Действия медсестры при сердечной астме

Приступы удушья, возникающие по причине заболевания сердца, получили название – сердечной астмы.

Приступы сердечной астмы могут застать человека в любом месте и при различных обстоятельствах, поэтому важно знать – как помочь человеку и что нужно делать.

Неотложная помощь: алгоритм действий

Факт! Ввиду опасности приступа при сердечной астме и возможности появления отека легкого, экстренную медицинскую помощь осуществляют на месте.

Целью этих мероприятий является:

• Снизить гидростатическое давление в сосудах малого круга кровообращения.
• Подавить нейрорефлекторное возбуждение в дыхательном центре.

Для этого проводятся следующие мероприятия:

• Обеспечение максимального покоя больному и размещение его в положение сидя. Чтобы ноги были опущены.Организация горячих ножных ванн.
• Принятие препарата нитроглицерин под язык – 2-3 таблеток или 5-6 капель, с интервалом – 6-11 минут.
• Если проявляется сильная одышка и болевой синдром, то возможно применение наркотических анальгетиков – морфин, пантопон.
• Срочная разгрузка малого кругообращения при стойком артериальном давлении и застоем в венах, осуществляется путем кровопускания – 295-505 мл крови.
• Используются жгуты на руки и ноги, с целью создания искусственного венозного застоя, вдали от центра. Длительность наложения – не больше 29 минут.
• Применение повторных ингаляций кислорода через этиловый спирт, что способствует уменьшению отека в легких.
• Применение мочегонных препаратов и препаратов для снижения давления – Лазикса и Фуросемида.
• Вводятся растворы сердечных гликозидов – Строфантин, Дигоксин.
• Если сердечная деятельность нарушена, то показано применение электроимпульсной терапии.

Причины приступа

Причины возникновения этого недуга связывают с нарушение работоспособности левого сердечного желудочка, что приводит к застою крови в легких. Результатом переполнения легочных тканей кровью является нарушение газообмена. Повышенное содержание углекислоты приводит к раздражению дыхательного центра головного мозга, вызывая резкую отдышку.

Сердечная астма наблюдается при таких заболеваниях, как:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Порок сердца врожденный и приобретенный.
• Гипертоническая болезнь.
• Острый и хронический гломерулонефрит (воспалительный процесс в почках).

Провоцирующими факторами возникновения приступа сердечной астмы могут быть:

• Неадекватные физические нагрузки.
• Высокие эмоциональные перегрузки – как горестные, так и радостные.
• Лихорадочное состояние.
• Беременность.
• Злоупотребление жидкостью и едой перед сном.

Сердечной астме чаще подвержены люди пожилого возраста, не застрахованы от этого заболевания более молодое поколение и дети. Болезнь чаще появляется в ночное время. Когда человек спит и находится в положении лежа, то кровь более усилено приливается к правому сердечному желудочку и увеличивается центральное венозное давление. Если адекватный выброс из левого желудочка отсутствует, то вероятность приступа сердечной астмы увеличивается.

Больным, у которых наблюдаются воспалительные процессы в почках, испытывают приступы при скачке артериального давления – от 140/90 мм ртутного столба и выше. Такое повышение давления называется артериальной гипертензией.

Внимание! Свойственно женщинам, при употреблении ими гормональной контрацепции, у которых выражено ожирение, злоупотребляющих алкоголем, курением и пожилым женщинам.

Симптомы приступа

Приступ сердечной астмы не всегда начинается внезапно. Он может подкрадываться потихоньку, как тигр, готовящийся к прыжку. Но опасность медленно-наступающего приступа не уменьшается.

Начальные

Человек за несколько дней может ощущать одышку, стесненность в области груди, небольшое покашливание от небольшой физической нагрузки. Кашель может не проходить, а усиливаться в положении лежа. Так может длиться 3-4 дня.

Явные

В последующем, человек вынуждено просыпается ночью, ощущая холодный пот, ощущает чувство страха. Все это сопровождается удушьем. Кашель сопровождается розовой мокротой, больной рвется к окну, чтобы вдохнуть свежего воздуха.

Признаки сердечной астмы проявляются:

• Необычной бледностью лица.
• Необычной частотой дыхания – от35 и выше, за 60 секунд.
• Обнаружение галопа ритма. При прослушивании проявляется ритм дыхания, как при движении лошади галопом.
• Тахикардией, когда частота сердечных сокращений – 89 и выше за 60 секунд.
• Сухими хрипами.

Приступа может продолжаться нескольких минут, но может быть и несколько часов.

Более тяжелые приступы проявляются:

• Серым или темно – синим цветом кожи.
• Набухшими шейными венами.
• Слабым пульсом.
• Падением давления.
• Резким упадком сил.
• Испариной на кожных покровах не только лица, но и головы, тела.
• Ортопноэ – сильнейшая одышка, когда человек может дышать только сидя. Проявляются застойные явления в венах нижних конечностей.

Внимание! Данное явление очень опасно и может проявиться отек легких. Выделяется обильная, пенистая красноватая мокрота при кашле.

Доврачебная помощь

1. Как можно быстрее вызвать неотложную помощь

Звоним «03». В настоящее время у каждого имеется сотовый телефон, поэтому не составит трудности набрать необходимые цифры. Главное – не волноваться и сообщить диспетчеру – адрес, возраст больного, пол.

2. Обеспечение покоя для больного

Создать более комфортные условия:

• Расстегивается ворот рубашки.
• Открывается форточка и дверь в квартире. Если имеется возможность, то создать искусственный приток воздуха – включается вентилятор или обмахивание картонкой, книжкой, головным убором перед лицом больного.

Данные действия направлены для уменьшения кислородного голодания

3. Создание сидячего положения

Посадить больного так, чтобы спина его удобно опиралась. Если – дома, то это кресло, если на улице – то это скамейка, дерево, ящик.

4. Обработка ротовой полости

При образовании слизи или пены осуществляется палочкой, обмотанной тряпочкой. Пальцами рук запрещается. Больной может непреднамеренно сжать челюсти из-за болевого приступа.

5. Наложение жгутов

Для облегчения работы сердца и уменьшения объема циркулирующей крови, предотвращения отека легких накладываются жгуты на конечности, таким образом, чтобы одна конечность была без жгута. Через каждые 10 минут, жгуты перекладываются, захватывая свободную конечность.

Наложение жгутов следует делать одновременно – на две ноги и руку. Жгуты на ногах располагаются на расстоянии 15 см от паховой области, на руке – 10 см от плечевого сустава.

Пульс должен прощупываться ниже наложения жгута. Кожа должна приобрести красно – синюю окраску. Продолжительность манипуляций со жгутами – 25 минут, не более.

6. Ножные ванны

Вместо жгутов можно использовать горячие ванны для ног, что способствует уменьшению притока крови к левому желудочку сердца.

7. Больной госпитализируется после приступа в больницу, для выяснения истинных причин данного состояния

При доставлении в медучреждение проводится диагностика:

• Опрос больного.
• ЭКГ.
• Рентгенография грудной клетки.
• УЗИ сердца.
• МРТ сердца.
• Коронароангиография.

После обследования в больнице больному назначается лечение.

Медсестринская помощь

Любые манипуляции с лекарствами, их разведение и вод в организм – это прерогатива лиц, имеющих начальное медицинское образование.

Если медсестра участковая оказалась на месте раньше «Скорой помощи» она может:

• помочь контролировать артериальное давление
• проконтролировать правильность употребление нитроглицерина в таблетках или каплях
• правильность наложения жгутов
• для предотвращения отека легких, помочь использовать пары этилового спирта. Для этого марлевую ткань смачивают в спирте и размещают на лице больного. Если спирта нет, то можно использовать водку.

И главное – медсестра, как капитан на тонущем корабле. Она помогает не терять самообладание, исключить панику как со стороны больного, так и со стороны родственников. Она держит ситуацию под контролем. Она – бог и царь в это время для больного и его родственников!

Официальная статистика говорит, что приступы сердечной астмы испытывают 2,5 % взрослого населения и 10 % – люди старше 65-70 лет. Большое количество людей подвергаются опасности возникновения приступа. И от того, насколько сами больные и их родственники будут готовы вступить в борьбу за жизнь, зависит и исход этой битвы.

Полезное видео

Обязательно уделите несколько минут этому видео, что бы наглядно понимать как в случае необходимости помочь человеку в момент удушья из-за болезни:

Сердечная астма – это приступ удушья, возникающий из-за левожелудочковой недостаточности. Главными причинами сердечной астмы являются заболевания сердца и сосудов (порок сердца, кардиосклероз, гипертония). Приступ может возникнуть не только из-за нарушения работы сердечно-сосудистой системы, но и в процессе течения в организме вирусных и инфекционных заболеваний, недостаточной циркуляции крови в головном мозге. Зачастую сердечная астма возникает у людей, которым исполнилось 55-60 лет, но бывают случаи приступов у молодых женщин, мужчин, подростков и даже детей.

Какие факторы могут спровоцировать приступ?

Главной причиной возникновения приступа сердечной астмы является нарушение работы левого желудочка сердца, вследствие чего, в легких застаивается кровь. Из-за избытка крови нарушается метаболизм и обмен газов между организмом и внешней средой (газообмен). При повышенном содержании диоксида углерода происходит раздражение дыхательного центра в головном мозге, и у человека начинается резкая одышка.

При приобретенном или врожденном пороке сердца, ишемии, гипертонии, остром и хроническом воспалении почек бывают приступы сердечной астмы. Основными причинами, провоцирующими появление сердечной астмы, могут быть: сильные физические нагрузки; стресс; депрессия; лихорадка. Также приступ может быть вызван из-за злоупотребления пищей и водой в ночное время суток.

Сердечная астма чаще всего наблюдается у взрослых людей, но от серьезного недуга никто не может быть застрахован на сто процентов. Приступ зачастую начинается ночью, это связано с тем, что когда человек лежит во сне, кровь начинает более интенсивно направляться к левому желудочку, наблюдается увеличение центрального венозного давления. При отсутствии адекватного выброса из левого желудочка, вероятность возникновения одышки и удушья возрастает в несколько раз.

По статистическим данным, большинство пациентов с воспалением почек страдают от приступов сердечной астмы из-за скачка давления в артериях. Резкое увеличение артериального давления в традиционной медицине именуется гипертензией и является одним из факторов, провоцирующих приступ.

Первичная и вторичная симптоматика

Приступ сердечной астмы далеко не всегда возникает внезапно: врачи выделяют первичную и вторичную симптоматику. К начальным симптомам сердечного удушья относятся: затруднение дыхания; ощущение тяжести в грудной клетке; одышка; сухой кашель после физической активности (приступы кашля чаще всего усиливаются, когда человек находится в горизонтальном положении). Первичные симптомы длятся от 2 до 4 дней.

К вторичной симптоматике относятся:

• нехватка воздуха, удушье;
• бессонница;
• повышенное потоотделение;
• кашель с мокротой розового цвета;
• бледность кожного покрова;
• ритм галопа;
• сухие хрипы;
• тахикардия.

Приступ сердечной астмы длится от 2-3 минут до 2-4 часов. В это время окружающие люди должны оказать первую помощь, чтобы облегчить страдания больного. Если у человека кожа стала серой или темно-синей, набухли вены на шее, слабый пульс во время прощупывания, упало артериальное давление, слабость, наблюдается ортопноэ и застой крови в венах рук и ног, следует вызвать бригаду скорой помощи для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Из-за длительных симптомов у пострадавшего может появиться отек легких, поэтому больному следует после приступа и симптоматической терапии обратиться к кардиологу и пройти полное обследование организма.

Неотложная доврачебная помощь при приступе сердечной астмы

Первым делом нужно вызвать бригаду скорой помощи и сообщить диспетчеру о возрасте и местонахождении пострадавшего. Также желательно сказать о симптомах, которые наблюдаются у больного. Затем следует расстегнуть рубашку, снять ремень, галстук и другие аксессуары, которые перекрывают дыхание человеку.

После этого, нужно открыть окно в помещении, чтобы пострадавший мог вдыхать свежий воздух, при этом желательно включить вентилятор либо махать перед лицом человека тетрадкой, картонной бумагой или шляпой. Эти манипуляции нужны для устранения кислородного голодания в головном мозге.

Больному нельзя находиться в горизонтальном положении, его стоит посадить на кушетку или кровать, чтобы спина опиралась на спинку стула или подушку. Если человеку стало плохо на улице, его следует усадить на скамейку, высокий бордюр или пенек.

Важным во время оказания первой помощи при сердечной асфиксии есть специальная обработка полости рта. Если у больного накапливается большое количество пены и мокроты во рту, ее нужно убрать ватными дисками или другими стерильными предметами. Не рекомендуется это делать пальцами рук, так как это негигиенично и пострадавший может рефлекторно сжать челюсти из-за болевого шока.

Чтобы облегчить работу сердца, нормализовать кровообращение и предотвратить отек легких, нужно наложить тугие жгуты на нижние и верхние конечности (одна конечность должна быть без жгута). Спустя 10-15 минут жгуты следует переложить и оставить свободной уже другую конечность. Проводить данную манипуляцию нужно одновременно, а жгуты на нижних конечностях должны быть зафиксированы на расстоянии 15 сантиметров от паха. На верхних конечностях жгут устанавливается на расстоянии 10 сантиметров от плечевого сустава.

Если процедура была проведена правильно, то пульс будет прощупываться чуть ниже наложенного бинта. Кожный покров из-за манипуляции должен стать красно-синеватым. Длительность процедуры варьируется от 5 до 30 минут. Во время приступа сердечной астмы жгуты можно заменить горячими ванночками для нижних конечностей. Эта манипуляция поможет уменьшить приток крови к сердцу.

Если человеку не становится лучше, его нужно срочно госпитализировать для оказания медицинской помощи. Даже если самочувствие пострадавшего улучшилось, необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование, чтобы выяснить причину удушья. После доставки больного в медицинское учреждение, врач-кардиолог проведет общую диагностику всего организма. Первым делом специалист поговорит с пациентом, узнает о симптомах и приступе, далее врачу понадобятся результаты анализов: электрокардиограммы, рентгена грудной клетки, ультразвуковой диагностики сердца, магнитно-резонансной томографии для обнаружения проблем и скрытого заболевания. После обследования и получения результатов исследований, пациент направляется к лечащему врачу, который ставит точный диагноз и назначает комплексный курс терапии.

Первая медицинская помощь при сердечной астме

Давать человеку лекарственные средства во время приступа может только человек, имеющий медицинское образование, чтобы не усугубить его состояние и не вызвать осложнения. Если среди окружающих людей есть медработник, он может проконтролировать правильность наложения жгутов, измерить давление в артериях, следить за пульсом. Чтобы избежать отека легких, нужно намочить бинт в этиловом спирте или водке и положить на кожу лица пациента.

Прибывшая бригада скорой помощи попытается облегчить состояние больного и первым делом даст человеку одну таблетку «Нитроглицерина» или «Валидола» – лекарство нужно поместить под язык и рассасывать. Эти медикаменты направлены на расширение сосудов сердца, но их нельзя применять при систолическом давлении ниже 100 мм.рт.ст.

Больному поможет ингаляция с увлажненным кислородом, который пропускается через пеногаситель. Нужную дозировку знают только врачи, при этом они учитывают вес человека и самочувствие. Кислородные ингаляции применяются для поступления воздуха в клетки и мозг человека. Хорошо показывает себя теплая горчичная ванночка, которая снижает напряжение на сердце. Врачи во время оказания первой медицинской помощи при сердечной астме могут провести кровопускание, объем которого не должен превышать 400 миллилитров. Данная манипуляция назначается, если у пациента нормальное давление в артериях, и только после диагностики организма.

До приезда бригады, нужно подготовить следующие лекарственные средства в растворах: наркотический анальгетик; мочегонные препараты; сердечный гликозид. Эффективными медикаментами являются «Натрия Хлорид», «Эуфиллин», «Пентамин», «Супрастин» и «Димедрол».

Если у больного наблюдается тахикардия, ему стоит внутривенно ввести раствор «Строфантина» с «Натрием Хлоридом». Дозировка рассчитывается специалистом. Медикаменты вводятся очень медленно, чтобы у пациента не началось головокружение и полуобморочное состояние. При нормальном артериальном давлении желательно применить вещество под названием «Лазикс».

Профилактикой приступа может служить: переход на рациональное питание; избегание сильных физических и эмоциональных нагрузок; периодические осмотры у кардиолога. Оказание первой помощи при сердечной астме позволит облегчить состояние пострадавшего и дождаться приезда медиков. Зная, как правильно помочь человеку во время приступа, можно не только минимизировать его симптомы, но и предотвратить серьезнейшие последствия, вплоть до спасения жизни человеку.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru