Для носа при гайморите

Стоит ли применять капли от насморка при гайморите? Можно ли прогревать нос? Не опасно ли делать прокол носовой пазухи? Попробуем найти ответы на эти вопросы.

Наш эксперт — отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии РУДН Ирина Кириченко. 

Времена застоя

Гайморит, или, как его называют врачи, верхнечелюстной синусит, — это воспаление верхнечелюстной пазухи. Именно эта пазуха наиболее уязвима перед вирусами и бактериями, так как расположена очень близко к полости носа и связана с ней особым отверстием (соустьем), через которое болезнетворные микробы могут легко проникнуть в пазуху.

Все пазухи носа покрыты особенным эпителием. Он имеет на своей поверхности микроворсинки, так называемые реснички, которые продвигают вырабатываемый пазухой секрет, или, проще говоря, слизь, в направлении соустья. Если этот механизм нарушается, то происходит накопление секрета, присоединение инфекции и воспаление. Такое состояние чаще всего возникает на фоне простуды, вызванной вирусной инфекцией, но возможно и развитие бактериального синусита.

Разумеется, не всегда и не у всех банальный насморк заканчивается гайморитом. Больше других рискуют люди с искривлённой носовой перегородкой, полипами в носу, те, кто страдает вазомоторным (нейровегетативным), аллергическим или каким-то другим видом ринита, а также дети с увеличенными аденоидами. Спровоцировать гайморит может и инородное тело в пазухе носа (например, при лечении верхних зубов в пазуху нередко попадает стоматологический материал).

Срочно к врачу!

Если оставить гайморит без внимания, он может привести к весьма серьёзным осложнениям: менингиту, абсцессу мозга, тромбозу расположенного в мозге кавернозного синуса, воспалению в области глазницы. Поэтому при первых симптомах гайморита необходимо обратиться к врачу.

Для лечения гайморита применяют различные местные спреи с антибиотиками, секретолитики (препараты, улучшающие отток слизи). Если гайморит сопровождается высокой температурой (38 градусов и выше), сильными болями, ломотой в теле, назначают системные антибиотики внутрь.

Пункцию верхнечелюстной пазухи (или, как её называют в народе, «прокол») делают только по строгим показаниям: если выход отделяемого пазухи наружу сильно затруднён. Иногда прокол делают в диагностических целях, например, если необходимо выявить возбудителя болезни. В этом случае врач берёт отделяемое непосредственно из пазухи носа и отправляет его в лабораторию, чтобы сделать посев.

Прокол необходимо проводить после рентгена пазух носа. Ведь если не учитывать особенности строения гайморовых пазух, можно повредить глаз, попасть в щёку или носо-слёзный канал; также можно задеть сосуды в полости носа и вызвать кровотечение.

В некоторых клиниках в пазухи после пункции вставляют катетер, чтобы улучшить отток слизи и избежать повторных проколов, однако это не всегда оправданно. Часто такие катетеры вызывают постоянный дискомфорт или выпадают. При этом бытует мнение, что если один раз сделать пункцию, то обойтись без прокола в случае повторного гайморита будет невозможно. Но это не так. Если правильно лечить воспалительный процесс, в дальнейшем пункция не потребуется.

Не навреди!

Некоторые средства, которые применяются при гайморите, могут не столько помочь, сколько навредить, особенно если использовать их без рекомендации врача. Расскажем о некоторых из них.

Физиотерапия. Физиолечение при гаймотрите не является основным, его назначают по показаниям как дополнительный метод. Часто используют лазеротерапию, магнитотерапию, ингаляции, высокочастотные токи, УФО. Но если у вас дома есть какой-либо физиотерапевтический прибор, перед его применением необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что в некоторых случаях, особенно если в пазухах скапливается гной, который не выходит наружу, прогревания и другие физиопроцедуры могут усилить воспаление и вызвать осложнения. По той же причине не стоит делать прогревание пазух при помощи горячих яиц или прибегать к паровым ингаляциям.

Сосудосуживающие капли. Их практически всегда применяют при гайморите, но лишь короткими курсами — не дольше 5 дней. Длительное использование сосудосуживающих капель вредит слизистой носа и может привести к зависимости, когда капли приносят облегчение лишь на считаные минуты, после чего нос снова плотно закладывает. В итоге человек попадает в порочный круг — чем чаще он пользуется каплями, тем хуже дышит нос, а значит, требуется всё большая доза лекарства.

Промывание носа раствором морской соли. Эта процедура улучшает отток слизи из пазух, поэтому её нередко назначают при гайморите. Солевой раствор можно изготовить самостоятельно из компонентов, купленных в аптеке (морской соли и капли йода), или приобрести готовые формы. Для орошения полости носа лучше использовать специальные пульверизаторы с мелкодисперсным распылением или более мощной струёй, которую направляют в каждую половину носа на 10 секунд. Но учтите, промывание носа не должно проводиться под давлением, при помощи клизмы или спринцовки. А самое главное, промывания, как и другое лечение, должен назначить врач. Он же определит длительность применения процедуры. Ведь если пользоваться солевым раствором слишком долго, это приведёт к обратному эффекту — раздражению слизистой, нарастанию отёка и заложенности носа.

Как отличить гайморит от насморка

В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.

Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа. Но если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах. Это уже гнойные выделения, что указывает на присоединение бактериальной инфекции и развитие гайморита.

Спрей от гайморита помогает быстро устранить симптомы заболевания и улучшить общее состояние пациента. Назальные медикаментозные средства подбираются в зависимости от причины, вызвавшей болезнь. Так, в лечении патологии аллергического происхождения используются одни препараты, а терапия гайморита бактериальной этиологии требует применения других лекарств.

Виды спреев и в каких случаях их применяют

Спреи для лечения гайморита подразделяются на несколько видов в зависимости от действующего вещества, входящего в их состав:

1. На основе нафазолина. К таким препаратам относятся Нафазолин, Нафтизин, Санорин. Эти средства отличаются эффективностью, но действуют недолго — не более 4 часов. Минусом является и то, что данные лекарства вызывают быстрое привыкание и сушат слизистую оболочку полости носа.
2. На основе ксилометазолина. К ним относятся Отривин, Ксимелин, Риномарис. После применения лечебный эффект длится 5-6 часов. Действуют более мягко, чем препараты первой группы.
3. На основе оксиметазолина. К ним относятся Назол, Нокспрей, Називин. Терапевтический эффект этих препаратов длится до 12 часов.
4. На основе фенилэфрина. Назальные спреи данной группы рекомендуются при гайморите у детей, т. к. они обладают мягким действием, не оказывают раздражения на слизистую. Длительность терапевтического эффекта — до 4 часов. К этим препаратам относятся Назол-Кидс и Виброцил.

Помимо классификации по активному компоненту, используемые при гайморите спреи подразделяются по типу действия — антибактериальные, противовирусные, увлажняющие и др.

Спреи для носа от гайморита применяются в следующих случаях:

• боль в проходах и носовой полости;
• ощущение сдавленности в гайморовых пазухах;
• развитие воспалительных процессов в гайморовых пазухах и придаточных синусах;
• отек слизистой оболочки;
• сильные выделения из полости носа.

Антибактериальные

Антибактериальные спреи в нос используются при гайморите бактериального происхождения. При выборе препарата врач учитывает тип возбудителя, ставший причиной воспалительного заболевания. Только правильно подобранный медикамент может оказать терапевтический эффект.

Фармацевтическая промышленность выпускает множество средств в виде спреев от гайморита, в состав которых входят разные антибиотики. Фраминазин, Софрадекс, Сумамед, Полидекса, Изофра, Биопарокс — препараты, используемые в лечении гайморита бактериального происхождения. Среди наиболее популярных — Изофра, т. к. спектр действия этого спрея обширен.

Изофра

Активное вещество лекарственного средства — фрамицетина сульфат. Антибиотик обладает бактерицидным действием. К нему чувствительны многие грамположительные и грамотрицательные бактерии. Препарат применяется в лечении заболеваний лор-органов, в т. ч. гайморита.

Разовая дозировка равна 1 нажатию. Взрослым пациентам рекомендуется пользоваться препаратом до 6 раз в день, детям — до 3 раз. Длительность курса не должна превышать 10 суток. Более длительная терапия приводит к нарушению микрофлоры полости носа.

Изофра отпускается по рецепту врача. Стоимость флакона объемом 15 мл — 300-350 руб.

Противовирусные аэрозоли

Если причиной развития воспаления в гайморовых пазухах стал вирус, то в состав комплексного лечения включаются противовирусные спреи. Такие препараты в своем составе содержат интерферон — вещество, противостоящее вирусам. Интерферон вырабатывается в организме человека, но при снижении иммунитета его недостаточно, поэтому на помощь приходят лекарственные препараты. Противовирусные назальные спреи блокируют размножение вирусов в полости носа и предотвращают их распространение по организму.

Лечение противовирусными средствами следует начинать при первых симптомах гайморита.

В аптеках предлагается несколько препаратов, относящихся к данной группе лекарственных средств, например Назоферон и Генферон Лайт. Популярным средством является Лаферон.

Лаферон назальный

В состав данного спрея от гайморита входит интерферон альфа 2-b в качестве активного компонента. Лаферон не только борется с вирусами, но и стимулирует повышение иммунитета. Чтобы результат лечения оказался наиболее эффективным, рекомендуется начинать лечение как можно раньше.

Лаферон назначается для лечения вирусных и смешанных инфекций, локализованных в разных органах, в т. ч. в гайморовых пазухах. Терапия не должна длиться более 5 дней. Дозировку подбирает врач.

Препарат не относится к рецептурным лекарственным средствам. Его стоимость начинается примерно от 125 руб.

Увлажняющие

Назальные препараты от синусита и гайморита с увлажняющим эффектом используются для очищения дыхательных путей от выделений и увлажнения слизистой полости носа. В состав таких спреев входит очищенная морская вода. Отличительной особенностью данных лекарственных средств является отсутствие побочных эффектов, поэтому их назначают детям и беременным женщинам. Не ограничивается и длительность лечения такими медикаментами. Среди популярных препаратов данной группы — Аква Марис, Салин, Хьюмер.

Хьюмер

Активный компонент Хьюмера — концентрированная морская вода, обогащенная минералами. Действие лекарственного состава направлено на:

• разжижение вязкого секрета в носу;
• уменьшение и полное устранение отечности;
• облегчение дыхания.

Хьюмер рекомендуется в качестве дополнительного терапевтического средства при воспалительных процессах, развивающихся в гайморовых пазухах, хронического и острого течения.

Препарат имеет 2 формы выпуска — спрей для младенцев и спрей для детей и взрослых. Отпускается без врачебного рецепта. Стоимость — 550-650 руб.

Муколитики

Муколитические назальные лекарства помогают разжижить слизь, сопровождающую гайморит. Под их действием секрет становится не таким вязким, что облегчает его отхождение. Препараты данной группы обладают и другими полезными свойствами — устраняют отечность полости носа, улучшают общее состояние носоглотки.

Наиболее часто назначаемые при гайморите муколитики — Флуимуцил, Ринофлуимуцил, Синуфорте.

Синуфорте

Применение от гайморита Синуфорте обусловлено его растительным составом — экстрактом и соком цикламена. Это лекарственное растение помогает скорейшему выводу слизи из пазух носа. Под его действием улучшается местное кровообращение, наблюдается противоотечный эффект.

Препарат относится к сильнодействующим, поэтому его не назначают детям младше 12 лет. В момент использования спрея у человека нередко появляются слезы, резь в глазах и покраснение кожи лица. За 1 раз нельзя делать более 2 впрысков. Длительность лечения с применением спрея Синуфорте при гайморите не должна превышать 5 суток. При необходимости повторный курс рекомендуется проводить через неделю.

Стоимость препарата — от 2000 руб.

Сосудосуживающие

Это наиболее часто приобретаемые в аптеках препараты, способные снять симптомы заболевания, осложняющие жизнь. Но следует помнить, что сосудосуживающие спреи для носа от гайморита не лечат. Они предназначены для устранения заложенности. Под действием этих препаратов сужаются кровеносные сосуды, находящиеся в носовых проходах. В результате становится легче дышать. Но это временное явление.

Подобные спреи нельзя применять более 3-5 суток. Если не придерживаться данной рекомендации, то можно заработать медикаментозный насморк.

К сосудосуживающим назальным средствам относятся Тизин, Санорин, Нафтизин. Популярным является Нокспрей.

Нокспрей

Действующее вещество лекарства — оксиметазолина гидрохлорид. Нокспрей, после распыления попадая в носовую полость, суживает артериолы, расположенные в слизистой. Это приводит к уменьшению отечности, восстановлению дыхания, уменьшению выделений. Эфирные масла, входящие в состав спрея в качестве дополнительных веществ, предотвращают раздражение слизистой, препятствуют ее высыханию.

Длительность лечения — не более 5 суток. Дозировка — 1-2 впрыска 2 раза в день. Стоимость лекарственного средства — от 100 руб.

Кортикостероиды

Назальные препараты, содержащие кортикостероиды, оказывают противовоспалительное действие. Но эффект проявляется не сразу после применения лекарства, а спустя сутки или двое. Эти медикаменты помогают при тяжелом течении гайморита.

Гормональные лекарства показаны при гайморите аллергического или полипозного происхождения. К этаким медикаментам относятся Авамис, Фликсоназе, Назонекс. Последний считается наиболее популярным.

Назонекс

Этот гормональный спрей содержит мометазон в качестве активного компонента. Данное вещество обладает способностью влиять на скорость высвобождения медиаторов воспалительных процессов. Оказывает противоаллергическое действие.

Назонекс применяется при обострении гайморита вместе с антибактериальной терапией. Рекомендуется использовать 2 раза в день по 2 впрыска в каждую ноздрю. Но более точную дозировку устанавливает врач. Самостоятельно пользоваться гормональными средствами не рекомендуется, т. к. возможно развитие побочных эффектов.

Стоимость упаковки со 120 дозами Назонекса — около 850 руб. Препарат продается только по рецепту врача.

Комбинированного действия

Спреи комбинированного действия содержат 2 и более активных компонента, не обязательно относящихся к одной лекарственной группе. Например, в одном медикаменте могут быть соединены гормоны и антибиотики или сосудосуживающий компонент и морская вода. Применяя такие препараты, можно рассчитывать на комплексный терапевтический эффект.

Полидекса с фенилэфрином

К комбинированным препаратам, используемых при гайморите, относится спрей Полидекса. Действующие вещества:

• сульфат неомицина — антибиотик, активный в отношении стафилококка, клебсиеллы;
• сульфат полимиксин — антибиотик, активный в отношении грамотрицательных микроорганизмов;
• дексаметазон — оказывает противовоспалительное действие;
• фенилэфрин — обладает сосудосуживающими свойствами.

Полидекса при гайморите назначается врачом. Лечение длится не более 5-10 дней.

Стоимость препарата — около 350 руб.

Виброцил

Действующими веществами препарата являются:

• фенилэфрин — оказывает сосудосуживающий эффект, уменьшает отечность гайморовых пазух и всей полости носа;
• диметинден — оказывает противоаллергическое действие, антагонист рецепторов гистамина.

Не рекомендуется применять лекарство более 7 дней.

Стоимость Виброцила — около 320 руб.

Ринофлуимуцил

В состав лекарственного средства входят 2 действующих компонента:

• ацетилцистеин — способствует разжижению выделений за счет разрыва связей гликопротеидов слизи, борется с воспалительными процессами, обладает антиоксидантными свойствами;
• сульфат туаминогептана — оказывает сосудосуживающий эффект, борется с отечностью и гиперемией слизистой полости носа.

Дозировка и длительность лечения гайморита Ринофлуимуцилом подбирает врач.

Стоимость спрея — около 290 руб.

Особенности применения

Все медикаментозные средства, в т. ч. и назальные спреи, содержат инструкцию, в соответствии с которой и необходимо пользоваться лекарством. В ней указаны показания и противопоказания, возможные побочные действия и прочая информация, с которой следует ознакомиться перед лечебными процедурами.

Общими рекомендациями по применению любого спрея для лечения гайморита для взрослых и детей являются следующие:

1. Вымыть руки.
2. Перед впрыском лекарственного состава необходимо промыть носовую полость от слизи, скопившейся внутри носовых ходов. Для этого можно приготовить солевой раствор или воспользоваться готовым аптечным средством, в составе которого присутствует соль.
3. Необходимо встряхнуть емкость с лекарственным составом, после чего снять колпачок и убедиться, что наконечник чистый.
4. Держа голову прямо, следует ввести наконечник в ноздрю примерно на 0,5 см, а вторую ноздрю надо зажать. Глубоко вдохнуть и сделать впрыск. Вдох помогает частицам лекарственного состава проникнуть глубже в дыхательные пути.
5. Повторить те же действия с другой ноздрей.
6. После завершения процедуры часто появляется желание чихнуть. Чтобы избежать этого, рекомендуется зажать пальцами ноздри в сторону носовой перегородки и не дышать несколько секунд, а затем помассировать нос легкими движениями пальцев.
7. Закрыть колпачок. Вымыть руки.

Общие противопоказания к применению

Назальные спреи безопасны для здоровья, если соблюдать рекомендации врача. Общим противопоказанием для всех лекарственных средств такого вида является индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.

Спреи чаще назначаются для лечения гайморита у взрослых и подростков. Детям младшего возраста не всегда рекомендуется применять лекарства в такой форме из-за риска развития ларингоспазмов. В рекомендациях к каждому назальному спрею указаны возрастные ограничения.

Перед началом лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Заключение и выводы

Назальные лекарства в форме спреев часто назначаются при гайморите, т. к. способны быстро снять симптомы заболевания и облегчить состояние больного. В ряде случаев применение этих средств является альтернативой проколу гайморовых пазух.

Локальные средства назначаются в составе комплексного лечения. Такой подход обеспечивает полное выздоровление. Использование спрея в качестве монотерапии вряд ли даст действенный эффект. Подбор лекарственных средств осуществляется врачом. Специалист учитывает клиническую картину, возраст больного и общее состояние здоровья пациента.

Не стоит игнорировать лечение. При диагностировании гайморита следует пройти полный терапевтический курс. Если запустить болезнь, то постепенно могут развиться осложнения в виде менингита, нарушения функционирования органов зрения, сепсиса.