Дипроспан при аспириновой астме
Аспириновая бронхиальная астма – псевдоаллергическая патология дыхательных каналов воспалительного характера. Заболевание вызывает повышенная восприимчивость к ацетилсалициловой кислоте и антивоспалительным препаратам нестероидного типа.
Недуг отличается серьезным ходом и поражает до 40% пациентов с бронхиальной астмой.
Аспириновая бронхиальная астма – что это такое
Бронхоспастический синдром провоцирует усиленная восприимчивость к нестероидным антивоспалительным препаратам (НАП), включая ацетилсалициловую кислоту, салицилаты природного происхождения. Формирующийся сбой в обмене такой ненасыщенной жирной кислоты, как арахидоновая, провоцирует образование спазма бронхов и сужение просветов в них.
Аспириновая форма бронхиальной астмы обладает тяжелым ходом, вяло реагирует на использование бронхолитических медикаментов, нуждается в раннем применении ингаляционных глюкокортикостероидов. Это будет препятствовать развитию осложнений.
Патология поражает взрослых женщин, возрастом от 30 до 40 лет. Непереносимость НАП встречается у 20% больных бронхиальной астмой. При совмещении астмы с риносинуситами – значения возрастают. Временами недуг поражает детей и взрослых мужчин.
Около 10-20% пациентов подвержены непереносимости действию НАП. Указанное значение при сочетании астмы с риносинуситами повышается.
Медицина рассматривает такую патологию, как триада – заболевание, когда приступы асфиксии сочетаются с аллергией на аспирин. Кроме этого наблюдаются проблемы верхних дыхательных путей.
Патогенез и группа риска
Аспириновая бронхиальная астма – заболевание, которое до конца не изучено. Точная причина развития патологии не установлена. При этом было выявлено, что на фоне приема аспириносодержащих и других НАП видоизменяется природный механизм трансформации арахидоновой кислоты.
По причине ее измененного цикла недостает лейкотриенов. Итогом становится формирование воспалительного процесса и отека, сокращение бронхов, выделение больших объемов слизи, а также уменьшение силы сердечных сокращений, кровоснабжение области миокарда.
Степень тяжести патологии помимо интенсивности воспаления определяется местом локализации этих процессов. Отличительной чертой патогенеза аспириновой бронхиальной астмы выступает вовлечение крупных и средних бронхов, а также мелких дыхательных каналов, диаметром до мм, тканей легких.
Обширное поражение воспалением слизистой поверхности дыхательных органов провоцирует необратимые сбои газообменных функций (вдох кислорода, выдох углекислого газа). Результатом становится образование таких осложнений, как астма физического усилия, ночная или тяжелая бронхиальная с высокой угрозой вторичных обострений, трудно контролируемая патология.
Группа риска развития заболевания включает влияние аллергенов, в виде домашних клещей, домашние животные, гриппа и других инфекций, различные медикаменты, курение, даже пассивное.
Причины
Если детально рассматривать, что такое аспириновая бронхиальная астма, то нельзя отнести патологию к привычным осложнениям после аллергии. Причиной становится не синтез гистаминов, а болезнетворные трансформации состава крови, обусловленные личной непереносимостью аспирина.
Заболевание именуют респираторной псевдоаллергией. Обвинять в формировании недуга аспирин нельзя. Причинами недуга могут стать:
- Любой медикамент из группы НАП (Ибупрофен, Пироксикам, Диклофенак, Напроксен, Индометацин).
- Природные салицилаты (яблоки, перец, огурцы, клубника, миндаль, цитрусовые фрукты).
- Колбасные изделия, пиво, желтый краситель E102.
Повышенная восприимчивость возникает на консервированные продукты, по рецепту содержащие производные салициловой и бензойной кислот.
Стадии развития болезни
Согласно уровню тяжести определяют стадии:
- Начальная. Первичные проявления не затрагивают дыхательных каналов. Страдают эндокринная система с иммунитетом. Иногда отрицательному воздействию подвергается орган щитовидной железы. У женщин нарушается менструальный цикл. Полное выздоровление обеспечивает лечение ринита.
- Средняя – сопровождается чувствительными приступами, частотой свыше двух раз за месяц.
- Тяжелая – несет угрозу для жизни больного. Характеризуется более частыми приступами, возникающими ночью и обладают более тяжелыми симптомами, включая сильное удушье.
Рассматривают острую форму заболевания. Возникает вследствие перестройки гормонального фона больного: у мужчин, возрастом – от 40 до 50 лет, у женщин – от 30 до 40 лет, у детей – пубертатный период.
Осложнения
Больной, не принимающий медикаменты и не соблюдающий диеты, рискует столкнуться с астматическим статусом. Такой вид патологии сопровождается беспричинной асфиксией. Встречались случаи, когда отказ от медикаментозного лечения приводил к летальному исходу.
Для предотвращения тяжелых осложнений больному нужно осознать, что заболевание придется лечить пожизненно. Важно перестать контактировать с пищевыми, бытовыми аллергенами, растительной пыльцой. Поражаются системы и органы – крапивная лихорадка, атопический дерматит.
Симптоматика
Аспириновая бронхиальная астма протекает с тяжелыми приступами, что выражается в форме триады Френана-Видаля. Симптоматика включает проявление полипозного риносинусита, удушья разной сложности, повышенная чувствительность к медикаментам из категории НАП.
Признаки заболевания включают:
- выдох пациент делает тяжелее, чем вдох, заложенность носа;
- наличие сухих свистящих хрипов, усиливающихся на выдохе;
- сухой кашель;
- красные пятна на лице;
- много слизи во рту;
- снижение обоняния;
- потеря сознания;
- переход воспаления за пазухи сопутствует болезненность в зоне лица.
Такие признаки недуга, как удушье и аллергия на медикаменты способны появляться одновременно с коротким временем. Непереносимость лекарства проявляется спустя 30-60 минут, в то время, как удушье возникает быстрее.
Диагностика
Провести диагностирование аспириновой бронхиальной астмы позволяет исследование анамнеза, выявление взаимосвязи образования приступов с приемом ацетилсалициловой кислоты и других НАП, а также лекарственных средств, включающих Аспирин, натуральные салицилаты, пищевой краситель тартазин.
Из диагностики проводятся манипуляции:
- Сбор анамнеза.
- Лабораторные исследования.
- Физикальное обследование.
- Инструментальное обследование.
- Исследование крови.
Диагностические пробы должны брать только компетентные специалисты реанимационного отделения.
Аспириновая бронхиальная астма и лечение
Терапевтическую тактику должен подбирать аллерголог. Ход, длительность курса, методика лечения зависит от степени тяжести недуга, возраста пациента и наличия патологий. Процесс состоит из компонентов:
- анализ симптомов;
- исключение из использования салицилат содержащих препаратов или компонентов НАП;
- проведение мероприятий, предотвращающих развитие обострения;
- контроль за состоянием дыхательного аппарата;
- соблюдение диеты.
Терапия астматиков начинается с исключения лекарств, относящихся к категории НАП. После назначаются Эпиталамин, Эпифамин, которые помогают наладить сон.
Производят назначение антиоксидантов, сокращающих окислительные процессы в организме. Иногда применяется метод десенситизации ацетилсалициловой кислоты. Человек принимает малые дозы аспирина под наблюдением врача.
На сегодня при заболевании распространено использование блокаторов лейкотриеновых рецепторов. Результат позволяет принимать салицилаты без вреда для здоровья. При выявлении такого недуга важно с вниманием составлять рацион.
Тяжелая форма недуга требует исключения таких продуктов:
- колбаса, ветчина, буженина;
- овощи и фрукты красного цвета;
- консервы;
- кулинарные изделия, включающие пищевые красители;
- газированные напитки, пиво, чай, кофе, вино.
Диета допускает добавление новых продуктов, это осуществимо только после улучшения самочувствия пациента. Меню обязательно должно включать картофель, чеснок, зеленые яблоки. Разрешается употребление молочных продуктов, рыбы, зелени. Подходящую диету должен подбирать квалифицированный врач.
Профилактика
Профилактические меры, которые помогут предотвратить образование признаков аспириновой бронхиальной астмы и удалить факторы, провоцирующие обострения, включают:
- Отказ от приема аспирина и нестероидных антивоспалительных лекарств.
- Исключение из рациона продуктов, содержащих тартразин.
- Соблюдение диетического питания и требований к составу продуктов питания.
- Отказ от алкоголя, курения.
Использование медикаментов группы блокаторов лейкотриеновых рецепторов, блокирующих развитие дневных и ночных признаков недуга.
Минимизировать вероятность развития осложнений и получить эффективное лечение позволит посещение доктора. Самолечение такого вида патологии грозит развитием тяжелых осложнений.
Автор:
Лешенкова Евгения
Терапевт, пульмонолог
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Торговое название
Дипроспан (Diprospan).
Действующее вещество – бетаметазон (Betamethasone).
Фармакологическая группа
Относится к группе глюкокортикоидов (гормональные средства).
Форма выпуска и состав
Выпускается в форме раствора и суспензии для инъекций. Раствор расфасован в ампулы по 1 мл, по 1 и 5 ампул в коробке. Суспензия расфасована в ампулы или шприцы по 1 мл. В пластиковой ячеистой упаковке — по 1 или 5 ампул, упакованных в картонную коробку.
В 1 мл суспензии содержится 6,43 мг бетаметазона дипропионата (что соответствует 5 мг бетаметазона) и 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата (2 мг бетаметазона в эквиваленте).
Вспомогательные вещества:
- вода для инъекций;
- безводный двузамещенный натрия фосфат;
- трилон Б;
- натрия хлорид;
- бензиловый спирт;
- полисорбат 80;
- полиэтиленгликоль 4000;
- нипазол;
- карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль;
- нипагин.
В состав раствора для инъекций входит бетаметазон: в форме фосфата динатрия – 2 мг, в форме дипропионата – 5 мг.
Описание препарата Дипроспан
Суспензия при рассмотрении выглядит как бесцветная (может быть желтоватой), прозрачная, немного вязкая жидкость, в которой содержится взвесь белых частиц. После взбалтывания становится белой, стойкой.
Фармакологическое действие
Препарат относится к группе глюкокортикостероидов. Основное действие Дипроспана связано с выраженной глюкокортикоидной активностью; минералокортикоидное действие практически не выражено. Действие Дипроспана направлено на подавление воспаления, аллергической реакции, иммуносупрессию. Угнетает функцию гипофиза.
Дипроспан – лекарство, которое состоит из двух действующих компонентов разной быстроты действия.
Один из них — бетаметазона натрия фосфат — легко растворяется, гидролизуется и всасывается после введения, обеспечивая быстрый лечебный эффект. Выводится в течение суток.
Другой — бетаметазона дипропионат — после введения создает депо, откуда высвобождается постепенно. В результате обеспечивается длительное действие препарата. Время полного выведения составляет 10 суток и более.
Кристаллы Дипроспана имеют очень маленькую величину, что позволяет вводить его в мелкие суставы через очень тонкую иглу.
Дипроспан: показания к применению
- Ревматические заболевания: ревматоидный артрит, бурситы, эозинофильный фасциит, анкилозирующий спондилит, остеоартриты, эпикондилит, люмбаго, экзостоз, тендиниты, бурсит на фоне твердой мозоли, тугоподвижность большого пальца стопы, кривошея, пяточная шпора.
- Аллергические заболевания: бронхиальная астма и астматический статус, аллергический ринит, сывороточная болезнь, атопический дерматит, медикаментозная аллергия, крапивница, аллергическая реакции на укусы насекомых и змей.
- Системные заболевания: склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка, дерматомиозит.
- Заболевания кожи: контактный дерматит, инсулиновая липодистрофия, артропатический псориаз, красный плоский лишай, келоидные рубцы, гнездовая алопеция, обычная пузырчатка, диффузные формы нейродермита и экземы.
- Заболевания крови: лейкозы и лимфомы, трансфузионные реакции.
- Заболевания надпочечников: первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность и адреногенитальный синдром.
- Заболевания пищеварительного тракта: неспецифический язвенный колит, глютеновая энтеропатия, болезнь Крона.
- Заболевания почек: гломерулонефрит, нефротический синдром.
Дипроспан: противопоказания
К абсолютным противопоказаниям относится только индивидуальная непереносимость препарата Дипроспан.
При необходимости длительного лечения необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний, при которых от применения Дипроспана лучше воздержаться (относительные противопоказания):
- артериальная гипертензия тяжелой степени;
- сахарный диабет;
- вирусные и гнойные инфекции;
- остеопороз;
- период вакцинации;
- системное грибковое поражение кожи и слизистых;
- язвенная болезнь желудка;
- синдром Кушинга;
- туберкулез;
- психические заболевания;
- глаукома;
- тромбоэмболический синдром;
- внутримышечное введение при пурпуре тромбоцитопенической.
Существуют также определенные противопоказания для введения Дипроспана в сустав или периартикулярно:
- инфекционный артрит;
- периартикулярный целлюлит с изъязвлениями;
- инфекционный эндокардит;
- асептический некроз в прилежащих эпифизах;
- остеомиелит;
- лечение антикоагулянтами;
- очаги псориаза в месте укола;
- нестабильность сустава;
- сахарный диабет;
- гемартроз.
Дипроспан: инструкция по применению
Для системного применения вводится внутримышечно.
При артритах лучший эффект достигается при введении Дипроспана в сустав или периартикулярно. При заболеваниях глаз препарат может вводиться через кожу в области нижнего века.
Противопоказано введение Дипроспана внутривенно и подкожно!
Доза препарата в каждом отдельном случае подбирается индивидуально, и зависит от заболевания и его тяжести. Дипроспан вводится для создания депо препарата в организме на фоне гормональной терапии препаратами короткого действия.
Системная терапия
Начальная доза – 1-2 мл, вводится глубоко в мышцы ягодиц.
Системно используется при следующих заболеваниях:
- аллергия;
- бронхиальная астма;
- аллергический ринит;
- бронхит.
Улучшение состояния наступает в течение нескольких часов после укола Дипроспана внутримышечно.
Местное введение (Блокада Дипроспаном)
В большинстве случаев при проведении инъекции Дипроспана не требуется одновременного использования анестетиков. При необходимости можно вводить лидокаин. При этом сначала нужно набрать в шприц Дипроспан, затем лидокаин, и тщательно встряхнуть.
Блокада Дипроспаном проводится при лечении следующих патологий:
- остеохондроз;
- фантомные боли;
- туннельный синдром;
- головные и лицевые болях.
При этом действие гормона Дипроспан направлено на снижение болевого синдрома.
Периартикулярные блокады (Дипроспан вводится в ткани, окружающие сустав) показаны при бурситах, тендинитах. При данных манипуляциях препарат вводится в околосуставную сумку, или непосредственно возле сухожилия, с осторожностью, чтобы не повредить его.
Симптомы пяточной шпоры Дипроспан эффективно устраняет даже после однократного местного введения в дозе 0,5 мл. Это обусловлено подавлением воспаления в случае пяточного бурсита и ахилобурсита.
Дипроспан вводится в полость сустава в концентрации, соответствующей величине сустава: в крупные суставы – 1-2 мл, в средние – 0,5-1 мл, в мелкие суставы – 0,25-0,5 мл.
Внутрикожное введение Дипроспана возможно при заболеваниях кожи. Очаг поражения равномерно обкалывается по периметру, общая средняя доза препарата составляет 0,2 мл/см2.
Как часто колоть Дипроспан?
Рекомендуется вводить Дипроспан в сустав (один и тот же) с кратностью 1 раз за 2-3 месяца, не чаще. Интервал введения препарата в разные суставы составляет 1-2 недели.
После окончания лечения дозу снижают постепенно, не допуская резкой отмены препарата.
Лечение Дипроспаном при ревматоидном артрите
Внутрисуставное введение лекарства сочетают с системной терапией глюкокортикоидами. Внутримышечное введение Дипроспана в этом случае не рекомендовано.
При ревматоидном артрите или артрозе сустава введение Дипроспана уменьшает интенсивность боли, устраняет тугоподвижность сустава. Терапевтический эффект проявляется через 2-4 часа.
Применение Дипроспана при псориазе
Лечение псориаза Дипроспаном возможно только при очень тяжелом течении заболевания, и в случае артритической формы заболевания.
Лечение Дипроспаном при аллопеции гнездной
В мышцу вводят 1 мл препарата с частотой 1 раз в неделю. Курс лечения гнёздной алопеции включает проведение 3-5 инъекций.
Применения Дипроспана при экземе
Диффузная форма экземы допускает применение Дипроспана для контроля над острым воспалением и при тяжелом течении заболевания.
Применение Дипроспана в офтальмологии
Парабульбарно Дипроспан вводится в послеоперационном периоде лечения заболеваний глаз, при лечении эндокринной офтальмопатии.
Применение после ринопластики показано при появлении сильных отеков после операции. При этом делают укол Дипроспана в нос.
Чем вреден Дипроспан, и какие побочные эффекты наблюдаются при его применении?
При введении Дипроспана последствия в виде побочных реакций возникают крайне редко, чаще после длительного применения. В основном они связаны с угнетением гипофиза.
Но все же существует небольшая вероятность развития побочных эффектов, возникающих при применении многих глюкокортикоидных гормональных средств:
- Синдром Кушинга: увеличение массы тела, появление стрий и участков атрофии на коже, акне, остеопороз, сахарный диабет, снижение либидо и нарушение менструального цикла, миопатия.
- Задержка роста по причине угнетения функции гипофиза, и нарушения образования и роста хрящевой, костной ткани и мышц.
- Увеличение восприимчивости организма к бактериальным, грибковым и вирусным инфекциям.
- Ульцерогенный эффект. Под влиянием глюкокортикоидов увеличивается риск развития язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.
- Расстройства нервной системы и психики. Может быть расстройство сна, раздражительность, эйфория, тревожность, депрессия с попытками суицида, судорожные припадки.
- Под действием глюкокортикоидных гормонов возможно увеличение артериального давления и развитие миокардиодистрофии.
- Из офтальмологических заболеваний могут развиться катаракта, глаукома, перфорация роговицы при герпетическом поражении глаза.
- Аллергические реакции и анафилактический шок.
- На месте введения препарата могут возникать очаги с нарушением пигментации, асептические абсцессы, атрофия кожи и подкожно-жировой клетчатки.
Дипроспан: осложнения внутрисуставного введения
- сепсис;
- повреждение нервов, сухожилий, хряща;
- кровоизлияния в суставную полость;
- асептический некроз кости;
- микрокристаллический артрит.
Симптомы передозировки
При введении в течение нескольких дней высоких доз Дипроспана осложнений обычно не наблюдается. Симптомы передозировки можно наблюдать при наличии сопутствующих заболеваний, усиливающих глюкокортикоидные эффекты препарата, или при одновременном использовании с некоторыми медикаментами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Азатиоприн при длительном применении вместе с Дипроспаном может содействовать появлению катаракты, миопатии.
Анаболические стероиды, делагил, ибупрофен — усиливают побочные эффекты препарата.
Дипроспан снижает частоту возникновения аллергических реакций от антибиотиков при одновременном их применении.
При глаукоме не рекомендуется применять Дипроспан вместе с антидепрессантами из-за большой вероятности повышения внутриглазного давления.
При применении изониазида вместе с Дипроспаном отмечается снижение концентрации внимания. Возможно появление нарушений психики.
Противоэпилептические препараты уменьшают концентрацию Дипроспана — следовательно, снижается его лечебный эффект, что требует увеличения дозы препарата.
Увеличивается вероятность появления язв в пищеварительном тракте при применении Дипроспана одновременно с ибупрофеном, аспирином, индометацином, бутадионом.
Препараты эстрогена (в том числе контрацептивные средства) увеличивают терапевтический эффект Дипроспана. Могут усиливаться также и побочные эффекты.
Дипроспан и алкоголь
Глюкокортикоиды повышают толерантность к этиловому спирту, снижая его токсическое влияние на организм. При этом концентрация алкоголя в крови остается прежней. Это позволяет использовать данные гормональные препараты при лечении отравлений этиловым спиртом.
Особые указания по применению
Применение Дипроспана при беременности и кормлении грудью
Нет данных о тератогенном действии глюкокортикоидов, в том числе Дипроспана. Исследования на людях не проводились. Не следует резко отменять уже начатую терапию Дипроспаном при возникновении беременности.
Глюкокортикоиды проникают через плаценту, и в незначительном количестве выделяются с молоком.
При назначении Дипроспана следует оценить возможный риск для матери и ребенка с ожидаемым полезным эффектом.
Применение Дипроспана вместе с бета-2-агонистами в третьем триместре беременности способствует возможному возникновению у матери отека легких.
Применение Дипроспана в детской практике
Длительное применение Дипроспана у детей может привести к задержке роста и полового развития. Во время приёма препарата необходимо ограничить контакты ребенка с больными корью и ветряной оспой.
Следует учитывать, что введение препарата внутримышечно приводит не только к развитию местного лечебного эффекта, но и к системному действию.
Чтобы предупредить развитие атрофии подкожно-жировой клетчатки и кожи, Дипроспан необходимо вводить глубоко в мышцу.
Внутрисуставные и периартикулярные уколы может проводить только медицинский работник определенной квалификации.
При лечении Дипроспаном невозможно проведение вакцинации, так как под влиянием глюкокортикоидов не образуются антитела, и прививка будет неэффективной.
Существует необходимость в проведении регулярного осмотра окулистом пациентов, принимающих Дипроспан, из-за риска развития катаракты и глаукомы.
У мужчин может быть снижение сперматогенеза и уменьшение подвижности сперматозоидов при длительном приёме препарата.
Дипроспан: аналоги препарата
В аптеке вам могут предложить заменитель Дипроспана — Флостерон. Он является абсолютным аналогом Дипроспана.
Условия и сроки хранения
Препарат хранят в темном прохладном месте, при температуре не более +25oС (лучше в холодильнике, но не допускать замораживания).
Срок годности – 3 года.
Условия отпуска препарата в аптеках
Купить Дипроспан в аптеках можно только по рецепту врача.
Дипроспан: цена
Купить Дипроспан в Москве можно по средней цене, составляющей 211,15 рублей за 1 ампулу раствора для инъекций и 213,04 рубля за 1 ампулу суспензии для инъекций.
Цена в Украине: Дипроспан можно купить по средней цене 68 — 494 гривны за 5 ампул.
Купить Дипроспан в Минске возможно по цене 300 000 – 333 400 белорусских рублей.
Производитель суспензии Дипроспан
Шеринг-Плау, Бельгия.
Дипроспан: отзывы
Большинство врачей и пациентов довольны стойкостью и быстротой проявления лечебного эффекта от применения препарата Дипроспан. Но стоит заметить, что эффект зависит не только от самого препарата, но и от вида заболевания и его тяжести, наличия сопутствующих заболеваний и препаратов, применяемых для их лечения. В каждом конкретном случае влияние Дипроспана на организм будет отличаться. Это нужно учитывать при проведении лечения, особенно длительного.
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru или по телефону: +7 (495) 665-82-37
Источник
