терапии не обеспечивают достаточного контроля над симптомами заболевания.

Комбинированные препараты помогают лечить бронхиальную астму за счет использования молекул разной направленности действия, используя один ингалятор. Такие комбинированные ингаляторы назначают для ежедневного применения, чтобы предотвратить развитие симптомов.

Комбинированные препараты отличаются от препаратов «скорой помощи».

Ингаляционные кортикостероиды в комбинации с агонистами бета2-адренорецепторов длительного действия (ДДБА)

Ингаляционные кортикостероиды оказывают противовоспалительное действие на Ваши дыхательные пути, тогда как ДДБА является бронхорасширяющим средством, которое помогает сохранить проходимость дыхательных путей за счет расслабления гладкой мускулатуры мышц бронхов.

Другие типы препаратов

В некоторых случаях Ваш врач может назначить Вам следующие препараты для лечения бронхиальной астмы.

Агонисты бета2-адренорецепторов длительного действия (ДДБА)

ДДБА не применяют как самостоятельные средства для лечения симптомов бронхиальной астмы. Их всегда следует назначать вместе с препаратами для долговременного контроля бронхиальной астмы. Эти препараты назначают для ежедневного применения, чтобы помочь предотвратить симптомы бронхиальной астмы, и они не относятся к препаратам «скорой помощи», которые используют при внезапно развившихся симптомах бронхиальной астмы.

Кортикостероиды системного действия

Обычно кортикостероиды системного действия для приема внутрь или для инъекций, такие как преднизолон, используют для кратковременной пульс-терапии, чтобы уменьшить воспаление и ускорить восстановление после обострений бронхиальной астмы. Кортикостероиды для приема внутрь выпускаются в таблетках и в жидкой форме. Несмотря на похожее название, кортикостероиды для приема внутрь НЕ ОТНОСЯТСЯ к анаболическим стероидам, которые применяют для увеличения мышечной массы.

Устройства доставки

Многие препараты для лечения бронхиальной астмы применяют с помощью так называемых устройств доставки. Они помогают Вам вдыхать препарат таким образом, чтобы он достиг Ваших легких. Наиболее распространенным устройством доставки является ингалятор, но есть и другие виды устройств и принадлежностей. Ваш врач назначит Вам препарат и устройство доставки, которые, по его или ее мнению, будут работать наилучшим для Вас образом.

Очень важно, чтобы Вы убедились, что знаете, как правильно пользоваться Вашим устройством. Неправильное использование устройства может привести к тому, что Вы не получите необходимую дозу препарата, вследствие чего лечение бронхиальной астмы не будет достаточно эффективным. Вам следует попросить Вашего врача показать, как правильно использовать устройства, и тщательно следовать инструкциям по применению конкретного устройства.

Дозированные порошковые ингаляторы (ДПИ)

Дозированные порошковые ингаляторы обеспечивают доставку препарата в форме очень мелкого порошка непосредственно в Ваши легкие. Все больше препаратов для лечения бронхиальной астмы выпускают в форме ДПИ.

Дозирующие аэрозольные ингаляторы (ДАИ)

В состав дозирующих ингаляторов входит распыляющее вещество, которое называется гидрофторалкан (ГФА), необходимое для того, чтобы действующее вещество попало в Ваши легкие. Поскольку большинство ДАИ требуют хорошей координации движений рук и вдоха, чтобы в организм поступила необходимая доза, для детей и пожилых пациентов использование такого устройства может быть затруднительным. В подобных случаях можно использовать дополнительные устройства, такие как спейсер или удерживающая камера с клапаном, чтобы обеспечить правильное вдыхание препарата.

Спейсеры

Спейсеры используются для того, чтобы помочь Вам вдохнуть препарат таким образом, чтобы он достиг нижних дыхательных путей, куда он и должен попасть, вместо того, чтобы остаться в горле. Прежде всего они обеспечивают накопление препарата  внутри спейсера, и Вы можете вдыхать его равномерно.

Особенно полезны спейсеры для детей или людей, для которых может быть трудно одновременно нажимать на ингалятор и делать вдох. Большинство спейсеров можно присоединить к большинству ДАИ. Если Вы пользуетесь ДАИ, Ваш врач может порекомендовать Вам использовать спейсер, чтобы помочь обеспечить доставку назначенного препарата.

Небулайзеры

Небулайзер – это устройство, которое переводит жидкий препарат в мелкодисперсный туман. После этого его можно вдыхать через маску или мундштук. Небулайзерами пользуются люди, которым трудно использовать ингалятор, в том числе дети младшего возраста и тяжелобольные люди. В некоторых случаях небулайзер можно использовать для введения препаратов, обеспечивающих быстрое облегчение симптомов, для купирования приступов бронхиальной астмы.

Устройства диагностики

Устройства диагностики показывают уровень контроля бронхиальной астмы, обычно на основании измерения силы выдоха. Их используют, чтобы помочь Вам и Вашему врачу лучше управлять бронхиальной астмой. Попросите своего врача научить Вас пользоваться устройством диагностики

Пикфлуометры

Пикфлуометр – это устройство, в которое Вы делаете выдох, чтобы определить скорость, с которой воздух выходит из Ваших легких. Вы можете использовать его в домашних условиях. Если Вы будете записывать результаты и показывать их своему врачу, показатели, регистрируемые пикфлуометром, помогут Вам определить:

• Какие пусковые факторы способствуют усугублению Ваших симптомов бронхиальной астмы
• Требуется ли Вам неотложное лечение

Существует несколько разновидностей пикфлуометров, включая устройства, разработанные для дыхательных путей меньшего размера у детей. Ваш врач поможет Вам подобрать наилучший вариант. Чтобы получить точные результаты измерений с помощью пикфлуометра, убедитесь, что следуете инструкциям по использованию конкретной модели.

Спирометрия

Спирометрия представляет собой наиболее распространенный метод оценки функции дыхания, который может быть проведен медицинскими работниками для диагностики бронхиальной астмы и контроля функции легких у пациентов, у которых диагноз бронхиальной астмы уже подтвержден. Все, что от Вас требуется, это сделать максимально сильный выдох в устройство. Спирометрия позволяет измерить скорость и объем выдыхаемого из легких воздуха. Эти измерения помогут врачу оценить, насколько хорошо работают Ваши легкие.

Пройдите тест по контролю над астмой онлайн

 Список литературы:

1. How is asthma treated and controlled? National Heart, Lung, and Blood Institute [Электронный ресурс], 20.03.2019 https://www.nhlbi.nih.gov/health/healthtopics/topics/asthma/treatment.html
2. Asthma info. National Heart, Lung, and Blood Institute [Электронный ресурс], 20.03.2019 https://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/lung/asthma/naci/asthma-info
3. So You Have Asthma. A guide for patients and their families. NIH publication No. 13-5248, Originally printed 2007
4. National Heart, Lung, and Blood Institute, National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3: guidelines for the diagnosis and management of asthma: Full Report 2007. [Электронный ресурс], 20.03.2019 https://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.pdf
5. Nathan RA, Sorkness CA, Kosinski M, et al. Development of the Asthma Control Test: a survey for assessing asthma control. J Allergy Clin Immunol. 2004;113(1):59-65
6. Liu AH, Gilsenan AW, Stanford RH, Lincourt W, Ziemiecki R, Ortega H. Status of asthma control in pediatric primary care: results from the pediatric asthma control characteristics and prevalence survey study (ACCESS). J Pediatr. 2010;157(2):276-281.e3
7. Reducing 2.1 million emergency room visits, one count at a time. American College of Allergy, Asthma & Immunology. [Электронный ресурс], 20.03.2019 https://www.sciencedaily.com/releases/2013/11/131108090137.htm
8. National Heart, Lung, and Blood Institute, National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3: guidelines for the diagnosis and management of asthma: Summary Report 2007. [Электронный ресурс], 20.03.2019 https://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthsumm.pdf
9. Leukotriene modifiers. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology [Электронный ресурс], 20.03.2019 https://www.aaaai.org/conditions-andtreatments/treatments/drug-guide/leukotriene-modifiers.aspx
10. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma (GINA) 2015. [Электронный ресурс], 20.03.2019: https://www.ginasthma.org/local/uploads/files/GINA_Report_2015_May19.pdf
11. FDA drug safety communication: new safety requirements for long-acting inhaled asthma medications called Long-Acting Beta-Agonists (LABAs). Food and Drug Administration Website. [Электронный ресурс], 20.03.2019: https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm200776.htm
12. Beta-agonists (bronchodilators). American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. [Электронный ресурс], 20.03.2019: https://www.aaaai.org/conditions-andtreatments/conditions-a-to-z-search/Beta2-agonists-(bronchodilators).aspx
13. AAAAI allergy & asthma medication guide. American Academy of Allergy Asthma & Immunology [Электронный ресурс], 20.03.2019 https://www.aaaai.org/conditions-andtreatments/treatments/drug-guide/oral-corticosteroid-medications.aspx
14. Asthma tip sheets. National Heart, Lung, and Blood Institute [Электронный ресурс], 20.03.2019: https://www.nhlbi.nih.gov/health/public/lung/asthma/asthma_tipsheets.pdf.
15. Inhaled asthma medications: tips to remember. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology [Электронный ресурс], 20.03.2019: https://www.aaaai.org/conditionsand-treatments/library/at-a-glance/inhaled-asthma-medications.aspx
16. Asthma UK Website. https://www.asthma.org.uk/advice-inhalers-spacers. Accessed 15 October 2015
17. Nebulizers Asthma UK website. [Электронный ресурс], 20.03.2019 https://www.asthma.org.uk/knowledge-bank-treatment-and-medicine-nebulisers
18. Peak flow meter. American Lung Association Website. [Электронный ресурс], 20.03.2019 https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/at-a-glance/peak-flowmeter.aspx
19. Types of lung function tests. National Heart, Lung, and Blood Institute Web site. [Электронный ресурс], 20.03.2019: https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/lft/types.htm

RU/RESP/0063/18_12.2018

Материал разработан при поддержке GSK