Дети контактные с больными корью разобщаются
Корь – это заболевание, которое имеет высокую контагиозность, и заражает детей в 90% случаев после контакта с больным человеком. Контакт может вызвать болезнь, даже если оба человека находятся в пределах одной комнаты. Корь опасна своими осложнениями и отсутствием специфического лечения.
Неизвестно, как организм ребенка отреагирует на вирус и сможет ли справиться с ним самостоятельно. В числе страшных и даже смертельных осложнений: коревой менингит, энцефалит, миелит и другие поражения нервной системы. Дегенеративные изменения, вызванные вирусом, остаются на всю жизнь, если вовремя не предупредить корь при помощи иммунизации.
Календарь прививок и вакцин
Согласно всемирным схемам и рекомендациям ВОЗ, ребенка необходимо вакцинировать от кори при помощи введения КПК-вакцины. Она защищает от краснухи, кори и паротита. Это комбинированный трехкомпонентный препарат, содержащий живые, атенуированные вирусы.
ВНИМАНИЕ! Понятие «атенуированные» означает, что вирусы предварительно искусственно ослабили, и они не способны вызвать полноценного иммунного ответа. А собственные антитела у организма все равно выработаются.
Таким способом проводится профилактика кори, краснухи и паротита на всю жизнь. Главное, получить две вакцины:
- 12 месяцев – первая доза;
- 6 лет – вторая доза.
Если одна из вакцин была пропущена, то вторую вакцину можно получить в любом возрасте. Если было пропущено обе вакцины, то сделать их в старшем возрасте можно только с месячным интервалом.
Живая коревая вакцина, созданная со штамма Л-16, уже давно не используется.
Что делать, если был контакт с больным корью
В случае контакта ребенка с пациентом с корью, необходимо немедленно обратиться к врачу. Вакцинацию желательно получить в течение первых 72 часов.
Она нужна, если не было получено две вакцины от кори на протяжении жизни, или родители не помнят, была ли произведена вакцинация.
Если сделали две вакцины своевременно, то ничего после контакта с больным делать не нужно!
Если ребенок болеет острым вирусным заболеванием с осложнениями, или получает иммунодепрессанты, а также есть противопоказания к вакцине от кори, необходимо ввести иммуноглобулин.
Иммуноглобулин – это препарат, который позволяет быстро получить пассивный искусственный иммунитет. Он недолгосрочный и не защитит от кори на всю жизнь.
Допускается введение иммуноглобулина пациентам на 3 – 5 сутки после контакта в количестве 3 мл. Процедура выполняется по методике Безредько, чтобы не произошла сенсибилизация и не появилась аллергическая реакция на искусственный препарат. Иммуноглобулин вводится постепенно.
Он не всегда на 100% поможет от заболевания, но способен облегчить его течение!
Вакцинация, которая проводится в первые 72 часа после контакта, необходима, в том числе, и детям с хроническими заболеваниями. У детей с сахарным диабетом, бронхиальной астмой или другими патологиями риск заражения корью такой же, но риск получения осложнений увеличивается в два – три раза.
ЭТО ИНТЕРЕСНО! 9 из 10 человек, которые контактировали с больным корью, заболеют.
Противопоказания к вакцинации от кори
Вакцина от кори имеет ограниченное количество противопоказаний. Она также вызывает минимальное количество осложнений. Ее делают даже при легких простудных заболеваниях, когда температура тела повышена до 38 градусов.
Вакцина от кори не выполняется в следующих случаях:
-
острое вирусное или бактериальное заболевание, которое сопровождается интоксикацией и повышением температуры тела выше 38,5 градусов; - аллергические реакции в анамнезе на предыдущие дозы вакцины или на компоненты (куриный белок, желатин, неомицин);
- состояния и патологии, которые нарушают формирование иммунитета (онкология, употребление стероидных гормонов, ВИЧ);
- беременность (желательно позаботиться о вакцинации на этапе планирования беременности).
Отсрочить введение вакцины от кори рекомендуется не более, чем на две недели (при временных противопоказаниях).
Осложнения, которыми пугают родителей, развиваются редко. Основные причины развития нежелательных реакций и побочных эффектов при отсутствии противопоказаний, следующие:
- Неправильное введение вакцины;
- Плохо собранный анамнез по поводу предыдущих аллергических реакций;
- Неправильное хранение или транспортировка вакцины.
Вакцина содержит живые, хоть и ослабленные вирусы, а также куриный белок. А это значит, что при перевозке с другой страны (в том числе Евросоюза), все машины должны быть специально оборудованными, поддерживать температуру менее 25 градусов, не допускать сильного взбалтывания препарата или повреждения упаковки.
Поэтому важно правильно выбрать медпункт, в котором проводится вакцинация, а также следить за действием медработника.
Как правильно делать прививку от кори
Вакцину ніколи не колють у сідницю. Якщо вакцина потрапить у жировий прошарок, вона може втратити свої властивості. Якщо зачепити голкою сідничний нерв, це може призвести до больового синдрому та інших порушень.
Важно отметить, что вакцина от кори:
- делается в переднюю поверхность бедра, если ребенок младше трех лет;
- в плечо, если ребенок старше трех лет.
Если вакцина от кори проводилась медперсоналом в область ягодицы, то это неправильная постановка препарата. Дело в том, что эффективность вакцины снижается, если она попадает в жировую ткань, и при таком выполнении можно задеть ягодичный нерв.
В течение первого получаса необходимо проследить за состоянием ребенка. Не рекомендуется покидать клинику, чтобы врач смог за это время понаблюдать за пациентом. Нормальной реакцией считается:
- незначительное повышение температуры в месте укола;
- покраснение в месте инъекции;
- дискомфортные ощущения в месте укола.
Эти проявления проходят в течение 2 – 3 суток. Место укола можно мочить, но лучше избегать в это время походов в бани/сауны. А также не стоит тереть или чесать место, куда был сделан укол.
Обратиться к врачу требуется, если на фоне прививки у ребенка появились следующие симптомы:
- температура тела выше 38 градусов, не сбивается жаропонижающими препаратами (Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол);
- наблюдается побледнение кожи, вялость;
- рвота, отказ от приема пищи;
- дрожание ребенка, как будто ему холодно;
- длительный плач, беспокойство.
Чтобы проверить эффективность вакцинации, через 2 – 3 недели необходимо провести ИФА или другое исследование для определения наличия антител (IgG) в крови, которые укажут на сформированность иммунитета от кори.
Вакцина от кори – это необходимость, которая обезопасит ребенка на всю жизнь. Получив двойную дозу КПК (MMR в международных протоколах), человек перестанет бояться контактов с больными людьми, обезопасит себя в общественном транспорте, во время сезонных вспышек заболевания.
=
=
Источник
В связи с участившимися случаями кори, напоминаем о необходимости противоэпидемических мероприятий в очаге кори с целью ее локализации и ликвидации.
Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, а также иных организаций, частнопрактикующими медицинскими работниками сразу после выявления больного или при подозрении на корь.
При получении экстренного извещения специалисты территориальных органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводят эпидемиологическое обследование очага (очагов) инфекции:
- определяют границы очага (очагов) по месту проживания, работы, обучения, пребывания заболевшего (при подозрении на заболевание);
- круг лиц, бывших в контакте с заболевшим, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори;
- осуществляют контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.
При выявлении очага инфекции кори в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью, и не привитые против этой инфекции.
Источники инфекции — больные корью (или при подозрении на эту инфекцию) — подлежат обязательной госпитализации в случаях:
— тяжелого клинического течения заболевания;
— независимо от формы течения заболевания — лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.
В направлении на госпитализацию больных корью (или при подозрении на эту инфекцию), наряду с анкетными данными, указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза.
Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем — 5 дней с момента появления сыпи.
Допуск реконвалесцентов кори в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после их клинического выздоровления.
За лицами, общавшимися с больными корью устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.
В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.
В очагах кори определяется круг лиц, подлежащих иммунизации против этой инфекции по эпидемическим показаниям.
Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица:
- имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание),
- не болевшие корью ранее,
- не привитые,
- не имеющие сведений о прививках против кори,
- привитые против кори однократно — без ограничения возраста.
Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.
Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее — иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.
Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, предприятие-изготовитель) вносят в учетные формы в соответствии с требованиями к организации вакцинопрофилактики.
Контактные лица из очага кори, не привитые и не болевшие указанной инфекцией ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения.
Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.
СП 3.1.2952-11 «ПРОФИЛАКТИКА КОРИ, КРАСНУХИ И ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА»
Источник
Корь – высококонтагиозное инфекционное заболевание, для которошо характерны лихорадка, поражение верхних дыхательных путей, конъюнктивит, пятнисто-популёзная сыпь на коже.
Этиология. Возбудителем кори является вирус. Он обладает выраженной летучестью – способен распространяться с током воздуха на значительные растояния: в соседние комнаты, через коридоры и лестничные площадки в другие квартиры, по вентиляционной системе с нижнешо этажа на верхний.
Эпидемиология. Источником инфекции является больной, заразный в течение всего катарального периода и первые 4 дня с начала высыпания. Восприимчивость к кори чрезвычайно высоко. До месяуев жизни заболевание встречается редко в связи с наличем пассивного имунитета, полученгог от матери. После перенесённой инфекции вырабатывается прочный имунитет.
Патогинез. Внодными воротами для вируса служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктивы. Проникновение возбудителя в кровь вызывает общую интоксикацию и порожение различных органов. Вирус кори имеет особый тропизм к ЦНС, дыхательному и пищеварительному тракту.
Клиническая картина. Инкубационый период продолжается от 7 до 17 дней, при введении иммуноглобулина может увеличиваться до дня.
В клинической картине выделяют три периода: катаральный (продромальный), период высыпания и период пигментации (реконвалесценции).
Катаральный период продолжается 3-4 дня. Начало заболеванием температуры тела до 38 – 39 оС, появлением обильных выделений из носа, сухого навязчивого кашля, признаков конъюнктивита: светобоязни, гиперемии слизистой, слезотечения. Нарушается общее состояние. Нарушается общее состояние. Ребёнок становится вялым, плаксивым, беспокойным, ухудшается аппетит и сон. У детей раннего возраста может развиться синдром крупа. На мягком и твёрдом небе возникает энантема в виде мелких розовато-красных пятен. В последующем они становятся едва различимыми на фоне яркой гиперемии слизистой оболочки ротоглотки. На 2 – 3-й день заболевания на слизистой оболочке щёк напротив малых корённых зубов появляется характерный для кори симптом – пятна Бельского-Филатова-Коплика. Они представляют собой мелкие пятнышки белого цвета, окружённые узкой каймой гиперемии.
Период высыпания начинается новым подъёмом температуры и характеризуется появлением пятнисто – папулёзной сыпи величиной от 2 – 3 до 4 – 5 мм в диаметре. при нарастании высыпаний пятна и папулы нередко сливаются между собой. Свободные от сыпи участки кожи имеют обычный фон. Для кори характерна этапность высыпания. Сыпь постепено в течение трёх дней распространяются сверху вниз. Первые элементы сыпи появляются на лбу и за ушами. В течении суток сыпи покрывает лицо, включая область носогубного треушольника и шею, на 2 – й день туловище, на 3 – й конечности.
В период высыпания общие симптомы интоксикации и катаральные явления нарастают. Лицо ребёнка приобретает характерный вид: оно стоновится одутловатым, с опухшими веками, отмечается гиперемия конъюнктивы, инъекция сосудов склер, обильные выделения из носа.ё
Период пигментации начинается с 3 – 4 –шо дня от начала высыпания. При отсуствии осложнений нормализуется температура тела, уменьшаются катаральные явления, постепенно угасает сыпь. Она исчезает в той же последовательности, в какой появилась, и оставляет после себя пигментацию, котороя сохраняется в течение 1 – 2 недель. Часто при изчезновении сыпи отмечается мелкое отрубевидное шелушение. В период реконвалесценции наблюдается повышенная утомляемость, вялостёь, раздражительность, сонливость, снижение сопротивляемости к инфекциям.
По степени выраженности клинических симптомов выделяют типичную и атипичную формы кори. Атипичными формами являются митигированная корь, корь у привитых и детей первого полугодия жизни. К атипичной форме относится также редко встречающаяся: гипертоксическая и геморрагическая корь.
Митигированной корью болеют дети, которым с профилактической целью вводился иммуноглобулин, переливалась плазма или кровь. Атипичные формы заболевания – митигированная корь, корь у привитых и детей первого полугодия жизни – характеризуется более длительным инкубационным периодом, протекают легко при нормальной температуре или небольшой кратковременной лихорадке. Катаральный период и период высыпания укороченны. Пятна Бельского-Филатова-Коплика часто отсутствуют. Катаральные явления выражены слабо. Элементы сыпи малочисленны, нарушен этап их высыпания. Заболевание протекает без осложнений.
Для корь характерны осложнения, связанные с порожением органон дыхания и пищеварения: пневмонии, бронхиты, коревой круп, отиты, стоматиты. У детей раннего возраста могут развиваться острые расстройства пищеварения. К редким осложнениям относятся энцефалиты, менингиты. Возможно развитие блефаритов, кератитов.
Лабораторная диагностика. Для спецыфической дсагностики используются серологические методы (РПГА, РН и РСК). Подтверждает диагноз корь нарастание к 10 – 14-му дню болезни титра коревых антител в 4 и более раз.
Лечение. Больные корью лечатся но дому. Госпитализация проводится по эпидимиологическим показаниям, при тяжёлом течении заболевания, развитии осложнений, а также детей первого года жизни. Лечение предусматривает создание хороших санитарно-гигиенических условий, организацию ухода, рациональное питание, проведение симптоматической терапии. В остром периоде заболевания необходимо соблюдать постельный режим. Назначается полноценная легкоусвояемая диета, обогащённая витаминами. Больной должен получать достатчное количество жидкости. Для питья рекомендуются чай, фруктовые соки, компоты, отвары липы, мяты, мать-и-мачехи, багульника. Показоно назначение антигистаминных препаратов, аскорбиновой кислоты, витамина А. Проводится симптоматическая терапия. По показаниям назначаются антибиотики (детям раннего возраста, часто и длительно болеющим, с хроническими очагами инфекции, при тяжелом течении заболевания, наличии осложнений). Лечение осложнений проводится с учётом характера и тяжести вторичного инфицирования.
Уход. Больному необходимо обеспечить постянный приток свежего воздуха. Учитывая наличие конъюнктивита, кровать больного ставят так, чтобы прямой свет не попадал в глаза. Важное значение при организации ухода имеет гигиеническое содержание кожи и слизистых оболочек. Необходимо несколько раз в день промывать глаза тёплой кипячёной водой или 2 % раствором натрия гидрокарбоната. При выраженном конъюнктивите после предварительного удалёния гнойного отделяемого и корок глаза закапывают 20% раствором сульфацила натриа, раствором витамина А. Сухие, потрескавшиеся губы смазывают вазелином. При необходимости нос прочищают ватными, смоченными тёплым вазелиновым маслом. Следует регулярно полоскать рот кипячёной водой, отваром кры луба, цветков ромашки. Ребёнка необходимо чаще поить.
Профилактика. Ведущая роль в профилактике заболевания принадлежит активной иммунизации. дЛя предупреждения распространения кори в детских колективах необходима ранняя диагностика и своевременная изоляция больного. Больного корью изолируют на срок до пяти дней от начала высыпания, при наличии осложнений – до 10-го дня.
Мероприятия в очаге. Дети, бывшие в контакте, разобщаются на 17 дней, при введении имуноглобулина -–на 21 день. Заними устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией, осмотром кожи и слизистых оболочек. Всем контактным, не болевшим корью и не вакцинированным против неё, вводят живую коревую вакцину. Имеющем противопаказания к вакцинации и детям в возрасте до 12 месяцев проводится иммунизация иммуноглобулином в дозе 3 мл. В очаге необходимо проветривание, обязательна влажная уборка с использованием мыльно-содового раствора.
Источник
