Дифференциальная диагностика корь краснуха ветряная оспа скарлатина
Ветряная оспа
Заболевание начинается с недомогания, повышается температура до 38 °C, тогда же появляются первые высыпания: красноватая сыпь в виде пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Сперва их немного, но уже на следующий день ребенок буквально обсыпан красными папулами: руки-ноги, шея, живот, лицо и даже слизистые оболочки. Такие высыпания продолжаются в течение недели: на одном месте пузырьки подсыхают, образуя коричневатые корочки, на другом появляются новые.
Дети переносят ветрянку довольно легко, а вот у взрослых могут быть серьезные осложнения. При слабом иммунитете ветряная оспа может проявиться повторно, уже в виде опоясывающего лишая.
Инкубационный период длится от 11 до 21 дня. Инфекция передается только воздушно-капельным путем. Заразным ребенок становится за 2 дня до появления первых высыпаний и перестает быть через 5 дней после появления последней сыпи.
Чего опасаться? Осложнений, связанных с попаданием в пузырьки стафилококков и стрептококков. Не позволяйте ребенку расчесывать высыпания, обязательно обрабатывайте папулы либо зеленкой, либо темным раствором марганцовки. Почаще меняйте и кипятите белье. Корочки не сдирайте, чтобы не остались оспины.
Вакцинация. Многие страны считают прививку против ветрянки обязательной для ребенка, у нас же программа вакцинации пока только разрабатывается.
Корь
Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39–40 °C, насморка, грубого «лающего» кашля, покраснения глаз. Ребенок жалуется на головную боль и резь в глазах. На второй день на слизистой щек появляются белесые пятнышки с красной каймой – характерный симптом кори. Еще через 3–4 дня появляется сыпь – очень крупная, ярко-красная – сначала на лице, за ушами, на шее, затем на всем теле и на третий день – на сгибах рук и ног и на пальцах. После этого температура постепенно снижается, сыпь темнеет, начинает шелушиться и полностью проходит через неделю-полторы. Иногда во время высыпания происходит новый скачок температуры. Во время лихорадки ребенок должен обязательно лежать в постели, много пить.
Инкубационный период длится 9–14 дней. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Ребенок заразен с момента первых проявлений заболевания и все время, что держится сыпь.
Чего опасаться? Осложнений в виде бронхита, отита, лимфаденита, пневмонии, менингоэнцефалита.
Вакцинация. Прививку от кори проводят в 1 год, через полгода – повторно, она защищает иммунитет на 10–15 лет.
Переболевшие корью сохраняют иммунитет на всю жизнь.
Скарлатина
Заболевание проявляется остро: высокая температура, головная боль, ребенок жалуется, что ему больно глотать. Иногда бывает рвота. Скарлатина всегда сопровождается ангиной, и самый характерный ее признак – ярко-малиновые миндалины.
Сыпь появляется в первый же день болезни: это мелкие, еле заметные розовые точечки на лице и теле. Внизу живота, на боках и в кожных складках сыпь более насыщенная. Она проходит в течение недели, не оставляя пигментных следов. На ее месте кожа немного шелушится.
Инкубационный период может быть от 2 часов до 10 дней. Скарлатина передается не только воздушно-капельным путем, но и через посуду, предметы обихода, игрушки. Ребенок заразен для окружающих в течение первых 10 дней с момента проявления болезни.
Чего опасаться? Осложнений на почки, сердце, которые проявляются уже после нормализации температуры и исчезновения сыпи и ангины.
Вакцинация. Прививок против скарлатины нет. Иммунитет от перенесенного заболевания сохраняется на всю жизнь. Но у переболевших скарлатиной всегда есть риск заболеть другой стрептококковой инфекцией – отитом, ангиной.
Краснуха
Заболевание начинается с некоторого недомогания, слабой головной боли, легкого насморка и покашливания. Редко, но бывает, что поднимается температура до 38 °C.
Сыпь обычно появляется уже на первый-второй день болезни. Сначала на лице, затем распространяется по всему телу и держится около недели. Типичное проявление краснухи – увеличение и болезненность затылочных лимфатических узлов.
Инкубационный период – от 11 до 24 дней. Передается воздушно-капельным путем. Ребенок опасен для окружающих за неделю до появления сыпи и еще в течение 10 дней с момента высыпания.
Чего опасаться? Осложнений в виде артрита. Наиболее опасна краснуха для беременных, так как вызывает патологию плода и является прямым показанием к прерыванию беременности.
Вакцинация. Первая проходит в 1–1,5 года, вторая – в 6 лет. Иммунитет сохраняется около 20 лет. Врачи рекомендуют дополнительно делать прививку девушкам и женщинам в более старшем возрасте – чтобы обезопасить свою будущую беременность.
Кстати
Отчего еще бывает сыпь?
>> Розеола – вирусное заболевание, его еще называют «трехдневной лихорадкой». Проявляется оно внезапным повышением температуры (порой до 39–40° С), которая держится 2–3 дня, затем нормализуется, и спустя сутки на теле появляется мелкая розовая сыпь. Ее характерный признак – при надавливании она бледнеет. Через 3–7 дней сыпь исчезает.
Врачи крайне редко ставят такой диагноз, поскольку до появления сыпи родители успевают «скормить» ребенку антибиотик и принимают высыпания за аллергическую реакцию.
Что делать? При лихорадке давать ребенку только жаропонижающие препараты, много питья. Сыпь пройдет и без антигистаминных препаратов.
>> Потница – обычно бывает у грудничков. Это мелкие высыпания красноватых пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, преимущественно на грудке, спинке, в области шеи и в паховой области. Появляется она обычно у малышей, которых родители слишком утепляют.
Что делать? Не кутать. Делать малышу воздушные ванны. Купать в слабом растворе марганцовки или череды. После ванны присыпать раздражение тальком.
>> Везикулопустулез – это последствия потницы. Если ее вовремя не лечить, то в пузырьки (пустулы) пожет попасть стафилококк и они начинают гноиться.
Что делать? По рекомендации врача обрабатывать гнойнички антисептиками и тальком.
Смотрите также:
- У ребенка корь: как лечить, чем поить и кормить заболевшего →
- Ветрянка у ребенка: чем опасна и как ее лечить →
- Болезнь-загадка. Что такое внезапная экзантема →
Источник
Существует ряд инфекционных заболеваний, которые принято называть детскими, так как болеют ими в основном в детском возрасте. Как правило, ребенок заболевает детскими инфекциями только один раз, затем у него вырабатывается стойки иммунитет на всю жизнь. Детские инфекции – это корь, краснуха, скарлатина, ветрянка (ветряная оспа), свинка (эпидемический паротит) и коклюш.
Симптомы и лечение ветрянки у детей (ветряной оспы)
Если после непродолжительного повышения температуры тела, насморка и покраснения глаз/горла на теле ребенка появились высыпания, то любая мама поймет, что это ветрянка. Симптомы и лечение ветрянки у детей должны знать все родители, потому что важно не только вовремя диагностировать инфекцию, но и провести грамотное лечение.
Первым признаком ветрянки считается характерная сыпь – небольшие, красновато-розовые узелки с неровными краями, которые чаще всего появляются на лице и верхних конечностях. Через несколько часов на поверхности узелка образуется мелкий пузырек, который наполнен полупрозрачной желтоватой жидкостью. Через 8-12 часов пузырьки самостоятельно вскрываются, сыпь покрывается плотной корочкой, которая постепенно исчезает.
Инкубационный период ветрянки составляет 3-5 дней, на этом этапе выявить болезнь не представляется возможным. Родители должны при появлении первых симптомов ветряной оспы обратиться к врачу (вызвать его на дом), но какого-то специфического лечения назначено не будет. При ветрянке рекомендуется проводить симптоматическую терапию – например, ребенку могут понадобиться жаропонижающие средства, препараты, снимающие зуд кожи. Крайне редко врачи назначают Циклоферон, который способен препятствовать развитию гнойной бактериальной инфекции на фоне ветрянки, что значительно облегчает течение болезни.
Инфекция ветрянки в детском саду подразумевает его закрытие на карантин.
Симптомы и лечение скарлатины у детей
Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, лихорадкой и обильной точечной сыпью. Источник инфекции – это больной ребенок, либо здоровый носитель стрептококков – именно этот патогенный микроорганизм провоцирует развитие скарлатины.
Симптомы и лечение скарлатины у детей хорошо известны врачам, поэтому проблем с диагностикой не будет. Данное заболевание всегда начинается остро, с резкого подъема температуры, вплоть до 39 градусов. Ребенок предъявляет жалобы на головную боль и тошноту, отмечается боль при глотании. Уже в конце первых суток заболевания появляется мелкая и зудящая сыпь, которая стремительно покрывает все тело. На ощупь кожные покровы становится чрезмерно сухими, напоминают наждачную бумагу.
Лечение скарлатины осуществляется на дому, только в случае тяжелого течения болезни ребенка могут поместить в стационар. Для подавления стрептококка назначают антибактериальную терапию, горло обязательно полощут раствором фурацилина или настоями ромашки/календулы. В обязательном порядке в рамках лечения скарлатины назначаются антигистаминные средства и витамины.
Симптомы и лечение коклюша у детей
Чаще всего коклюшем заражаются дети в возрасте до 5 лет, которые не были привиты. Принято считать, что наиболее опасен коклюш детям первого года жизни, в более старшем возрасте заболевание протекает легче.
Знать симптомы и лечение коклюша у детей нужно всем родителям, ведь эта болезнь инфекционная и больной ребенок может заразить всех окружающих детей. Как правило, болезнь начинается с небольшого повышения температуры, общей слабости и легкого кашля. Затем, через несколько дней, ребенка начинает беспокоить специфический кашель с надрывами и спазмами, услышав который, педиатр сразу же заподозрит коклюш. Примечательно, что до появления этого коклюшного кашля родители считают своего ребенка здоровым, но слегка простывшим – он может даже посещать дошкольное учреждение, что приводит к распространению инфекции.
Лечение назначает врач, предварительно сделав анализ на коклюш – бактериальный посев на биоматериал из глотки больного ребенка. Это, во-первых, дает возможность уточнить диагноз, а во-вторых, помогает выявить истинного возбудителя инфекции и подобрать грамотное/эффективное лечение.
Как правило, лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов, назначаются также антигистаминные и противокашлевые средства.
Свинка, корь и краснуха
Эти заболевания также считаются инфекционными и опасными. Например, симптомы свинки у детей будут следующими:
- повышение температуры до 40 градусов;
- боль в области уха;
- повышенное слюноотделение;
- боль при жевании и глотании;
- припухлость щеки со стороны пораженной околоушной железы.
Крайне редко, но может произойти поражение вирусом мозговых оболочек (разовьется менингит), почек, поджелудочной железы (прогрессирует панкреатит). У мальчиков эпидемический паротит чаще всего вызывает бесплодие, хотя и бывают исключения.
Среди детских инфекций есть два заболевания, которые имеют схожий признак – сыпь при кори и краснухе выглядит как скопление зерен манной крупы. Покраснение кожи в местах высыпаний будут характерными и для кори, и для краснухи. Считается отличным признаком, если девочка переболела краснухой в детстве – антитела к краснухе вырабатываются в организме на всю жизнь, и во время беременности это инфекционное заболевание не грозит. Если женщина перенесла краснуху во время беременности, то это чревато выкидышем, смертью плода или рождением ребенка с грубыми нарушениями в развитии. Женщине на этапе планирования беременности может быть сделана прививка от краснухи, что обезопасит ее и ее будущего малыша от проблем в будущем.
Профилактика детских инфекций
Сразу оговоримся, что профилактика – это вакцинация ребенка. Стоит знать, что прививки от ветрянки не существует, а корь, краснуху и скарлатину можно предупредить. Такая специфическая прививка переносится детьми хорошо, крайне редко после введения вакцины у малыша может подняться температура тела.
Многие родители отказываются от прививок, но профилактика краснухи и скарлатины по-другому просто невозможна, а последствия перенесенных инфекционных заболеваний могут быть действительно страшными, вплоть до полной инвалидизации.
По материалам сайта dobrobut.com
Источник
1. Детские инфекции
Ветряная оспа, корь, скарлатина, краснуха
2. Ветряная оспа
Ветряная оспа – острая, высококозаразная вирусная
инфекция, передающаяся воздушно-капельным и
контактным путём, сопровождающаяся везикулёзной
сыпью и сопутствующей интоксикацией.
Вирус ветряной оспы (Varictlla-herpes zoster – это 3
тип герпес-вирусной инфекции)
3. Эпидемиология
Источник – больной ветряной оспой и
опоясывающем герпесом. Больные заразны за
сутки до появления катаральных симптомов (т.е до
продромального периода) и в течении 5 дней от
момента появления сыпи. Пути передачи –
воздушно-капельный (при разговоре, кашле,
громком плаче, крике), контактно-бытовой
(заражение слюной или отделяемым везикул) и
контактный (при непосредственном
прикосновении).
4. Клиническая картина
Инкубационный период ветряной оспы (от
момента внедрения, до первых признаков ветрянки)
11-23 дня.
Продромальный период ветрянки – (этого
периода может и не быть) бывает только у небольшой
части людей и длится около суток. Характеризуется
скарлатиноподобным высыпанием с сохранением в
течение несколькоих часов и дальнейшим его
исчезновением, подъёмом температуры до 37-38⁰С и
симптомами интоксикации.
5. Период высыпаний
– при ветряной оспе начинается остро (или сразу
после продромального периода) и длится на
протяжении 3-4 дней и более. Происходит:
• увеличение регионарных лимфоузлов (может не
быть),
• лихорадка 37-39°С сохраняется на протяжении
всего периода высыпания и, каждый новый толчок
высыпаний сопровождается подъёмом
температуры,
• сыпь
6. Сыпь
Сыпь при ветрянке появляется с 1-го дня начала интоксикации, с
подсыпаниями в течении 5 дней – одни элементы проходят, а
другие только появляются. Поэтому создаётся впечатление
разнообразия сыпи у больного: пузырьки, пятна, корочки
одновременно). Излюбленной локализации и этапности нет
(высыпания могут быть даже на волосистой части головы – важный
дифференциально-диагностический признак, также на слизистой
рта, половых органов у девочек, конъюнктиве/роговице, гортани, с
дальнейшим изъязвлением и заживлением в течении 5 дней).
За 1 день красное пятно превращается в пузырёк и через пару дней
сыпь выглядит на поверхности тела как «капли росы» с
прозрачным содержимым, которое мутнеет через 1-2 дня, а ещё
через 1-2 дня пузырёк подсыхает и превращается в корочку,
отпадающую через 1-3 недели.
7.
8.
9.
Больной ветряной оспой перестаёт быть заразным,
как только прекратились подсыпания и
образовались корочки. Сыпь сопровождается зудом
различной интенсивности. При хорошей
антисептической обработке высыпаний они не
оставляют после себя рубцов, но при
игнорировании этих гигиенических правил
происходит вторичное заражение бактериями с
поверхности кожи с последующим образованием
рубцов/шрамов.
10.
11.
Период выздоровления длится в течении 3 недель
от окончания высыпаний и характеризуется
отпадением корочек и становлением
пожизненного иммунитета. После отпадения
корочек остаются темные пятна, но они проходят в
течение нескольких недель. Рубцов не остается,
если не было вторичного инфицирования.
12. Лечение
1. Этиотропное лечение ветряной оспы
— Вироцидные препараты, направленные
конкретно против герпес вирусов:
• ацикловир = зовиракс = виролекс (с 2 лет);
• валцикловир (с 12 лет),
• фамцикловир (с 17лет), изопринозин; Также
используют Ацикловир-мазь на высыпания и
при конъюнктивитах (поражении глаз).
13. А также
— Иммуномодуляторы: интерферон, виферон
— Иммуностимуляторы: циклоферон, анаферон
— Антибиотики применяют при вторичных
бактериальных осложнениях, и препаратом выбора
являются цефалоспорины 3 поколения.
— Поливитамины, антигистаминные препараты (при
выраженном зуде применяют местно – фенистил гель
или гистан, или другие антигистаминные мази; а внутрь
применяют антигистаминные препараты супрастин,
тавегил и др); жаропонижающие (ибупрофен, нурофен,
или физические методы охлаждения – обёртывание).
14. Уход
— Постельный режим 3-5 дней (при осложненном
течении дольше)
— Тщательный уход за кожей и слизистыми:
• гигиенические ванны/душ, после не растирать кожу,
слегка промокнуть полотенцем,
• обработка сыпи зелёнкой, либо другими
антисептиками для предотвращения вторичной
инфекции,
• обработка слизистой рта – полоскание
фурациллином и/или сульфацилом натрия, или
гидрокорбанатом натрия;
— Обильное щелочное питьё
15. После перенесенной инфекции
Осмотр врача через месяц после перенесенной
инфекции
• охранительный режим в течении 2 недель после
выздоровления (освобождение от физической
нагрузки),
• отвод от профилактических прививок на 2 месяца,
• в течении месяца: поливитамины и /или витаминоминеральные комплексы, метаболическая терапия и
растительные адаптогены.
16. Профилактика
• При отсутствии противопоказаний в 2 года можно сделать
вакцинацию против ветрянки – вакцины Варилрикс, Окавакс,
Превенар или Пневмо-23 (последние 2 ещё против
пневмококковой инфекции);
• Пассивную иммунопрофилактику применяют путём
введения «Варицелла-Зостер-иммуноглобулин» — VZIG, она
необходима: всем новорождённым, матери которых не
переболели ветрянкой или заразились за несколько дней до
родов.
• Неспецифическая профилактика ветряной оспы – карантин
(изоляция больного) в течении 5-7 дней от начала
высыпаний, с периодическим проветриванием и влажной
уборкой помещений. Всех неиммунизированных контактных
изолируют до 21 дня.
17. Корь
Корь – острая, высокозаразная вирусная инфекция,
встречающаяся только у человека, передающаяся
воздушно-капельным путём, вызывающая поражение
слизистых ротовой полости, ротоглотки, дыхательных
путей и глаз и сопровождающееся пятнисто-папулёзной
сыпью на коже (экзантема) и слизистых рта (энантема),
с сопутствующей тяжёлой интоксикацией.
После перенесённого заболевания формируется
пожизненный стойкий иммунитет, но регистрируются
единичные случаи реинфецирования. При вакцинации,
с последующей ревакцинацией иммунитет сохраняется в
течении 20 лет.
18.
Источник – больной человек. Он опасен с момента
начала первых катаральных проявлений. Пути
передачи вируса – воздушно-капельный (при
чихании, кашле, крике, разговоре). Заражение
гораздо легче происходит в организованных
коллективах закрытых учреждений (детские дома,
сады и т.д).
19. Клиническая картина
Инкубационный период – 9-17 дней.
Продромальный период длится 3-5 дней и
характеризуется следующими симптомами:
• катар верхних дыхательных путей (обильные слизистые
выделения из носа, грубый/сухой/навязчивый кашель с
осиплостью голоса)
• конъюнктивит (отёк и гиперемия слизистой оболочки
глаза, с серозным отделяемым, инъекция сосудов склер,
слезотечение и светобоязнь)
• лихорадка (подъём t⁰ до 38,5⁰С)
• интоксикация (вялость, раздражительность, снижение
аппетита, нарушение сна)
20. Кроме того
Энантема (пятна Бельского-Филатова-Коплика) – это
пятна в виде манной крупы (маленькие белесоватые, с
краснотой по краям), располагаются на слизистой щёк
около коренных зубов, также могут быть на слизистой губ
и десен. Они появляются за 2-3 дня до появления
высыпаний (или иными словами через 1-2 дня после
начала катаральных проявлений) и, когда появляются
высыпания на коже, то эти пятнышки на слизистой
исчезают.
• Мелкие точечные красноватые высыпания на язычке,
мягком и твёрдом нёбе – они появляются на 2-3 день
болезни и сохраняются до конца периода высыпаний.
21.
22. Период высыпаний
начинается в конце продромального периода
(через 2-3 дня от момента появления сыпи на
слизистых), также происходит:
• усиление интоксикации и лихорадки
• усиление симптомов со стороны верхних
дыхательных путей (возможно развитие бронхита,
с изменением характера кашля – становится более
влажным, наблюдается отхождение мокроты)
23. Сыпь
Пятнисто-папулёзная сыпь появляется со следующей
этапностью:
С 1-ого дня высыпаний бледно-розовые пятна появляются на
верхнебоковых участках шеи, потом за ушами, потом вдоль
роста волос и на щеках, ближе к ушной раковине и в течении
суток сыпью охвачены шея, руки и верхняя часть грудной
клетки; при этом сыпь приобретает папулезный характер.
Ко 2-му дню сыпь распространяется на спину, живот,
конечности.
На 3-й день сыпь появляется на стопах, но начинает бледнеть
на лице, оставляя временную пигментацию после себя с
небольшим шелушением. При этом, края слившихся
высыпаний не ровные.
24.
25. Период пигментации
– длится 1-1,5 недели. На месте высыпаний
обнаруживаются пятна коричневого цвета,
наличие шелушения. Этот период характеризует:
• снижение температуры и исчезновение
интоксикации
• исчезновение симптоматики со стороны верхних
дыхательных путей
26. Лечение
• Постельный режим до нормализации
температуры
• Щадящая витаминизированная диета
• Этиотропное лечение – применение
широкоспекторных противовирусных препаратов
(изопринозин, арбидол); иммуномодуляторы
(интерферон, виферон); иммуностимуляторы
(циклоферон); В тяжёлых случая применяют
иммуноглобулины внутривенно (иммуновенин,
пентаглобин);
27.
• Симптоматическое лечение:
— при конънктивитах (0,25% левомицитиновые
капли, 20% альбуцид)
— при катаральных симптомах со стороны
дыхательных путей (отхаркивающие, муколитики,
противовоспалительные аэрозоли)
— при лихорадке (НПВС – нестероидные
противовоспалительные)
— полоскание ротовой полости раствором
хлоргексидина, ротоканом, настоем ромашки.
28. Профилактика
Неспецифические меры – изоляция больных от начала
продромальных проявлений до 5 дня с момента
появления сыпи, возможно до 10 дня при наличии
осложнений со стороны дыхательных путей.
Контактные лица изолируются до 21 дня. Люди,
перенесшие в прошлом корь или вакцинированные не
подлежат мерам карантина и профилактические
мероприятия среди них не распространяются.
Специфические мероприятия: активная
профилактика: вакцинация ЖКВ (вакцина «Рувакс»
или MMR) в возрасте 12 месяцев, а потом в 6 лет. Или
же пассивная — введение Y-глобулина не позднее 3-5
дня от возможного контакта.
29. Скарлатина
Скарлатина – острая, бактериальная инфекция, с
воздушно-капельным путем передачи,
характеризующаяся острым лихорадочным
началом и интоксикацией, а также наличием
ангины и высыпанием на коже.
Возбудитель скарлатины – βгемолитический стрептококк группы А.
Первый контакт ребенка со стрептококком.
30.
Источник – больной человек, носитель, а также
болеющие стрептококковой ангиной или
назофарингитом.
31. Клиническая картина
Инкубационный период длится 1-10 дней, но чаще 2-4 дня.
Катаральный период длится около недели и
характеризуется:
• острым началом с подъёмом температуры и
симптомами интоксикации (часто сопровождается
однократной рвотой);
• с первых же дней, параллельно с подъемом температуры
и развитием интоксикации, возникает ангина. Она часто
обширная, захватывает нёбные миндалины, глоточную
миндалину, язычную миндалину, миндалины у
евстахиевых труб.
32.
Гиперемия ротоглотки настолько выражена, и края
её настолько чёткие, что ранее врачи назвали это
состояние «симптом пылающего зева». Также, на
воспалённых миндалинах возникают налёты
различной интенсивности – от мелкоточечных, до
глубоких распространённых.
Увеличены переднешейные лимфоузлоы, при
пальпации болезненны и уплотнены.
33.
Язык обложен густым белым налётом, но с 4 дня
этот налёт начинает сходить и на его месте
виднеется ярко-красная с малиновым оттенком
поверхность языка с отчётливо выступающими
сосочками. Такой броский цвет языка сохраняется
на протяжении 2-3недель и называется
«симптомом малинового языка».
34.
35. Особенности сыпи
• К концу первых суток или началу вторых, на фоне
лихорадки, интоксикации и ангины, начинает
появляться сыпь, которая имеет особенности:
— мелкоточечная сыпь, возникает сначала на
лице, шее и верхних частях туловища, потом на
сгибательных поверхностях конечностей, на
боковых поверхностях груди и живота. А также на
внутренних поверхностях бёдер.
— В местах естественных сгибов (локтевые,
паховые, подмышечные) сыпь образует скопления в
виде тёмно-красных полос.
36.
— На лице сыпь «не трогает» только носогубный
треугольник — он становится бледным («симптом
Филатова»).
на 4-7 день сыпь начинает бледнеть, не оставляя
после себя никакой пигментации, но после неё
происходит отшелушивание эпидермиса, особенно
на пятках и ладонях замечают крупнопластинчатое
шелушение. Шелушение длится 2 недели
37.
38. Лечение
1. Этиотропное лечение заключается в применении
антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, при
непереносимости макролиды). Лечение возможно в
домашних условиях при возрасте ребёнка старше 3 лет
и течении заболевания в лёгкой форме. В остальных
случаях необходима госпитализация. Длительность
лечения 7 дней.
2. Местное лечение заключается в применении таких
препаратов, как йокс, гексорал, стопангин, тантум верде
(с учётом возрастных ограничений – какие-то препараты
можно применять с 3 лет, какие-то с 12 и т.д). К местному
лечению также можно отнести полоскание горла
раствором ромашки, фурацилина, ротоканом.
39.
3. Противовосполительная и иммунотропная
терапия
4. Антигистаминные препараты: супрастин,
тавегил, зиртек и др.
40. Профилактика
Больные должны госпитализироваться с тяжёлыми
и среднетяжелыми формами, особенно из семей,
где есть дети до 10 лет, не болевшие скарлатиной.
Изоляция должна длится 10 дней от момента
начала заболевания. В детском учреждении, где
зарегистрирована вспышка, на группу
накладывается карантин с учётом медицинского
наблюдения.
Специфической профилактики и лечения не
разработано.
41. Краснуха
Краснуха — вирусное заболевание, проявляющееся
мелкопятнистой сыпью, незначительным
воспалением верхних дыхательных путей и лёгким
интоксикационным синдромом.
42. Эпидемиология
Источник вируса – больной человек. Также источником
могут быть дети с врождённой краснухой (от матери,
болевшей на момент беременности) – они могут
являться источниками заражения на протяжении до 3
лет своей жизни (зарегистрированы случаи выделения
вируса до 18 лет). Болеющий опасен за 5-7 дней до
появления сыпи и в течении 7 дней после её
исчезновения.
Пути заражения – воздушно-капельный,
трансплацентарный (заражение беременной женщины,
с последующим заражением плода).
Благоприятными условиями для заражения служит
скученность населения, т.е организованные коллективы.
43. Клиническая картина
Инкубационный период (от момента
внедрения возбудителя и его
жизнедеятельности в организме до первых
симптомов) — 13-23 дня.
44. Продромальный период
Продромальный период
— его может и не быть. Длится может от нескольких
часов до 2 дней. При этом катаральные явления
выражены в наименьшей степени – недомогание,
температура поднимается до 37,5-38⁰С.
Наблюдается увеличение лимфоузлов за день или за
два до высыпаний, в основном увеличиваются
заднешейные и затылочные лимфоузлы, они мягкой
консистенции, неспаянны с окружающими тканями и
безболезненны.
45. Период высыпаний
Перед кожными высыпаниями часто появляется
энантема – розовые пятнышки на мягком нёбе,
которые могут сливаться и переходить на дужки и
твёрдое нёбо.
После сыпи на слизистой возникает
мелкопятнистая сыпь по всей поверхности тела, но
преимущественно на лице, разгибательных
поверхностях и ягодицах.
46. Характер сыпи
мелкопятнистая, относительно обильная, редко
сливается и быстро теряет яркость окраски.
47. Период реконвалисценции
В этот период все проявления идут на убыль. Но
больной ещё может заразить других
(неболевших/непривитых) на протяжении 7 дней
от прошедших высыпаний.
48. Врожденная краснуха характеризуется триадой Грегга:
Врожденная краснуха характеризуется
триадой Грегга:
катаракта (помутнение хрусталика) одно- или
двухсторонняя, часто сопровождается
микрофтальмом.
Пороки сердца (незаращение артериального
протока, стеноз легочной артерии, поражение
клапанного аппарата или какой-либо сердечной
перегородки);
Глухота.
49.
50.
51. Лечение
Специфического лечения не разработано, поэтому
используют:
постельный режим в течении 3-7 дней;
полноценное питание, с учётом возрастных
особенностей;
Противовирусные препараты (арбидол,
изопринозин),
иммуномодуляторы (интерферон, виферон) и
иммуностимуляторы (циклоферон, анаферон).
дезинтоксикационная терапия — обильное питьё;
52. Профилактика
Заболевшие изолируются на 5-7 дней от момента
появления сыпи, а контактировавшие с ним – на 21
день.
При контакте беременной женщины с больным, её
восприимчивость определяется серологическими
методами определяют наличие IgG — если они есть,
то женщина считается иммунной, если нет – пробу
повторяют через 5 недель и, при положительном
результате IgG предлагают прерывание
беременности, если и на второй раз ничего не
обнаруживают – проводят пробу в третий раз через
месяц – интерпретация та же, что и при второй
пробе.
53.
Специфическая профилактика – это вакцинация
живой вакциной «Рудивакс» или живой
комбинированной вакциной против
краснухи/кори/паротита – «MMR-II».
54. Спасибо за внимание!
Источник
