Дневник самоконтроля при астме
Самоконтроль при бронхиальной астмеВалерий Иванов2017-02-26T09:36:34+03:00
Успешное лечение астмы зависит от умения пациента правильно контролировать течение этого заболевания. Самоконтроль при астме включает в себя определение частоты проявлений заболевания (например, затруднение дыхания и свисты) и определение показателей функционального состояния легких с помощью пикфлоуметрии. Пикфлоуметрия измеряет пиковую скорость выдоха, этот показатель соотносится со степенью проходимости дыхательных путей легких для воздуха, течение астмы ухудшается, если бронхи суживаются, при этом показатель пиковой скорости выдоха также снижается.
Самоконтроль позволяет Вам и Вашему врачу подобрать точный план лечения астмы.
Рекомендации по самоконтролю при астме
Пикфлоуметрия рекомендуется для людей с астмой средней и тяжелой степенью тяжести. Пикфлоуметр – недорогой, компактный прибор, который легко использовать в домашних условиях.
Пикфлоуметрия используется для:
- Регулярного контроля за функциональным состоянием легких и эффективностью проводимого лечения;
- Определения степени тяжестью обострений астмы;
- Определение эффективности лечения обострений астмы.
Дневник самоконтроля используется для записи показателей пикфлоуметрии, определения возможного влияния провоцирующих факторов, записи параметров проводимого лечения и тяжести проявлений астмы. Дневник помогает найти связь между контактом с провоцирующими факторами и уменьшением показателя пиковой скорости выдоха.
Как пользоваться пикфлоуметром?
Пикфлоуметрия должна проводиться регулярно (даже когда нет проявлений астмы) . Особенно важно измерять пиковую скорость выдоха при появлении симптомов астмы (кашля, свистов, затруднения дыхания). Обязательно уточните у своего врача как правильно проводить пикфлоуметрию и вести дневник самоконтроля.
Получение точных результатов требует выполнения нескольких важных этапов:
- Стрелка пикфлоуметра должна быть сброшена на 0 (или на минимальное значение для конкретного прибора).
- Пикфлоуметрия проводится в положении стоя.
- Максимально глубоко вдохните.
- Возьмите мундштук пикфлоуметра в рот, язык должен располагаться под мундштуком.
- Плотно обхватите губами мундштук пикфлоуметра.
- Максимально полно и быстро выдохните в пикфлоуметр. Старайтесь не двигать при выдохе головой и телом.
- Отдохните, подышав несколько раз в нормальном ритме. Повторите измерения еще 2 раза. Запишите максимальный результат трех измерения. Среднее значение высчитывать не нужно.
- Повторите тест, если Вы случайно перекрыли часть воздуховода пикфлоуметра языком при выдохе, или во время проведения тесты Вы закашлялись или при попадании в пикфлоуметр слюны.
- Периодически очищайте пикфлоуметр согласно прилагаемой инструкции.
Записывайте показатели пиковой скорости выдоха в дневник самоконтроля при астме и в график пикфлоуметрии (скачать примеры дневника самоконтроля и графика пикфлоуметрии можно по ссылкам: дневник, график пикфлоуметрии).
Как определить какие показатели для Вашего ребенка являются нормальными?
В отличие от показателей артериального давления или уровня холестерина, показатели пикфлоуметрии индивидуальны для каждого человека. Важно самостоятельно определить, какой показатель пиковой скорости выдоха является нормальным для Вас.
Для определения нормального индивидуального показателя пиковой скорости выдоха необходимо измерять этот показатель во время ремиссии 2-4 раза в день в течение 2-3 недель. Самый высокий показатель измерения пиковой скорости выдоха и является Вашем личным лучшим показателем. Коридор от 80 до 100 % от этого показателя является зеленой зоной в дневнике пикфлоуметрии. 60-80% — желтая зона, показатели ниже 60% — красная зона. Показатели в желтой и красной зоне обозначают сужение дыхательных путей, они могут предсказать появление симптомов астмы.
Детям, учитывая их постоянный рост, необходимо переопределять лучший показатель раз в год.
Большинство экспертов рекомендуют определять пиковую скорость выдоха не менее 1 раза в день.
Источник
У вас есть признаки этого заболевания? Вы хотите подобрать дозу лекарств и снизить частоту приступов? Прежде всего вам понадобится план лечения и инструмент для его выполнения. А значит вам нужен дневник.
| 1 | Зарегистрируйтесь и войдите на личную страницу |
| 2 | Кликните по ссылке «Добавить дневник» или, обновив страницу, откройте для просмотра и редактирования дневник, созданный ранее. |
| 3 | Вносите в дневник показания пикфлоуметра или индивидуального спироанализатора. |
| 4 | Следите по графикам за изменениями показателей и корректируйте прием лекарств в соответствии с планом лечения астмы. |
Создать дневник контроля астмы
Известно, что постоянный контроль бронхиальной астмы при помощи пикфлоуметра или индивидуального спироанализатора приводит к сокращению объема принимаемых лекарств, к приему лишь самых необходимых из них и в минимальных дозах.
Контроль рекомендуется осуществлять при помощи дневника, который своевременно укажет на начавшееся обострение заболевания, подскажет, какие меры нужно принять, и, таким образом, позволит избежать немедленной госпитализации. Дневник с графиком течения заболевания следует вести регулярно и аккуратно, чтобы врач мог назначить правильное лечение.
Вести такой дневник лучше не на отдельных листочках бумаги, которые легко потерять, а на сайте, где графики со значениями скорости выдоха и с линиями зон строятся автоматически.
Все это особенно важно при лечении детей, больных астмой. Тем более, что пользоваться пикфлоуметром дети могут научиться уже с 4-6 лет.
Если вы еще не знаете свою индивидуальную норму показаний пикфлоуметра, от которой нужно отталкиваться при определении границ зон плана лечения астмы, прочтите наш «Обзор материалов по нормам пикфлоуметрии».
Купить пикфлоуметр можно в аптеке или в магазине медицинской техники. Информацию о ценах и о имеющихся в продаже моделях можно предварительно получить из интернета. Считается, что не только разные модели, но и разные образцы одной и той же модели этих приборов могут давать различные показания. Поэтому, выбрав пикфлоуметр, постарайтесь подольше не менять его на другой. А заменив, заново определите границы своей индивидуальной нормы.
Как создать дневник астмы
1. Кликните по ссылке «Добавить Дневник астмы» на своей личной странице:
2. Введите данные в дневник по шагам. На каждом шаге создания дневника читайте описание и следуйте рекомендациям.
3. После создания дневника вы можете перейти в форму редактирования дневника и скорректировать план действий при бронхиальной астме, нажав на кнопку «Изменить».
4. Результаты измерения пиковой скорости выдоха вводите аккуратно, не забывая заполнять графы время и замечания.
5. Данные в дневнике выводятся в графическом виде, но доступны и числовые значения, необходимо лишь развернуть таблицу над графиком, кликнув по её заголовку «Дневник показаний пикфлоуметра». План ведения астмы, расположенный над графиком, будет выглядеть примерно так:
Дополнительные возможности
Создать дневник можно также через список ваших медицинских карт и их приложений, ссылка на который расположена в блоке «Мои материалы» в левой колонке на личной странице. Пока ни одного дневника не создано, ссылка «Медицинские карты» отображается серым цветом:
В верхней части списка созданных вами дневников и медицинских карт (сначала этот список пуст) нажмите на название нужного дневника и вы перейдете к заполнению формы.
При переходе на личную страницу ссылка на дневник астмы в блоке «Дневники и медицинские карты» (см. выше п.1 инструкции) может быть отключена или может быть отключен весь этот блок. Для добавления блока с нужным дневником нажмите на ссылку «Развернуть», расположенную над персональными данными:
В развернувшемся списке кликните по названию дневника или другого нужного вам материала, и соответствующий блок будет выведен на вашей личной странице (или будет добавлен дневник в уже имеющемся блоке «Дневники и медицинские карты»):
Источник
Каждый пациент, страдающий бронхиальной астмой, должен иметь пикфлоуметр так же как каждый гипертоник — аппарат для измерения артериального давления.
Что такое пикфлоуметр?
Это такой портативный аппарат, с помощью которого определяют один, но важный параметр, определяющий функцию внешнего дыхания, — пиковую, или максимальную скорость выдоха, с которой больной может выдохнуть воздух из легких. Этот показатель по-английски называется пикфлоу (peak flow), то есть, «максимальный поток», отсюда и название прибора. Максимальная скорость выдоха зависит от многого, но самое главное — она показывает, насколько сужены бронхи. Часто больной еще не ощущает ухуждения состояния, а уменьшение скорости при пикфлоуметрии позволит больному предпринять определенные действия еще до того, как существенно изменится его самочувствие.
Для чего необходима пикфлоуметрия?
1. Для объективной оценки эффективности проводимого лечения.
Если в результате регулярного измерения пиковой скорости выдоха больной видит, что она возрастает, это значит, что назначенное лечение эффективно, даже если он этого пока не слишком это замечает. Если показатель остается без изменений, значит, назначенная терапия не приносит должного эффекта, и надо изменить или усилить лечение. Эти решения в конечном итоге должен принимать врач, однако больной обязательно должен также ориентироваться в изменениях этих показателей.
2. Для контроля за состоянием бронхов.
Пикфлоуметрия поможет вовремя замечать их прогрессирующее сужение (то есть наступление обострения заболевания). Анализ пикфлоуметрии поможет больному и его врачу установить, какой показатель станет для пациента нормальным, при каких значениях надо изменять лечение, а когда необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
3. Для того чтобы выявить закономерности своей болезни.
Многие больные астмой знают, что даже на фоне хорошего самочувствия имеются изменения дыхания, закономерности появления которых выявить порой трудно. Кроме того, некоторые пациенты не могут ответить на вопрос, отчего возникают их приступы удушья. Даже доктора в ряде случаев не знают ответа. Проводя почасовое или ежедневное наблюдение за своими бронхами с помощью пикфлоуметра, одновременно отмечая, в каких условиях вы находитесь, какие лекарства принимаете, какую пищу едите, больной может выявить такие закономерности, о которых он даже не подозревал.
Предположим, вы идете на работу, в течение рабочего дня у вас пиковая скорость выдоха постепенно увеличивается. Дома вы с помощью пикфлоуметра отмечаете, что этот показатель у вас снижается. Посоветуйтесь с врачом, нет ли у вас дома аллергена, на который вы реагируете, например, домашняя пыль, шерсть кошки или корм для аквариумных рыбок. Может быть другая ситуация. Например, вы уходите на работу, и скорость уменьшается с того момента, как вы заняли свое рабочее место. Может быть, в этом случае, неблагоприятное вещество находится у вас на работе.
Обычно к пикфлоуметрам придаются дневники — суточный и недельный. Суточный дневник заполняется каждые два часа, недельный — ежедневно в течение недели два или три раза в день. В начале пользования пикфлоуметром в течение определенного периода времени постоянно определяют свой показатель, выявляя закономерности, а потом пикфлоуметр используют гораздо реже, для периодической проверки состояния своих бронхов, а также при всех случаях ощущения ухудшения дыхания.
Обычно к каждому аппарату прилагается подробная инструкция, однако общие правила пользования пикфлоуметрами мы упомянем сейчас.
Типы пикфлоуметров бывают разные, однако используют их все одинаково, делая резкий выдох в прибор. Стрелка, отклонившись, укажет на значение пиковой скорости выдоха. Выдох делают стоя или (что несколько хуже) сидя. Нужно сделать подряд три пробы, выбирая из них лучшее значение. Это значение и заносят в дневник. Приборы очень небольшие и легкие, их нетрудно взять с собой на работу или за город.
Очень важно оценить нормальное значение пиковой скорости выдоха для данного пациента.
Существует 2 точки зрения на определение нормы:
1.Во многих пособиях рекомендуется брать должное значение пиковой скорости выдоха, которое определяется по росту, возрасту и полу.
2. В качестве нормального значения брать усредненное наилучшее значение пиковой скорости выдоха, которое измеряется в период ремиссии заболевания.
Наилучший для данного больного показатель пиковой скорости выдоха может быть оценен за 2–3-недельный период, во время которого пациент записывает показатели пикфлоуметрии минимум один раз в день сразу после полудня. После каждого применения ингаляционного бета-агониста для купирования симптомов должно быть проведено дополнительное измерение.
Наилучшие персональные показатели обычно достигаются при измерении сразу после полудня после максимального объема терапии, стабилизировавшей состояние пациента.
Иногда для определения наилучшего показателя пиковой скорости выдоха может потребоваться курс пероральных кортикостероидов. Периодически наилучший персональный показатель следует переоценивать, учитывая прогрессирование заболевания.
Источник
1. Школа бронхиальной астмы
2. Цели:
• Дать пациенту представление о
бронхиальной астме
• Повышение эффективности лечения
• Контроль за течением болезни путем
обучения пациента
3. План занятия:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Анатомия дыхательных путей
Причины возникновения бронхиальной астмы
Как развивается бронхоспазм?
Симптомы
Что такое пикфлоуметр?
Что такое спирометрия?
Лечение
Профилактика
4. Методы информирования
1.
2.
3.
4.
Теоретический материал
Видеоматериалы
Наглядные муляжи
Плацебо препараты
5. Как устроена дыхательная система?
6. Что такое бронхиальная астма?
• Хроническое воспалительное заболевание
бронхов , при котором периодически
возникает обратимое сужение дыхательных
путей- бронхоспазм .
7. Причины возникновения астмы
8. Сфинкс
9. Как развивается бронхоспазм?
10. Симптомы
11.
Что такое обострение астмы?
Кашель*
Одышка
Эпизоды хрипов
Дискомфорт в грудной
клетке
Усиление !!!
12. Что такое пикфлоуметр
Прибор позволяющий оценить, с какой скоростью
человек может выдохнуть воздух, и таким образом
оценить степень сужения дыхательных путей.
13.
14. Дневник самоконтроля
• Самоконтроль необходим для того, чтобы
Вы могли вовремя распознать обострение и
предупредить его дальнейшее развитие.
ведение дневника самоконтроля и
пикфлоуметрии поможет вашему врачу
объективно оценить ваше состояние и
правильно скорректировать проводимую
терапию.
15.
16. Спирометрия
• Исследование
функции внешнего
дыхания
• Принципиально важное
исследования для более
раннего выявления
заболевания,
соответственно и более
раннего и адекватного
назначения необходимой
схемы лечения.
17. Основные моменты
— Исследование проводится натощак
— Перед исследованием необходим отдых в положении сидя
в течение 15 минут
— Одежда должна быть свободной
— Не надо пользоваться ингаляционными
бронхорасширяющими препаратами в течение 8 часов
— Не надо принимать кофе, чай и иные кофеинсодержащие
напитки и препараты в течение 8 часов
18. Лечение бронхиальной астмы
• Немедикаментозное лечение
• Медикаментозное лечение
а)симтоматическое лечение
б)основное лечение
19. Немедикаментозное лечение
• Гипоаллергенная диета: отказ от любых
продуктов, провоцирующих аллергию.
• Санаторно-курортное лечение
20.
21. Диета при астме
Ограничить потребление:
•Соль
•Специи,уксус
•Соленые, копченые продукты
•Цитрусовые,ананасы,манго
• Рекомендуется:
• Молочные продукты
• отварное или
приготовленное на пару
мясо;
• овощные и фруктовые
салаты;
• отвары из овса и
шиповника;
• фрукты
22. Медикаментозное лечение лечение
Базисное лечениеосновное лечение , которое
проводится постоянно ,
непрерывно
Неотложное лечениеситуационное лечение,
проводится при приступах
удушья.
23. Бронхорасширяющие препараты Бета 2 агонисты короткого действия
Препараты неотложной помощи:
Сальбутамол,Фенотерол,(Вентолин,Асталин,
Беродуал)
В течении 5 минут расширяет бронхи при удушии,
расслабляя гладкомышечные клетки бронхов.
Действует в течении 6 часов
Показания к применению:
•приступы удушья
•перед выходом на улицу в холодную погоду
•Перед физической нагрузкой
•Побочные эффекты: учащение сердцебиения
24. Бронхорасширяющие препараты Бета 2 агонисты длительного действия
• Препараты основного(базисного) лечения:
Формотерол, Сальметерол.
В течении 20минут оказывает
бронхорасширяющий эффект ,который
длится в течении 12 часов.
Показания к применению: основное лечение
бронхиальной астмы и ХОБЛ
25. Глюкокортикостероиды
Препараты базисного лечения
бронхиальной астмы:
флутиказон,будесонид, беклометазон.
Принимаются постоянно в обязательном
порядке.
Снимают хроническое воспаление бронхов,
тем самым устраняют приступы удушья,
одышку,кашель.
26. Противовоспалительные препараты Глюкортикостероиды
Таблетки
Принимаются при
тяжелых обострениях
астмы.
Преимущества: оказывает
быстрый системный
противовоспалительный
эффект.
Недостатки: приводит к
язвенной болезни
желудка, остеопорозу
Инфузии
Принимаются при
тяжелых обострениях
астмы.
Преимущества: оказывает
быстрый системный
противовоспалительный
эффект.
Недостатки: приводит к
язвенной болезни
желудка, остеопорозу
Ингаляции
Принимаются
постоянно в
независимости от
обострений.
Преимущества:
оказывает только
местный
противовоспалительный
эффект.
Недостатки:кандидоз
полости рта
27.
28. Меры профилактики астмы
• Полный отказ от курения
• Своевременно лечить респираторные инфекции
• Частая влажная уборка жилого помещения и
проветривание
• Исключение предметов интерьера накапливающих
пыль
• Исключение контакта с домашними
животными(кошки,собаки..)
• Исключение из рациона питания
высокоаллергенных продуктов
29.
• Соблюдать правила личной гигиены
• Пользоваться гипоаллергенными моющими
средствами
• Здоровое и правильное питание с
минимальным количеством пищевых
добавок
• Принимать лекарственные средства только
после консультации с врачом
30.
31.
«И самое лучшее лекарство
не поможет больному, если он
отказывается его принять»
М. Сервантес
Источник
