Для лечения бронхиальной астмы используют кларитин интал кетотифен димедрол
21. Антигистаминные препараты: классификация, механизм
действия, показания к применению, противопоказания и побочные эффекты.
Антигистаминные препараты — группа
лекарственных средств, осуществляющих конкурентную блокаду рецепторов гистамина в организме, что приводит к торможению
опосредуемых им эффектов.
Гистамин как медиатор способен оказывать влияние на
дыхательные пути (вызывая отёк слизистой носа, бронхоспазм, гиперсекрецию
слизи), кожу (зуд, волдырно-гиперемическую реакцию), желудочно-кишечный тракт
(кишечные колики, стимуляцию желудочной секреции), сердечно-сосудистую систему
(расширение капиллярных сосудов, повышение проницаемости сосудов, гипотензию,
нарушение сердечного ритма), гладкую мускулатуру (спазмимым пациентами).
Во
многом именно преувеличения этого влияния обуславливают аллергические реакции. И антигистаминные
препараты в основном используются именно с целью борьбы с проявлениями аллергии.
Делятся на 2 группы: 1) блокаторы
Н1-гистаминорецепторов и 2) блокаторы Н2-гистаминорецепторов. Блокаторы Н1-рецепторов обладают
антиаллергическими свойствами. К ним относятся димедрол, дипразин, супрастин,
тавегил, диазолин, фенкарол. Являются конкурентными антагонистами гистамина и
устраняют следующие его эффекты: спазм гладких мышц, гипотензию, увеличение
проницаемости капилляров, развитие отека, гиперемию и зуд кожи. На секрецию
желудочных желез не влияют.
По влиянию на ЦНС можно выделить
препараты с угнетающим действием (димедрол, дипразин, супрастин) и препараты,
не влияющие на ЦНС (диазолин). Слабый седативный эффект оказывают фенкарол и
тавегил. Димедрол, дипразии и супрастин оказывают успокаивающее и снотворное
действие. Их называют “ночными” ЛС; они также оказывают спазмолитическое и
а-адреноблокирующее действие, а димедрол — ганглиоблокирующее, поэтому могут
понижать АД. Диазолин называют “дневным” противогистаминным препаратом.
Эти препараты применяют при
аллергических реакциях немедленного типа. При анафилактическом шоке они мало
эффективны. Средства, угнетающие ЦНС, можно назначать при бессоннице, для
потенцирования наркоза, анальгетиков, местных анестетиков, при рвоте
беременных, паркинсонизме, хорее, вестибулярных расстройствах. ПЭ:
сухость во рту, сонливость. Препараты с седативными свойствами не рекомендуются
лицам, связанным с оперативной работой, с работой на транспорте и т.п.
К блокаторам
Н2-гистаминорецепторов относятся ранитидин и циметидин.
Их используют при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки. При аллергических
заболеваниях они малоэффективны
ЛС, препятствующие освобождению
гистамина и других факторов аллергии.. К ним относятся кромолин-натрий
(интал), кетотифен (задитен) и глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон,
дексаметазон и др.). Кромолин-натрий и кетотифен стабилизируют мембраны тучных
клеток, препятствуют входу кальция и дегрануляции тучных клеток,.следствием
чего является уменьшение выброса гистамина, медленно действующей субстанции
анафилаксии и др. факторов. Их применяют при бронхиальной астме, аллергических
бронхитах, ринитах, сенной лихорадке и др.
Глюкокортикокды обладают разнообразным
влиянием на обмен веществ. Десенсибилизирующее противоаллергическое действие
связано с угнетением иммуногенеза, дегрануляции тучных клеток, базофилов,
нейтрофилов и уменьшением выброса факторов анафилаксии (см. лекцию 28).
Для устранения тяжелых общих проявлений
анафилаксии (особенно анафилактического шока, коллапса, отека гортани, тяжелого
бронхоспазма) используют адреналин и эуфиллин, при необходимости — строфантин,
корглюкон, дигоксин, преднизолон, гидрокортизон, плазмозамещающие растворы
(гемодез, реополиглюкин), фуросемид и др.
Для лечения аллергии замедленного типа
(аутоиммунные заболевания) используют препараты, угнетающие иммуногенез, и ЛС,
уменьшающие повреждение тканей. К 1-й группе относятся глюкокортикоиды,
циклоспорин и цитостатики, являющиеся иммунодепрессантами. МД
глюкокортикоидов связан с угнетением пролиферации Т-лимфоцитов, процесса
“узнавания” антигена, снижением токсичности Т-лимфоцитов-киллеров (“убийц”) и с
ускорением миграции макрофагов. Цитостатики (азатиоприн и др.) преимущественно
подавляют пролиферативную фазу иммунной реакции. Циклоспорин относится к
антибиотикам. МД связывают с угнетением образования интерлейкина и пролиферации
Т-лимфоцитов. В отличие от цитостатиков мало влияет на кроветворение, но
обладает нефротоксичностыо и гепатоксичностыо. Иммунодепрессанты применяют для
преодоления тканевой несовместимости при пересадке органов и тканей, при
аутоиммунных заболеваниях (красная волчанка, неспецифический ревматоидный
полиартрит и др.).
К ЛС, уменьшающим повреждение тканей при
возникновении очагов асептического аллергического воспаления, относятся
стероидные (глюкокортикоиды) и нестероидные противоспалительные средства
(салицилаты, ортофен, ибупрофен, напроксен, индометацин и др.)
Существует 3
поколения антигистаминных препаратов:
1.Антигистаминные лекарства 1 поколения (Димедрол, Супрастин, Тавегил, Диазолин и пр.)
применяются в лечении аллергических реакций у взрослых и детей: крапивница, атопический дерматит, экзема, кожный зуд,
аллергический насморк, анафилактический
шок, отек Квинке и
др. Они быстро оказывают свой действие, но быстро выводятся из организма,
поэтому назначаются до 3-4 раз в сутки.
2.Антигистаминные препараты 2 поколения (Эриус, Зиртек, Кларитин, Телфаст
и др.) не угнетают нервную систему и не вызывают сонливости. Лекарства
используются в лечении крапивницы, аллергического насморка, кожного зуда,
бронхиальной астмы и пр. Антигистаминные препараты второго поколения имеют
более продолжительный эффект и поэтому назначаются 1-2 раза в сутки.
3.Антигистаминные препараты 3 поколения (Терфенадин,
Астемизол), как правило, применяются в длительном лечении аллергических
заболеваний: бронхиальная астма, атопический дерматит, круглогодичный
аллергический насморк и пр. Эти лекарства оказывают наиболее длительный эффект
и задерживаются в организме на несколько дней.
Противопоказания: Гиперчувствительность,
закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, стенозирующая
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, стеноз шейки мочевого пузыря,
эпилепсия. C осторожностью. Бронхиальная астма.
Побочные действия: Сонливость,
сухость во рту, онемение слизистой оболочки полости рта, головокружение,
тремор, тошнота, головная боль, астения, снижение скорости психомоторной
реакции, фотосенсибилизация, парез аккомодации, нарушения координации движений.
Источник
Общий тест по фармакологии
1. Биофармация как наука изучает:
– результаты клинических испытаний;
+ биологическую доступность лекарственных веществ;
– специфическую активность лекарственных веществ;
– острую и хроническую токсичность;
– специфическую токсичность.
2. Фармакологическое действие мазей определяется фактором:
– химической структуры лекарственного вещества;
– физическим состоянием лекарственного вещества;
– природой и концентрацией вспомогательных веществ;
– характером технологического процесса;
+ всем комплексом фармацевтических факторов.
3. Согласно биофармацевтической концепции к разряду фармацевтических не относят фактор:
– вид лекарственной формы;
– природа вспомогательных веществ;
– характер технологического процесса;
+ наличие действующих веществ;
– химическая модификация лекарственного вещества.
4. Липосомы обладают свойством:
– накапливаться в клетках ЦНС;
+ мало накапливаться в миокарде;
– не захватываться клетками РЭС;
– связываться с белками плазмы;
– легко выводиться почками.
5. Бактерицидные свойства слезной жидкости связаны с наличием в ней фермента белковой природы с названием:
– пепсин;
– трипсин;
– рибонуклеаза;
+ лизоцим;
– панкреатин.
6. Группы препаратов, которые обладают анальгезирующим эффектом:
– спазмолитики
– мочегонные
+ местные анестетики
– нестероидные противовоспалительные препараты
– противоишемические
7. Препараты нитроглицерина в организм можно вводить способами:
+ пластырь, мазь
+ таблетка внутрь
– суппозиторий
+ аэрозоль
8. Вызывают сильный седативный эффект антигистаминные препараты:
– фенкарол
+ димедрол
– кларитин
+ пипольфен (дипразин)
9. К желчегонным средствам относят:
+ аллохол
+ танацехол
– вентер
– имодиум
10. При назначении противомикробных средств (химиотерапевтических):
+ использовать ударные дозировки
+ соблюдать курс лечения
– назначать препарат каждые четыре часа
+ подбирать препарат с учетом возбудителя заболевания
11. Тихая, монотонная, медленная речь присуща больным с:
– кататонией
– бредом преследования
– бредом громадности
+ депрессией
12. При истерическом припадке необходимо:
+ перенести больного в спокойное место и удалить посторонних;
– подложить под голову одежду;
+ дать понюхать нашатырный спирт;
– не пытаться удержать больного и не переносить на другое место;
+ дать успокаивающее;
– после припадка обязательно сопроводить домой или в лечебное учреждение.
13. Антацидные средства назначают:
– за 30 мин. до еды
– во время еды
+ через 1-2 часа после еды
– за 1 час до еды
– время применения не имеет значения
14. К антибиотикам макролидам относят:
– ампициллин
+ эритромицин
+ клацид
– оксациллин
+ сумамед
15. Глюкокортикоиды применяют:
+ как противовоспалительные средства при ревматизме, полиартритах
+ как противоаллергические препараты
– для ускорения заживления ран
– для повышения концентрации сахара в крови
– для лечения язвенной болезни
16. Доза для какого животного в ветеринарии приравнивается к единице:
+ лошади;
– кошки;
– собаки;
– коровы;
– свиньи.
17. К недостаткам инъекционного пути введения относятся:
– опасность внесения инфекции;
+ опасность эмболии мелких сосудов;
– опасность эмболии сосудов, питающих продолговатый мозг и сердце;
– необходимость в ряде случаев высокой квалификации медицинского персонала;
– сдвиги осмотического давления и рН среды крови при введении внутрисосудистых инъекций.
18. Нафазолин используют при:
– острых ринитах
– хронических ринитах
+ при любых ринитах
– при хронических гайморитах
19. Сильным мочегонным средством является:
– гипотиазид
– верошпирон
+ фуросемид
– диакарб
20. Для лечения бронхиальной астмы используют:
– кларитин
+ интал
+ кетотифен
– димедрол
21. Для лечения гипертонической болезни используют:
+ каптоприл
+ коринфар
– дигитоксин
+ корданум
22. К трехфазным пероральным контрацептивам относятся:
+ три-регол
+ регивидон
– тризистон
+ нон-овлон
23. Ноотропные препараты назначаются при:
– эпилепсии
+ инсульте
– психозах
+ нарушении памяти
24. Признаками перелома являются перечисленные симптомы:
– удлинение конечности
– кровоподтеки;
– пружинистая фиксация
+ крепитация
25. Первая медицинская помощь при ранениях:
– залить рану спиртовым раствором воды;
+ обработать края раны спиртовым раствором йода;
– промыть рану водой;
+ наложить стерильную повязку
26. Показания к применению цветков ноготков :
+ холецистит
+ стоматит
+ гастрит
– глистные инвазии
27. Показания к применению цветков пижмы:
+ глистные инвазии
– бронхит
– цистит
+ холецистит
28. Препараты, сырьем для которых служат плоды расторопши
+ легалон
+ силибор
– леспенефрил
+ карсил
29. Препараты, в состав которых входят извлечения из травы хвоща:
– силибор
+ фитолизин
+ марелин
– глицирам
30. Препараты, в состав которых входит листья сенны:
+ кафиол
+ глаксенна
+ регулакс
– рамнил
31. Навязчивые страхи (фобии) характеризуются:
– убежденностью в наличии постороннего воздействия
– стремлением наказать виновных
– упорной бессонницей
+ наличием критики
32. При заболевания желудочно-кишечного тракта применяют ферментные препараты:
– аллохол
+ фестал
– рамнил
+ панзинорм
33. Жгут накладывают при кровотечении:
– капиллярном;
+ венозном;
– артериальном;
34. Признаками вывиха являются перечисленные симптомы:
+ боль;
– кровоподтеки;
– крепитация
+ патологическая подвижность в месте травмы;
35. Показания к применению листа крапивы
+ внутреннее кровотечение
– гипертония
– авитаминоз
– анемия
36. Показания к применению плодов фенхеля:
– атеросклероз
+ метеоризм
– дискенезия желчных путей
– гастрит с пониженной секрецией
37. Препараты, сырьем для которых служат цветки ромашки
– фитолизин
– бронхолитин
+ ромазулан
+ рекутан
38. Препараты, сырьем для которых служат слоевища ламинарии
– фитолон
– кламин
– валокордин
+ ламинарид
39. Препараты, в состав которых входит эфирное масло эвкалипта:
– каметон
– валидол
+ хлорофиллипт
+ эфкамон
Источник
Антигистаминные лекарства – медикаментозные препараты, которые помогают уменьшить негативное воздействие аллергенов на организм. Вот уже более пятидесяти лет антигистаминные препараты входят в состав терапевтического курса, назначаемого больным бронхиальной астмой. Эти лекарства назначают как для купирования обострившихся симптомов, так и в качестве профилактики.
Приступы бронхиальной астмы сопровождаются удушьем, которое возникает в результате воспаления и последующего сужения дыхательных путей. Больному тяжело дышать, его начинает мучить кашель. Для облегчения состояния больного врачи прописывают антигистаминные препараты, действие которых заключается в блокировании гистамина, который высвобождается из тучных клеток, благодаря воздействию аллергена.
Гистамин осложняет воспалительные процессы, которые образуются в бронхах, он провоцирует симптомы, связанные с бронхиальной патологией, и удушье. Антигистамины купируют гистаминовые рецепторы, благодаря чему происходит снижение бронхоспазма и отека, при этом значительно сокращается гиперреакция бронхов на гистамин.
Антигистаминные лекарства не лечат бронхиальную астму, они лишь помогают справиться с обострением и облегчают состояние больного.
- Медикаменты первого поколения
- Лекарства второго поколения
- Антиаллергические препараты третьего поколения
Типы антигистаминных препаратов
Антигистаминные препараты в зависимости от наличия/отсутствия побочных эффектов делятся на три основных типа:
- Первого поколения: Тавегил, Супрастин, Димедрол, Пипольфен, Диазолин.
- Второго поколения: Семпрекс, Кларитин, Цетрин, Зиртек.
- Третьего поколения: Телфаст, Сепракор.
Каждый вид лекарств имеет свои и плюсы и минусы. Курс лечения должен назначаться исключительно лечащим врачом.
Медикаменты первого поколения
Объединяет эти средства то, что они обладают седативным ярко выраженным эффектом. Срок их воздействия длится около пяти часов. Они хорошо помогают при наличии аллергических реакций, но имеют недостатки. Все антигистаминные лекарства, относящиеся к первому поколению, имеют множество побочных эффектов.
Среди которых:
- повышенная сонливость,
- сухость во рту,
- быстрый, но кратковременный эффект,
- снижение тонуса мышц,
- привыкание после двух недель приема.
Во многих странах данные лекарства уже не применяют. В России лекарственные препараты данной категории еще используются и являются довольно популярным средством в борьбе с аллергией. Но для снятия обострения бронхиальной астмы их прием нежелателен. Сухость слизистых, которая происходит в результате приема этих лекарств, осложняет течение недуга и препятствует отхождению мокроты.
Лекарства второго поколения
Противоаллергические препараты второго поколения не относятся к седативным средствам. Они обладают гораздо меньшим объемом побочных явлений. При приеме этих медикаментов не возникает сонливости, не снижается мозговая активность. Такие медикаменты обладают целым рядом преимуществ:
- большая продолжительность лечебного эффекта, которая может достигать суток,
- принимать их можно в течение долгого времени, не опасаясь развития зависимости,
- не вызывают иссушивания слизистых оболочек,
- подходят для профилактического применения,
- после окончания курса лечения эффект сохраняется еще на протяжении одной недели.
При всем многообразии положительных факторов, у таких противоаллергических лекарств есть побочные эффекты.
Антигистаминные средства этого типа могут влиять на сердечные каналы и оказывать кардиотоксическое действие, которое будет только усиливаться при одновременном приеме противогрибковых препаратов, употреблении антидепрессантов, а также, в случаях, когда у больного астмой еще имеются и другие заболевания, связанные с функцией печени.
Кроме того, некоторые антиаллергические средства второго поколения могут спровоцировать желудочковую аритмию.
При бронхиальной астме используют:
- Астемисан. Лекарство эффективно при любых видах аллергических реакций. Его действие начинается спустя три часа после приема. При длительном приеме терапевтический эффект наблюдается на протяжении суток, а после отмены лекарства сохраняется еще на протяжении 5 – 6 дней. При заболеваниях сердца потребуется консультация кардиолога.
- Гисманал. Высокоэффективное антигистаминное средство, которое подойдет даже детям младшего возраста.
Гисталонг. Препарат не оказывает седативного действия, но может стать причиной аритмии, бессонницы, вызвать нервные расстройства, выражающиеся в перепадах настроения.
Показан детям, начиная с двухлетнего возраста.
- Зиртек. Препарат обладает двойным действием, кроме антигистаминного эффекта, снижает воспаление, вызванное гистамином. Это лекарство хорошо переносится детьми, начиная с двухлетнего возраста. Уже через двадцать минут после приема ощущается его положительное действие.
- Кларитин. Является лучшим противоаллергическим средством во всем мире. Лекарство начинает действовать через полчаса после приема. Его лекарственный эффект сохраняется около суток. Подходит для длительного применения в качестве профилактического средства.
- Семпрекс. Эффективное противоаллергическое средство, действие которого ощущается спустя 15 минут после приема. Имеет слабый седативный эффект. Главным преимуществом этого препарата является его мягкое воздействие на слизистые желудка. Лекарство не подходит для малышей, его назначают детям с 12 лет.
Антиаллергические препараты третьего поколения
Абсолютно все противоаллергические средства третьего поколения практически не обладают седативным действием, сведены к минимуму побочные эффекты.
Лекарственным препаратом нового поколения, которое назначают для лечения бронхиальной астмы, является Телфаст. Это средство не вызывает сонливости и расстройства внимания, к тому же, не оказывает отрицательного влияния на работу сердца. Действие лекарства начинается через час после приема и продолжается сутки.
Некоторые особенности применения
Стоит отметить, что для лечения бронхиальной астмы важно комплексное лечение. Это значит, что проблема не решится одним лишь приемом антигистаминных препаратов. Потребуется план лечения, в который будут входить лекарства разного спектра действия. Курс терапии прописывает лечащий врач на основании диагностических показаний.
При назначении антигистаминных средств нужно учитывать индивидуальные особенности пациента: возраст, состояние и т.д.
Так, для малышей антигистаминные препараты при бронхиальной астме применяют в виде сиропов и суспензий. Детям для блокирования гистамина обычно назначают Клемастин, Лоратадин, Астемизол.
Наиболее эффективным средством для лечения астмы у детей считается Лоратадин. Он способен предотвратить астматический приступ у детей и является отличным средством в борьбе с аллергиями сезонного характера.
Хорошим эффектом обладает Цетиризин, он способствует расширению бронхов и прекращению удушья. Препарат блокирует гистамин и снижает симптомы болезни. Это новейшее средство от аллергии подходит для детей старше двух лет.
Беременным женщинам на начальных сроках беременности применять антигистаминные препараты крайне нежелательно. Во втором триместре допускается прием лекарств по особым показаниям лечащего врача. В этом случае, обычно назначают
- Кларитин,
- Зиртек,
- Телфаст.
К таким методам прибегают крайне редко, по причине того, что ни одно противоаллергическое средство не является абсолютно безопасным.
Для лечения приступов удушья при бронхиальной астме могут подойти природные антигистамины. Некоторые лекарственные травы, благодаря своему составу, обладают противоаллергическим эффектом и могут значительно снизить его секрецию.
Например, в состав зеленого чая входят кверцетин и катехин – эти соединения обладают анигистаминным действием. Снижают активность гистамина такие травы, как:
- крапива,
- корень солодки,
- ромашка,
- белокопытник.
Снизить симптомы аллергии могут также:
- имбирь,
- базилик,
- фенхель,
- эхинацея.
Антигистаминные препараты второго и третьего поколения входят в базисную терапию бронхиальной астмы и применяются в профилактических целях.
Загрузка…
Источник