Для бронхиальной астмы характерно все кроме
содержание ..
4
5
6
7 ..
V6:БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
В этиологии пневмонии в первом полугодии жизни меньшее
значение имеет флора
-:стафилококк
+:пневмококк
-:клебсиелла
-:синегнойная палочка
В этиологии пневмонии у редко болеющих детей после года
ведущее значение имеет
+:пневмококк
-:стрептококк
-:стафилококк
-:клебсиелла
Ведущим клиническим синдромом в диагностике пневмонии
является
-:одышка
+:ослабленное дыхание
-:крепитация локальная
-:многочисленные мелкопузырчатые хрипы
Гипертермия с ознобом в первые часы заболевания типична
-:для стафилококковой пневмонии
-:для микоплазменной пневмонии
-:для пневмоцистной пневмонии
+:для пневмококковой пневмонии
Какую пневмонию можно отнести к типичной для
иммунодефицитного состояния
-:пневмококковую
-:стафилококковую
-:микоплазменную
+:пневмоцистную
Отсутствие эффекта от жаропонижающих препаратов
центрального действия типично
-:для пневмококковой пневмонии
-:для стафилококковой пневмонии
-:для микоплазменной пневмонии
+:для грам-отрицательной пневмонии
Развитие сосудистой недостаточности типично
-:для стафилококковой пневмонии
-:для пневмоцистной пневмонии
+:для пневмококковой пневмонии
-:для микоплазменной пневмонии
Развитие пиоторакса в первые 2-3 дня от начала
заболевания типично
-:для пневмококковой пневмонии
-:для пневмоцистной пневмонии
-:для микоплазменной пневмонии
+:для стафилококковой пневмонии
Пневмоторакс без развития плеврита типичен
-:для стафилококковой пневмонии
-:для пневмококковой пневмонии
+:для пневмоцистной пневмонии
-:для микоплазменной пневмонии
Утолщение кожной складки над пораженным участком
типично
-:для очаговой пневмонии
-:для ателектаза
-:для пневторакса
+:для гнойного плеврита
При подозрении на развитие плеврита ребенка следует
госпитализировать
-:в инфекционное отделение для острых респираторных
инфекций
-:в хирургический стационар
-:в отделение реанимации
+:в многопрофильную больницу с возможностями
круглосуточного обследования и наблюдения
Диагностировать гнойный плеврит позволяет
-:укорочение перкуторного звука и смещение органов
средостения в больную сторону
-:усиление голосового дрожания
-:ослабленное дыхание с бронхофонией
+:укорочение перкуторного звука и смещение органов
средостения в здоровую сторону
Гиперлейкоцитоз с резким нейтрофильным и юным сдвигом
типичен
-:для микоплазменной пневмонии
-:для пневмоцистной пневмонии
-:для синегнойной пневмонии
+:для стафилококковой пневмонии
Отсутствие адекватной одышки в первые часы заболевания
типично
-:для очаговой пневмонии
+:для сегментарной пневмонии
-:для очагово-сливной пневмонии
-:для интерстициальной пневмонии
Соотношение пульса и дыхания 1:1 типично
-:для стафилококковой пневмонии
-:для пневмококковой пневмонии
-:для цитомегалической пневмонии
+:для пневмоцистной пневмонии
Для пневмоцистной пневмонии типично
-:большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов
-:гипертермия
+:укороченный тимпанит при резком вздутии грудной клетки
спереди
-:усиление голосового дрожания
Максимально нарушается диффузия газов
-:при очагово-сливной пневмонии
-:при сегментарной пневмонии
-:при крупозной пневмонии
+:при интерстициальной пневмонии
Для лечения «домашних» пневмоний показан
-:гентамицин
+:ампициллин
-:эритромицин
-:метранидазол
Нецелесообразен для лечения пневмококковой пневмонии
+:гентамицин
-:ампициллин
-:пенициллин
-:олеандомицин
Показанием к проведению инфузионной терапии является
-:одышка
-:тахикардия
+:олигурия
-:анорексия
Округлые инфильтраты в легких заставляют исключать
-:воспалительные изменения
-:туберкулез
-:микоз
+:новообразования
Причиной экспираторной одышки является
-:стеноз гортани
-:пневмония
+:бронхоспазм
-:трахеит
Экзогенный аллергический альвеолит обусловлен чаще
аллергией
+:на органическую пыль
-:на бактерии
-:на лекарства
-:на пищевые аллергены
Для подтверждения экссудативного плеврита прежде всего
показана
+:латерограмма
-:томограмма
-:плевральная пункция
-:пневмотахометрия
Для выявления междолевого выпота показана
-:томография
+:боковой снимок
-:плевральная пункция
-:прямая рентгенограмма
Для подтверждения врожденного порока бронхов показана
+:бронхография
-:томография
-:пневмотахометрия
-:бронхоскопия
Для хронической пневмонии с бронхоэктазами характерны
-:непостоянные влажные хрипы
+:влажные хрипы постоянной локализации
-:проводные хрипы
-:крепитация
Для выявления бронхоэктазов показана
+:бронхография
-:пневмотахометрия
-:обзорный снимок
-:томография
Для лечения обструктивного бронхита в период обострения
показаны
+:отхаркивающие
+:муколитики
+:антибактериальные препараты
-:гепатопротекторы
Для синдрома Картагенера характерны
+:хронические синуситы
+:бронхоэктазы
+:обратное расположение внутренних органов
-:заращение наружных слуховых ходов
Из перечисленных признаков для гемосидероза легких
характерно
+:наличие сидерофагов в мокроте
-:высокий уровень железа сыворотки крови
-:эмфизема
-:эозинофильный легочный инфильтрат
Для бронхиальной астмы характерны все перечисленные
признаки, за исключением
-:приступа бронхоспазма с экспираторной одышкой
+:повышения хлоридов поте и моче
-:гиперпродукции вязкой прозрачной мокроты
-:рассеянных непостоянных сухих и влажных хрипов
Для атопической бронхиальной астмы не характерно
-:повышенный уровень медиаторов аллергических реакций
-:высокий уровень иммуноглобулинов E
-:наличие эозинофилов в мокроте
+:лейкоцитоз с выраженным палочкоядерным сдвигом
Для ребенка школьного возраста в приступный период
атопической бронхиальной астмы не характерно
-:вздутие легочной ткани
-:перегрузка малого круга, усиление сосудистого рисунка
+:наличие воспалительных очаговых изменений
-:рассеянные сухие свистящие хрипы
Для атопической бронхиальной астмы характерен
+:I тип аллергической реакции
-:II тип аллергической реакции
-:III тип аллергической реакции
-:IV тип аллергической реакции
Для постановки диагноза атопической бронхиальной астмы
диагностически значимо
+:определение IgE
-:бронхоскопия
-:ведение пищевого дневника
-:эозинофилия
К типичным рентгенологическим изменениям при
бронхиальной астме в приступный период относятся все перечисленные, за
исключением
-:нарушения подвижности грудной клетки
-:вздутия грудной клетки
+:увеличения лимфоузлов средостения
-:усиления сосудистого рисунка
Из перечисленных исследований при бронхиальной астме в
межприступном периоде показано
+:постановка кожных проб
-:бронхография
-:бронхоскопия
-:ингаляционные тесты с бронхоспазмолитиками
Для лечения бронхиальной астмы в межприступном периоде
ведущими являются все перечисленные средства, за исключением
+:препаратов кальция
-:неспецифической гипосенсибилизации
-:специфической гипосенсибилизации
-:мембраностабилизаторов
Перед проведением гипосенсибилизации не показано
-:определение иммуноглобулина E
+:бронхоскопия
-:кожные тесты с различными аллергенами
-:определение сывороточных иммуноглобулинов
Действие интала обусловлено
-:противовоспалительными свойствами
+:нормализацией мембранного обмена тучных клеток
-:блокированием b-рецепторов
-:улучшением дренажа бронхов
При атопической бронхиальной астме не рекомендуется
назначать
+:обзидан
-:интал
-:эуфиллин
-:беротек
При «аспириновой» бронхиальной астме
противопоказан
-:тавегил
+:кверсалин
-:фенобарбитал
-:эуфиллин
Из перечисленных препаратов пролонгированным является
-:эуфиллин
-:дипрофиллин
+:теопек
-:теоникол
При лечении астматического статуса не показаны
+:эфедрин и его производные
-:кортикостероиды
-:эуфиллин
-:селективные симпатомиметики
При бронхиальной астме применение антигистаминных
препаратов возможно только в сочетании
+:с обильным щелочным питьем
+:с муколитиками
+:с бронхоспазмолитиками
-: с жаропонижающими
При бронхиальной астме не рекомендуются
+:препараты, подавляющие кашлевой рефлекс
-:антигистаминные препараты
-:муколитики
-:бронхоспазмолитики
Астматический статус II-III степени требует
немедленного применения
-:антигистаминных препаратов
+:кортикостероидов
-:интала
-:адреналина
При эозинофильном легочном инфильтрате у ребенка
старшего возраста чаще обнаруживаются
-:мелкопузырчатые влажные хрипы
-:крепитация
-:рассеянные влажные и сухие хрипы
+:отсутствие перкуторных и аускультативных изменений
Эозинофильный легочный инфильтрат с эозинофилией может
наблюдаться при всех перечисленных заболеваниях, за исключением
+:малярии
-:токсакароза
-:бронхиальной астмы
-:респираторных аллергозов
Для выявления уровня жидкости в полости плевры
необходимо в первую очередь провести
+:рентгеновский снимок легких в вертикальном положении
-:латерографию
-:томографию
-:плевральную пункцию
При гиперсекреторных нарушениях в приступный период
бронхиальной астмы показаны
-:антигистаминные препараты
-:препараты, подавляющие кашлевой рефлекс
-:холинолитики
+:отхаркивающие средства, эуфиллин, ингаляции с
муколитиками, обильное щелочное питье
При легком приступе бронхиальной астмы рекомендуется
назначение
-:эфедрина с адреналином
+:обильного щелочного питья, эуфиллина, щелочных
ингаляций
-:неселективных бронхоспазмолитиков
-:димедрола с эфедрином
Из перечисленных клинических признаков, сопутствующих
бронхиальной астме, косвенно свидетельствуют о ее атопическом генезе
+:атопический дерматит
+:риноконъюнктивальный синдром
+:аллергический риносинусит
-:кашель
Из перечисленных аллергенов чаще вызывают бронхиальную
астму у детей старше 3 лет
+:домашняя пыль
+:пыльца
+:медикаменты
-:цитрусовые
Из перечисленных спазмолитиков в лечении приступного
периода бронхиальной астмы предпочтительнее
-:адренергические препараты — эфедрин, адреналин
-:холиномиметики
+:эуфиллин, селективные симпатомиметики
О сохраняющемся бронхоспазме в постприступный период
астмы свидетельствуют
+:обструктивный тип дыхания при проведении
пневмотахометрии
+:непостоянные рассеянные сухие хрипы
+:усиление сосудистого рисунка легких
-:ослабление сосудистого рисунка
Для аллергического риносинусита не характерны
-:отек слизистой носа, гайморовых пазух
-:псевдополипоз
-:развитие псевдокист
+:одышка экспираторная
Бронхиальную астму у детей до 3 лет чаще вызывают
-:медикаментозные аллергены
+:пищевые аллергены
-:домашняя пыль
-:растительные аллергены
Для аллергического фаринготрахеита характерны
+:кашель с прозрачной слизистой мокротой
-:кашель с гнойной мокротой
-:наличие свистящих сухих хрипов
-:лейкоцитоз со сдвигом влево
Из перечисленных осложнений для экзогенного
аллергического альвеолита характерны
-:эмфизема
+:фиброзирующий альвеолит, хроническая дыхательная
недостаточность
-:острая дыхательная недостаточность
-:пневмоторакс
При аллергическом фаринготрахеите обосновано назначение
+:задитена
-:препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс
-:антибиотиков
-:глюконата кальция
Причиной экспираторной одышки при бронхиальной астме
является
-:стеноз гортани
-:пневмония
+:бронхоспазм
-:круп
Синдром бронхиальной астмы с эозинофилией иногда
наблюдается
-:при системной красной волчанке
+:при узелковом периартериите
-:при склеродермии
-:при лейкозе
Обычно нет необходимости производить рентгенограмму
грудной клетки для выявления увеличенных торакальных лимфоузлов
-:при лимфосаркоме
-:при лимфогранулематозе
+:при инфекционном мононуклеозе
-:при лейкозе
содержание ..
4
5
6
7 ..
Источник
Болезни дыхательных путей. Poly клиника
Из представленных вариантов ответов выберите один, который, по Вашему мнению, является правильным.
1. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать:
а) Рак бронха
б) Кавернозную форму туберкулеза легких
в) Бронхоэктатическую болезнь
г) Пневмокониоз
д) Хронический бронхит
2. Переходу острого абсцесса легкого в хронический способствуют все факторы, кроме:
а) Большого размера гнойной полости
б) Недостаточного бронхиального дренажа
в) Наличия секвестра легочной ткани в полости абсцесса
г) Неадекватного лечения
д) Анаэробного характера флоры
3. Пациент 40 лет, курильщик, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние 4 нед) похудел
на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пульс – 102 уд./мин. АД – 165/95 мм рт. ст. Пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ – 70 мм/ч. Гемоглобин – 175 г/л. Лейкоциты – 9 тыс. Предположительный диагноз:
а) Болезнь Кушинга
б) Рак легкого
в) Хроническая пневмония
г) Эхинококкоз легкого
д) Туберкулез легких
4. Больная 50 лет. В детстве болела туберкулезом легких. Жалобы на слабость, утомляемость. В межлопаточной области слева укорочение перкуторного звука, дыхание ослаблено, при покашливании единичные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: слева под ключицей затемнение 2×3 см округлой формы, средней интенсивности, негомогенное, с участком просветления неправильной формы, расплывчатыми контурами и «дорожкой» к корню. Вокруг единичные очаговые тени разной интенсивности. Какой форме туберкулеза соответствуют эти клинико-рентгенологические данные?
а) Первичный туберкулезный комплекс
б) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, осложненный ателектазом
в) Инфильтративный туберкулез легких
г) Туберкулема легких
д) Туберкулезный плеврит
5. У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появились озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9ºС. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от третьего межреберья спереди и середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?
а) Очаговая пневмония в нижней доле справа
б) Крупозная пневмония справа
в) Обострение хронического бронхита
г) Правосторонний экссудативный плеврит
д) Правосторонний гидроторакс
6. Следующие утверждения справедливы для бронхиальной астмы, кроме одного:
а) Приступ купируется ингаляцией сальбутамола
б) В мокроте могут быть найдены кристаллы Шарко – Лейдена
в) Наличие эмфиземы легких г) При затянувшемся приступе выслушиваются влажные хрипы
д) Болезнь развивается в любом возрасте
7. Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких? а) Повышения воздушности легких
б) Наличия жидкости в полости плевры
в) Нарушения бронхиальной проходимости г) Уплотнения легочной ткани
д) Наличия полости в легочной ткани
8. Больному 49 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь 20 мг/сут. Через 1 нед) признаки бронхиальной обструкции исчезли, но появились боли в эпигастральной области, изжога, кислая отрыжка. Какова коррекция лечения?
а) Срочно отменить преднизолон
б) Вдвое уменьшить суточную дозу преднизолона
в) Назначить препарат в той же дозе, но с интервалом в несколько дней г) Назначить М-холинолитики, антациды, заменить
преднизолон на беклометазон
д) Назначить преднизолон парентерально
9. У больного 35 лет в течение 2 нед. слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура тела 38ºС, дыхание – 28/мин, пульс – 100 уд./мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейкоциты – 12 тыс./мл, п/я – 13%, лимфоциты – 13%, СОЭ – 38 мм/ч. Предварительный диагноз:
а) Инфильтративный туберкулез легких
б) Плевропневмония
в) Экссудативный плеврит
г) Ателектаз
д) Спонтанный пневмоторакс
10. Больная 50 лет, работала пескоструйщицей, инвалид 2-й группы. В течение 5 лет состоит на учете в противотуберкулезном диспансере. Беспокоят одышка, субфебрильная температура тела, кашель с мокротой, кровохарканье. Заболевание имеет волнообразное течение с нарастанием легочно-сердечной недостаточности. Какой процесс в легких можно заподозрить на основании анамнеза?
а) Хронический диссеминированный туберкулез легких б) Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
в) Цирротический туберкулез легких
г) Силикотуберкулез
д) Посттуберкулезный пневмосклероз
11. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?
а) Пневмококке
б) Стрептококке
в) Стафилококке г) Легионелле
д) Вирусе
12. Что является наиболее достоверным в дифференциации хронического бронхита и бронхоэктатической болезни?
а) Анализ мокроты
б) Бронхоскопия
В. Томография г) Бронхография
д) Сцинтиграфия легких
13. Укажите признаки сердечной недостаточности при легочном сердце:
а) Одышка разной степени
б) Набухание шейных вен
в) Цианоз
г) Тахикардия
д) Пульсация в эпигастрии
14. Выберите характеристику массивного ателектаза:
а) Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону
б) То же, что и в п. А, но смещение в сторону притупления
в) Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы
г) Притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония
д) Инспираторная одышка, уменьшение объема лег
ких, крепитация 15. Выберите характеристику абсцесса легкого, соединенного с бронхом:
а) Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную
сторону
б) То же, что и в п. А, но смещение в сторону притупления
в) Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы
г) Притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония д) Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация
16. Какой симптом не характерен для обструктивного бронхита?
а) Коробочный звук
б) Инспираторная одышка
в) Удлиненный выдох г) Сухие хрипы на выдохе
д) Часто непродуктивный кашель
17. Укажите один из признаков, отличающих вирусную пневмонию от бактериальной:
а) Инфильтративные изменения на рентгенограмме
б) Лейкоцитоз со сдвигом влево
в) Маловыраженные физикальные изменения
г) Пульс соответствует температуре тела
д) Кашель с гнойной мокротой
18. При крупозной пневмонии могут быть все осложнения, кроме:
а) Пневмосклероза
б) Экссудативного плеврита
в) Легочного кровотечения
г) Абсцедирования
д) Рестриктивной дыхательной недостаточности
19. Укажите один из приведенных признаков, отличающих туберкулезную каверну от абсцесса легкого:
а) Полость с очагами диссеминации
б) Гладкостенная полость с уровнем жидкости
в) Кровохарканье
г) Признаки интоксикации
д) Увеличение СОЭ
20. Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кроме:
а) Развития ателектаза
б) Сахарного диабета
в) Дефицита α1 -антитрипсина
г) Алкоголизма
д) Иммунодефицитных состояний
21. Признаки легочной артериальной гипертензии следующие, кроме:
а) Легочно-капиллярного давления 20 мм рт. ст.
б) Акцента второго тона во втором межреберье слева
в) Расширения конуса легочной артерии
г) Может быть диастолический шум на легочной артерии
22. Развитию приступов бронхиальной астмы могут способствовать все факторы, кроме одного:
а) Аллергии немедленного типа
б) Активации адренэргических рецепторов
в) Физического усилия
г) Приема медикаментов
23. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого?
а) Кристаллы Шарко – Лейдена
б) Лейкоциты
в) Эластические волокна
г) Спирали Куршмана
д) Эритроциты
24. Для приступа бронхиальной астмы характерно все, кроме:
а) Экспираторной одышки
б) Дискантовых сухих хрипов
в) Мелкопузырчатых влажных хрипов
г) Кашля с трудноотделяемой вязкой мокротой
25. Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры – типичный признак:
а) Хронической недостаточности кровообращения
б) Мезотелиомы плевры
в) Аденокарциномы бронха
г) Туберкулеза легких
д) Системной красной волчанки
Ответы
1 – А. 2 – Д. 3 – Б. 4 – В. 5 – Г. 6 – Г. 7 – В. 8 – Г. 9 – В. 10 – Г.
11 – В. 12 – Г. 13 – Б. 14 – Б. 15 – В. 16 – Б. 17 – В. 18 – В.
19 – А. 20 – В. 21 – А. 22 – Б. 23 – В. 24 – В. 25 – Б.
Источник
