| СГПИ
Тема
реферата:
«Детские
инфекции (корь, скарлатина,
дифтерия, ветряная
оспа, коклюш, паротит).
Клиника, профилактика».
Бондарь Н.В.
Г. Новороссийск Содержание:
Корь.
3
Коклюш.
3
Ветряная оспа.
4
Скарлатина.
5
Дифтерия.
7
Эпидемический паротит.
8
Литература.
11
Корь.
Корь
– острая инфекционная болезнь вирусной
этиологии, характеризующаяся повышением
температуры, интоксикацией, катаром верхних
дыхательных путей, воспаления слизистых
оболочек глаз, полости рта, а также появлением
сыпи на коже. Источником инфекции является
больной человек; путь передачи кори –
воздушно- капельный. Заболеваемость корью
наблюдается круглый год. Чаще болеют
дети в возрасте 1-5 лет. Дети до трех месяцев,
как правило, не болеют, что объясняется
наличием у них иммунитета, полученного
от матери. Входными воротами для вирусов
является слизистая оболочка верхних
дыхательных путей, и возможно, конъюнктивы
глаз, где и происходит первоначальное
их размножение. Инкубационный период
продолжается 6-17, чаще 10 дней. В начале
у больного повышается температура, появляется
головная боль, насморк, кашель, нарушения
сна, аппетита и др. За 1-2 дня до появления
кожной сыпи на слизистой оболочке мягкого
и твердого нёба можно обнаружить красноватые
пятна неправильной формы. На 4-5день болезни
пятнисто – папулезная сыпь покрывает
кожу лица, туловища, конечностей.
Для
лечения и профилактики кори у
лиц, которые имели контакты с
больными, применяется гамма –
глобулин. Детям в возрасте двух
лет при тяжелом течении кори,
выраженной интоксикации и изменениях
в легких назначают антибиотики,
симптоматические средства и др. Важное
профилактическое значение имеют прививки
против кори.
Коклюш.
Коклюш
— острая инфекционная болезнь, вызываемая
палочкой коклюша и характеризующаяся
циклическим течением и приступами судорожного
кашля.
Этиология
Возбудитель инфекции — бактерии в
форме коротких палочек. Коклюшная
палочка неустойчива во внешней
сред, быстро погибает от воздействия
дезинфицирующих средств. Источником
инфекции — больной человек, который выделяет
возбудителя в окружающую среду до 4-6 недель.
После болезни образуется стойкий иммунитет,
повторные заболевания встречаются редко.
Путь передачи воздушно-капельный. Входными
воротами инфекции являются верхние дыхательные
пути, где палочка размножается.
Клиническая
картина. Инкубационный период продолжается
2-15, чаще 5-9 дней. В начале у больных
возникают катаральные явления,
повышается температура, затем начинаются
приступы кашля, нарушения сна, аппетита
и др. Возможно развитие осложнений в виде
ларингита, бронхита, бронхопневмонии.
Судорожный
кашель продолжается от 1 –5 недель. Количество
судорожных приступов кашля возрастает
от 10 до 50 в сутки. Приступы становятся
более продолжительными, сопровождаются
глубоким свистящим вдохом из-за судорожного
сужения гортани.
Период
разрешения болезни продолжается 1-3
недели. Постепенно кашель становится
слабее, судорожные приступы реже, начинается
выздоровление. Общая продолжительность
коклюша может быть от 5-12 недель.
Больной считается заразным в
течение 30 дней с начала болезни.
Ветряная
оспа.
Ветряная
оспа – острая инфекционная болезнь,
протекающая с повышением температуры
тела, появлением на коже и слизистых оболочках
характерной сыпи. Чаще болеют дети в возрасте
до 10 лет.
Этиология.
Возбудитель ветряной оспы – малоустойчивый
во внешней среде вирус, который
вне организма гибнет через несколько
часов.
Источник
инфекции – больной человек. Заражение
происходит воздушно-капельным путем.
При разговоре, кашле и чихании
мелкие капельки слюны и мокроты
попадают в воздух, а затем в
дыхательные пути здоровых детей. Больной
ребенок опасен для окружающих уже
за 1-2 дня до видимых проявлений болезни
и до 5-го дня с момента возникновения
последних элементов сыпи. Наиболее
опасны больные в первые 5 дней болезни.
Восприимчивость в ветряной оспе у детей
высокая, повторные заболевания встречаются
редко.
Клиническая
картина. Инкубационный период продолжается
от 10 до 21, чаще 14 дней. Болезнь начинается
с повышения температуры до 38-390С
и общего недомогания. Еще до подъема температуры
и в первый день болезни на коже появляется
сыпь в виде розовых узелков, которые быстро
превращаются в пузырьки, наполненные
прозрачным содержимым, а затем через
1-2 дня подсыхают и покрываются корочками.
Сыпь локализуется преимущественно на
лице, волосистой части головы, появляется
на туловище и конечностях. Обычно на теле
больного одновременно наблюдаются все
стадии развития сыпи (узелки, пузырьки
и корочки). Такую сыпь называют полиморфной.
Это связано с тем, что высыпание идет
не одновременно, а с интервалами в 1-2 дня.
Каждое новое высыпание сопровождается
повышением температуры, а заканчивается
ее снижением до нормы. У многих больных
высыпания бывают и на слизистых оболочках
ротовой полости, на роговице глаз. Появление
сыпи сопровождается зудом, жжением и
болезненностью. Общее состояние больных
вполне удовлетворительное. Болезнь продолжается
от 2 до 4 недель.
Диагноз
устанавливают на основе клинических
симптомов и характерной полиморфности
высыпания. При этом в первую очередь
следует исключить натуральную
оспу, от которой ветряная оспа отличается
сроками появления сыпи (в первый
день болезни), ее полиморфностью и
отсутствием рубцов после отпадения
корочек, а также относительной
доброкачественностью протекания болезни.
Лечение.
При отсутствии осложнений проводят
симптоматическое лечение, обычно на дому.
Чтобы пузырьки быстрее подсыхали,
их смазывают 1% раствором бриллиантового
зеленого или 1-2% раствором калия
перманганата. Полость рта необходимо
полоскать слабыми дезинфицирующими
растворами. При появлении осложнений
больного госпитализируют.
Для
профилактики распространения инфекции
больные ветряной оспой подлежат
срочной изоляции, прекращающейся через
5 дней после последнего высыпания.
Скарлатина.
Скарлатина относится к острым
инфекционным заболеваниям. Возбудитель
скарлатины в настоящее время еще недостаточно
хорошо изучен, однако установлено, что
в возникновении заболевания важную роль
играет гемолитический стрептококк. Скарлатиной
чаще болеют дети от 3 до 9 лет, в грудном
возрасте заболевание встречается редко.
Инфекция скарлатины передается от больного
ребенка к здоровому воздушно-капельным
путем с брызгами слюны, слизи из носоглотки,
а также через белье, игрушки, книжки, которыми
пользовался больной ребенок. В отдельных
случаях передача скарлатины возможна
через третье лицо. Симптомы
скарлатины у детей: Скрытый
период скарлатины у детей продолжается
от 1 до 12 дней, начало заболевания острое:
появляется озноб, а затем температура
повышается до 39—40°. Это заболевание характеризуемся
развитием основных симптомов ангины,
интоксикации и сыпи. Интоксикация организма
при скарлатине наступает быстро и сопровождается
головной болью, рвотой, вялостью, сонливостью
ребенка. Впервые часы заболевания он
жалуется на боль в горле при глотании.
Ангина при
скарлатине имеет особенности: слизистая
зева ярко-красного цвета с точечными
кровоизлияниями («пылающий зев»), в
то же время слизистая твердого неба
бледная. Ангина сопровождается увеличением
и болезненностью лимфатических
узлов шеи у детей. Очень характерный
вид при скарлатине имеет язык,
он в начале заболевания покрыт белым
налетом, а потом приобретает малиновый
цвет и на нем четко выражены маленькие
сосочки. К концу первых суток заболевания
появляется мелкоточечная сыпь розового
цвета. Сыпь при скарлатине расположена
на покрасневшей коже тела, на щеках яркий
румянец. В то же время носогубной треугольник
бледного цвета.
Различают легкую, среднетяжелую
и тяжелую, а также стертую
форму скарлатины.
Особенностью
скарлатины у детей является пластинчатое
шелушение, которое начинается на второй-третьей
неделе заболевания. Оно может быть
малозаметным или обильным, иногда
кожа сходит пластами (начинается это
с пальцев). При обычном течении
скарлатины к 12—15-му дню первый период
заболевания сменяется периодом
выздоровления, но у некоторых больных
развивается второй период заболевания,
в который у ребенка появляются
некоторые нарушения со стороны
сердечнососудистой системы. Кроме воспаления
сердечной мышцы, скарлатина может в позднем
периоде заболевания осложниться воспалением
почек, у маленьких детей — воспалением
среднего уха. Скарлатина часто вызывает
обострение ревматизма.
За последние
десятилетия скарлатина изменила свое
течение. Выраженные симптомы скарлатины
встречаются редко, чаще бывает стертая
форма.
Лечение и профилактика
скарлатины у детей.
Ребенка, заболевшего
скарлатиной, изолируют в домашних
условиях с обязательным соблюдением
постельного режима. В случае тяжелой
формы заболевания или при
невозможности изоляции в домашних
условиях ребенка помещают в инфекционное
отделение. Самым важным профилактическим
мероприятием является раннее выявление
больных детей, особенно со стертой
формой заболевания, их последующая
изоляция. В квартире, в детских
учреждениях устанавливается карантин.
Дети, которые контактировали с больным,
в течение 7 дней не могут посещать
детские коллективы. За взрослыми, работающими
в детском учреждении, устанавливается
также наблюдение в течение 7 дней
после изоляции больного ребенка. Спустя
2 недели дети, перенесшие скарлатину,
могут вернуться в детское
учреждение.
Чтобы избежать
распространения инфекции скарлатины
у детей или в коллективе, на
утреннем приеме детей должна обязательно
осматривать медицинская сестра.
Если она заподозрит заболевание, то
допускать такого ребенка в коллектив
нельзя. Выявить больного ребенка
во многом помогает и воспитатель, постоянно
наблюдающий детей, он быстрее заметит
изменившееся настроение ребенка, которое
может являться первым проявлением
заболевания.
Дифтерия.
Дифтерия – еще
одно острое инфекционное заболевание
из списка детских и взрослых инфекций.
Основными характеристиками дифтерии
являются воспалительные процессы слизистых
оболочек, интоксикация общего организма,
в особенности сердечнососудистой и нервной
систем. Основным возбудителем считается
дифтерийная палочка, которая довольно
стойко переносит высокую и низкую температуру,
долго живет во внешней среде (на предметах
или в воздухе), и уничтожается только
при кипячении и воздействии дезинфицирующих
средств. Основная интоксикация организма
происходит благодаря выработанному палочкой
токсину, которая и является фактором
развивающим болезнь. Заразиться заболеванием
можно очень легко, так как возбудитель
передается воздушно-капельным путем,
легко попадает в воздух во время разговора,
чихания или кашля и долго там сохраняется.
Есть возможность заражения и через предметы
обихода. После перенесения болезни уже
через 10-11 лет наблюдается риск заболеть
снова: сформированный иммунитет имеет
временный характер. Инкубационный период
болезни продолжается от 2 до 10 дней. Дифтерийная
палочка чаще всего «оседает» в слизистую
оболочку миндалин, реже – носа, глотки,
гортани. Очень редко может внедриться
в слизистую оболочки глаза. |
