Ддба расшифровка при бронхиальной астме

Бронхиальная астма — это хроническое воспаление, которое проявляется эпизодами обратимого нарушения дыхания, свистящим хрипом, одышкой, чувством тяжести в груди, кашлем. Симптомы бронхиальной астмы особо выражены по ночам и ранним утром.

Развитие бронхиальной астмы связано с гиперактивной реакцией иммунитета на аллергены. В результате скопления иммунных клеток в дыхательных путях развивается воспалительный процесс. Он вызывает основные симптомы заболевания, способен изменить состояние и работу бронхов.

В основе бронхиальной астмы лежит аллергическая реакция, которая имеет две фазы:

во время первой фазы клетки иммунитета обнаруживают аллерген, и он связывается с иммуноглобулином Е (антителом). В результате этого иммунные клетки вырабатывают специальные вещества (гистамин, простагландины и лейкотриены), которые вызывают спазм бронхов, усиленную выработку слизи и отек слизистой оболочки.
во время второй фазы развивается воспаления из-за выработки поврежденными клетками цитокинов — воспалительных белков. Они влияют на выработку других веществ, которые запускают деление клеток и рост гладкой мускулатуры дыхательных путей, разрастание слизистой оболочки и желез. В результате появляется избыток слизи, и ее скопление вызывает хрипы. Стенки бронхов утолщаются, нарушается их функция, может развиться фиброз (неправильное разрастание ткани). Под действием иммунных клеток и вырабатываемых ими веществ клетки слизистых оболочек разрушаются, и так поддерживается хроническое воспаление.

Астму классифицируют по степени тяжести и частоте проявления симптомов, приему препаратов (агонистов короткого действия), объему форсированного выдоха (ОФВ — выходящий воздух после глубокого вдоха) и пиковой объемной скорости выдоха (ПОC)

Интермиттирующая бронхиальная астма (эпизодичкеская) Симптомы кратковременны, проявляются дважды в неделю, ночные симптомы — 2 раза в месяц и реже. Отклонение ОФВ и ПОС менее 20%.
Легкая персистирующая бронхиальная астма. Симптомы более двух раз в неделю, но не чаше одного раза в сутки. Ночные эпизоды — 3-4 раза в месяц. Нерегулярный прием препаратов для снятия симптомов. Отклонение ОФВ и ПОС менее 20%. Обострения два раза в год или больше.
Среднетяжелая персистирующая бронхиальная астма проявляется ежедневными симптомами и ночными симптомами чаще раза в неделю. В период обострения нарушается сон и физическая активность, ежедневно применяются препараты и ингаляторы. Отклонение ОФВ и ПОС более 30%.
Тяжелая персистирующая бронхиальная астма характеризуются частыми ежедневными и еженощными симптомами, нарушением физической активности, необходимостью регулярного приема препаратов и применения ингаляторов. Обострения наступают более двух раз в год. Отклонение ОФВ и ПОС более 30%.

Астматический статус (АС) — продолжительный приступ удушья, который не останавливается препаратами и продолжается несколько часов. АС — показание к быстрой госпитализации.

Симптомы

Наличие одного из симптомов, особенно их частое повторение и
возникновение в ответ на раздражители (физическая нагрузка, холодный
воздух, контакт с животными или пыльцой растений), указывает на
бронхиальную астму:

хрипы;
кашель;
затруднение дыхания;
сдавление в области грудной клетки.

Если указанные симптомы развиваются у людей с наследственной предрасположенностью к аллергии и астме.

Факторы риска

Риск возникновения бронхиальной астмы обуславливается следующими факторами:

наследственной предрасположенностью к БА;
повышенным уровнем специфических антител в крови;
активным и пассивным курением;
вирусными заболеваниями дыхательных путей;
вдыханием вредных веществ на производстве;
ожирение;
низкий социально-экономический статус.

Причины

Бронхиальная астма развивается под действием многих факторов.
Предрасположенность к БА обусловлена генетически. Спровоцировать
развитие болезни способны аллергические (грибки, пыльца, домашние
животные, лекарства) и неаллергические (сигаретный дым, холод,
физические нагрузки, гормональные всплески) триггеры.

Диагностика

На приеме врач-аллерголог расспрашивает подробно о наличии свистящего
дыхания, кашля после физических нагрузок, ночного кашля, затрудненного
дыхания и стеснения в груди после вдыхания аллергенов.

Осмотр в период ремиссии не показывает никаких симптомов, кроме
нарушения работы голосовых связок (хрипов горла). Прослушивание легких
во время обострения выявляется свистящие хрипы, увеличение
продолжительности выдоха, частое и поверхностное дыхание. В случае
тяжелой БА различается цианоз (посинение губ), дыхание с помощью
вспомогательных мышц грудной клетки.

Бронхиальную астму дифференцируют с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при которых выявляются шумы в области сердца.

Основным методом диагностики бронхиальной астмы является спирометрия — изучение работы дыхательных путей. Во время теста врач обращает внимание на следующие показатели:

ОФВ или объем форсированного выдоха (в норме более 80%)
ФЖЕЛ или форсированная жизненная емкость легких

Снижение указанных показателей до 70% и более указывает на нарушение
работы бронхов. Обратимость нарушений (обструкции) проверяется пробным
вдыханием агонистов короткого действия или двухнедельного приема
глюкокортикостероидов. Улучшение должно составить 12-15%.

Также проводится тест с физической нагрузкой, провокационный тест с
гистамином (вызывает аллергическую реакцию), если осмотр не выявил
симптомов.

Лабораторное обследование включает: общий анализ крови для
определения уровня эозинофилов, определение уровня специфических
иммуноглобулинов Е в крови и мокроте, кожные аллергические пробы.
Рентген грудной клетки назначают, чтобы исключить пневмонию и
хронического обструктивного заболевания легких.

Лечение

Лечение бронхиальной астмы строится на пятиступенчатой терапии:

1 ступень при эпизодической БА — прием модификаторов лейкотриенов;
2 ступень при легкой персистирующей БА — добавление препаратов: средние и высокие доз ингаляционных кортикостероидов;
3 ступень при среднетяжелой персистирующей БА — добавление препаратов: агонисты длительного действия;
4 и 5 ступень при тяжелой персистирующей — добавление препаратов: кортикостероиды перорально.

Если приступы бронхиальной астмы поддаются контролю, то лечение возвращается на предыдущую ступень.

Лекарства

Для лечения персистирующей бронхиальной астмы наиболее эффективны
ингаляционные кортикостероиды: флутиказон (Фликсотид), будесонид (Бена
корт, Тафен Новолайзер) и беклометазона дипропионат (Беклазон Эко,
Бекотид, Кленил). Они снижают симптомы, улучшают работу легких и
самочувствие пациента.

Антилейкотриеновые препараты (зафирлукаст, монтелукаст) относятся к
вспомогательной терапии, применяются для снижения доз ингаляционных
кортикостероидов, которые при длительном приеме связаны с серьезными
побочными эффектами.

Ингаляционные агонисты длительного действия или ДДБА (Салметерол (Серевент, ДАИ).

Формотерол (Форадил Аэролайзер) применяются для снижения частоты
обострений и уменьшения дозировки ингаляционных кортикостероидов.

Комбинации ингаляционных ДДБА ГКС в одном ингаляторе заменяют
одновременный прием препаратов для регулярной терапии и при неотложных
ситуациях.

Теофиллин с замедленным высвобождением назначается, если ингаляционные
кортикостероиды при монотерапии не дали положительного результата.
Кромоны, системные кортикостероиды, применяются редко для единственного
лечения, так как возможны тяжелые побочные эффекты. Действие
рекомбинантных человеческих анти-IgE-антител (омализумаб, ксолар) сейчас
только изучается, но, согласно исследованиям, приводит к снижению
выраженности симптомов и уменьшению доз ингаляционных кортикостероидов.

Ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия (КДБА) применяются
при острых осложнениях бронхиальной астмы. Они устраняют бронхоспазм и
предотвращают астматический приступ после физических нагрузок. Частое
применение КДБА указывает на необходимость пересмотра базисной терапии.

Теофиллин — это вспомогательный препарат при астматическом приступе, но используется только спустя 4 часа после приема КДБА.

Помощь при приступе бронхиальной астмы заключается в применении бронхорасширяющей терапии, которая назначается индивидуально.

При обострении бронхиальной астмы проводится следующая терапия:

по три дозы каждые 20 минут вводятся ингаляционные КДВА;
кортикостероиды (гидрокортизон) 100-200 мг каждые 6 часов (если нет эффекта от ингаляций).

Осложнения

Бронхиальная астма ухудшает функцию легких и усиливает
нагрузку на бронхи. В результате длительной бронхиальной астмы может возникнуть
эмфизема легких, хронический бронхит, а также замещение легочной ткани
соединительной. Застой крови в легких ухудшает работу сердца. Инфекционный
характер бронхиальной астме повышает риск развития перечисленных осложнений.

Тяжелый и затяжной приступ бронхиальной астмы может привести
к пневмотораксу или попаданию воздуха в плевральную полость при разрыве
легкого, которое требует срочной госпитализации.

Неполноценное лечение приводит к тяжелому протеканию
приступов астмы и развитию астматического статуса, который связан с сильным
сужением бронхов и появлением пробок из слизи, мешающих циркуляции воздуха.
Астматический статус — это показание к госпитализации.

Профилактика

Профилактика бронхаильной астмы включает следующие мероприятия:

Устранить контакт с аллергенами, вызывающими приступ.
Ограничить воздействие вредных факторов, в том числе устранить профессиональные вредности.
Проводить вакцинацию от гриппа каждый год.
Своевременный и регулярный прием препаратов.
Снижение массы тела при ожирении.

Когда вызывать врача

Показаниями к госпитализации являются среднее и тяжелое обострение бронхиальной астмы, которое распознается по симптомам:

ускорение сердечного ритма (более 100 уд./мин)
парадоксальный пульс;
частота дыхания 25 в минуту и более;
сильная экспираторная одышка;
громкое свистящее дыхание;
ПСВ или ОФВ ниже 80% от нормы.

Астматический статус.

Источник

Для лечения бронхиальной астмы назначаются лекарственные препараты, которые подходят пациенту.

Для лечения бронхиальной астмы врач назначает лекарственные препараты, которые лучше всего подходят пациенту. Некоторые препараты применяются с помощью специального устройства, которое называется «устройством доставки». Лечение также включает использование методов оценки текущего состояния больного, чтобы проверять его функцию легких и степень контроля бронхиальной астмы.

Чтобы быстро определить, находится ли Ваша бронхиальная астма под контролем, просто ответьте на 5 вопросов Теста по контролю над астмой и обсудите результаты со своим врачом.

Лекарственные препараты для лечения бронхиальной астмы

Препараты для лечения бронхиальной астмы помогают снизить симптомы двумя основными способами:

Уменьшая воспаление дыхательных путей
Вызывая расслабление мышечных волокон, окружающих дыхательные пути, чтобы уменьшить степень их сужения

Некоторые виды препаратов сочетают в себе оба механизма действия.

Ваш врач в первую очередь оценит степень тяжести Вашей бронхиальной астмы, прежде чем назначать любые препараты. Препараты для быстрого облегчения симптомов («скорой помощи») необходимы в случае их внезапного развития или в случае приступов, тогда как препараты длительного действия обычно принимают ежедневно, чтобы предотвратить развитие симптомов.

Применение препаратов для лечения бронхиальной астмы связано с определенными рисками и побочными действиями, и Ваш врач должен обсудить это с Вами в процессе подбора лечения.

Существует четыре вида препаратов для лечения бронхиальной астмы, которые врач может Вам назначить.

Препараты «скорой помощи» для быстрого облегчения симптомов
Препараты длительного действия для контроля над заболеванием
Комбинированные препараты
Другие

Независимо от того, какие препараты Вам назначены, убедитесь, что знаете, как правильно их применять.

На нашем сайте Вы можете записаться к аллергологу в Москве

Препараты «скорой помощи»

Препараты «скорой помощи» применяют, чтобы помочь устранить внезапно развившиеся симптомы бронхиальной астмы. Эти препараты расширяют бронхи, то есть действуют за счет расслабления гладкой мускулатуры, окружающей дыхательные пути, чтобы Вам было легче дышать. Препараты «скорой помощи» обычно применяют с помощью ингалятора.

Агонисты бета2-адренорецепторов короткого действия (КДБА)

КДБА часто применяют для быстрого облегчения симптомов; они начинают действовать в течение нескольких минут, устраняя внезапно развившиеся симптомы бронхиальной астмы. КДБА обычно применяют через ингалятор. Когда Вы вдыхаете дозу препарата, он быстро расслабляет мышцы, окружающие Ваши дыхательные пути, так что воздух более свободно проходит в легкие, помогая Вам чувствовать себя лучше. Для людей, страдающих периодической бронхиальной астмой, КДБА являются единственной терапией.

Что нужно знать о препаратах «скорой помощи»

Для лучшего контроля отслеживайте, как часто Вы применяете эти препараты. Более частое, чем обычно, применение таких средств может быть признаком ухудшения контроля воспалительного процесса – поговорите об этом со своим врачом, чтобы узнать, что следует делать. В качестве общего критерия, применение препаратов для быстрого облегчения симптомов более 2 раз в неделю может означать, что бронхиальная астма усугубляется.

Всегда берите с собой препараты «скорой помощи»
Симптомы бронхиальной астмы могут возникнуть в любой момент.
Всегда заменяйте свой препарат на новый до того, как истечет срок его годности, или он закончится
В некоторых лекарственных средствах есть счетчик доз, который помогает отслеживать, сколько ингаляций препарата осталось.
Убедитесь в том, что знаете, как правильно использовать свой ингалятор
Лекарственный препарат может не помочь быстро устранить симптомы бронхиальной астмы, если Вы не получили полную дозу. Попросите своего врача показать Вам, как использовать ингалятор.

Препараты длительного действия для контроля над заболеванием

В отличие от препаратов «скорой помощи», средства для долговременного контроля (поддерживающей терапии) бронхиальной астмы используются для предотвращения развития симптомов этого заболевания. Большинство из них являются противовоспалительными средствами, которые действуют за счет уменьшения воспаления дыхательных путей; такие препараты применяются ежедневно, независимо от присутствия симптомов.

Среди препаратов для поддерживающей терапии есть такие, которые регулируют деятельность иммунной системы, и такие, которые оказывают бронхорасширяющее действие.

Противовоспалительные средства

Ингаляционные кортикостероиды

Ингаляционные кортикостероиды помогают лечить воспаление, связанное с бронхиальной астмой. Поскольку их вдыхают, они могут оказывать целенаправленное действие на легкие, помогая уменьшить воспаление дыхательных путей. Их следует применять каждый день в соответствии с назначением, даже если у Вас нет симптомов. Важно знать, что ингаляционные кортикостероиды не относятся к анаболическим стероидам, которые используют некоторые спортсмены для увеличения мышечной массы.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов действуют за счет блокирования действия лейкотриенов, которые представляют собой химические вещества, способные усиливать воспаление в дыхательных путях Ваших легких. Этот препарат выпускается как в форме таблеток, так и в ингаляционной форме. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов могут назначать отдельно для лечения устойчивой бронхиальной астмы легкой степени или в сочетании с ингаляционными кортикостероидами для лечения устойчивой бронхиальной астмы умеренной и тяжелой степени.

Иммуномодуляторы

Ингибиторы иммуноглобулина Е (IgE)

Терапия, направленная против иммуноглобулина Е (анти-IgE терапия), может быть полезной при бронхиальной астме, пусковыми факторами которой служат аллергены, и которая недостаточно хорошо поддается контролю другими препаратами. Средства, подавляющие IgE, обычно вводят путем инъекций один или два раза в месяц людям с персистирующей бронхиальной астмой умеренной или тяжелой степени, которая не поддается контролю ингаляционными кортикостероидами.

Бронхорасширяющие средства

Теофиллин

Теофиллин – это бронхорасширяющее средство, один из препаратов, которые расслабляют мышечные волокна, окружающие дыхательные пути легких. Его принимают в виде таблеток, а не вдыхают. Иногда теофиллин применяют отдельно для лечения устойчивой бронхиальной астмы легкой степени, но в большинстве случаев назначают вместе с ингаляционными кортикостероидами для лечения устойчивой бронхиальной астмы умеренной или тяжелой степени. Этот препарат следует принимать каждый день в соответствии с указаниями Вашего врача. Если Вам назначили теофиллин, врач может проверить уровень Вашего артериального давления, чтобы убедиться в правильности выбранной для Вас дозы.

Комбинированные препараты

Ваш врач может назначить Вам комбинированные препараты, если он считает, что отдельные препараты поддерживающей терапии не обеспечивают достаточного контроля над симптомами заболевания.

Комбинированные препараты помогают лечить бронхиальную астму за счет использования молекул разной направленности действия, используя один ингалятор. Такие комбинированные ингаляторы назначают для ежедневного применения, чтобы предотвратить развитие симптомов.

Комбинированные препараты отличаются от препаратов «скорой помощи».

Ингаляционные кортикостероиды в комбинации с агонистами бета2-адренорецепторов длительного действия (ДДБА)

Ингаляционные кортикостероиды оказывают противовоспалительное действие на Ваши дыхательные пути, тогда как ДДБА является бронхорасширяющим средством, которое помогает сохранить проходимость дыхательных путей за счет расслабления гладкой мускулатуры мышц бронхов.

Другие типы препаратов

В некоторых случаях Ваш врач может назначить Вам следующие препараты для лечения бронхиальной астмы.

Агонисты бета2-адренорецепторов длительного действия (ДДБА)

ДДБА не применяют как самостоятельные средства для лечения симптомов бронхиальной астмы. Их всегда следует назначать вместе с препаратами для долговременного контроля бронхиальной астмы. Эти препараты назначают для ежедневного применения, чтобы помочь предотвратить симптомы бронхиальной астмы, и они не относятся к препаратам «скорой помощи», которые используют при внезапно развившихся симптомах бронхиальной астмы.

Кортикостероиды системного действия

Обычно кортикостероиды системного действия для приема внутрь или для инъекций, такие как преднизолон, используют для кратковременной пульс-терапии, чтобы уменьшить воспаление и ускорить восстановление после обострений бронхиальной астмы. Кортикостероиды для приема внутрь выпускаются в таблетках и в жидкой форме. Несмотря на похожее название, кортикостероиды для приема внутрь НЕ ОТНОСЯТСЯ к анаболическим стероидам, которые применяют для увеличения мышечной массы.

Устройства доставки

Многие препараты для лечения бронхиальной астмы применяют с помощью так называемых устройств доставки. Они помогают Вам вдыхать препарат таким образом, чтобы он достиг Ваших легких. Наиболее распространенным устройством доставки является ингалятор, но есть и другие виды устройств и принадлежностей. Ваш врач назначит Вам препарат и устройство доставки, которые, по его или ее мнению, будут работать наилучшим для Вас образом.

Очень важно, чтобы Вы убедились, что знаете, как правильно пользоваться Вашим устройством. Неправильное использование устройства может привести к тому, что Вы не получите необходимую дозу препарата, вследствие чего лечение бронхиальной астмы не будет достаточно эффективным. Вам следует попросить Вашего врача показать, как правильно использовать устройства, и тщательно следовать инструкциям по применению конкретного устройства.

Дозированные порошковые ингаляторы (ДПИ)

Дозированные порошковые ингаляторы обеспечивают доставку препарата в форме очень мелкого порошка непосредственно в Ваши легкие. Все больше препаратов для лечения бронхиальной астмы выпускают в форме ДПИ.

Дозирующие аэрозольные ингаляторы (ДАИ)

В состав дозирующих ингаляторов входит распыляющее вещество, которое называется гидрофторалкан (ГФА), необходимое для того, чтобы действующее вещество попало в Ваши легкие. Поскольку большинство ДАИ требуют хорошей координации движений рук и вдоха, чтобы в организм поступила необходимая доза, для детей и пожилых пациентов использование такого устройства может быть затруднительным. В подобных случаях можно использовать дополнительные устройства, такие как спейсер или удерживающая камера с клапаном, чтобы обеспечить правильное вдыхание препарата.

Спейсеры

Спейсеры используются для того, чтобы помочь Вам вдохнуть препарат таким образом, чтобы он достиг нижних дыхательных путей, куда он и должен попасть, вместо того, чтобы остаться в горле. Прежде всего они обеспечивают накопление препарата внутри спейсера, и Вы можете вдыхать его равномерно.

Особенно полезны спейсеры для детей или людей, для которых может быть трудно одновременно нажимать на ингалятор и делать вдох. Большинство спейсеров можно присоединить к большинству ДАИ. Если Вы пользуетесь ДАИ, Ваш врач может порекомендовать Вам использовать спейсер, чтобы помочь обеспечить доставку назначенного препарата.

Небулайзеры

Небулайзер – это устройство, которое переводит жидкий препарат в мелкодисперсный туман. После этого его можно вдыхать через маску или мундштук. Небулайзерами пользуются люди, которым трудно использовать ингалятор, в том числе дети младшего возраста и тяжелобольные люди. В некоторых случаях небулайзер можно использовать для введения препаратов, обеспечивающих быстрое облегчение симптомов, для купирования приступов бронхиальной астмы.

Устройства диагностики

Устройства диагностики показывают уровень контроля бронхиальной астмы, обычно на основании измерения силы выдоха. Их используют, чтобы помочь Вам и Вашему врачу лучше управлять бронхиальной астмой. Попросите своего врача научить Вас пользоваться устройством диагностики

Пикфлуометры

Пикфлуометр – это устройство, в которое Вы делаете выдох, чтобы определить скорость, с которой воздух выходит из Ваших легких. Вы можете использовать его в домашних условиях. Если Вы будете записывать результаты и показывать их своему врачу, показатели, регистрируемые пикфлуометром, помогут Вам определить:

Какие пусковые факторы способствуют усугублению Ваших симптомов бронхиальной астмы
Требуется ли Вам неотложное лечение

Существует несколько разновидностей пикфлуометров, включая устройства, разработанные для дыхательных путей меньшего размера у детей. Ваш врач поможет Вам подобрать наилучший вариант. Чтобы получить точные результаты измерений с помощью пикфлуометра, убедитесь, что следуете инструкциям по использованию конкретной модели.

Спирометрия

Спирометрия представляет собой наиболее распространенный метод оценки функции дыхания, который может быть проведен медицинскими работниками для диагностики бронхиальной астмы и контроля функции легких у пациентов, у которых диагноз бронхиальной астмы уже подтвержден. Все, что от Вас требуется, это сделать максимально сильный выдох в устройство. Спирометрия позволяет измерить скорость и объем выдыхаемого из легких воздуха. Эти измерения помогут врачу оценить, насколько хорошо работают Ваши легкие.

Пройдите тест по контролю над астмой онлайн

Это простой способ помочь Вам и Вашему доктору определить Ваш уровень контроля бронхиальной астмы.

Выберите ваш возраст:

от 12 и старше

от 4 до 11 лет

Ответьте на вопросы

1
2
3
4
5
6

Как часто за последние 4 недели астма мешала Вам выполнять обычный объем работы в учебном заведении, на работе или дома?

Варианты ответа:

Все время
Очень часто
Иногда
Редко
Никогда

Список литературы:

How is asthma treated and controlled? National Heart, Lung, and Blood Institute [Электронный ресурс], 20.03.2019 https://www.nhlbi.nih.gov/health/healthtopics/topics/asthma/treatment.html
Asthma info. National Heart, Lung, and Blood Institute [Электронный ресурс], 20.03.2019 https://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/lung/asthma/naci/asthma-info
So You Have Asthma. A guide for patients and their families. NIH publication No. 13-5248, Originally printed 2007
National Heart, Lung, and Blood Institute, National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3: guidelines for the diagnosis and management of asthma: Full Report 2007. [Электронный ресурс], 20.03.2019 https://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.pdf
Nathan RA, Sorkness CA, Kosinski M, et al. Development of the Asthma Control Test: a survey for assessing asthma control. J Allergy Clin Immunol. 2004;113(1):59-65
Liu AH, Gilsenan AW, Stanford RH, Lincourt W, Ziemiecki R, Ortega H. Status of asthma control in pediatric primary care: results from the pediatric asthma control characteristics and prevalence survey study (ACCESS). J Pediatr. 2010;157(2):276-281.e3
Reducing 2.1 million emergency room visits, one count at a time. American College of Allergy, Asthma & Immunology. [Электронный ресурс], 20.03.2019 https://www.sciencedaily.com/releases/2013/11/131108090137.htm
National Heart, Lung, and Blood Institute, National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3: guidelines for the diagnosis and management of asthma: Summary Report 2007. [Электронный ресурс], 20.03.2019 https://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthsumm.pdf
Leukotriene modifiers. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology [Электронный ресурс], 20.03.2019 https://www.aaaai.org/conditions-andtreatments/treatments/drug-guide/leukotriene-modifiers.aspx
Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma (GINA) 2015. [Электронный ресурс], 20.03.2019: https://www.ginasthma.org/local/uploads/files/GINA_Report_2015_May19.pdf
FDA drug safety communication: new safety requirements for long-acting inhaled asthma medications called Long-Acting Beta-Agonists (LABAs). Food and Drug Administration Website. [Электронный ресурс], 20.03.2019: https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm200776.htm
Beta-agonists (bronchodilators). American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. [Электронный ресурс], 20.03.2019: https://www.aaaai.org/conditions-andtreatments/conditions-a-to-z-search/Beta2-agonists-(bronchodilators).aspx
AAAAI allergy & asthma medication guide. American Academy of Allergy Asthma & Immunology [Электронный ресурс], 20.03.2019 https://www.aaaai.org/conditions-andtreatments/treatments/drug-guide/oral-corticosteroid-medications.aspx
Asthma tip sheets. National Heart, Lung, and Blood Institute [Электронный ресурс], 20.03.2019: https://www.nhlbi.nih.gov/health/public/lung/asthma/asthma_tipsheets.pdf.
Inhaled asthma medications: tips to remember. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology [Электронный ресурс], 20.03.2019: https://www.aaaai.org/conditionsand-treatments/library/at-a-glance/inhaled-asthma-medications.aspx
Asthma UK Website. https://www.asthma.org.uk/advice-inhalers-spacers. Accessed 15 October 2015
Nebulizers Asthma UK website. [Электронный ресурс], 20.03.2019 https://www.asthma.org.uk/knowledge-bank-treatment-and-medicine-nebulisers
Peak flow meter. American Lung Association Website. [Электронный ресурс], 20.03.2019 https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/at-a-glance/peak-flowmeter.aspx
Types of lung function tests. National Heart, Lung, and Blood Institute Web site. [Электронный ресурс], 20.03.2019: https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/lft/types.htm

RU/RESP/0063/18_12.2018

Материал разработан при поддержке GSK

Источник